文摘

在社会和心理方面的健康肠造口术患者住院和出院的过渡时期,社会隔离的程度高于放电过渡期间的病人在住院期间,通常表现为可怜的自我身体形象的变化。自尊(羞愧)沮丧,严重的负面情绪,低心理调整,和其他因素与术后并发症密切相关,应对自我效能、社会支持水平,家庭生活条件,和其他影响因素。这是一个重要的原因难以适应造口术患者生活和低生活质量。目前,人们相信社会隔离相关评价量表可以用来理解患者的现状社会隔离和提供护理指导,以便更好地应对社会隔离造成的不良医疗结果。

1。介绍

肠造口术是一个连接的操作与腹壁肠内腔。它可以分为预防肠造口术和永久性肠造口术是否可以保留肛门(1]。术后并发症的发生率与stomostomy高达81.1% (2),严重影响患者的身心健康。肠造口术患者的心理健康方面的住院和放电过渡期间,多个证据表明病人放电过渡时期的社会隔离程度高于住院期间,通常表现为可怜的身体形象改变,可怜的自我知觉,沮丧的自尊(歧视),严重的负面情绪,低社会心理适应(3]。术后并发症密切相关,应对自我效能、社会支持水平,家庭生活情况,和其他影响因素(4,5病人的困难),是一个重要的原因在生活适应造口术和低质量的生活6,7]。目前,相信社会隔离相关评估量表的使用能理解病人的社会隔离的状态,提供护理指导8),以更好地应对社会隔离造成的不良医疗结果。然而,很少有研究探讨了目前社会隔离的预防性和永久性肠造口术患者放电过渡期间,有限的研究进展。因此,综述如下。

2。社会隔离的概念及其发展

社会孤立也被称为社会孤立,没有证据证明其最早的起源。“社会隔离”这个词第一次出现在书中介绍社会学合著了帕克和说法。它指自愿或非自愿的集体社会活动旨在社会目标。社会隔离的其他理论首次提出的伯克曼和赛姆(9)在1965年,他们研究了社会网络的关系和死亡和意外发现,年长的人没有社会关系更容易死亡,已被大多数学者认可。目前,社会孤立的概念仍在提高,这可以被概括为主动或被动的社会脱轨,引发负面的生理和心理的结果(10]。

9年以来出版的伯克曼的理论,社会孤立已逐渐成为一个有效的健康状况和死亡风险预测指标。卡普兰和卡马乔(11首次提出,自我感觉不良引起的死亡事件健康水平与社会隔离。随后,汗et al。12)还包括社会隔离的评估标准,研究社会经济地位之间的关系和健康状况的差异。Seeman et al。13),如社会关系符合婚姻的现状和与朋友和家人的关系,教会的关系和其他社会群体可以分为四个维度,发现完整的婚姻,良好的人际关系与家庭和朋友是60岁以下的,保护受试者60岁及以上因素,促使社会隔离的健康评价指标较高的应用价值。

1988年,房子等。14)率先发布一项具有里程碑意义的流行病学文献综述研究,总结社会隔离带来的危害的第一次,包括诱导自杀,增加交通事故的风险,并增加疾病的风险(肺结核、精神分裂症、等),吸引了广泛关注国外(15]。随着医学科学的发展和技术,结直肠癌肠造口术已成为一个重要的治疗方法。评估社会隔离的预防性和永久性肠造口术患者在出院的过渡期和提供护理指导可以帮助填补研究空白的中国社会隔离(15]。

3所示。肠造口术患者的社会隔离的评估工具在放电过渡

3.1。评估准备出院规模(RHDS)

准备出院的规模是一个重要的指标来衡量病人是否有放电的能力,进一步恢复放电过渡时期。疾病进展的程度是密切相关的医疗不良事件的发生率。具有重要意义来评估病人的出院准备为了建立安全保障患者从放电过渡到家庭和社会(16]。

维斯和Piacentine17]RHDS准备在2006年的基础上,认为准备出生后放电规模(PRDBS) [18),改变规模从特殊到普遍的性质。因此,它适用于肠造口术患者。规模由四维(个人地位、疾病知识、应对能力和预期支持)和23项。22项除了第一项总结根据10点李克特量表。最后的总分是积极与病人的出院准备成比例,也就是说,得分越高,放电准备越好(19]。事实证明,克伦巴赫的α系数和内容效度RHDS中国化的0.97和0.97,分别为(20.),这表明量表具有良好的信度和效度。周和严21]RHDS调查在202年进行预防性和永久性肠造口术患者,结果表明,患者的整体放电制备很穷,这是与患者的职业、医疗安全、和其他影响因素,并发挥了重要作用在防止社会隔离的病人,为医务人员的护理管理提供一个新的想法。

