文摘

客观的。系统地评估护理干预的影响对促进耐火材料的愈合伤口(RW)患者的糖尿病足(DF)。方法。计算机搜索PubMed、EMBASE, ScienceDirect CochraneLibrary,中国知识网络数据库(CNKI),中国VIP数据库,Wanfang数据库,和中国生物医学文献数据库(CBM)在线数据库中进行随机对照试验(RCT)的中西医护理干预对患者RW DF。检索时间仅限于从数据库成立日期。另外,两位研究人员收集的数据。RevMan5.3统计软件被用于分析收集到的数据分析根据Cochrane手册5.3。结果。最后,8篇文章包含总样本量772例。干预后伤口愈合时间的荟萃分析表明,研究小组的伤口愈合时间明显缩短,差异具有统计学意义( )。定性,固定效应模型分析表明,研究小组的护理在治疗后有效率明显更高,差异具有统计学意义( )。空腹血糖水平在研究组治疗后明显降低,差异具有统计学意义( )。研究小组的生活质量明显上升,差异具有统计学意义( )。亚组分析进一步表明,物理函数的分数(PF)、情感功能(重新),社会功能(SF)、身体疼痛(BP)、一般健康(GH)、活力(VT),和心理健康(MH)研究小组更高,差异具有统计学意义( )。发表偏倚分析是利用倒漏斗图进行这项研究的结果指标。结果表明,大部分的漏斗图对称和不对称,表明包括文学中表现出一定的发表偏倚。结论。的应用中西医护理干预在临床治疗登革热患者能有效促进足部溃疡的愈合伤口。中西医护理可以帮助病人治愈伤口更快,提高他们的生活质量相比,简单的西方医学护理。结论根据原始文献,值得在临床上推广。

1。介绍

耐火材料的伤口(RW)伤口没有愈合后超过一个月的治疗各种原因和没有愈合的倾向1]。糖尿病、下肢静脉曲张、烧伤、冻伤、术后放射治疗的癌症,骨科术后感染等容易造成伤口无法愈合。临床常见的RW包括糖尿病足(DF)、创伤性溃疡,压缩溃疡,辐射溃疡、静脉充血溃疡、动脉缺血性溃疡、感染性溃疡,和恶性溃疡(2,3]。DF患者通常有一个长疗程。这种疾病很容易重复。长期失败将导致过度消费、营养状况差,下降的物理功能,形成了一个恶性循环,这将不仅带来了糖尿病患者的生活质量下降,也会引起巨大的社会和经济负担。伤口感染在DF蔓延至皮下脂肪层和深肌腱。不合时宜或不当治疗,病人的病情可迅速恶化,最终导致截肢,在严重的情况下可危及生命。到目前为止,使用更先进的分子生物学技术为伤口愈合提供有利条件,护理干预重视促进RW的愈合,提高患者的生活质量。

RW DF等的治疗和护理,压力溃疡和下肢静脉溃疡一直是一个临床问题需要克服。在各种形式的局部反射,足部溃疡是最常见的表现4]。DF的临床特征是早期肢体麻木,伴有疼痛或没有感觉,发冷或间歇性跛行,和其他疼痛5]。DF是指患者诊断为糖尿病或DM的历史。脚感染和严重的溃疡可以表现为坏疽,通常伴有糖尿病神经病变或下肢血管疾病(6]。

足溃疡主要发生10年后糖尿病的发病。病程越长,更多的病人会有脚的神经紊乱。约45%的患者有超过20年的神经紊乱的脚。最近的研究表明,糖尿病人15 - 40倍的风险比非糖尿病患者截肢的病人。基于全球糖尿病的第九套广播体操国际糖尿病联合会在2019年出版的地图,目前世界上约有4.63亿人患有糖尿病,其中20 - 79岁年龄段,每11人是一个病人。到2030年,预计将有5.784亿人罹患糖尿病;7.002亿年到2045年,预计将遭受DM (7,8]。九千二百万中国人民今天患有糖尿病。还有1.482亿名成年人的葡萄糖调节受损,而继续增长(9]。约14%的糖尿病患者在中国与DF是复杂的,其中的风险人口DF主要是老年人。残疾甚至死亡的重要原因之一是糖尿病患者DF (10]。70%的截肢发生在糖尿病患者,占50%以上的nontraumatic截肢。截肢后30天内死亡率约10%,中位生存时间是22个月,这是非常有害的患者(11]。

