文摘
客观的。探讨肺炎小儿白血病患者住院时的影响因素并提出应对策略。方法。住院病历的回顾性研究和分析183名儿童的白血病在我们医院从2017年8月到2020年8月。总共93例组肺炎患儿,和其余90例在对照组。从两组儿童的案例数据进行比较,和肺炎发生的单一因子分析。的 被选为其多元逻辑回归分析,提出了应对策略。结果。多元逻辑回顾性分析后发现,主要影响因素是中性粒细胞,白细胞,维生素D和细胞免疫( )。两组病理数据的回顾发现,高剂量阿糖胞苷降低肺炎的发病率在儿童白血病( )。结论。及时了解小儿糖尿病的影响因素和肺炎和阿糖胞苷的早期应用可以减少肺炎的发病率在儿童住院治疗。
1。介绍
小时候小儿白血病是一种常见的恶性肿瘤,造成造血干细胞突变由于各种致病因素,它严重威胁着儿童的健康(1]。主要表现为发热、出血、淋巴结病。这种疾病的主要原因是病毒因素,电离辐射、化学因素,等等,和孩子生病后的5年生存率达到70.8% (2]。在中国,儿童白血病居第一位,死亡率和发病率也逐年增加(3]。白血病是一种恶性克隆造血系统疾病;的主要特征表现为长,高难以治愈,迅速出现疾病,和高医疗成本,这不仅影响孩子的身体健康,但也会增加他的家庭和社会经济负担。此外,孩子们更年轻,他们也容易出现不良心理状态治疗期间(4]。其主要治疗方法是化疗、靶向治疗、抗肿瘤药物、造血干细胞移植。化疗是治疗白血病的主要方法。通过化疗,异常白细胞清除重建正常骨髓细胞(5],它扮演了一个关键的角色在改善儿童的存活率或治愈。然而,长期的化疗会导致骨髓抑制,粒细胞缺乏症,身体免疫力下降。同时,由于孩子的不成熟发展的自身免疫性和呼吸道的原因,病原体通过空气传播到孩子会导致感染的速度增加,这是治疗失败或死亡的关键原因之一(6]。临床上,伴随的肺炎更常见,因为它是很难判断的早期阶段伴随的肺炎,病程长,预后差(7]。因此,早期预防和有效控制的关键点是提高生存率和治愈率的儿童。本研究调查了影响因素与肺炎小儿白血病患者住院期间复杂并提出应对策略,为预防和治疗提供客观依据。
2。信息和方法
2.1。研究对象
住院病历的回顾性研究的183名儿童白血病承认我们医院从2017年8月到2020年8月。总共93例组肺炎患儿,剩下的90例在对照组。组51岁男性和42岁女性,1 - 4岁,平均年龄 年。有48个对照组男性和42岁女性,有1到4岁的平均年龄 年。所有的患者中途退出研究。
入选标准如下:(1)满足白血病的诊断标准(8),(2)满足WS382肺炎诊断标准(9),(3)年龄1 - 14岁,(4)完整的医疗记录和治疗在我们医院,和(5)知情同意;本研究通过道德社会。排除标准如下:(1)患儿遥远的肿瘤转移,复发和多器官功能衰竭;(2)预期的孩子生存 月;(3)结合其他免疫相关疾病和遗传代谢疾病;(4)患者临床资料不完整;和(5)患者中途退出研究。
2.2。方法
参考相关文献和儿科主任医师的意见和建议,血液学,和传染病包括可能影响的因素与白血病儿童肺炎的发生,包括个人历史、疾病和治疗历史,血常规检查后,和免疫功能测试。个人历史包含的基本信息(性别、年龄、身高和体重),月收入。疾病和治疗包括白血病类型的历史,许多化疗情况下,药物使用状态和骨髓/腰椎穿刺。过去的历史,过去的感染和感染的数量,是做成一个问卷调查。内容效度的评估是一个儿科主任医师,血液学,和传染病 。主要的家庭照料的病人反应和记录并调查他们的反应来确定他们的可靠性。
2.3。统计分析
SPSS 23.0被用来分析和处理数据,并且数据符合正态分布表示为 ( )。的 - - - - - -测试计算分类、非正态的分布数据表示为一个百分比(%),和测试执行。的因素有统计学意义( )选择和多元逻辑回归分析进行筛选的主要影响因素。作为测试水平 。 表明该数据具有统计上的显著差异。
3所示。结果
3.1。单一因子分析临床资料
分析两组患者的临床资料显示,大剂量阿糖胞苷药物的使用,白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白,维生素D, CD3+CD4+和CD3+CD8+和其他8个因素在病例组和对照组之间有显著统计学差异( )。这些因素可能与肺炎有关儿童白血病。剩下的个人历史上不存在显著差异,疾病和治疗的历史,和免疫功能测试( )。见表1。
