文摘

客观的。在这项研究中,一个doctor-nurse-patient基于心率(HR)的集成管理方案管理策略构建探索其应用效果的健康管理中青年高血压门诊病人。方法。共有75名中青年原发性高血压患者的心脏病门诊承认Heji长治医学院附属医院,山西,从2019年10月到2020年7月被选中,分为观察组( )和对照组( )根据不同的治疗方法。对照组接受常规健康教育,基础,观察组另外干预doctor-nurse-patient集成模型建立在人力资源管理策略。静息心率(RHR)意识、服药情况,科技,收缩压/舒张压(SBP /类似),和自我管理能力前两组之间的比较,干预后3个月。饮食控制,高血压的认识率,和定期审查率也比较。结果。RHR意识和药物治疗依从性明显高于观察组与对照组相比,干预后( )。有29个观察组患者依从性高和19在对照组,两组之间有显著性差异( )。平均RHR以及均值SBP和观察组类似,均明显低于对照组( )。健康行为方面的评估,观察组优于对照组得分的每个维度的自我实现健康责任、压力管理、人际支持、锻炼、和营养( )。此外,自我管理能力的饮食、锻炼、药物治疗,血压(BP)监测和疾病意识明显高于观察组与对照组相比。结论。与高血压、中年和青年门诊doctor-nurse-patient集成模型基于人力资源管理策略可以改善病人的科技意识,提高药物依从性和自我管理能力,从而更好地控制RHR和BP的水平。

1。介绍

高血压、世界上常见的健康问题之一,老年人有偏爱。然而,它在年轻人和中年人患病率逐年增加(1,2]。疾病的认识率低,待遇差,和控制,以及由此产生的终身和心血管疾病的风险高,使它的一个主要全球公共卫生问题(3]。研究证实,静息心率(RHR)升高会导致增加血压(BP)和靶器官损害(TOD),增加心血管事件(cf)的发病率和死亡率在高血压患者中,并直接损害心血管系统,包括增加心肌耗氧量,加速动脉粥样硬化,减少斑块稳定性,并引发心律失常(4]。因此,探索人力资源管理策略的中青年高血压患者具有重要意义的抑制上述心血管事件,减少患者人群中的发病率。

近年来,人力资源管理的高血压患者越来越担心。高血压管理的指导方针在欧洲,台湾,和其他地区所有指出高血压患者(RHR管理的重要性5,6]。因此,人力资源管理已成为一个新的方向综合管理的高血压患者BP的控制后,血糖和血脂。探索人力资源管理在高血压的临床效益已逐渐成为一个研究热点。人力资源在中国高血压患者控制的现状不容乐观。超过30%的高血压患者有RHR超过80次/分钟,这种现象是很常见的在年轻人和中年(4]。现有的人力资源管理的研究主要集中在药物管理控制科技(7,8]。然而,很少有报告为这个病人的教育人力资源管理,更不用说损害的意识造成的心血管和脑血管系统增加。因此,本研究提出了管理的健康中青年门诊高血压患者通过使用doctor-nurse-patient一体化教育模式基于人力资源管理策略,以加强病人的人力资源和人力资源管理的意识,建立良好的合规行为控制人力资源和英国石油,为高血压的控制具有深远的现实意义。本研究的新颖性在于中年和青年门诊病人的综合评价与高血压方面的科技知识认知、服药情况,科技,收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾),饮食控制,高血压的认识率,和定期评审率。报告如下。

2。参与者和方法

2.1。研究参与者

共有75名门诊病人与原发性高血压的人参观了Vasculocardiology部门Heji长治医学院附属医院,山西,从2019年11月到2020年7月被选中。参与者被分为对照组( )和一个观察组( )根据不同的治疗方法。入选标准如下:①患者被诊断为原发性高血压的基础上,国家的管理高血压临床实践指南在初级卫生保健在中国9),与 毫米汞柱和/或 毫米汞柱non-same-day休息条件下测量三次。继发性高血压患者甲状腺机能亢进、主动脉瓣狭窄等被排除在外;②年龄:19 - 64;③ 0次/分钟;④熟练使用手机微信平台;⑤完成科技能力和BP在家里测量;⑥参与这个研究在自愿的基础上。排除标准如下:①严重心脏疾病,如甲状腺疾病、糖尿病、心律失常,窦块,心肌梗塞,或肝、肾、心、脑、肺、和其他疾病;②那些从事其他类似研究;③认知或语言沟通障碍。这项研究已通过Heji医院的伦理委员会隶属于长治医学院,是依法进行的守则赫尔辛基宣言。所有的登记患者愿意参加本研究并签署了知情同意。