中西医护理的临床价值干预的有效性是由某一文学作品或某种评价指标的提高,结果没有说服力。大量的临床数据证实,综合中西医护理有明显的增强效果在糖尿病组溃疡伤口的愈合,减少不良反应的优点和高病人接受(12,13]。促进伤口愈合的影响在溃疡组没有国际公认的和仍然需要得到高质量的研究证据的支持。此外,不同的研究设计之间存在巨大差异,许多评价指标。是一个伟大的需要越来越多的权威科学研究证明中国和西方护理干预的作用在DF的伤口愈合溃疡为了申请这个护理协议提供一个理论依据。因此,本研究系统地、定量和综合分析了相同类型的多个独立研究的结果通过荟萃分析。

2。研究内容和方法

2.1。文件的来源和检索方法

PubMed、EMBASE ScienceDirect、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI),贵宾(VIP)全文数据库,Wanfang数据库、中国生物医学文献数据(CBM),中方有关期刊、会议论文、学位论文收集。相关数据是关于中西医护理效果的护理干预对DF困难患者伤口愈合。文献搜索的方式自由的词汇和话题的话,关键字的护理干预,困难的伤口愈合,中西医护理、DF,治疗效果,荟萃分析,耐火伤口,愈合从2010年1月到2022年3月。

2.2。文学入选标准和排除标准

以下是文学作品入选标准:(1)研究类型。所有个随机对照试验的影响中西医护理干预对患者DF,很难治愈(2)主题。DF和伤口愈合困难患者明确诊断。和相关诊断标准诊断标准指的是在2010年版(解释中国的指导方针,诊断和治疗DF) (14](3)干预。接收到的研究小组综合中西医护理,而对照组仅接受常规西医护理

以下是文献排除标准:(1)这并不是一个随机对照研究(2)有一个不完整的数据报告,所以数据不能被使用(3)研究的内容是重复的,最新的研究(4)的评估研究的效果并不显著

2.3。质量评价和数据提取

(1)偏倚风险评估纳入研究。评价的偏见Cochrane系统审查手册5.3建议的风险评估工具使用(2)文献筛选和数据提取。独立,两位研究人员筛选文献,收集数据,评估质量,反复核对的结果。当有不同意见,讨论和解决这些冲突或问第三个研究人员寻求帮助。研究数据管理和提取使用Excel注意表达文档管理软件和办公软件。要求额外的数据将被发送到这篇文章的作者如果文献中包含的数据是不完整的。数据提取的内容包括(1)基本信息:作者、发表时间、和病例数;(2)干预措施如下:计划和疗程;(3)结果指标如下:护理有效率,空腹血糖水平,伤口愈合时间,生活质量得分

2.4。统计处理

标准平均差(SMD)对冲的被选为衡量的效果。影响的大小是用一种随机影响模型计算限制最大似然(REML)和被认为是大,温和,和小的SMD效应值为0.8,0.5,和0.2,分别。之间的异质性研究包括在评估使用科克伦的荟萃分析 ,τ平方, - - - - - -方( )。科克伦的测试量化总方差和生成一个价值决定了存在异质性。τ平方之间的方差表示真正的方差,I2占总方差的百分比,是由于真正的方差。据说异质性的程度低,温和,和高,用I2值的25%,50%,75%。RevMan 5.4软件采用荟萃分析。人力资源及其95%可信区间被作为操作系统和PFS效应分析统计,和风险率和95%置信区间被作为二进制变量效应分析统计数据。和值在异质性测试结果用来确定是否有统计结果之间的异质性。 和 %表示,研究结果之间没有统计学上的异质性,和一个固定效应模型用于分析相结合。 和 %表示统计学异质性的研究成果,采用随机效应模型进行组合分析。荟萃分析的测试水平设置为 。艾格斯“测试用于检查漏斗图不对称。每当这个测试是重要的值小于0.1,我们使用修剪和填充方法正确的漏斗图和调整的效应大小潜在的发表偏倚。

3所示。结果和分析

3.1。文献检索的结果和文献中包含的基本情况

计算机数据库检索1642篇文章,528篇文章反复研究被移除时被淘汰。筛选后的标题和摘要113篇文章,96篇文章被包括消除不相关的研究中,文学评论,病例报告,没有控制。在仔细阅读了88项研究数据不足和没有重大结果标记,8相关的最终被包括(15- - - - - -20.]。荟萃分析覆盖772个样本。所有结果都显示在图1和表1。