3.2。评估的耻辱

耻辱的过程评估如图1。

3.2.1之上。社会影响量表(SIS)

据报道(22),在中国大约有100000新的永久性结肠造口术患者每年,和病人往往伴随着强烈的耻辱由于身体形象和其他原因的变化,严重影响患者的预后。定期随访病人的耻辱与SIS一段时间后放能帮助理解他们的社会隔离的进展。

SIS是编制的横笛和赖特232000年)。它是用来评估艾滋病或癌症患者的耻辱。这是被证明是各种疾病的负面影响。在2007年,它被应用于测量后抑郁症患者的歧视汉族学者潘(24)和其他汉族王朝。包含四个维度和24项,即社会排斥(9项)和社会隔离(7项)。横笛[23)是用于评估患者抑郁症的耻辱。内化耻辱(5项),没有经济安全(3项),使用李克特4点计分法添加点求和,病人的自我评估的分数越高,较强的耻辱的感觉。沈(22)和其他使用简体中文版本的SIS永久性肠造口术患者评估200年的耻辱,降低了项目的规模,并发现克伦巴赫的规模α。系数是0.916,克伦巴赫的四维空间α。系数从0.708到0.835不等,两次试验法的可靠性是0.872。的拟合指标验证性因素的规模很适合。它具有良好的应用程序在避免肠造口术患者的社会隔离,值得推广。高et al。25测量193年住院患者永久性和预防肠造口术与中国版本SIS评价羞耻感,发现永久性肠造口术患者有更高的分数的羞耻感。你们et al。4)评估了220年耻辱预防肠造口术患者出院后5个月内,发现病人有高分的耻辱放电过渡时期。隔离病人可能时期行为由于担心气孔不能返回,加重和社会隔离的感觉,应该高度关注。

3.2.2。感知到的社会支持量表(pss)

研究显示[26)的社会支持程度密切相关的耻辱,自尊,和期望的肠造口术患者。低社会支持度很容易导致心理问题如耻辱,沮丧的自尊,和贫困水平的希望,这是病人的社会隔离的一个重要原因。pss是用来评估患者的社会隔离,以改善他们的条件,防止死亡。

pss是由Zimet et al。261987年)。规模由三维(家人的支持,朋友的支持,和其他人支持)和24项。的5点李克特计分法采用添加和总和,它最初是用来评估大学生感受到的社会支持程度。克伦巴赫的α系数总规模和三个维度分别为0.88,0.91,0.87,和0.85,分别表明量表具有较高的信度和效度。几年后,你们等人修订了pss,减少测量项目12和使用级李克特评分方法,已应用于癌症患者(4]。同志(27),如随机抽取的106名患者永久性结肠造口术口线1 ~ 12个月随访不久的医院的同时,利用pss和SIS规模来记录他们的疾病耻辱,卡方检验分析表明,SIS分数与患者的社会支持感呈负相关(相关系数是0.60),表明,感知到的社会支持越低,患者的疾病更加耻辱。学术研究(28)评估135例不同类型的预防肠造口术pss和其他尺度,发现自我效能而不是社会支持影响预防肠造口术患者的生活质量,表明患者预防肠造口术较低需要社会支持,相反那些永久性肠造口术。它表明有一定的预防和永久性肠造口术患者在社会孤立。

3.2.3。气孔的自我效能感量表(ss)

由于医疗资源短缺,肠造口术患者通常必须尽快从医院出院,手术后一个星期,而缺乏自我保健知识和感知的造口术力量的自我管理他们的生活质量大幅下降(28),从而加重病人的社会隔离。有效和常规护理造口术可以帮助改善患者的自我效能感和具有较高的应用价值。