2.2。研究方法

所涉及的所有人员具体管理中实现对照组和观察组。两组治疗与标准化治疗方案与平衡的剂量超过3个月的干预。(1)对照组。患者接受常规postdiagnosis健康指导和电话后续访问。具体来说,在门诊治疗,临床护士(研究小组的成员)给患者健康教育。此外,每个月的第一个星期的周五,患者通过电话访问并给予教育指导,主要包括科技、英国石油公司、饮食、运动、药物预防措施和医疗指导(2)观察组。的基础上常规postdiagnosis健康指导,另外患者干预的人力资源管理策略为健康管理doctor-nurse-patient集成模型。具体方案如下:(我)建立Postdiagnosis团队的人力资源管理策略Doctor-Nurse-Patient集成模型。微信组长(组长)是由项目负责人,和小组成员由首席专家1和5的护士。项目负责人负责专业知识培训,和美国心脏病学主任医师负责回答医学专业知识和接收病人。三名研究人员(nurses-in-charge,学士学位,超过10年的经验在心脏病房)负责推动微信消息。微信跟进观察组病人的组织;2调查人员(护士拥有学士学位,5年以上的心脏病门诊)收集两组患者的数据,建立了一个微信集团和指导团队成员和postdiagnosis病人扫描二维码进入集团。问卷分发给干预前后患者进行调查。该研究小组的所有成员收到了科技知识培训,高血压,和相关药物(临床药师在医院被邀请给讲座)(2)数据库建设Postdiagnosis RHR教育知识为中青年高血压患者。①患者的基线数据,如姓名、性别、年龄、科技,和年,水平的高血压收集。②项目负责人,1主要心血管内科医生、护士和5完成生产的RHR教育课程或视频覆盖RHR检测方法RHR加速度,托德,RHR增加,cf,药物,以及饮食和锻炼指导。此外,相关文献综述了科技开发管理教育项目(3)信息系统建立的监测和记录以及微信平台设置。每天病人记录表成立科技监控并记录患者的健康行为。科技方面的监测和患者的RHR和BP(一天两次在早上和晚上,和平均计算)以及主要症状每天记录。健康行为记录表格是用来记录采取健康行为措施病人在日常生活中,如饮食行为、吸烟、饮酒、运动方式、运动时间、吸毒时间和心理健康状况。此外,“doctor-nurse-patient管理的心率”成立(iv)实现过程。①评估的知识和行为,在门诊访问和常规卫生指导,调查人员使用统一的指令来评估病人的与hr相关的知识和药物符合现场问卷调查,以评估他们的掌握与hr相关的知识和服药情况。②上传的监测记录,病人被邀请加入微信群“doctor-nurse-patient管理的心率”通过扫描二维码面对面。他们必须注意自己的真实姓名的昵称组并设置状态的实时通知新消息。同时,患者要求测量科技的正确方法和BP和指示如何填写人力资源和BP监控记录表格和健康行为形成(包括药物记录,饮食,锻炼,和心理状态),拍摄和发布到微信组完成后。对于那些不愿意发送微信群的形式,研究小组的成员私下里添加微信提供指导。③对人力资源知识的普及,有针对性的教育课程是根据病人的知识和行为的评价结果在早期阶段。项目负责人将与hr相关的宣传知识在微信群的形式每周文本、音频和视频。第一个月的主题是有关人力资源的基本医学知识,包括科技的概念,RHR测量的意义,高血压和人力资源之间的关系,人力资源之间的关系增加和心血管和脑血管疾病,治疗和控制目标。第二个月的主题是人力资源药物教育,重点监测药物的用法和用量,模式管理、药物相互作用等,以提高病人的服药情况,防止随意停药的变化和增加药物在药物治疗。 In addition, patients were encouraged to change their unhealthy habits so as to minimize the effects of nondrug factors on hypertension and drug efficacy. The theme of the third month was HR self-management, including daily diet, exercise, medication, and HR monitoring and management. ④ For online health management, three full-time nurses and 1 chief cardiologist were in charge of checking the daily online records of each patient, to give timely feedback to the patient according to his/her monitoring indicators and the mastery of knowledge related to RHR, BP, and drugs in the questionnaire. Furthermore, relevant education was carried out on the contents that patients had not mastered, so as to urge them to learn by themselves and improve the quality of education. Meanwhile, intervention measures were customized for patients. The medical staff communicated and interacted with patients and provided them with treatment, education, and medical guidance, including lifestyle improvement; monitoring of RHR, BP, and risk factors; guidance on timely medication as directed by doctors; and improvement of unhealthy lifestyle (e.g., sedentary, high-salt diet, smoking, alcoholism, and heavy consumption of coffee and strong tea, which can promote sympathetic nervous excitement and increase the RHR). Moreover, patients were advised to increase physical exercise and aerobic exercise in a planned and gradual manner, aiming to control body weight and improve physical fitness and exercise endurance. Salt control ( g / d),不吸烟,nonalcoholism也积极鼓励,和那些快速RHR被建议不要大量喝咖啡或浓茶,以提高治疗依从性。⑤为后续评估,人力资源管理的实施三个月后,患者的后续访问被评估。在在线健康管理的整个过程,病人的相关调查和问题都耐心地回答。当教育和回答病人的问题,医务人员用平实的语言和有针对性的回答。而接受教育医务人员,患者也可以学习其他患者的健康行为。与此同时,他们可以提高他们的自信改变坏习惯,鼓励自己遵循科学和健康行为。护理程序的流程图如图1