3.2。评价纳入文献质量的方法

在这个荟萃分析中8 CT的文章报道患者的基线健康状况。提到“随机分配”所有个随机对照试验,其中6篇文章没有详细描述随机方法。都给了详细的干预措施,和只有一个随机对照试验解释了疗程。的数量和原因盲方法和后续损失或退出没有详细描述8个随机对照试验的文章。根据Jadad量表,发现所有的8篇文章 点(数据2和3)。

3.3。荟萃分析结果

3.3.1。伤口愈合时间

有8相关的包括在这项研究中,772个样本。荟萃分析进行干预后伤口愈合时间。异构性测试的结果表明 , , 和我 %,这表明中包含的研究数据研究显示明显的异质性。随机效应模型被用来分析(图4)干预后伤口愈合时间,表示,研究小组的伤口愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义( ),表明中西医护理干预可以有效地缩短恢复时间促进DF溃疡的愈合伤口。

3.3.2。有效的护理

对护理效果进行了荟萃分析。异构性测试的结果表明 , , ,和 %,这表明中包含的研究数据研究显示明显的异质性。固定效应模型分析表明,护理有效利率在研究组治疗后明显更高,差异具有统计学意义( ,图5)。这表明中西医护理干预措施的有效性DF溃疡的伤口愈合。

3.3.3。空腹血糖水平

的荟萃分析表明,干预后空腹血糖水平 , , ,和 %,这表明中包含的研究数据研究显示明显的异质性。它可以看到从固定效应模型分析(图6),空腹血糖水平在研究组治疗后明显降低,差异具有统计学意义( )。它表明,中西医的护理干预可能成功地提高DF患者的血糖控制水平。

3.3.4。生活质量评分

一个荟萃分析是进行干预后患者的生活质量评分。异构性测试的结果表明 , , ,和 %。中包含的研究数据研究显示明显的异质性。它可能是被随机效应模型分析(图7)的生活质量研究小组干预后明显更高,差异具有统计学意义( )。亚组分析进一步表明,PF的分数,再保险,科幻,英国石油(BP) GH, VT, MH在研究小组更高,差异具有统计学意义( )。

3.3.5。发表偏倚分析

采用倒漏斗图的方法与护理效率研究的发表偏倚结果指数(见图8)。结果表明,大部分的漏斗图对称和不对称的,这表明有一个包括文献发表偏倚。这可能是异质性的研究和相关文献所包含的一小部分。

4所示。分析和讨论

RW不仅严重影响患者的生活和工作,而且更严重的并发症的一个重要原因,比如DF已成为临床nontraumatic截肢的主要原因。因为伤口愈合的机制很复杂,治疗困难,这种伤口的治疗和护理已成为公认的临床问题。让它自然痊愈的伤口护理已经改变了过去使用绷带,新敷料,创建一个环境有利于伤口愈合和护士注意伤口渗出物,气味,和伤口愈合的进步23]。近年来,伤口床的组合理论和湿愈合理论指明一个新的方向和DF的伤口治疗做出了很大贡献。然而,损伤神经、血管、肌肉和肌腱的DF由高血糖引起的,和局部微环境的变化使伤口非常容易感染,难以愈合。即使伤口愈合后,它仍然是容易反复出现(24]。因此,DF患者应该去专业医院进行全面治疗,以减少造成的残疾持续恶化的疾病。同时,要教育患者糖尿病知识和当地的制动,定期改变伤口的敷料在护理的过程中,为了避免摩擦和负重,控制病人的饮食,和病人的谨慎小心。它可以有效地促进患者的康复25]。本研究系统,定量,全面分析了相同类型的多个独立研究的结果通过荟萃分析。