准备了党卫军Bekkers et al。29日),用于评估造口术患者的自我效能感。李克特5点计分法被用来添加点和总和。分数越高,患者的自我效能越好。规模包含两个维度(造口术护理自我效能和社会功能自我效能)和29项,其中6项是独立的两个维度,包括造口术自我效能感和性功效[30.]。克伦巴赫的α系数的两个维度是0.94和0.95,分别解释了总变异的61%。燕et al。31日]74结肠造口术患者的自我效能评估放电放电后1个月和3个月后,结果表明,患者的自我效能感的总体水平高,患者的生活质量是高的平均长度结肠造口术护理后1月内放电。建议学生的评价结果可以提供过渡肠造口术患者的护理措施,帮助他们减少社会隔离的感觉,例如自尊和沮丧32]。诺尔斯et al。33]表明,自我效能感往往是体现在中疾病的认知和疾病的反应,这是特别与病人的心理健康密切相关。自我效能评估的健康指数的ss患者造口术具有较高的适应性和强烈的相关性,这是一个有效的工具来了解造口术患者的耻辱。然而,自我效能评估工具为区分永久性和预防肠造口术患者仍然需要修改和验证。

3.2.4。造口术调整库存(OAI)

的OAI是一个重要的工具用于评估患者的社会心理适应水平造口术。根据不同后缀添加条目的数量区分版本。第一个版本是OAI-23西蒙斯et al .,删除和修改的徐OAI-20秦等人在2010年,使用潜油电泵李克特评分方法。克伦巴赫的α总表的系数为0.869,具有良好的可靠性(34]。李Oai-30是由(35]。规模包含四个维度和30项,包括消极情绪(13项),身体机能(9项),治疗依从性(5项),和生存焦虑(4项,其中之一就是不得分)。克伦巴赫的α系数总规模和四个维度分别为0.915,0.893,0.850,0.754,和0.774,分别应用207年评估气孔适应永久性肠造口术患者出院后。结果表明OAI-30可以帮助计划护理干预改善病人适应造口术,避免社会隔离。

尽管每个规模似乎是相互独立的,在临床应用中,多尺度结合起来评估肠造口术患者的社会孤立感,为了获得更准确和详细的理论结果和帮助减少不良医疗结果的发病率。RHDS,作为安全预测工具对病人在出院之前,是最早的心理测量工具,肠造口术患者暴露于放电过渡时期,扮演着一个重要的角色在预防和改善社会隔离的感觉。SIS的结合使用,pss、ss的OAI可以预测和区分预防患者的心理状态的变化和永久性肠造口术在很多方面,以进一步实现护理计划的制定和实施。

4所示。肠造口术患者的影响因素的社会隔离在放电过渡时期

4.1。病人的原因

以下4.4.1。年龄

年龄是一个有效的因素来预测社会隔离的肠造口术患者出院后。学者李(35)调查和评估234年耻辱肠造口术患者出院了两年,发现年龄是耻辱的患者的得分呈负相关,其中分数的耻辱 岁高达85分。耻辱的分数 52岁的一样低,这可能与年轻患者更关注外部形象和沮丧的自尊36,37]。对年轻患者心理护理应迅速减少的社会孤立感。值得注意的是,虽然人们普遍认为,年轻的时候是一个重要因素促进社会隔离的肠造口术患者,没有系统地讨论和研究社会隔离(肠造口术患者的病耻感等)在不同年龄已经发表,和之间的边界“年轻”和“老”仍有争议,需要进一步确认。

4.1.2。Self-Body形象的变化程度的病人

因为肠造口术患者不能自主控制排泄,他们需要穿一个造口术袋连续24小时收集排泄物。这种变化在外部形象常常会导致心理压力激增的患者(38),加剧内化的羞耻感,从而促使病人孤立自己,最终导致社会脱轨。

患者有意识的身体形象改变是指患者对自己的外部形象的自我后肠造口术。你们et al。4评估和研究131年的耻辱永久性肠造口术患者在放电的过渡时期,和SIS规模显示88.5%和95.4%的患者有严重的内化羞耻感和社会隔离,分别。多重回归分析证明了有意识的身体形象改变的程度密切相关,内化羞愧和社会隔离。拟合方程解释了总变异的72.1%,表明身体形象改变的程度的一个重要影响因素对病人隔离耻辱和发展时期。这可能与自尊受损。外国研究[39]表明,自我认知影响的外部形象改变肠造口术患者在不同的性别没有区别,但与患者的年龄、工作情况、职业类型、社会地位、文化背景。Jayarajah和Samarasekera40)评估适应障碍的影响因素在41肠造口术患者身体形象的变化。较小的年龄、身体质量指数(bmi) 23 kg / m2,预防结肠造口术的类型,结肠造口术并发症发生率高,操作时间< 2年,结肠造口术患者功能不全等因素是在医院转变身体形象认知上的变化并产生坏心情的重要指标之一,身体形象改变肠道结肠造口术患者心理适应密切相关,它有一定的临床意义,采用正确的护理方法,以提高患者的心理适应能力和防止社会隔离。

