文摘

目标。研究肠道菌群的变化及其与癌症疼痛患者的营养状况之间的关系。方法。采用前瞻性研究方法。一百二十癌症患者疼痛被选为研究对象,在我们医院治疗从2019年6月到2020年6月,和120年癌症患者没有癌症疼痛被选为对照组,治疗在同一时期。肠道菌群的差异和不同严重程度患者的营养状况,观察组和对照组之间比较分析癌症疼痛患者肠道菌群的变化及其与营养状况的关系。结果。血红蛋白(HB) ( , ),白蛋白(铝青铜)( , ),前白蛋白(帕布)( , ),和总蛋白(TP) ( , )观察组明显低于对照组。有统计上显著的差异在HB ( , ),铝青铜( , ),帕布( , ),和TP ( , )在癌症患者不同程度的疼痛。通过这两个比较,他们的营养指标显示显著下降的趋势增加癌症疼痛患者的严重程度;乳酸菌的水平( , ),双歧杆菌( , ),肠球菌( , ),和真细菌( , )观察组明显低于对照组。有统计上显著的差异在乳酸菌的水平( , ),双歧杆菌( , ),肠球菌( , ),和真细菌( , )在癌症患者不同程度的疼痛。两两比较后,他们的有益的肠道细菌明显低于对照组和癌症疼痛患者疼痛的增加。一氧化氮(NO) ( , ),galectin-3 ( , ),occludin (OCLN) ( , ),galectin-1 ( , ),zonula occludens蛋白1 (ZO-1) ( , ),和cingulin ( , )观察组明显低于对照组。有统计学意义的差异不,galectin-3, OCLN, galectin-1, ZO-1, cingulin癌症疼痛患者不同的严重程度。相比之下,不,galectin-3、OCLN galectin-1, ZO-1, cingulin患者表现出明显的下降趋势癌症疼痛症状的加重。通过相关性分析,病人的营养指标呈正相关,与肠道微生物和肠道屏障功能。结论。有显著相关性的改变肠道菌群和癌症疼痛患者的营养状况,可作为改善癌症疼痛治疗的重要依据。

1。介绍

根据世界卫生组织的调查1),全球发病率的癌症患者表现出明显的上升趋势。诊断和治疗的发展,肿瘤疾病已成为一个可控的,甚至可以治愈的慢性疾病。这种疾病的过程中很长(2]。治疗病人的方法已经成为常见的临床关注的焦点,可显著改善患者的生活质量通过积极和有效的早期干预和治疗措施3]。根据美国国家综合癌症网络(4),癌症疼痛患者新的恶性肿瘤的25%,超过33%的患者治疗恶性肿瘤,恶性肿瘤患者和75%的。在先进的恶性肿瘤疾病的进展,显著降低食欲的入侵消化道恶性肿瘤,和营养物质的吸收能力显著下降(5]。同时,痛苦的刺激增加了交感神经系统的兴奋性,降低了语气的胃肠道平滑肌,增加括约肌的语气,显著增强饱腹感的感觉,会影响病人的食欲,最终导致营养不良6]。

同时,疼痛引起的应激反应也会引起儿茶酚的分泌,肾上腺素的激素,胰高血糖素、皮质醇减少,进一步影响肠道代谢的糖原、蛋白质和脂类。人体的肠道菌群的影响提出了一个相应的障碍,代谢紊乱,从而影响患者的营养状况7]。本研究主要分析肠道菌群的变化及其与癌症疼痛患者的营养状况之间的关系来指导临床治疗。

2。本研究数据和方法

2.1。一般信息

本研究采用前瞻性研究方法。一百二十年癌症疼痛患者在我们医院从2019年6月到2020年6月被选为研究对象,包括57岁男性患者和63 45-59岁女性患者,平均年龄 年,平均身体质量指数 ,和教育的平均长度 年。有25例胃癌,41例肺癌,肝癌的34例,20例结直肠癌。根据数值评分系统(NRS), 1 - 3点是轻微的疼痛,中度疼痛,4 - 6点和7点是剧烈的疼痛;有35例有轻度疼痛,40例中度疼痛,45例严重疼痛。此外,120癌症患者没有癌症疼痛治疗在同一时期被选为对照组。之间没有显著差异的一般数据两组( ),如表所示1。所有患者签署知情同意书,伦理委员会批准。所有病人在这项研究已经完成了这一研究中,没有病人中途退出研究。