2.3。评价指标

(1)对于问卷RHR-related知识测试,使用自行设计的问卷调查患者对RHR-related知识和收集相关数据。有10个问题如下:问题(Q) 1: RHR测量的方法;问2:RHR增加的原因和诱因;问3:科技和高血压之间的联系;问4:RHR和糖尿病之间的联系;问5:高架RHR和冠心病之间的联系;问6:高架RHR和中风之间的联系;问7:联系RHR增加和心脏衰竭;问8:科技高的危险;问9:一个有效的生活方式,降低科技; Q 10: target HR of high RHR treatment. One person was counted for each correct answer and 0 for each wrong answer. The content validity index (CVI) of the questionnaire was 0.92, as assessed by 4 medical experts and 1 nursing expert in the Department of Cardiovascular Medicine. The Cronbach’sαpreexperiment规模系数为0.88。(2)我们使用以下四个问题来确定病人的依从性和治疗(10:“你有没有忘记吃药?你有时不吃药吗?你停止服用药物后,症状有所改善?你停止服用药时你的条件变得更糟吗?“是的”“病人有0点和1点”。“4分被认为是依从性高,2 - 3被认为是中等合规,和0 - 1被认为是低依从性。(3)对于RHR和BP水平的患者,根据建议的解释中国专家共识心率管理高血压患者(4),欧姆龙玫瑰- 907上臂血压计是用来测量病人的BP和科技。预防措施测量如下:(1)没有剧烈运动,也没有咖啡、烟草、测量前或酒精;(2)不舒适的座位上,双腿交叉,至少休息5分钟;(3)在18到22岁的度的室温下在室内保持安静;(4)保持放松和停止说话;(5)保持袖口的中心在同一水平,用手指手臂之间的距离和袖口。两个连续的测量在一分钟的时间间隔。(6)血压计自动记录了脉搏波的峰值测量期间,计算RHR根据脉搏波测量时间的数量,和阅读上的读数血压计拨号。的平均价值。(7)促进健康的生活方式概要(HPLP)被用来评估患者的健康行为自我实现的域,健康的责任,压力管理、人际支持、锻炼,和营养。 A total of 52 items were scored by 1-4 scale (1-4 points), with scores proportional to good health behaviors. (4) For self-management ability of patients, we adopted the Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) and conducted the test after adjustment according to the actual situation. The evaluation content included 5 aspects of diet, exercise, medication, BP monitoring, and disease awareness, with a total of 26 items. We used a three-level scoring system, with an overall score of 10 points for each item. The score was proportional to the patient’s self-management ability.

