口腔念珠菌病:协助诊断艾滋病的病例报告

文摘

机会性真菌感染占大量的发病率与艾滋病有关。念珠菌病是最常见的口腔影响艾滋病毒感染或艾滋病患者机会性感染。它被认为是免疫抑制的一个重要标志,可能是疾病的最初表现在大约10%的艾滋病毒感染的成年人。我们报告一个看似健康的45岁的男性与口腔念珠菌病是艾滋病病毒感染的第一指标。

1。介绍

获得性免疫缺陷综合症(艾滋病),人体免疫系统的疾病由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,已经成为一个全球危机以来发现在1981年夏天在美国。有缺陷的细胞免疫与感染者艾滋病可能关联的各种机会性感染的风险。口腔念珠菌病是最常见的一种,治疗口腔粘膜感染艾滋病毒感染者或艾滋病。

感染引起的白色念珠菌双晶的真菌生物,通常出现在口腔不致病的状态在大约一半的健康个体,但在适宜的条件下,可以转换成一个致病性疾病导致菌丝的形成。支持这一转变的条件包括广谱抗生素治疗,糖皮质激素,口腔干燥,免疫功能障碍,糖尿病,营养不足,或可拆卸的假体的存在1]。这里我们报告一例45岁男性出现口腔念珠菌病导致艾滋病毒感染的诊断。

2。病例报告

据报道,一位45岁的男性口腔医学和放射学的主诉的舌头和脸颊上烧灼感从过去3个月。过去他没有重大医疗和药物的历史。吸烟的病人给历史5支/天15年,但6个月后辞职了习惯。

Intraoral检查发现红斑的补丁在左翼和右翼retrocommissural区域(图1)2 cms后方延伸到颊粘膜和2 cms优和劣等。与结节性红斑的区域是重叠的白色nonscrapable预测。类似的补丁出现在上颚(图2)。测量一个nonscrapable角化过的补丁厘米也出现在舌头的背,和棱角分明的唇炎是双边在嘴唇上连合(图3)。多个牙齿被发现失踪。剩余的牙齿牙周状态很差。

上述临床特征和历史导致了临时红斑的念珠菌病的诊断。一个表皮剥脱的涂片当时准备利用高碘酸希夫染色显示许多上皮细胞与candida-like菌丝和孢子确认念珠菌病的诊断(图4)。随后病人规定局部抗真菌(克霉唑)和局部麻醉(盐酸benzydamine)。左、右颊粘膜的病变显示14天内改善;然而,没有看到改善口感和舌头。当病人没有回应治疗,一个潜在的免疫缺陷被怀疑。在被问及他的生活方式,病人不情愿地承认无保护措施的性行为与多个合作伙伴。这促使一个艾滋病毒ELISA测试作为积极的返回。执行确认测试艾滋病毒呈阳性,CD4细胞计数是272细胞/毫米³。因此,口腔念珠菌病透露潜在的艾滋病病毒感染后,患者管理(酮康唑)以及适当的系统性抗真菌治疗局部抗真菌(克霉唑)和适当的抗逆转录病毒治疗。

3所示。讨论

艾滋病毒感染的特点是进步免疫抑制由于低绝对CD4计数和摄动细胞因子网络,体现在临床水平造成严重破坏。艾滋病毒感染的临床后果包括光谱从急性综合症主要感染到长期无症状的先进的疾病(表状态1)。感染艾滋病毒的患者的口腔健康状况表示是一个极为重要的参数,因为它可能揭示关于个人的免疫状态的重要信息。口腔疾病发生在约64 - 80%的艾滋病毒/艾滋病病例在印度(2),可能存在广泛的病变,特别是真菌、病毒、细菌感染和恶性肿瘤如卡波济氏肉瘤和特异性的演讲如口腔溃疡和唾腺疾病严重缺陷的预期T-lymphocyte-mediated免疫力。因素,使表达的口腔病变包括细胞CD4计数低于200 /毫米³病毒载量大于3000拷贝/毫升,口腔干燥,口腔卫生不良,和吸烟3]。

