文摘
外围骨化性纤维瘤、良性的牙龈增生主要发生在前部分上颌骨的年轻人。病变的大小通常小于1.5厘米。我们报告一个外围的骨化性纤维瘤的下颌牙槽嵴上覆55岁的女性。扫描显示先生一个大外生型的软组织质量上覆下颌牙槽嵴。肿瘤显示周边钙化与轻微侵蚀邻皮质板。
1。介绍
外围骨化性纤维瘤(POF),有时被称为纤维龈瘤,钙化成纤维细胞的肉芽肿,或周边钙化纤维瘤,齿龈的局部活性增大,通常小于1.5厘米的最大的尺寸。POF可能出现溃烂和红斑的或表现出类似于周围的齿龈的颜色。它可能有梗的或无柄,不漂白触诊(1]。组织学检查POF是noncapsulated大量成纤维细胞的结缔组织细胞被复层鳞状上皮覆盖。随机分布的钙化可能分配在整个细胞的结缔组织(2]。
据我们所知,在放射学文学,只有一篇文章描述了外围骨化性纤维瘤的CT和MRI特征(3]。我们报告MRI发现异常大的POF。
2。病例报告
一位55岁女性出现口腔的外生型的质量逐渐扩大为6个月。Extraorally,面部不对称由于膨胀的左脸颊。Intraoral检查发现口腔卫生不良和被忽视的牙齿状况。有梗的,橡胶、无痛性和粉红色的质量gingival-like组织被认为从左下角第一前磨牙左下角第二磨牙,占据整个左下口腔前庭(图1)。它测量直径5.9厘米。同一地区的软组织x光照片显示在软组织钙化物质质量。
在MR成像,未损伤是同质的isointense节能T1三序列(图2和3)和iso - hypointense T2三序列(图4)。多个小hypointense领域未被认为在大众节能T1三序列钙化的暗示。颧肌主要肌肉的质量造成了位移和面部动脉,但脂肪飞机都保存了下来。轻微侵蚀邻近皮质板被指出是失去hypointensity皮质板相邻未大规模的节能T1三序列。经过政府的对比(钆二三胺五乙酸),病灶显示异构增强(图5)。
完全切除病变的表现。组织病理学报告显示fibrocellular结缔组织基质与丰满增生的成纤维细胞。基质显示类骨质和不成熟的骨组织包围丰满增生的成纤维细胞。小圆cementum-like材料在一些领域也明显。病理检查证实诊断外围骨化性纤维瘤(图6)。
3所示。讨论
POF几乎只发生在自由边缘的齿龈,通常涉及到牙齿之间的乳头。而其病因尚不清楚,经常与pof刺激物如微积分、斑块,牙科设备,不合身的王冠,粗糙的修复。炎性增生起源于浅牙周韧带被认为是POF的组织发生的一个因素。POF可发生在任何年龄,但展品之间的第二和第三年发病率高峰。女性比男性更多的影响。上颌骨发生病变的60%,50%以上发生在incisor-canine地区(4]。临床上,它表现为一个外生型的,光滑面,粉红色或红色结节可能无柄或有花梗的质量。牙齿之间的牙龈乳头经常参与。大部分的报道pof在大小(1 - 2厘米3]。
临床鉴别诊断包括外围巨细胞肉芽肿(PGCG),化脓性肉芽肿,纤维瘤,外围牙原性纤维瘤,血管瘤,软骨肉瘤、骨肉瘤(5]。化脓性肉芽肿是高度血管nontumorous条件包括牙龈组织的出血倾向。他们通常很小,只是偶尔显示钙化。是可能的组织学分化PGCG和外围牙原性纤维瘤POF PGCG包含巨大的细胞而外围牙原性纤维瘤包含牙原性的上皮细胞和发育不良的牙本质;未见的POF的所有特性(6]。大多数肝血管瘤是先天性的,但有些是在以后的生活中。一些获得毛细管的血管瘤口腔可能产生的炎性增生病变主要在齿龈。病变通常是结节性和蓝色的红色,很容易出血,和可以漂白的压力。也放射学静脉结石可能见过。软骨肉瘤,骨肉瘤不太频繁的牙龈病变。虽然可能会出现轻微的骨吸收POF之下,更令人担忧的骨的变化通常被认为与恶性病变。band-like不对称扩大参与PDL的牙齿是骨肉瘤的另一个重要的发现暗示或软骨肉瘤5]。
外围骨化性纤维瘤通常是小,不需要任何进一步的成像研究除了平片。在这种情况下,病变的大小达到5.9厘米,这是一个软组织损伤用最小的骨头参与;因此,核磁共振研究被认为是。
先生成像,病变未被isointense节能T1三序列,iso - hypointense T2三序列,表明异构postcontrast增强。在T Isointense自然2三序列或暗示肾小球内高核胞质病变比率。所有的脂肪飞机都保留,位移而不是破坏附近的解剖结构。这一发现表明,良性病变的性质。肝血管瘤是hyperintense T2三序列。在T明显高信号强度2与自由水比例的增加在停滞不前的血液中发现的大血管病变(7]。化脓性肉芽肿是高度血管,因此再次hyperintense T2三序列。尽管钙化物质被认为更好的CT,他们赞赏作为多个未小hypointense地区节能T1三序列。
这是一个独特的大型外围骨化性纤维瘤的例子覆盖下颌牙槽嵴。MRI诊断的研究是有用的目前情况。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。