表1
比较两组之间的基线数据。

入选标准如下:(1)所有病人符合癌症疼痛的诊断标准(8];(2)所有患者诊断的成像;(3)在所有患者癌症疼痛的持续时间超过1周;和(4)患者预期寿命比3个月。同时,排除标准如下:(1)艾滋病患者,(2)创伤患者,(3)患者认知障碍,(4)不完整的患者临床信息,和(5)患者疼痛由其他疾病引起的。

2.2。本研究的方法

营养指标进行分析:5毫升的空腹血收集毕竟患者参与。水平的血红蛋白(HB)、白蛋白(铝青铜)、前白蛋白(帕布),和总蛋白(TP)和自动生化仪检测。

然后,肠道菌群进行了分析:所有患者检测粪便后入学。内的DNA分析是用来比较双歧杆菌的数量,肠球菌、乳杆菌、真细菌。

最后,检测肠道屏障功能是:患者的结肠上皮组织由结肠镜检查作为研究对象,和上面的样品的研磨处理解决方案是细胞溶解RIRP溶解产物。与此同时,在1000 r / min离心后10分钟,上层液体了,上面的液体受到一氧化氮(NO)。与此同时,galectin-3 occludin (OCLN) galectin-1, zonula occludens蛋白1 (ZO-1),和cingulin进行了分析。

2.3。观察指标

之间有一个营养指标的比较观察组和对照组。Hb水平,铝青铜,帕布,TP观察组和对照组进行比较。

有一个癌症疼痛患者营养指标的比较不同的严重程度。Hb水平,铝青铜,帕布,TP轻度患者,温和,癌症疼痛比较严重。

有一个比较观测和控制之间的肠道微生物组。的数量双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、真细菌观察组和对照组进行比较。

有一个比较癌症疼痛患者的肠道微生物不同的严重程度。的数量双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、真细菌的患者温和,温和,癌症疼痛比较严重。

有一个比较观察和对照组之间的肠道屏障功能。的水平不,galectin-3、OCLN galectin-1, ZO-1, cingulin观察和对照组比较。

有一个比较癌症疼痛患者肠道屏障功能的严重程度不同。的水平不,galectin-3、OCLN galectin-1, ZO-1,和患者cingulin温和,温和,和癌症疼痛比较严重。

相关分析。使用线性相关分析肠道菌群之间的关系,肠道屏障和营养状况。

2.4。统计方法

本文中的数据被收集和分析SPSS 20.0软件。所有的研究数据都积极的分布,测量数据被表示为 ,和计数数据被表示为 (%)。时显著的区别 。

3所示。研究的结果

3.1。比较观察组和对照组之间的营养指标

HB ( , ),铝青铜( , ),帕布( , ),和TP ( , )观察组明显低于对照组,如表所示2。

表2
比较观察组和对照组之间的营养指标。
3.2。癌症疼痛患者的营养指标的比较不同的严重程度

有统计上显著的差异在HB ( , ),铝青铜( , ),帕布( , ),和TP ( , )在癌症患者不同程度的疼痛。通过两两比较,营养指标显示显著下降的趋势与癌症疼痛严重程度的增加,如表所示3。

表3
癌症疼痛患者的营养指标的比较不同的严重程度。
3.3。肠道微生物之间的比较观察组和对照组

乳酸菌( , ),双歧杆菌( , ),肠球菌( , ),和真细菌( , )观察组明显低于对照组,如表所示4。

表4
肠道微生物之间的比较观察组和对照组。
3.4。比较患者的肠道微生物的不同严重程度的癌症疼痛

有统计上显著的差异在乳酸菌( , ),双歧杆菌( , ),肠球菌( , ),和真细菌( , )在癌症患者不同程度的疼痛。两两比较后,他们的有益的肠道细菌明显低于对照组与癌症患者疼痛,如表所示5。

表5
比较患者的肠道微生物的不同严重程度的癌症疼痛。
3.5。之间的肠道屏障功能比较观察组和对照组

没有( , ),galectin-3 ( , ),OCLN ( , ),galectin-1 ( , ),ZO-1 ( , ),和cingulin ( , )观察组明显低于对照组,如表所示6。