4.1.3。患者自我效能感

认知、应对和肠造口术的护理肠造口术患者出院后的自我效能的评价指标的重要因素,也影响病人的正常放电过渡时期的心理状态。研究[41]表明,永久性结肠造口术护理肠造口患者自我效能和社会自我效能感直接正比于出院后患者的生活质量,患者自我效能感较高,社会心理适应,更好,更少的负面情绪,提示高水平的自我效能感是防止永久社会隔离的肠造口患者有效的保护因素。然而,造口术治疗的困难及其对污名影响极大地限制患者自我效能的提高。巴尔克利et al。42)发现,63%的177例肠造口术经历了显著的保健挑战从peristomal皮肤并发症和口袋替换。它是密切相关的,病人没有婚姻伴侣(没有伙伴寻求帮助),这表明肠造口术患者在过渡期间的排放造口术护理和社会自我效能感较低,更可能引起患者自我感觉负担的增加,增加他们的负面情绪,影响他们的心理健康43]。因此,低自我效能感的关键影响因素之一调解社会隔离的病人出院后。

4.1.4。病人的认可和支持的结肠

结肠是肠造口术患者的一个重要工具来拯救排泄物。病人将拒绝和不喜欢使用结肠由于身体形象的变化和其他原因,这也是患者的主要表现强烈的耻辱。Mac唐纳德和安德森(44]表明,超过半数的420排放肠造口术患者持有消极态度的应用程序包,并拒绝透露气孔配偶(33%的患者),家庭成员(90%),和亲戚和朋友(90%)的帮助,这表明患者故意隐瞒的行为,或者是与他们的自尊心。此外,令人不愉快的气味,噪音,也可能泄漏的结肠导致低水平的支持的制袋(38隔离),因此调解时期、耻辱和其他社会隔离患者,应注意。

4.1.5。社会支持程度

社会支持是指地板从个人的各种支持,包括朋友和家人的支持;家庭支持、医疗支持等,是永久性肠造口患者,七个系统的精神需求之一;多维社会支持可以帮助患者增加信心和安全感45)治疗;是很重要的病人出院后可以依靠。多个证据表明,低水平的社会支持是一个重要的影响因素导致低水平的放电制备(46),消极的情绪和消极的心理素质(47),和耻辱4),这表明社会支持水平与社会隔离的肠造口术患者密切相关。

放电过渡是一个长期的过程,放电准备,作为第一道防线,是受主观支持。主观支持被认为是一个情感体验的个人支持,理解,尊重。高水平的主观支持可以减轻患者的不良情绪,改善气孔自我保健功效[46),从而避免独自面对疾病的患者,为他们提供精神支持和弱化的社会孤立的存在。

肠造口术患者的负面情绪和心理素质导致社会孤立的感觉,这是社会支持的低水平密切相关。相反,高水平的社会支持将促进患者的社会适应,帮助他们融入社会环境。杨et al。48]分析了16个永久性肠造口术患者的自我,发现病人与病人的社会支持的期望是负相关的情感支持的差异,表明低患者的社会支持水平是一个重要的原因无法获得情感上的维护和严重影响他们的心理健康。南et al。(49]研究表明,100例手术持续时间6个月以上的肠造口患者在医务人员和家庭成员的支持显示重要的心理适应变化,包括医务人员的支持每增加1单位,病人的心理社会适应相应增加0.04个单位,患者的适应水平。建议有效的医学支持早期的放电是一个重要的手段帮助患者适应造口术和社会环境中,这可能与造口术护理水平的提高和缩短造口术的护理时间。有趣的是,家庭支持水平的改善在这项研究中导致的减少病人的心理调整。根本发现不恰当的家庭支持(如分歧造成的家庭宗教差异)没有对病人产生积极的影响,甚至导致不良结果。

低水平的社会支持也能导致和加重病人的耻辱,严重威胁着患者的生命安全。分钟(50)等143例永久性肠造口患者的社会影响,社会支持评定量表评估其疾病羞愧和社会支持之间的关系,发现低水平的主观支持和支持利用度的主要因素是疾病羞辱病人,导致更高的社会排斥,内化羞耻,和社会孤立,它表明,社会支持与耻辱负相关。胡锦涛et al。(51]发现118永久性肠造口术患者表现出良好的适应社会生活后6个月内接受同伴支持教育,病人的自我保健能力的stomostomy改善,和消极情绪和耻辱都显著降低,证明社会支持的作用在改善病人的心理和行为。它还表明,医务人员、家庭和第三方应该加强对肠造口术患者的支持来帮助改善他们的生活质量。