2.4。数据收集方法

经过统一训练,患者填写问卷后使用统一的指导语和实事求是的原则。年底之前干预(病人的访问)和干预3个月后(当时病人的回访),调查问卷是分布式的,患者要求填写相关调查量表。填写和检查后,没有丢失的物品,收集到的问卷。总共75份问卷分布在这项研究中,这都是恢复的有效回收率为100%。

2.5。统计方法

复式和验证被用来确保收集的数据的准确性。本研究中使用的统计软件SPSS 23.0(美国纽约阿蒙克的IBM公司)。测量数据为代表 (( ))。独立样本 - - - - - -测试被用于组间比较,和配对 - - - - - -测试是用于社会团体内部的比较之前和之后的治疗。统计数据表示为病例数量和百分比((%))和比较测试。 是作为意义的水平。

3所示。结果

3.1。基线数据

一般数据,如年龄、性别、教育程度、婚姻状况、和病程两组之间没有显著差异,表明可比性( )(表1)。

3.2。问卷调查

RHR-related知识的问卷评价比较干预前后两组之间的测试如表所示2。干预后,意识的10个问题的调查问卷在观察组高于对照组,差异具有统计学意义( )。

3.3。服药情况和合规程度

药物依从性得分的比较和合规程度两组之间的中青年高血压患者干预前后表所示3。服药情况的平均分数 观察组和点 点在对照组,两组之间有显著性差异( )。有29观察组患者依从性高,这是高于对照组19例( )。

3.4。人力资源和英国石油公司

科技的比较、SBP和菲律宾两国群中青年高血压患者干预前后图所示2。RHR、SBP和减少类似在干预后两组,有显著减少观察组与对照组( )。

3.5。健康的行为

如表所示4,观察组优于对照组的健康行为的总分以及各维度的得分,自我实现健康责任、压力管理、人际支持、锻炼、和营养( )。

3.6。自我管理能力

最后,我们评估后的两组高血压患者自我管理能力的干预。如表所示5,观察组明显优于对照组饮食、锻炼、药物治疗,BP监控和疾病意识 )。

4所示。讨论

鉴于高血压发病率的上升在年轻人和中年人,要注意人力资源的管理在这个病人的人口11]。科技是行之有效的增加是一个独立的危险因素高血压和代谢障碍(12]。更高的RHR与全因死亡率增加相关和cf (13]。据报道,有2.45亿人患有高血压,中青年高血压患者的比例高达67.5%14]。此外,患心血管疾病的风险在可以大大提高中青年高血压的发生(15- - - - - -17]。年轻人和中年人变成了“后备军”与高血压患病率的上升和飙升的病例数。由于繁忙的工作,沉重的生活压力,担心抗高血压药物的副作用,中青年高血压患者不活跃在抗高血压治疗和经常减少或停止药物治疗依从性差的医疗建议,导致可怜的控制高血压的4]。因此,要注意人力资源教育以及加强监视和管理人力资源的意识变化,以降低发病率的cf和中青年高血压患者的死亡风险,提高治疗依从性,从而提高他们的生活质量。

越来越多的研究人员探索高血压患者健康管理的应用模型。据杨et al。18),健康管理模式的应用程序基于移动健康的角度来看高血压患者可以显著改善慢性疾病等健康行为膳食结构,不良的生活习惯和精神状态。贝尔et al。19)提出,在线与人口健康体重管理项目集成管理可以有效地控制高血压患者的体重。在研究Zhang et al。20.),综合长期护理模型可以显著降低BP和高血压患者的住院率。在这项研究中,我们发现doctor-nurse-patient集成模型基于人力资源管理策略提高了意识的RHR这样的患者人群。在这项研究中,微信平台被用来建立一个doctor-nurse-patient人力资源教育集团,允许病人上传他们的RHR在线监测记录和健康行为记录。这样,医生和护士不仅可以了解病人的RHR,英国石油(BP)症状、药物、饮食、运动、和病人心理状态也传播科技信息网络促进实时沟通,制定个性化的治疗和教育项目。此外,患者反馈postdiagnosis情况实时通过教育平台,允许医务人员及时评估病人的日常监测指标和行为习惯和及时反馈,这有助于医生和护士动态管理病人。三方互动的基础上的医生、护士、病人,doctor-nurse-patient一体化教育模式促进了相互之间的沟通和互动三方当事人。一方面,它可以调动患者的积极性,提高他们的注意力,让患者感受到人文关怀。另一方面,该模型可以充分发挥医生的权威,使教育内容更全面、更容易被患者接受,从而达到更好的教育效果(21]。这是表明doctor-nurse-patient综合健康教育模式有利于提高患者的自我效能感和心理弹性非小细胞肺癌和改善他们的生活质量22]。基于doctor-nurse-patient集成模型,本研究进行了全面的中青年高血压患者健康管理,围绕知识和行为的初步评估,病人上传监控记录,人力资源知识的普及,在线健康管理,后来回访评估。健康管理有一个长时间和丰富的内容。此外,由于方便在微信平台上存储的数据,病人可以参考和学习的信息反复随时随地,方便记忆和提高他们的知识水平。此外,它可以满足心脏按压中青年高血压门诊病人的需求。结果在表2本研究表明,意识RHR-related知识观察组高于对照组。