表6
之间的肠道屏障功能比较观察组和对照组。
3.6。癌症疼痛患者肠道屏障功能的比较不同的严重程度

有统计学意义的差异不,galectin-3, OCLN, galectin-1, ZO-1, cingulin癌症疼痛患者不同的严重程度。OCLN,相比之下,不,galectin-3 galectin-1, ZO-1, cingulin显示显著下降的趋势与癌症疼痛症状的加重,如表所示7。

表7
癌症疼痛患者肠道屏障功能的比较不同的严重程度。
3.7。相关分析

通过相关性分析,病人的营养指标呈正相关,与肠道微生物和肠道屏障功能,如表所示8。

表8
相关分析。

4所示。结论

营养不良是一个常见的临床并发症。一些研究报告显示,9),在治疗肿瘤疾病,如果患者营养风险或营养不良,将严重影响患者的预后。在肿瘤疾病的进展,病人的疼痛疾病主要包括其实际感受和潜在的组织损伤(10]。在肿瘤的进展,身体也面临负面情绪的干扰,除了身体的痛苦。由于过度担心,悲伤和恐惧的疾病11,12),心理障碍的可能性大大增加。以前的研究已经指出,心理问题的检出率达到35%以上患者肿瘤疾病的研究(13- - - - - -15]。心理痛苦在临床实践中经常被忽略,但在研究的患者,临床生物心理疼痛经常引起疼痛。显著改善的炎症反应和氧化应激反应在重点16),胃肠道痉挛和交感神经异常兴奋的患者进一步导致体内营养不良的发生,形成一个恶性循环,这对患者的预后有负面影响17]。

在这项研究中,通过分析病人的营养指标和肠道微生物条件之间的观察组和对照组,病人的营养指标和肠道微生物条件观察组明显低于对照组。同时,病人的营养指标和肠道微生物环境表现出明显的下降趋势显著增加癌症疼痛。在肿瘤细胞的侵入周围组织,它必然会导致显著增加炎症反应和氧化应激反应在上面的区域组织(18,19]。在消化道,病人的粘膜是相应的损坏,和吸收营养的能力显著降低20.]。人体的维生素D水平明显不足,和扩散的风险在腰部肌肉疼痛,骨盆,下肢明显增加(21]。它被证实在外国语22- - - - - -24]25 hydroxyvitamin D显示的水平显著相关的剂量阿片类药物在肿瘤病人。低血清镁水平也是一个重要原因减少阿片类药物敏感性[25]。在动物实验中(26),天冬氨酸受体与阿片类药物的耐受性显著相关。镁离子是一个重要的受体拮抗剂。的显著减少,消化能力,镁离子的吸收能力水平显著降低(27,28]。因此,在癌症疼痛患者的研究中,它将进一步导致显著增加他们的痛苦指数通过对消化道的营养指标的影响。当地组织的渗透压变化明显与人体的肠道肌肉的痉挛的分析病人的肠道菌群和肠屏障功能(29日]。同时,肠道菌群的变化与负面情绪的影响是显而易见的,它有一个负面影响营养物质的吸收(30.]。一氧化氮反映体内肠道粘膜的渗透压力在某种程度上,虽然galectin-1和galectin-3水平反映了血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子(31日]。OCLN是肠道炎症反应的一个重要指标32];cingulin和ZO-1肠细胞之间的差距的重要指标(33),通过影响肠粘膜细胞的组织安排,进一步影响肠内渗透压(34]。通过相关分析、肠道菌群和肠屏障的患者营养指标有显著相关性,表明治疗癌症疼痛患者,可以进一步提高患者的生活质量通过调整肠道菌群或营养干预35]。

在这项研究中也有一些缺陷。研究中的患者都来自同一家医院,不代表患者的整体情况和将导致一些偏见的结果。本研究只发现肠道微生物群的变化癌症疼痛患者营养状况相关,但哪种类型的植物起着重要的作用,它是如何工作的,无论是代谢物或其他途径尚未深入研究。此外,本研究只研究几种微生物群。与微生物的发展,测序为一种有效的方法可以检测病人的身体的各种菌群变化;通过测序,将会有更精确的详细结果。

总之,有一个重要的肠道菌群的变化之间的相关性和癌症疼痛患者的营养状况,可作为改善癌症疼痛治疗的重要依据。

数据可用性

使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项工作是支持的烟台2020年科技计划项目(项目编号2020 yd049,调查和对策在烟台地区的癌症疼痛控制)。