文摘gydF4y2Ba

钙化鬼细胞牙原性的囊肿(CGCOC)由戈林等人在1962年第一次描述了。钙化鬼细胞牙原性的囊肿是相对罕见的发生,构成大约0.37%到2.1%的牙原性的肿瘤。最显著的病理特征实体组织病理学特性包括一个囊性衬展示特点“鬼”倾向钙化上皮细胞。此外,CGCOC可能与其他公认的有关牙原性的肿瘤,通常将齿。有变异的CGCOC根据临床、组织病理学、放射学特征。因此需要一个合适的分类情况下更好地理解每个变体的发病机理。在这里,我们报告一个古典的钙化牙原性的囊肿以及简要回顾文献。gydF4y2Ba

1。介绍gydF4y2Ba

Epithelial-lined囊肿很少发生在骨骼的骨头,因为胚胎上皮休息通常是没有找到。他们这样做,然而,发生在多数的下巴被上皮细胞排列来自残余的牙原性的装置。这些牙原性的囊肿被列为发展或炎症。钙化鬼细胞牙原性的囊肿(CGCOC)是一种罕见的例子,一个发育牙原性的囊肿,其发生构成大约0.37%到2.1%的牙原性的肿瘤(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

钙化鬼细胞牙原性的囊肿(CGCOC)第一次被戈林et al。gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]人印象深刻的重大的所谓的“鬼细胞。“在那个时候,他们建议这个囊肿可能代表口头柜台的一部分皮肤钙化上皮瘤Malherbe [gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。多年以来第一次描述,它变得明显,细胞钙化鬼牙原性的囊肿(CGCOC)有许多变体,包括良性牙原性的肿瘤的特点。列为snom代码930/0,在世界卫生组织(世卫组织)发表牙原性的肿瘤的组织学类型(gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。有许多作者完成的重新评估病变。Praetorius等人关于这个病变的主要结论之一是,它由两个实体组成:囊肿和肿瘤(gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2。一个案例报告gydF4y2Ba

一个23岁的女病人的投诉报告给我们的门诊肿胀右上角的下巴,现在大约2年。gydF4y2Ba

在评价,有一个不对称涉及正确的大部分地区。肿胀大约是4厘米×3厘米大小,总内部从1厘米低于眼眶下的边缘延伸到角的嘴和前后的从右鼻子的阿拉巴马州大约3厘米在耳屏前(图gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。触诊发现无痛性的硬骨扩张对上颌骨。gydF4y2Ba

Intraoral检查发现颊腭皮质扩张延长从11至14岁前后的地区,总内部造成上颌前庭和腭midpalatine间隙。粘膜的病变是完整的(数据gydF4y2Ba2gydF4y2Ba和gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

射线探伤披露一个单房的真皮及圆形射线透射性从11到15地区,与不透射线的结构(数据gydF4y2Ba4gydF4y2Ba和gydF4y2Ba5gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

CT扫描显示一个大膨胀性的裂解产生的损伤对上颌骨延长到正确的上颌窦和鼻腔(图前部分的权利gydF4y2Ba5gydF4y2Ba)。根据临床和放射学结果,鉴别诊断的钙化牙原性的囊肿和钙化牙原性的上皮肿瘤被认为是。性腺瘤样牙原性的肿瘤是不包括在鉴别诊断牙齿由于缺乏包容。FNAC的做法,但是这不是决定性的。gydF4y2Ba

手术是在全身麻醉下进行去核的病变,在协议的原则,临床治疗方法小胆囊病变的下巴。无核的标本是囊直径约5毫米到4毫米,整个标本被组织病理学评价,这是陶醉钙化鬼细胞牙原性的囊肿。gydF4y2Ba

