文摘
客观的。聚乙烯盖已被证明是一种有效的方法保护角膜,但其优势比其他传统方法仍不清楚。我们的研究旨在评估临床疗效的聚乙烯盖和其他方法对危重病人角膜损伤的预防。方法。我们搜查了聚乙烯盖随机对照试验和其他方法通过PubMed数据库,为危重病人Embase,网络科学,中国国家知识数据库。森林土地和漏斗情节也表现在包括文章。结果表示为风险率(RR)和95%的置信区间。结果。八个研究最终确定。聚乙烯覆盖组的角膜损伤的发生率低于滴眼液组( ,95%可信区间(0.12,0.45), )但相比没有显著差异的眼胶组( ,95%可信区间(0.13,1.34), )和眼药膏集团( ,95%可信区间(0.23,1.59), )。结论。眼胶,这种研究表明,聚乙烯覆盖和眼药膏有同等效果在危重病人,防止角膜损伤和眼药水的作用相对较低。然而,还有其他的干预方法相比,并没有由于小数量的文章;进一步的研究应该进行评估方法是最好的练习方法。
1。介绍
角膜上皮组织是没有血管分布,角质层,腺体分泌。它依赖于眼泪保持水分和氧气运输氧气和营养代谢。闭眼,闪烁会产生眼泪和运输角膜阻止眼泪蒸发(1]。病人的身体抵抗严重降低(2,3]。与此同时,一些病人有眼睑异常关闭,导致眼部并发症的发生率高(4,5]。严重的情况下会发展成严重的角膜损伤,导致永久性视力缺陷或失明,影响病人的正常生活6- - - - - -8]。
它被报道,角膜损伤的发病率在重症监护室(ICU)的病人是20% - -40%(2 - 7日天9]。因此,护士应采取有效的护理措施,预防ICU患者的角膜损伤的发生。临床上,有几种治疗方法预防角膜损伤:聚乙烯,眼药水、眼胶,眼药膏,labrilube [10,11]。
尽管一些研究已经证实,聚乙烯盖可以防止角膜损伤患者减少或瞬目反射消失,他们中的大多数是小样本研究说服力较弱(12,13]。的干预方法研究中对照组相当不同,结论也不同,当聚乙烯覆盖疗法与其他疗法(14- - - - - -16]。
本研究旨在利用元分析结合不同研究的结果,将角膜损伤的发生率与不同的干预方法,的影响,旨在探讨聚乙烯覆盖在预防角膜损伤的危重病人。
2。方法
2.1。文献检索策略
系统搜索在PubMed、Embase,网络科学,和中国2021年10月国家知识数据库,使用以下关键词:(1)聚乙烯盖,角膜损伤,(2)和(3)危重病人;所有这些话都是结合使用布尔操作符”和(或)。“一个全面搜索的文献,没有限制的发布语言或发布状态。为了达到最大搜索结果的敏感性,我们也检查的参考文章搜索寻找其他相关研究没有发现在我们的搜索策略。
2.2。研究选择
我们包括文章,遇到以下入选标准:(1)研究比较病人接受聚乙烯盖和其他治疗(2)结果指标包括角膜损伤的发病率或角膜炎(3)全文可以实现
我们排除了研究会议以下排除标准:(1)研究其他治疗不包括聚乙烯覆盖(2)文章只可作为抽象或字母没有考虑(3)研究缺乏可用的数据
2.3。数据提取和质量评估
两个独立调查人员审查合格的全文研究和提取数据使用一个指定的数据收集形式,包括以下信息:第一作者的名字,语言,病人的年龄和性别,原产国,年出版,类型的研究中,样本大小,研究时间和主要结论。Cochrane偏见的风险评估工具是用来评估整体纳入研究的方法学质量。
2.4。统计分析
5.4 RevMan软件用于荟萃分析。卡方检验,被用来检测之间的异质性研究。的价值超过25%、50%和70%,表明低,温和,分别与高之间的异质性研究。这是普遍认为, 表明异质性。均匀的固定后果模型被用来分析研究;否则,执行随机影响模型计算池的结果。
3所示。结果
3.1。搜索过程
总共有475个研究筛选通过电子搜索过程。六十二项研究符合入选标准后仔细阅读完整的文章。我们进一步排除54研究的基础上,研究设计,数据不足或不当的文学类型。筛选后,8篇论文被包含在这个荟萃分析(17- - - - - -24]。流程图说明搜索过程,展示包含和排除标准显示在图中1。
3.2。包括研究的特点
两位作者(李和周)系统地收集数据从所有选定研究通过使用标准化的数据提取表,包括第一作者、语言,出版,作者的国家、样本大小、患者的特点(年龄和性别),持续时间的研究,和原始的结论。表1总结了包括研究的基本特征和表2提供了一个详细的总结患者的临床基线信息和研究的主要结论。这些研究包含8相关涉及共有580名患者,其中288收到了聚乙烯覆盖治疗和292收到控制治疗(下降,凝胶,或软膏)。