最常见的艾滋病毒相关口腔疾病是口腔念珠菌病发生在17 - 43%病例与艾滋病毒与艾滋病感染和90%以上的情况下(4]。口咽念珠菌病是艾滋病病毒导致的免疫缺陷的最初表现,通常会影响大多数人拥有先进的治疗艾滋病毒感染。展示几个月或几年前更严重的机会性感染,这可能是一个前哨事件表明艾滋病毒疾病的存在或发展。

感染白色念珠菌主要介绍了四种形式:pseudomembranous念珠菌病,增生性念珠菌病、红斑念珠菌病和角唇炎。患者可能出现一个或任何这些演示的组合。在完全被艾滋病患者,pseudomembranous念珠菌病是最常见的形式,在患者感染艾滋病毒,红斑的类型是占主导地位的3,5,6被认为在目前的情况下)。红斑的念珠菌病表现为红色黄斑病变通常在舌头的味蕾和背。Pseudomembranous念珠菌病表现为奶油白色curd-like斑块颊粘膜,舌头,和其他口腔粘膜表面,可以抹去,留下一个红色或出血底层表面而增生性的口腔念珠菌病的特征是白色斑块类型不能被刮,是常见的颊粘膜。角唇炎表现为开裂、剥落或溃疡涉及嘴角和经常出现在结合其他形式的念珠菌病。

艾滋病毒感染了大量的口语表现所显示的所有患者在某种程度上他们的疾病。它显示了各种研究艾滋病毒和艾滋病,口腔念珠菌病是最常见的机会性感染(2,4]。这些口头表现也可以潜在的HIV感染的最初的指标。在我们的案例中,病人出现明显健康,完全不知道他的免疫状态。这是舌头和脸颊上的烧灼感使他获得一个牙科的意见。病人出现红斑的念珠菌病的典型特征包括烧灼感随着角唇炎,和这些发现引发艾滋病毒感染的研究。这个发现在过去的类似情况下观察到的念珠菌病是唯一的艾滋病毒感染导致的初始表现其诊断(7,8]。也有报道组织胞浆菌病罕见口腔感染的辅助识别个人的艾滋病毒状况(9,10]。肺结核被发现是最常发生系统性合并感染艾滋病6]。

真菌的鉴定假菌丝内表皮剥脱的细胞学的准备工作,经常利用高碘酸希夫和/ or-Papanicolaou-stained准备,是最佳的所有念珠菌病的诊断标准,尽管积极细胞学涂片的最高收益率与pseudomembranous念珠菌病(11]。一般来说,隔离的念珠菌属物种的频率增加而增加艾滋病毒疾病的严重程度和较低的CD4: CD8比率(12]。口腔表现特别是念珠菌病被发现显著相关,降低细胞CD4细胞计数低于200 /毫米³(3,6]。管理是基于局部治疗感染的程度组成的克霉唑片剂、制霉菌素口服悬挂,制霉菌素药片用于轻度至中度的病例。系统性的代理是留给中度到严重的疾病,包括氟康唑、使用最广泛的药物,伊曲康唑、伏立康唑;后者应该留给fluconazole-resistant病例。艾滋病病毒感染者通常有关联的食管念珠菌病和口腔念珠菌病(因此需要较长和高剂量的抗真菌治疗12]。不可否认的是,这是红斑的念珠菌病的存在,棱角分明的唇炎、牙周炎和没有反应的病人局部抗真菌,促使我们引出他的生活习惯和开展调查导致艾滋病毒感染的诊断。