3所示。回顾文献gydF4y2Ba

戈林和同事确认文件CGCOC作为一种独特的病理实体在1962年虽然根据Altini和法曼,德国文学描述的条件以前在1932年由Rywkind [gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。它之前被认为是一个口头报告的皮肤钙化上皮瘤Malherbe [gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。CGCOC也被报道在各种各样的其他名称包括角质化囊肿(gydF4y2Ba8gydF4y2Ba),角质化囊肿和钙化牙原性的囊肿(KCOC) [gydF4y2Ba9gydF4y2Ba),钙化鬼细胞牙原性的肿瘤(gydF4y2Ba10gydF4y2Ba],dentinogenic鬼牙原性的肿瘤细胞,肿瘤上皮细胞牙原性的鬼,鬼细胞囊肿,钙化鬼牙原性的肿瘤细胞,dentino-ameloblastoma由不同作者(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。的争议和困惑关于非肿瘤的关系存在,囊性肿瘤病变和固体质量,作者描述的细胞和histomorphologic特性(gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。1971年,世界卫生组织形容CGOC“non-neoplastic”囊性病变;然而,决定应该归类为良性病变牙原性的肿瘤。1992年,世界卫生组织(世卫组织)分类CGOC作为肿瘤而不是一个囊肿,但大多数病例非肿瘤的确认。鉴于这种二元性,许多不同的术语已经应用于囊性和固体CGOC变异,但钙化牙原性的囊肿是首选项(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。综述了不同术语CGOC表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

提出了几种分类的CGOC亚型,但他们中的大多数在分离囊性和局限性肿瘤变体(gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

首先提出的分类是Praetorius et al。gydF4y2Ba

1型。gydF4y2Ba囊性类型:gydF4y2Ba

(一)gydF4y2Ba简单unicystic类型,gydF4y2Ba(B)gydF4y2Baodontoma-producing类型,gydF4y2Ba(C)gydF4y2Baameloblastomatous增殖类型。gydF4y2Ba

2型。gydF4y2Ba肿瘤类型:dentinogenic鬼细胞瘤。gydF4y2Ba
最近的分类建议分类CGOC Reichart [gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
(1)gydF4y2Ba非肿瘤的(简单的囊性)变体(gydF4y2Ba):gydF4y2Ba(一)gydF4y2Ba与nonproliferative上皮衬里gydF4y2Ba(b)gydF4y2Ba与nonproliferative(或增生性)上皮衬里与牙瘤有关gydF4y2Ba^bgydF4y2Ba(c)gydF4y2Ba与增生性上皮衬里gydF4y2Ba(d)gydF4y2Baunicystic,丛状的ameloblastomatous上皮衬里扩散gydF4y2Ba^cgydF4y2Ba。gydF4y2Ba(2)gydF4y2Ba肿瘤变体:gydF4y2Ba(一)gydF4y2Ba良性的类型(CGCOTgydF4y2Ba^dgydF4y2Ba):gydF4y2Ba(一)gydF4y2Ba囊性亚型(囊性CGCOT)gydF4y2Ba(gydF4y2BaαgydF4y2Ba)gydF4y2BaSMA例上皮囊肿衬里gydF4y2Ba^egydF4y2Ba(b)gydF4y2Ba固体亚型(固体CGCOT)gydF4y2Ba(gydF4y2BaαgydF4y2Ba)gydF4y2Ba外围ameloblastoma-likegydF4y2Ba^fgydF4y2Ba(gydF4y2BaβgydF4y2Ba)gydF4y2BaSMA-likegydF4y2Ba^ggydF4y2Ba,gydF4y2Ba(B)gydF4y2Ba恶性肿瘤(恶性CGCOT或OGCC类型gydF4y2Ba^hgydF4y2Ba):gydF4y2Ba(一)gydF4y2Ba囊性亚型,gydF4y2Ba(b)gydF4y2Ba坚实的亚型。gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}钙化鬼细胞牙原性的囊肿。gydF4y2Ba^bgydF4y2Ba也分为复合(或复杂)囊性鬼牙瘤细胞。gydF4y2Ba^cgydF4y2Ba不完全满足早期成釉细胞瘤的病理标准建议维氏和戈林。gydF4y2Ba^dgydF4y2Ba钙化鬼细胞牙原性的肿瘤。gydF4y2Ba^egydF4y2Ba与早期的成釉细胞瘤的病理特征提出了维氏和戈林。gydF4y2Ba^fgydF4y2Ba像amelobastoma外围,因此称为外围肿瘤上皮细胞牙原性的幽灵。gydF4y2Ba^ggydF4y2Ba通常被称为中央上皮牙原性的鬼细胞瘤。gydF4y2Ba^hgydF4y2Ba牙原性的鬼细胞癌。gydF4y2Ba

CGCOC发育囊肿是一种罕见的。Tomich了34年的牙原性的肿瘤和囊肿印第安纳大学牙科学院,他发现只有51例钙化鬼细胞牙原性囊肿diagnosed-less每年比两种情况!由此可见,平均口腔颌面外科医生可能只看到一个或两个案例在他/她的职业生涯(gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。的牙原性的起源CGCOC是被广泛接受的gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。负责钙化的细胞牙原性的囊肿内齿板休息(serre休息)软组织或骨骼。因此,钙化鬼细胞牙原性囊肿囊肿的原始起源和不影响牙齿的皇冠(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。它通常发生在中央(intraosseous)病变(gydF4y2Ba16gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba),而外围(extraosseous)本地化软组织是罕见的gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

