与骨钉锚固优化前集体收缩

文摘

在严重突出的患者,骨骼安克雷奇从参考常被用来避免锚固损失优先参考位置附近的阻力中心不尽)后的牙齿。生物力学要求指导收缩后牙向不尽的力量要求插入的参考宽松的粘膜,增加感染的风险和失败。此外,不良在前和后段生物力学的副作用可能在所有三个平面,当连续拱滑动力学与骨钉锚固安装。介绍技术molar-stabilizing动力臂(MSPA)同时入侵和收缩前附带骨钉放置在齿龈之间1摩尔和第二前磨牙。该技术的优点是(i)的需要参考位置附近的顶端被宽松的粘膜后牙齿的不尽是消除,(ii)感染及骨钉失败的风险降低自骨钉放在附加齿龈而不是松散的粘膜,和(3)通过调节垂直长度或替换MSPA,收缩力矢量的改变是可能的在所有三个平面;因此,需要删除和重新定位的参考(例如,调整咬合的斜面)可以消除。

1。介绍

最大锚固通常要求患者严重突出。变量锚固损失据报道与传统力学滑动收缩在开采情况下(1- - - - - -3]。使用时作为强化矫正安克雷奇已经成为近年来越来越受欢迎,特别是对于空间关闭最大锚固情况下(4]。骨钉很方便,节省时间,不需要病人合作(5- - - - - -8]。空间关闭滑动机制通常是与参考9]。实现力矢量的方向转向阻力的中心(不尽的后收缩和入侵前的牙齿,牙齿的位置作为优先的顶端部分,第二前磨牙与第一磨牙或第一和第二磨牙,不尽附近的后段10]。这种生物力学要求和有限的走廊连接齿龈要求插入骨钉在宽松的粘膜,感染的风险和失败会增加(11- - - - - -16]。滑动机械收缩大会直接从骨钉锚固报道生物力学的缺点。这些生物力学的副作用可能在三个平面和内在使用连续拱滑动力学与参考17]。与传统的滑动力学没有骨骼锚地,提取空间通常由附加收缩之间的装配前关闭调控矫正钩和第二磨牙。在矢状面,前和后段各自旋转中心旋转(CR),这导致调控矫正的鞠躬(图1(一))。使用precurved调控矫正可以防止这种情况。

将骨钉锚固钢筋产生不同的力学。因为力期间使用收缩不是互惠,后方是否定没有牙齿,而是参考。因此,整个拱门(图1 (b)(图)或前段1 (c)在CR)旋转。在严重突出的情况下,最大锚固在哪里需要在两个拱门,这些力学产生后打开咬,前深覆咬合(图2)。使用precurved调控矫正的结果在一个更强的干预力后段。因此,这些力学在低角和deep-bite情况下谨慎使用。颞下颌紊乱的症状(TMD)可能会因为两国失去联系后停止。为了避免这个问题的临床医生必须检查后闭塞为中心的关系,确保一些后存在的双边接触。因此,这种情况下要求额外的位置前作为入侵。

在水平面,形态学上臼齿提供更少的旋转阻力;臼齿往往提示超过下臼齿。上颌磨牙往往提示腭的下颌磨牙多,导致颊cross-bite的发展。

本文展示了前收缩的生物力学平衡在所有三个平面稳定臼齿和消除骨钉位置的需要在前地区松散的粘膜或额外的参考。

2。技术

(1)根据需要插入参考1摩尔之间的锚固和第二前磨牙根附加齿龈地区。使用参考双最高负责人(括号头类型)在矩形槽和结扎洞下方(图3)。推荐的角度植入插入牙长轴的范围从10°下颌骨-20°和30°-40°的上颌骨。槽的头部,骨钉放置最好咬合的平行平面MSPA的帮助在稳定和运作。

(2)构建摩尔稳定动力臂(MSPA) 0.017′′×0.025′′不锈钢(SS)(0.018′′设备)或0.019′′×0.025′′SS(0.022′′设备)。它有三个部分:vertical-hooked-arm,中间部分从事骨钉头槽和水平远端部分插入辅助摩尔管(图4(一))。确定的长度MSPA vertical-hooked-arm根据口腔前庭的深度,和角度这手臂位置附近的钩不尽的后段双边。弯钩成圆形状,以避免粘膜撞击。

(3)由于角度植入插入牙长轴的范围从10°-40°,平面和骨钉头的槽深的距离可能不是一定辅助摩尔管面平行。第一和第三订货要求弯曲MSPA中产水平截面,这样被动地从事后的骨钉槽末端部分插入辅助摩尔管(图4 (b))。

(4)线程结扎线通过下面的孔槽和安全的动力臂骨钉头扭的结扎线,然后把线结束。如果使用括号头部骨钉没有结扎孔,然后用结扎动力臂可能获得领带一样跟着托架。

(5)连接的镍钛螺旋弹簧钩的MSPA前调控矫正钩(长3 - 5毫米)。在上颌骨,螺旋弹簧将产生向上和向后收缩力(图5);此外,后牙收到distalizing部队。