doctor-nurse-patient集成模型基于人力资源管理策略也可以提高中青年高血压患者的服药情况,有效降低RHR和BP水平。合规是指一个人的坚持医生的建议,包括药物治疗,饮食,锻炼,和生活方式的改变。药物治疗依从性是指患者的用药行为之间的一致性和医生的建议(23]。药物依从性差主要有两个原因:首先,由于小疾病意识,病人停止服药时自己有不良反应24];第二,可怜的服药情况可能是由于缺乏药物指导,可怜的医患沟通,解释药物不足,和/或病人对医务人员的不信任和阻力25]。较差的自我保健意识,中青年高血压患者可能不太愿意接受抗高血压药物治疗由于高工作压力和担心药物副作用,导致治疗依从性差。在这项研究中,研究小组的专职负责人员进行了全面的健康知识教育(危害RHR高、机制的高RHR高血压、高科技管理的入口点,高RHR高血压治疗药物知识、适应症药物戒断,等等)的病人每周微信群,真正实现了突破时间和区域,缩短了医生和病人之间的关系,扩大了健康教育的深度和广度,使中青年高血压患者管理的重要性有了更深层次的了解。同时,定期提醒微信平台的功能经常被用来提醒病人吃药,督促和监督的日常健康行为病人按时吃药和需求量,帮助他们建立健康的行为规范,并改善他们的服药情况。这项研究的结果(表3)透露,在收到doctor-nurse-patient综合教育的基础上,人力资源管理,增加病人的服药情况得分更重要的是在观察组与对照组。此外,依从性高的病例数在观察组显著增加,病例数与中、低依从性下降。这类似于人工智能的研究成果和赵et al。26,27),证明doctor-nurse-patient集成模型基于人力资源管理策略可以有效改善病人的服药情况。这些结果的原因可能是以下几点:(1)病人的人力资源意识已得到改进与HR相关知识的教育。(2)在这种干预模式,病人的意识人力资源监视和管理的增加,建立健康的行为准则,提高了药物治疗依从性,从而有效减少RHR和BP水平。从表可以看出4的健康行为得分观察组明显高于对照组干预后。最后,它可以从表5观察组患者的自我管理能力也显著高于对照组,证明的有效性和可靠性的应用人力资源管理策略为RHR患者doctor-nurse-patient集成模型。

然而,本研究也有一些局限性。首先,这是一个单中心研究,用更少的选择研究病例和干预时间短。第二,观察结果主要RHR-related知识的意识、服药情况,控制科技水平和英国石油公司。然而,中青年高血压患者的健康管理是一项长期的任务。因此,多中心研究今后应进一步扩大样本量,干预时间延长,增加结果的措施。此外,长期随访数据需要进一步确认这个模型的影响在减少cf的风险。

5。结论

总之,这项研究的结果表明,采用基于RHR doctor-nurse-patient集成模型管理策略来管理中青年高血压门诊病人的健康,患者的意识RHR-related知识和药物治疗依从性明显增强,科技,SBP和菲律宾水平以及自我管理能力明显提高。我们的研究不仅提出了新的管理策略为中年和青年高血压门诊病人,但也提供了新的见解的控制病人的条件和标志。

数据可用性

仿真实验数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项工作是支持的1920科研孵化项目Heji长治医学院附属医院(192003)。