有一个甚至几乎性别分布。在亚洲,它显示,年轻的年龄组发生率高;近70%发生在第二个和第三个几十年,而在白人,只有约53%发生在各自的几十年,此外,在亚洲人,上颌骨的病变显示偏好(65%),而白人,下颌骨的偏爱是(62%)(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。最常见的网站发生的前颌骨的一部分。在下颌骨,几个病例越过中线,但是这是不平常的上颌骨(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。在我们的病例报告,女性患者的年龄是23年,发生在上颌骨前地区,这是一个经典的病变特点。gydF4y2Ba

中央CGCOC (intraosseous)表现为无症状的硬肿胀产生膨胀比的颚骨侵蚀。疼痛表明继发感染(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。的临床特征在我们的案例中被其他作者描述的类似。囊肿通常发现作为一个偶然的影像学发现。在早期发展阶段,他们将完全射线可透过的出现。当他们成熟,他们发展生产真皮及钙化,混合radiolucent-radiopaque外观。三防辐射的一般模式。斑点是一个满头花白的模式之一,第二个是一个毛茸茸的云计算模式中,第三个是一个月牙形状的模式一方面射线透射性的“新月”式的配置(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

在我们的病例报告,射线探伤披露一个孤独的真皮圆与单一射线透射性钙化物质。gydF4y2Bax射线gydF4y2Ba计算机断层扫描(CT)补充传统的射线照片更准确地描绘了解剖学和地形。内部和extraosseous病变的程度更准确地确定(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。在我们的例子中,CT扫描显示一个大膨胀性的裂解产生的损伤对上颌骨延长到正确的上颌窦和前对鼻腔的一部分。gydF4y2Ba

CGCOC由组织学检查确诊,由于病变缺乏特征的临床和放射学特征,以及它的生物行为变量。gydF4y2Ba

典型的组织学特征钙化鬼细胞牙原性囊肿的特点。病变显示纤维囊的显微镜的特点与牙原性的上皮衬里。底层由ameloblast-like柱状或立方细胞,十细胞的厚度。它是由上皮细胞排列松散眉题轴承相似釉质器(图的星状网gydF4y2Ba6gydF4y2Ba)。有不同数量的缺乏核上皮细胞,嗜酸性,并留住他们的基本细胞轮廓(鬼细胞)。这些鬼细胞可能接受钙化和失去细胞轮廓形成表like-area(图gydF4y2Ba7gydF4y2Ba)。许多调查人员努力澄清鬼细胞采用特殊的组织化学方法的本质,透射电子显微镜,扫描电子显微镜,各种理论提出了没有任何共识。戈林et al,电子提单和瓦格纳、黄金、Bhasker, et al .,和Regezi等人都相信鬼代表正常或异常的角质化细胞。利维认为它们代表鳞状上皮化生和后续缺血引起的钙化。Sedano和Pindborg认为鬼魂细胞代表正常和异常的角蛋白形成的不同阶段,他们来自牙原性的上皮的化生的转换。其他研究者建议或暗示鬼细胞可能代表流产搪瓷的产品矩阵在牙原性的上皮。然而,鬼细胞的形态似乎不同于搪瓷矩阵(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。鬼细胞并非CGCOC所独有,但也在牙瘤,造釉细胞瘤、颅咽管瘤及其他牙原性的肿瘤(gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

囊性损伤的治疗与长期的跟踪包括摘出术。复发取决于囊肿切除的完整性。预后很好为囊性CGCOC和某些肿瘤CGCOC [gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]。CGCOC可能与其他牙原性的肿瘤,如性腺瘤样牙原性的肿瘤,成釉细胞的fibro-odontoma amelobltastic纤维瘤,和成釉细胞瘤的治疗和预后在这种情况下是基于相关的肿瘤。gydF4y2Ba

4所示。总结gydF4y2Ba

我们代表的古典特色钙化牙原性的囊肿,据Praetorius等。它是在类别1型(a)简单unicystic类型,根据Reichart,钙化的类别下鬼影细胞牙原性的囊肿(CGCOC)非肿瘤的(简单囊性)与增生的上皮衬里变体。gydF4y2Ba