复杂的控制下骨折治疗使用复位的过程:一个单一的访问技术

文摘

复杂的控制下断裂的上颌骨中央和侧门齿是常见的严重创伤或与体育运动有关的伤害。这是因为他们的前定位在口腔和突出的喷发模式。在第一次牙科访问,这些患者在疼痛和需要紧急护理。由于受损的功能、美学和语音学、这样的病人很担心在他们紧急访问。成功的疼痛管理立即恢复功能,美学和语音学应该在处理此类案件的主要目标。介绍立即治疗的斜冠根断裂的上颌侧切牙再植手术使用光传输光纤。两年半后,再植的碎片仍然有令人满意的美学和优秀的功能。

1。介绍

前牙外伤发生率的增加是休闲活动的结果,在最常见的损伤是皇冠骨折。这些表现可以从简单的enamel-dentin断裂复杂的控制下骨折或根断裂(1]。据估计,大约四分之一的人口18岁以下的支撑创伤前牙齿断裂的形式(2]。的,80%是中央门齿和16%是侧门齿(3]。这是因为他们的前位置和突出造成的喷发过程(4]。简单的搪瓷和牙质骨折最常见而涉及皇冠和根与牙髓的接触只占5 - 8%的创伤性损伤(5- - - - - -8]。评论发表的报告显示,85%的创伤门齿断裂斜地从唇、舌方面和骨折线收入顶端方向(2]。骨折的类型和位置取决于病人的时代,大量的力量,和方向吹的9]。

各种方法和技术是提倡恢复牙齿骨折。60年代末,临时和永久修复创伤的牙齿在年轻的个人来说是一个严重的挑战。方法像树脂冠、不锈钢冠窗口有或没有准备,pin-retained镶嵌,和复杂的陶瓷修复在使用10]。所有这些技术危害牙齿结构和审美接受的。而且这些技术不能用于审美出现紧急情况时,(11]。在70年代,胶粘剂复合修复几乎成为一个标准的皇冠骨折的手术治疗儿童,成人,有时在年长的人。其他治疗方法包括瓷层薄木片、瓷器熔融金属冠,和所有陶瓷冠。

酸蚀刻技术和牙本质的进步粘合剂结合驱动牙医、越来越微创治疗哲学证明了著名的兴趣牙再植手术(12]。这是可能的,当牙外伤后片段检索和保存。

牙齿碎片的优势超过传统复合修复是保守主义的回贴,有利的磨损机制,颜色匹配的王冠部分,保护切的半透明,维护原来的牙齿轮廓,保存相同的咬合的联系人、搪瓷的颜色稳定性,成本效益,方便单一访问治疗(13- - - - - -15]。回贴的真正价值是,它充当一个过渡修复对于一个年轻的病人可能需要明确的假肢康复等直接胶贴面或冠在断指再植失败的事件16]。

现在很多成功的回贴病例报告和研究在文献[12,16- - - - - -22]。不过,回贴的流行过程较低尤其是一般牙科医生。它可以是由于缺乏知识的过程或失败的恐惧。

2。病例报告

一个23岁的病人报告到牙科医院经过5天的创伤和持续的一个复杂的控制下骨折上颌侧切牙(图1)。骨折线是斜顶方向从唇延伸到腭表面。保证金在腭表面位于约1.5毫米自由牙龈边缘和牙周探针可以很容易地探测。破碎的片段连接到根,但非常移动。病人很担心他的牙齿骨折。他保证,条件是向病人解释。的各种治疗方案向病人解释说,他宁愿保留骨折碎片。

自从上颌骨骨折碎片的离开中央门牙在底层的根源只有一个点所以删除并存储在蒸馏水在稍后的阶段(使用数字2和3)。隔离是通过使用脸颊牵开器、棉花卷,和唾液喷射器放置的位置。明胶海绵(Ab胶,斯里兰卡戈帕尔·讫里什那实验室,孟买,印度)挤满了表面上腭龈下的地区控制区域(图的任何出血4)。次完成根管治疗,和postspace准备。光传输光纤post (D.T.光post、Bisco解决美国)在运河和减少所需的长度。破碎的片段被撤的蒸馏水和试切端纤维。槽了支离破碎的片段,让它舒服从上覆后根本没有任何干扰骨折(图5)。残余的牙髓组织断裂片段被删除在这一步。是注意不要去除多余牙质,因为它可以改变的最终外观审美的牙齿。一旦所需的适合被确认,它又存储在蒸馏水中。用37%的磷酸酸蚀刻后(总腐蚀,Ivoclar Vivadent AG) Bendererstrasse,列支敦士登)根管,双固化粘合剂('和债券NT双重治疗,防漏DENTSPLY,米尔福德DE)应用按照制造商的指示,和职位是巩固的帮助下双重固化树脂水泥(口径审美树脂水泥、防漏DENTSPLY,米尔福德DE)。多余的水泥渗出与棉花运河被涂布方法,因为它可以改变的片段。当时光固化(QHL75固化光,DENTSPLY Addlestone,萨里郡)40秒。明胶海绵被移除,根面暴露和支离破碎的片段同时酸蚀刻。槽的骨折碎片充满了双重固化树脂水泥、和裸露的纤维后也是相同的琵琶。片段重新定位,治愈了40秒。 from palatal, labial, and incisal surfaces (Figure6)。因为骨折线是可见的唇表面,一个槽是由应用程序。0.3毫米深,扩展应用。1.5毫米从骨折行切的和牙龈。然后恢复与纳米复合材料(Filtek Z350普遍恢复,3 m ESPE,圣保罗,明尼苏达州,美国)(数据7和8)。修整和抛光完成使用Sof-Lex抛光系统(Sof-Lex极薄的轮廓和抛光光盘,3 m ESPE,圣保罗,明尼苏达州,美国)。相同的牙齿矫正挤压是计划两周后,使腭骨折线supragingival和密封任何缺陷,如果存在。但是,病人是如此的满意结果两周后,他拒绝任何进一步的治疗。

两年半后,治疗牙齿具有令人满意的优秀的美学和功能(数据9和10)。没有流动性的片段,和牙周状态与上颌侧切牙令人满意(通常没有牙周袋的腭齿龈)。射线探伤显示令人满意的治疗,临床检查(图上无明显变色11)。

3所示。讨论

骨折患者前牙通常报告与疼痛和情绪沮丧对他或她的外表(23]。快速恢复审美外观和缓解不适的患者在一个任命保留自然牙齿结构可能导致积极的情绪和社会回应病人。本文中描述的技术简单、快速和经济相比其他侵入性程序。大量的案例报告解释牙再植成功的病例比较简单骨折病例。摘要意味着可以使用片段即使断裂复杂但如果利润率都可以访问。在这种情况下隔离是成功的关键。橡胶坝是不可能在这种情况下,但适当的隔离是通过使用棉花卷,脸颊牵开器,明胶海绵。矫正挤压,如果需要,可以计划一旦其他受伤的脸治好了。是暴露骨折行口腔和密封任何可见缺陷的边缘。正如所有创伤性损伤,随后是至关重要的。 The patient should be followed for 3, 6, 12 months and yearly for 5 years [24]。美学、牙齿移动和牙周状态应证实临床和放射学这些后续访问。

确认

作者要感谢滨费尔南德斯博士Rajan Lambor博士马里卡焦油、博士和苏米特Singla从果阿牙科学院和医院治疗期间的真诚帮助和格式化。

引用

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