3.3。质量评估的结果
偏见进行了风险评估在研究层面上,和方法学质量评估是评估使用Cochrane偏见的风险评估工具。通过作者的主观判断读完全文,高风险的性能偏差和报告偏差被发现在两个不同的研究(图2)。图3为每个包括研究总结了偏见的风险。
3.4。异构性测试结果
分析角膜损伤发病率的差异之间的聚乙烯覆盖治疗和滴眼剂治疗,我们汇集分析基于异质性进行分析。的风险比(RR)和95%可信区间为0.24(0.12,0.45),虽然价值的总体效果是< 0.001,没有明显的异质性在包括研究( , )(图4)。结果证明,聚乙烯覆盖组的角膜损伤的发生率明显低于滴眼液组。
同样,一个荟萃分析的差异之间的角膜损伤发生率聚乙烯覆盖进行了治疗和眼胶治疗。由固定后果发生率差异分析模型。风险比为0.42,95%可信区间(0.13,1.34)(图5,值为0.14,总体效果 )。之间的角膜损伤的发生率无显著差异聚乙烯覆盖组和眼胶组被发现。
评估不同的角膜损伤的发生率之间的聚乙烯覆盖治疗和眼药膏治疗,包括3篇文章。风险比为-0.61,95%可信区间(0.23,1.59)( ,固定后果模型,图6),包括文章是同质的( , )。它表明,角膜损伤的发病率之间的聚乙烯覆盖组和眼药膏组没有显著差异。
3.5。发表偏倚
评估研究中包括的任何证据发表偏倚,所有三个模型进行了漏斗图。漏斗图视觉检查,形状相对不对称(图7),但症的测试是不重要的(一个, ;B, ;C, ),这表明,没有明显的发表偏倚存在于我们的荟萃分析。
(一)
(b)
(c)
4所示。讨论
患者在ICU常常很重,严重依赖于检测、成像和药物治疗25]。护理实践是至关重要的在这些单位,专注于提供患者的迫切需要,防止潜在的并发症(26,27]。有许多风险因素削弱保护眼睛昏迷病人在ICU的机制,这是容易眼疾(28,29日]。常规眼科保健计划是在白天使用眼药水和眼药膏晚上关闭眼皮,但临床干预的效果并不理想30.,31日]。
聚乙烯覆盖是一种密封的材料;它的主要功能是眼睛周围形成一个封闭的腔,防止眼泪保持当地水分的蒸发,防止干眼病表面,有效地保护眼睛的患者(13,23]。与此同时,它可以取代眼睑的机械屏障,防止异物进入,并防止物理、化学和生物的伤害(24,32]。
在我们的研究中,患者被随机分为4组(眼睛卫生,眼胶、滴眼液和聚乙烯覆盖)。结果表明,聚乙烯覆盖组比对照组更有效减少角膜损伤的发生的风险(16]。在一个随机对照试验的Kocacal et al。30.),对照组只收到了卡波姆滴眼液,干预组收到了卡波姆滴眼液和聚乙烯覆盖;作者发现,卡波姆滴眼液,当与聚乙烯覆盖,有效地管理接触角膜病。
八项研究涉及580名危重病人包括荟萃分析。四个研究报告角膜损伤的发病率之间的聚乙烯覆盖治疗和眼药水治疗;荟萃分析表明,聚乙烯覆盖组的角膜损伤的发生率明显低于那些滴眼液组( )。三项研究报告角膜损伤的发病率之间的聚乙烯覆盖治疗和眼胶治疗,结果显示两组之间无显著差异( )。另一个三篇文章相比,角膜损伤的发病率之间的聚乙烯覆盖治疗和眼药膏治疗;没有发现统计学差异( )。
由于眼损伤的保护机制,严重的患者更容易眼并发症比普通患者。角膜损伤的更高的利率应引起临床工作者的注意,严重患者的眼部护理需求(33,34]。我们的研究表明,聚乙烯覆盖有一些优势眼药水,但没有明显的优势相比眼胶和眼药膏。因此,根据患者的不同情况,ICU可以考虑护理干预的效果保证,舒适的病人和护理人员的工作负载和选择性地使用一个或多个方案的护理干预,从而达到减少严重的眼部并发症病人的目的(35- - - - - -37]。
总之,这项研究表明,聚乙烯,眼凝胶,和眼药膏都同样有效预防角膜损伤的危重病人,而眼药水是相对不那么有效。然而,不可避免的局限性存在于我们的荟萃分析;还有其他方法来防止角膜损伤的危重病人,如labrilube和湿度室通过游泳眼镜,但是很少有研究将这两种方法与聚乙烯覆盖(25,38,39)方法是最佳的实践方法,应进一步研究。
数据可用性
没有数据被用来支持本研究。
伦理批准
作者是负责所有方面的工作在确保相关问题的准确性或完整性的任何部分工作适当的调查和解决。
的利益冲突
我们声明我们没有利益冲突。