4所示。结论

口腔病变作为HIV感染的早期标志,预示着在一般健康的恶化和不良预后。牙医必须清楚的特点和表示艾滋病毒感染的表现,从而使艾滋病毒的早期识别,确保及时开始治疗。candidal感染可能经常是第一个临床艾滋病毒感染的迹象。没有当地引起口腔念珠菌病的存在,如口腔干燥或与抗菌素治疗,糖皮质激素或其他免疫抑制药物的人否则出现健康应该及时调查生活方式和其他因素有关艾滋病毒感染的风险。口腔表现从而可以用作标记的免疫状态实地设置在像印度这样的发展中国家,CD4细胞计数和病毒RNA负载估计不能经常在庞大的人口由于其高成本。与艾滋病毒相关的口腔病变是因此被视为“哨兵和路标”艾滋病毒/艾滋病的早期识别和及时管理是非常重要的保持健康和延长艾滋病患者的生命。

引用

1. g·m·麦卡锡。d . Mackie j . Koval h . s . Sandhu t·d·戴利,“与艾滋病毒相关口腔念珠菌病的频率增加,相关的因素”口腔病理学和医学杂志》上,20卷,不。7,332 - 336年,1991页。视图:谷歌学术搜索
2. g . Sharma k·m·拜亚斯,j . t . Ramapuram d . Doshi和n . Anup”从印度艾滋病感染患者的口腔表现,”口腔疾病,12卷,不。6,537 - 542年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 即范德瓦尔、e·a·舒尔腾和j·j . Pindborg "艾滋病的口腔表现:概述”,国际牙科杂志第41卷。。1,3 - 8,1991页。视图:谷歌学术搜索
4. k . Ranganathan b . v . r . Reddy n . Kumarasamy所罗门,r . Viswanathan和n w·约翰逊,“口腔病变和条件与人类免疫缺陷病毒感染300年南印度的病人,”口腔疾病》第六卷,没有。3、152 - 157年,2000页。视图:谷歌学术搜索
5. l . Touyz m . Harel-Raviv b•普罗斯特和m . Gornitsky”Candidal感染的舌头一起Candidal口感患者感染人类免疫缺陷病毒,”精华国际,27卷,不。2、89 - 92年,1996页。视图:谷歌学术搜索
6. a . s . Bodhade s m . Ganvir, v . k . Hazarey“口腔感染艾滋病毒的表现和他们的相关性与CD4细胞计数,“口腔科学杂志》,53卷,不。2、203 - 211年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. r·s·克莱因c·a·哈里斯,c . b .小b·摩尔·m .较小,和g·h·弗里德兰,“在高风险患者口腔念珠菌病的初始表现获得性免疫缺陷综合症,”《新英格兰医学杂志》上,卷311,不。6,354 - 358年,1984页。视图:谷歌学术搜索
8. s . Gandolfo m .痈,m . Carrozzo“口腔念珠菌病作为第一个HIV(人类免疫缺陷病毒)感染的表现:2例的分析,“密涅瓦Stomatologica第41卷。。5,227 - 231年,1992页。视图:谷歌学术搜索
9. e . Panagiota l·乔治,和k·克里斯托,“口腔组织胞浆菌病为艾滋病毒感染的指标”,口腔外科,口腔医学和口腔病理学,卷86,不。2、203 - 206年,1998页。视图:谷歌学术搜索
10. j·怀特,r . Khammissa: h .木头,r . Meyerov j .登月舱和l .樵夫”口腔组织胞浆菌病感染艾滋病毒的最初迹象:病例报告,“SADJ。南非牙科协会杂志》上,卷62,不。10日,452 - 455年,2007页。视图:谷歌学术搜索
11. a . Skoglund b Sunzel,美国h·勒纳”的比较三种测试方法用于念珠菌病的诊断,“斯堪的纳维亚牙科研究杂志》上,卷102,不。5,295 - 298年,1994页。视图:谷歌学术搜索
12. c .史高丽g . Laskaris j . Pindborg s r·波特和p . Reichart“口腔感染艾滋病毒的表现和他们的管理:即更常见的病变,“口腔外科,口腔医学和口腔病理学,卷71,不。2、158 - 166年,1991页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2011 Arvind Shetti et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。