4.2。气孔的类型和术后时间

根据时间,结肠造口术的类型可分为预防(临时)和永久性的。永久的患者仍将他们的一生,和病人经常表现严重的负面的情绪,这是一个重要的因素导致社会隔离。

根据时间,结肠造口术的类型可分为预防(临时)和永久性的。永久的患者仍将他们的一生,和病人经常表现严重的负面的情绪,这是一个重要的因素导致社会隔离。

高et al。25)评估193年耻辱的不同类型的肠造口术患者,发现社会隔离,社会排斥、羞愧和内化的永久性肠造口术患者高于预防肠造口术,这可能与永久性肠造口术患者无法恢复他们的排泄功能。王等人。52]发现永久性肠造口术患者的社会自我效能感显著高于预防肠造口术患者,这可能与永久性肠造口术患者的自我保健的需求就越高。此外,随着时间的延长,术后两种类型的肠造口患者耻辱呈现下降的趋势,这种疾病密切相关,社会支持水平(50),过渡时期给正确的出院患者社会支持和提高利用效率的支持以防止社会隔离,这是改善患者心理状态具有重要意义。

目前很少有研究诱导社会隔离在不同类型的造口术和术后患者出院时间在过渡期间,这限制了实时监控病人的心理状态由医疗机构和漏报社会隔离监督可以建立一个通道,从而影响患者的生活质量。事实上,尽管大概率预防肠造口患者康复,但病人担心过多或盲目积极所以很容易让它迷失在出院之后,过度焦虑,或导致严重的消极情绪或自杀行为患者,和盲目的乐观主义会鼓励病人忽视结肠造口术并发症的预防和护理此外,过于关注肠造口患者也可能会导致永久性预防肠道结肠造口术患者心理的不满,拒绝与家人沟通,护士,和社会孤立的发展,这些文献中没有详细的报告,对结肠造口术的进一步研究类型、结肠造口术术后时间这两个因素进行彻底的研究,对临床病人出院指导。

5。结论和前景

随着医疗技术的发展,肠造口术发挥了伟大的作用在结直肠癌的治疗和其他疾病,癌症提供可靠和有效的援助受害者在各个年龄段。然而,接受手术的患者很难接受身体形象的改变。从医院过渡到社会生活的过程中,他们常常有严重负面情绪或社会孤立,从而影响他们的生活质量。目前,RHDS,姐姐、pss、ss、OAI及其他尺度大多用于诊所帮助监测患者的心理健康。这些量表评估患者的社会排斥、内化耻辱,疾病羞耻,和其他类型的社会隔离和有良好的信度和效度。结合使用时,可以检测放电社会隔离的程度,为患者提供出院指导。同时,病人可以出院后随访,和他们的心理适应可以定期评估,以实现社会孤立的目标管理。它可以确定影响因素如年龄、病人的有意识的身体形象改变,患者的自我效能是密切相关的社会孤立的感觉在放电的过渡时期。一对一的高质量护理在预防不良医疗结果具有较高的应用价值。

然而,现有研究仍然存在一定的局限性。尽管这个术语社会隔离有几十年的发展历史,学术界没有标准化的定义和解释。社会隔离是否感觉或行为仍然是一个模棱两可的问题,这使得它不可能进一步了解肠造口术患者和社会隔离的具体关系。由于有限的医疗资源,肠造口术患者经常开始学习自我保健的气孔和匆忙出院1周后操作。尽管进行了详细和深入的研究心理健康的病人出院后,没有一项研究关注病人的社会孤立的变化完全放电过渡时期。最后,考虑到长期的气孔永久性肠造口术,患者可能会有误解在诊所,也就是说,气孔的持续时间成正比的社会隔离病人,因此忽略预防肠造口术患者的心理健康。事实上,预防肠造口术患者可能需要更多的比永久性肠造口术患者社会支持和关心,这可能是主要原因解释预防肠造口术患者的高死亡率。

目前已取得相当大的进展研究的社会隔离患者肠造口术在放电过渡时期,迫切需要进一步的研究来解释和证明上面的问题。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。