3.2。多变量逻辑回归分析
统计学意义的单因素筛选通过单一因子分析,独立变量被分配和多元逻辑回归分析。可见在表的方法2。
作业后,第二个多元逻辑回归分析是进行单一因子分析,和一个保护因素就会被筛选出来。使用大剂量阿糖胞苷的或价值是0.374 ( )。四个风险因素白细胞、中性粒细胞、维生素D和细胞免疫(CD3+CD4+,CD3+CD8+);或值分别为4.775,4.384,3.629,3.504,和3.575,分别为( )。见表3。
4所示。讨论
儿童白血病是一种更常见的慢性血液疾病,比肺炎治疗期间更常见。儿童接受长期化疗和广谱抗生素治疗,越来越多的孩子有白血病的肺炎。研究表明,肺炎的发病率高达25%到50% (10]。主要临床症状有发热、呼吸短促等。大多数孩子缺乏其他症状和积极的迹象。因此,及早发现风险因素可以减少肺炎的发病率。
大多数儿童白血病的常规血液测试表明白细胞和中性粒细胞减少。中性粒细胞趋化性,主要功能的吞噬作用和杀菌。在本系列中,白细胞功能齐全如附着力、穿越血管内皮,流露出一种从炎症的网站11]。病例组的白细胞和中性粒细胞计数明显低于对照组。多元逻辑回归分析表明,嗜中性粒细胞或价值为4.384 ( )和白细胞或价值为4.775 ( ),表明白细胞和中性粒细胞与肺炎小儿白血病的危险因素。不仅是维生素D的脂溶性维生素可促进人体的生长发育和维持钙和磷的平衡,但它也有免疫调节功能。它可以被激活在肺部刺激antibiopeptide表达序列在中性粒细胞,巨噬细胞,单核细胞、呼吸道上皮细胞。它有一定程度的antilung感染效应,增强巨噬细胞,提高其噬菌体能力(12,13]。单一因子分析的结果的研究表明,维生素D的含量明显不同的两组之间,和多元逻辑回归分析表明,维生素D的值为3.629。这表明维生素D与肺炎小儿白血病的一个独立危险因素。淋巴细胞表面抗原构成主要的体内免疫系统和响应通过CD3人体的细胞免疫水平+CD4+和CD3+CD8+,它可以直接反映人体的细胞免疫功能状态(14]。人体的细胞免疫功能会中断在化疗和激素治疗过程中,导致免疫力下降(15]。在这项研究中,细胞免疫功能的病例组和对照组减少,病例组下降更明显。在多变量逻辑回归分析,CD3+CD4+和CD3+CD8+分别或值分别为3.504和3.575,这表明细胞免疫功能低是由于肺炎小儿白血病的一个独立危险因素。中使用的比例高剂量阿糖胞苷药物对照组是70.00%的住院治疗期间的孩子,和案件的比例是47.31%。多元逻辑回归分析后进行独立变量的赋值。或价值为0.374,表明高剂量阿糖胞苷药物的使用与肺炎小儿白血病的保护性因素。作为药物用于治疗白血病,阿糖胞苷药物可以抑制细胞DNA合成,促进细胞增殖的干预,有抗病毒作用,减少儿童肺炎的发病率(16,17]。
因此,初的疾病,健康教育,加强卫生保护,避免辛辣和刺激性食物,做口腔护理,卧床休息,防止皮肤和粘膜损害是非常重要的。在住院治疗期间,由于长期化疗造成的损害身体的免疫力,保持病房的清洁和消毒是非常重要的,治疗肺炎的孩子分开,防止交叉感染的诊断和治疗中医务人员,并严格遵循无菌操作的原则(18]。也有一些缺点在这项研究中,患者在本研究都从同一家医院,这可能导致一些偏见的结果。同时,本研究的样本量很小,没有强烈的代表性,因此,仍然需要进一步验证了大样本大小的研究。
总之,小儿白血病住院期间与肺炎的危险因素包括白细胞、中性粒细胞,维生素D,和细胞免疫保护性因素是高剂量阿糖胞苷药物的使用。因此,白血病患儿应治疗肺炎在疾病的早期阶段,理解儿童糖尿病的影响因素和肺炎,并正确地处理它。早期应用阿糖胞苷药物和积极应对策略的实现降低肺炎的发生率在孩子的住院治疗。
数据可用性
使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
论文的概念被Rongmei完成,并完成了数据处理江泽民易。所有作者参与了论文的审查。