文摘
牙龈萎缩是根的接触表面由于顶端迁移牙龈组织的利润。治疗牙龈萎缩的主要目标是实现更好的美学和减少过敏。牙龈生物型是一个重要的修改因子治疗牙龈萎缩。本文的目的是为了突出的意义改变了软组织生物型更有利的一根覆盖时,才能获得更加稳定和持久的结果使用牙龈结缔组织移植。
1。介绍
牙龈萎缩是根的接触表面由于顶端迁移的牙龈组织的利润1]。它可能是局部单个牙齿或涉及多个牙齿。苏利文和阿特金斯2]牙龈萎缩分为四个类别根据其形态:(1)深(超过3毫米)和宽(大于3毫米);(2)浅和宽;(3)深而窄;(4)浅和狭窄。
米勒(3)在1985年提出了一个更复杂的牙龈萎缩的分类根据边际关系组织mucogingival结和邻间的软组织和骨质流失。这是到目前为止最接受并广泛使用的分类牙龈萎缩。
牙龈衰退有多因子的病因与牙周疾病相关,机械力、医源性因素,解剖因素(4]。治疗的根本原因是之前任何一根覆盖过程至关重要。
治疗牙龈萎缩的主要目标是实现更好的美学和减少过敏(5]。各种治疗方法被用来实现相同的定位包括外侧皮瓣(6),游离牙龈移植(7)、牙龈结缔组织移植(8),所以如果先进皮瓣(9),引导组织再生(10),而非细胞同种异体真皮基质(11]。
在这些治疗方法中,变化的牙龈结缔组织移植程序演示了最大的成功率最高的可预测性(12]。这项技术最初是由b·兰格和l·兰格(描述8),1985年有一些变体自描述的外科手术。
最近很多重点也放在软组织生物型及其影响作为一个病因或修改因素导致衰退。大致描述了两种极端组织生物型,即“薄组织生物型”的特点是薄,高度贝壳牙龈边缘和细长的牙齿和“厚组织生物型”的特点是稍微贝壳牙龈边缘和相对更短和更广泛的牙齿。倾向更大、更稳定的软组织恢复后冠延长程序已经观察到在牙齿相对较厚的组织生物型(13]。
本文的目的是为了突出的意义改变了软组织生物型更有利的一根覆盖时,才能获得更加稳定和持久的结果使用牙龈结缔组织移植。
2。病例报告
一位25岁的女病人被称为牙周病学和口腔移植学SGT牙科学院、医院和研究所,古尔加翁的主诉在她的上门牙的敏感性。在检查发现病人有广义衰退尤其与上颌前牙从左向右上颌尖牙(图1)。诊断是米勒的衰退类我没有牙齿之间的牙骨质疏松(图2)。临床附件亏损最严重的狗4和5毫米在左、右上颌尖牙,分别。软组织生物型检查同时通过肉眼观察和看到了透明的探针插入通过牙龈缘14]。是判定一个薄组织生物型。
彻底的缩放和根计划是为病人做的,她穿上一个全面的口腔卫生维护计划。手术那天,利多卡因2%被用来使麻醉上颌前牙和口感双边。保留的牙齿之间的乳头部分皮瓣厚度从左向右上颌犬齿上颌犬齿(图3)。一些组织的破坏是远端上颌尖牙,允许运动皮瓣和援助的牙龈结缔组织移植的位置。
由于所需的结缔组织的缺陷,这是预先计划的贪污双边的口味。一旦贪污采购,腭缝合线。结缔组织移植被修剪以适应缺陷。经济衰退后,它被覆盖缺陷和Vicryl 4 - 0缝合线缝合到位。牙周调料然后放置在手术部位帮助平凡的愈合。
在术后10天(图缝合线被移除4),病人每周检查第一个月,每个月的第二年。几乎完全根覆盖率已经达到所有的牙齿似乎是稳定的一年结束时(图5)。我们还成功能够修改软组织生物型成一个相对较厚,更耐用。
3所示。讨论
过去的十年见证了牙周手术的目标进行细化。牙龈萎缩与过敏有关,经常关心的根面龋,缺乏美感的外观是临床医生和病人。牙龈结缔组织移植过程的最有效的方法是实现可预测的根覆盖率与高度的整容。
b·兰格和l·兰格(8]最初介绍了这项技术在1985年和相同的迹象和程序概述。纳尔逊(15]1987年修改它以进一步提高临床可预测性。这在临床可预测性是获得使用bilaminar皮瓣设计,确保移植血管的(从床上和上覆皮瓣)和高度的牙龈化妆品的次要目的治疗结缔组织贪污。
Wennstrom [1]1996年,文献综述的牙龈结缔组织程序、平均根覆盖率89%在50% - -98%不等。这是最高的在所有根覆盖程序分析。根报道通过使用牙龈结缔组织移植过程非常稳定,因此这个过程是作为一个“黄金标准”而评估其他技术的功效。
在我们的具体情况我们使用尼尔森(15)修改牙龈结缔组织移植技术。决定以结缔组织移植从口感达成双边评估所需的移植后覆盖带来足够的根。大约6个月的治疗后,我们能够实现几乎完全根覆盖所有的牙齿。完整的治疗也取得了捐赠者的网站。
在临床实践中,识别生物型组织是至关重要的变化可能严重影响治疗结果。更多的牙龈萎缩已观察到在薄组织生物型再生过程之后,而厚齿龈已经手术后抵抗经济衰退。这可能出现由于变化组织应对手术创伤(16]。组织生物型的角色在牙科植入物也被广泛的研究,和经济衰退似乎更频繁地发生在与薄组织生物型(17]。
因此,组织厚度所扮演的角色需要进一步阐明,以更好地了解对治疗计划和结果的影响。