(6)调整连接vertical-hooked MSPA的手臂,这样组装清除肺泡粘膜收缩。

情况下
诊断
一名26岁的女病人面对的主诉缩突出,与无能凸轮廓,突出的嘴唇(图6)。临床和人头测量法的考试后,她被诊断为骨骼轻微II类和牙科我咬合不正类严重bialveolar突出,拥挤,平均增长模式。
治疗计划
治疗计划呼吁与所有第一前磨牙拔牙矫正治疗,解决proclination和拥挤视为最大锚固情况。最初打算收回狗和允许de-crowding不久门齿前部分的调整和整合,在继续之前集体收缩。首次犬收缩,包括后来的收缩,使用骨钉锚固与滑动力学的决定。附加在上颌骨齿龈宽度小于下颌骨在摩尔地区。与上颌骨,打算插入在下颌骨骨钉在附加齿龈咬合的比。mucogingival结很水的位置和满意作为骨钉插入站点。由于相当多的传统生物力学的副作用直接拉骨钉,它是决定使用MSPA和收缩力从MSPA在上颌骨和下颌骨的骨钉头,将连接到辅助摩尔管。
治疗进展
0.022′′槽预调扁电器(豌豆)括号保税和乐队都放在第一磨牙。所有一分之四前磨牙(图中提取7)。在上颌骨骨钉(18)(1.5毫米直径,长11.6毫米,支架的头型(2920年奥尔胡斯Mini-Implant Charlottenlund ScanOrto丹麦汉斯·爱德华•Teglers Vej 2))被放置在1摩尔和第二前磨牙的根在角质化的齿龈。走廊的角质化的齿龈足够在下颌骨骨钉(2920年奥尔胡斯Mini-Implant Charlottenlund ScanOrto丹麦汉斯•爱德华•Teglers Vej 2)插入mucogingival结。在校准和调平,MSPAs (0.019′′×0.025′′SS)没有vertical-hooked手臂插入辅助摩尔管在两个拱门(图8)。最初的犬进行立即加载的论文(19],收缩与活跃lacebacks应用参考,辅助摩尔管连接。
校准和整合的上颌前牙比下颌早完成,三个月内。由于更多的冠状骨钉的位置上颌骨和需要侵入性的组件在收缩,老MSPAs (0.019′′×0.025′′SS)换成了新的,vertical-hooked-arm。封闭式收缩早些时候开始在上颌骨前拱由于校准和整合的前部分和过度的希望。空间关闭被滑动开始封闭螺旋弹簧力学视为最大的锚地。
由于相当多的顶端距离辅助摩尔的下颌骨骨钉头管,MSPAs没有vertical-hooked手臂被用于首次犬下颌骨和收缩力收缩空间关闭,后来是直接从骨钉头,连接到辅助摩尔管。
Precurved和协调archforms 0.018′′×0.025′′党卫军连续矫正线被用于两个拱门防止咬深化按传统滑动力学豌豆在收缩。Sentalloy(广汽Inc .的注册商标,灯笼裤大街355号,国际,波西米亚,纽约11716美国;http://www.gacintl.com,)镍钛封闭螺旋弹簧,每个施加250 gm - 300通用的收缩力,订婚MSPAs与调控矫正焊接前钩子(数字9和10)。没有II类和III类interarch松紧带被使用在治疗除了前斜松紧带,完成空间关闭前中线修正。
13个月的末尾,空间关闭在拱门完成没有不利影响,也就是说,开咬和深化后的咬人。缩proclination没有摩尔入侵和锚固损失(数字11和12)。MSPA和收缩组装没有显示失真或软组织发炎的迹象。在治疗,没有参考任何放松的迹象或其失败。MSPA和参考之前被阻塞的完成和结算阶段。
治疗结果
经过15个月的总积极治疗,目标已经实现。患者显示出其良好的类我牙关系上下前牙收回,直立到正常位置在基底附近的骨头(表1)。收缩的上下嘴唇,面部轮廓和微笑都显著提高。上部和下部的家臣。

3所示。讨论

所示,MSPA瘦骨嶙峋的安克雷奇提供了可靠的方法。MSPA在三种方式工作。(我)在三个平面稳定摩尔;侵入性的力量在摩尔由于滑动的力学平衡。此外,MSPA消除了对臼齿压缩性的影响。因此,需要结合第二摩尔和放置transpalatal拱已经消除。(2)参考虽然被定位在附加牙龈,MSPA附近提供的附件不尽的后段收缩组装。(iii),将骨钉在角质化的齿龈,它提供了后和优越的向量的力量,在前入侵所需的牙齿。尽管使用precurved矫正线和参考,创建后开放咬和前深咬有效地避免了。

在下颌弓,收缩力的方向是满意的,并导致显著数量的滚筒校正曲线。稳定的低摩尔一直表现良好MSPA的一部分。菲利普-马萨开了1°建议所有第一磨牙的远端推力,后方楔入效应,导致下颌骨小顺时针旋转。考虑到患者的年龄和完全爆发了第二和第三磨牙,主要的第一磨牙远端运动可能不会发生,但这个可靠的生物力学设计的范围扩大。

插入参考力矩是顺时针方向。MSPA是有利的力学右侧上颌的拱门,收紧螺丝。但可以利用参考与反向线程(左旋螺纹类型)在左侧类似生物力学如果de-torquing被MSPA施加旋转力,增强其坚定(20.]。

这种技术有许多优点。(1)力系统平衡的方式后侵入部队磨牙已经被作为平衡。(2)长vertical-hooked-arm,需要放置在顶端地区参考,靠近后牙不尽是消除。(3)需要参考位置在宽松的粘膜可能消除,因为感染的风险和失败。(4)力矢量在横向方向、水平和垂直的飞机可能会调整不改变骨钉的位置,但是只有通过调整或更换的手臂的力量。倾斜的咬合的飞机和转移中线可以纠正只调整动力臂的长度不改变参考位置。(5)传统,一旦骨钉,生物力学的设计是由骨钉的位置,但在这里,可调节和可更换动力臂,临床医生可以支配的生物力学在治疗骨钉在同一位置。(6)切后不再需要牙齿之间的松紧带,患后开咬的风险降低。(7)Vertical-hooked-arm buccopalatal MSPA可能调整的方向。因此,曲率拱形式不会引起撞击在牙槽黏膜收缩的春天。(8)自后牙齿稳定,旋转影响咬合平面是减少,从而有助于消除发展前深咬的机会。

引用

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