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Mabrouk Bahloul, Basma Souissi Olfa Turki, Mariem Dlela, Khaireddine Ben Mahfoudh穆尼尔Bouaziz, ”直接的证据毒理学蝎毒对中枢神经系统的影响在突尼斯的孩子”,在急救护理案例报告, 卷。2018年, 文章的ID8304375, 3 页面, 2018年。 https://doi.org/10.1155/2018/8304375
直接的证据毒理学蝎毒对中枢神经系统的影响在突尼斯的孩子
Mabrouk Bahloul
,1
Basma Souissi,2
Olfa突厥语族的,1
Mariem Dlela,1
Khaireddine本Mahfoudh,2
和
穆尼尔Bouaziz1
1重症监护,布尔吉巴大学医院,斯法克斯、突尼斯
2放射学,布尔吉巴大学医院,斯法克斯、突尼斯
文摘
背景。严重的蝎子表面变质会导致严重的神经症状,这是蝎子刺痛的严重程度的一项指标。蝎毒的直接作用在中枢神经系统可以部分解释这些神经障碍。方法和结果。我们报告一例严重的蝎子表面变质在16个月的男孩,没有病态的历史在ICU承认严重的蝎子表面变质。脑核磁共振的结果同意直接行动的假设蝎毒对中枢神经系统。患者有改善;然而,他一直作为神经系统后遗症语言障碍和失明。这个男孩被入住ICU后21天出院。结论。我们的观察证实,严重的蝎子可以复杂表面变质严重神经系统表现。虽然病例报告不足以得出这样一个重要的假设关于直接蝎毒对中枢神经系统的影响(特别是病人的年龄超过一年),我们赞同这一假说。
1。介绍
严重的蝎子表面变质会导致严重的神经症状,这是蝎子刺痛的严重程度的一项指标。蝎毒的直接作用在中枢神经系统可以解释部分这些神经紊乱特别是在儿童不成熟hematoencephalic障碍(1]。然而这种机制是在我们的知识在人类从未得到证实。我们报告一例严重的蝎子表面变质在16个月的男孩,没有病态的历史在ICU承认严重的蝎子表面变质。脑核磁共振的结果同意直接行动的假设蝎毒对中枢神经系统。
2。观察
一个16个月的男孩,没有病态的历史被带到严重蝎子表面变质(紧急部门Androctonus南极光物种)。临床检查入院时显示系统表现有恶心、呕吐、焦躁不安,出汗。此外,这个孩子表现出的迹象至关重要的痛苦与肺水肿(脉搏血氧测量动脉血氧饱和度为70%在房间空气),一个循环衰竭(心原性休克),和神经系统失败(昏迷与格拉斯哥昏迷评分分数5/15)。病人经历了插管和机械通风。此外,病人收到蝎子抗蛇毒素。心原性休克,多巴酚丁胺治疗肺水肿。
入住ICU,心脏功能的超声心动图表现出较低的左心室射血分数(LVEF)、多巴酚丁胺在20%。表1细节我们的病人的临床特点。
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在ICU停留期间,一个控制超声心动图进行7天在最初的研究显示完全恢复之后,LVEF的0.65。
脑MRI扫描与矢状T1自旋回波(SE),轴向T1SE / T2 SE /天赋和扩散,和表观扩散系数(ADC)图进行(入住ICU后24小时内),显示细胞毒性脑水肿(图1)与双边和对称hyperintensity inT2、天赋和扩散的枕叶、小脑半球,和较低的室周的白质ADC与细胞毒性水肿有关。控制MRI表现9天之后显示一个伟大的脑损伤的改善与进步的体积损失hypersignal降低,增加ADC的大脑小脑半球,额叶和枕叶洗礼的。Hypersignal坚持T2、天赋和扩散在室周的白质ADC限制,在基底神经节ADC限制(图1)。
改善呼吸和循环参数在前面详细的治疗。然而,病人一直作为神经系统后遗症语言障碍和失明。这个男孩被入住ICU后21天出院。
3所示。讨论
核磁共振的结果进行入住ICU同意直接行动的可能性的假设蝎毒对儿童的中枢神经系统。
严重的蝎子可以复杂表面变质严重神经症状,这是蝎子刺痛的严重程度的一项指标。这些迹象是超过50%的住院病人中观察到1- - - - - -3]。这些表现都是变量,从简单的高热与昏迷和/或抽搐严重神经系统表现1- - - - - -5]。这些神经表现已经用三个机制来解释。第一个是高血压脑病次要大量儿茶酚胺的放电1- - - - - -3]。第二个是大脑缺氧由于缺乏氧气运输二级肺水肿、心原性休克中观察到严重的蝎子表面变质。最后是蝎毒的直接行动的中枢神经系统。这个假设是由伊斯梅尔先进和科尔4),假设的可能性,穿过hematoencephalic屏障的毒液不成熟的孩子,像蝎子毒液的通道在不成熟的哺乳动物(4]。事实上,t他年轻的时候和严重程度之间的相关性蝎子表面变质后临床表现良好(1- - - - - -3]。这个年龄和严重程度之间的相关性可能用这一事实来解释,同样的毒液注入量,血清水平的毒液将儿童比成人高,导致的可能性穿过hematoencephalic屏障的毒液不成熟的孩子,像我们的病例。事实上,有一个很好的血清毒液浓度与神经症状的严重程度之间的相关性(1,3,5- - - - - -7]。
我们的病人有发达的肺水肿,心原性休克。然而,脑损伤中观察到大脑MRI无法解释只有这些异常。事实上,细胞毒性水肿代表水的再分配从细胞外到细胞内的隔间,有一个适当的减少扩散,确定为低信号表观扩散系数(ADC) (8]。这个细胞毒性水肿都可以解释为一种毒液对中枢神经系统的直接影响。这可以解释观察到神经系统表现的严重程度在ICU住院病人和观察到的神经系统后遗症。
4所示。结论
蝎子刺在除了南极洲以外的所有大陆都能发生。年轻的年龄和临床表现的严重程度之间的关系已经确立。心和肺的表现,主要是心原性休克和肺水肿,蝎子表面变质后是死亡的主要原因。神经系统症状经常被观察到严重scorpion-envenomed病人和他们与贫穷的结果。严重神经系统并发症后可以观察到严重的蝎子表面变质。这些神经表现已经通过很多机制来解释。虽然病例报告不足以得出这样一个重要的假设关于直接蝎毒对中枢神经系统的影响(特别是病人的年龄超过一年),我们赞同这一假说。在这个问题上需要更多的研究。
的利益冲突
代表所有作者,通讯作者指出,没有利益冲突。
引用
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