DF的现代医学治疗有一定的效果在控制血糖、改善循环、营养神经,清创和换药。患者住院治疗时间长,治疗周期长,成本高,不仅给患者带来巨大经济压力,也给社会和家庭带来更大的负担。DF的感染,长期使用抗生素的耐药性和其他问题,这是非常困难的。也有一些西药在治疗消化道不良反应或其他不良反应,临床治疗面临着许多挑战。在目前阶段,护理患者DF是整个治疗过程的综合中西医护理病人。灵活的按摩技术在中药中的应用可以大大降低截肢的风险和成功地提高患者的生存率和生活质量。根据中医,DF属于“坏疽”的范畴,这是一个长期渴望的结果,导致气血两虚,阴。如果气虚不能刺激血液的流动,然后血流不光滑,经络阻塞,四肢不能滋养;湿热注入和热毒素积累,导致脉动的关节疼痛和坏疽。治疗和护理不当会导致足部溃疡加重感染,坏疽,甚至截肢(26,27]。从文献筛选和包括在这项研究中,大量的相关研究中西医护理干预治疗登革热患者时都是在中国进行的,其中有许多随机对照组,双盲,多中心的高级研究。它在DF患者具有较高的临床应用价值。有8个附带相关的772个样本。定性,固定效应模型分析表明,研究小组的护理在治疗后有效率明显更高。发现中西医护理干预提高DF溃疡的伤口愈合效果。荟萃分析表明,中西医的护理干预能有效地提高患者的血糖控制水平DF。在中西医护理模式,我们应该更加注意患者的治疗主要疾病。我们可以从根开始,采取措施,如低血糖和营养支持,控制糖尿病患者的血糖水平。为什么中西医的护理干预可以提高伤口愈合效果的DF溃疡护理模式可以通过多维控制患者的血糖水平的护理干预,改善局部血液循环,抑制炎症反应,防止感染的发生,提高身体免疫力,然后明显改善溃疡伤口愈合的影响。 The treatment and control of the primary disease are the prerequisites for the treatment of RW. Stabilizing blood sugar, nutritional support, improving blood circulation, nourishing nerves, and enhancing resistance can promote the healing of wounds to a certain extent.

在西方医学方面、心理护理、饮食护理、运动护理干预是西医护理工作的主要内容。一方面,有效的心理干预是用来帮助病人处理自己的负面情绪和提高。干预后伤口愈合时间表示的荟萃分析研究小组的伤口愈合时间长。溃疡伤口的愈合时间缩短患者主要是因为原发病(糖尿病)控制。此外,采取有针对性的措施抑制伤口的炎症反应和营养状况,可有效提高患者的健康状况,加快疾病的恢复。同时,它可以有效地控制高血糖引起的兴奋的现象,最终提高匹配程度的患者在治疗的过程中。可以创建一个公平和科学的饮食计划,饮食护理考虑患者应该注意的饮食禁忌。此外,运动护理可以促进血液循环的患者,有效提高溃疡愈合的影响(28]。

草药,草本植物的吸收通过病人的穴位通过足浴,应用程序和艾灸能有效促进血液循环平稳。消除发炎溃烂的伤口,避免感染区域,从而进一步促进组织再生和发展,最终达到治疗目标的脚伤口愈合(29日]。此外,科学按摩病人的穴位能有效刺激通过穴位刺激患者自身的调节功能,大大提高自己的免疫力,最后有效地促进患者的伤口愈合的速度(30.]。一个荟萃分析是进行干预后患者的生活质量评分。异构性测试的结果表明,研究数据中包含的研究显示明显的异质性。采用随机效应模型来分析研究小组的结果。生活质量评分明显高于对照组。建议应用中西医护理在糖尿病患者的临床治疗可以明显提高预测的质量。护理干预措施的综合中西医潜在有效的缓解患者的症状。中医护理技术是相对安全的,很容易预防和治疗的患者使用。病人的生活质量的主要原因已经大大提高了,疾病明显松了一口气。明显改善,病人的自我保健能力和心理状态也得到了改进,使他逐渐恢复正常生活。 Moreover, nursing interventions have been identified as paramount in managing other relevant chronic conditions, reducing other available risk factors, and establishing physiological condition conducive to greater healing. The monitoring of DF profile, patient activities, and nutritious diet contributes to healing and improves quality of life. Continuous and up-to-date education for nurses caring for patients with DF is another area positively correlated with the efficacy and superiority of the interventions carried out.

研究的局限性包括纳入和排除标准是相对严格的,最后一个文件包含数量相对较小。荟萃分析的结果并不是一成不变的,只有全面分析现有的数据的结果。认为持续的包容和浓缩的新的研究数据,其结论应该更新。在未来,有必要进行更多相关的随机对照试验来验证效果。因此,建议进行更大样本、多中心、高质量的随机盲研究严格按照CONSORT声明,以确保后续周期足够长,并提供高质量的研究证据与国际公认的二级评价,目标,和传播标准,以更好地评估其临床疗效,并展示推广的价值。

5。结论

总之,中西医护理干预提高条件有显著影响的DF困难的伤口愈合,患者可以成功地降低患者的血糖水平,缩短DF溃疡伤口的愈合时间,改善他们的生活质量。这种干预方法适合临床应用。它值得在临床实践中推广。

数据可用性

使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。