文摘
背景。中风是一种常见的脑血管疾病在中老年中,从而导致一系列神经紊乱。针灸是中国传统医学的重要组成部分,具有巨大的价值在改善中风患者的神经赤字。此外,康复治疗也具有重要意义对缓解病人的神经赤字和提高他们的日常生活活动。目标。探讨针灸结合康复治疗对神经功能的恢复和中风患者的预后。方法。100名中风患者的病例数据武汉中医医院2019年1月至2021年7月进行回顾性分析。根据患者接受治疗计划,他们被分成以下两组:观察组( )接受针灸结合康复治疗,对照组( )接受康复治疗。两组比较而言,下列事项:治疗效果,血浆皮质醇水平(软木)和神经肽Y (NPY)、神经功能、运动功能、平衡能力、自理能力、吞咽功能,负面情绪,和生活质量。结果。观察组的疗效明显高于对照组( )。软木和NPY的水平,以及神经功能、运动功能、平衡能力、自理能力、吞咽功能,和负面情绪,治疗前两组之间没有显著差异( )。在干预后,两组上述指标改善,更好的改善与对照组相比,观察组( )。和各个维度对患者的生活质量也更好观察组与对照组相比。结论。中医针灸结合康复治疗在治疗中风有突出效果,可以有效改善神经功能预后,和患者的生活质量,值得临床推广。
1。介绍
中风,脑血管疾病,常发生在中年和老年人,是突然袭击脑血液循环障碍,与快速发作的特点,快速发展,许多并发症(1,2]。相关研究表明,neurorelated功能障碍的发生率,包括语言障碍、肢体感觉,和运动障碍,约占75%的中风患者(3,4]。中风的死亡率和伤残率很高在临床实践中,严重影响患者的生活质量及其在生理和心理上都健康。因此,有效的针对性的治疗中风患者发病后早期并发症的预防具有重要意义和改善病人的预后5,6]。
西医的主要临床治疗中风,可以改善临床症状,在一定程度上抑制疾病进展。然而,由于神经损伤患者的伤残率高,西医治疗的整体效果在长期的临床实践中并不理想,和病人的预后很差,严重影响患者的生活质量7]。康复医学的一个重要组成部分,康复治疗,另一方面,可以提高协调能力、平衡能力、和运动控制能力的病人通过一系列的康复锻炼活动,具有重要意义,以缓解病人的神经赤字和提高他们的自理能力8]。此外,中医认为,中风是由各种因素引起的月经不调等障碍的气和血,堵塞的经脉(9]。针灸是一个重要的和不可替代的中国传统医学的一部分,它适用于针刺激相应的病人身体的穴位经络点的相关法律的基础上,静脉,身体表面和内脏,疏通经脉和络脉,减轻症状。它也有简单的实现和并发症率低的优点,这是很有价值的在减轻中风患者的神经功能缺损10,11]。美国国立卫生研究院的中风尺度(署)12),这是使用最广泛的临床量表评估急性中风患者,被用作主要的结果测量在这个研究。规模的简单性和效率高的优势,通过临床医生也可以准确地评估患者。
鉴于目前一些研究的影响针灸结合康复治疗中风病人的神经功能,本研究进行了详细讨论,旨在为治疗中风患者提供更多的参考。
2。材料和方法
2.1。临床信息
100名中风患者的案例数据来到武汉中医医院2019年1月至2021年7月进行回顾性分析。根据不同的治疗方案,52岁患者通过针灸结合康复治疗包括观察组48仅接受康复治疗的患者被纳入对照组。入选标准如下:患者被诊断出患有中风MRI或颅CT和符合中风的诊断标准127天内),患者的攻击和生命体征稳定,55 - 75岁的患者,患者同意参与这项研究。排除标准如下:(1)患者的意识障碍,(2)严重创伤患者,恶性肿瘤患者(3),(4)有机损害患者大脑以外的重要器官,如肝脏和肾脏,(5)患者中可能微弱的针灸。所有患者同意参与这项研究签署书面知情同意。这个实验的伦理委员会批准武汉医院中医和符合《赫尔辛基宣言》。
2.2。治疗计划
两组接受常规治疗,主要包括保护脑细胞,改善脑微循环,减轻脑水肿,降低血压,预防感染和降低颅内压等症状治疗那些过度颅内压。肢体功能训练开始48小时后,病人意识清楚,生命体征稳定,没有进展或neurological-related症状恶化。训练从最简单的动作开始,发展到更复杂的,逐渐增加运动量,和培养模式从被动转向主动。重复的练习进行影响侧躺的位置和仰卧位,分别。影响一侧肢体的功能训练是提高增加肌肉紧张,然后继续重复练习,和活动的范围逐渐扩大。特定的培训如下:(1)放置nonaffected四肢:病人被要求把四肢正常功能的位置,影响身边的肩关节旋转表面上,你的肘关节保存在一个位置,髋关节适当的加合物,踝关节背屈位置,正常膝关节弯曲。(2)关节功能训练:患者指示驱动影响联合不羁肢体和适当地积极开展联合演习,被动联合演习。(3)姿势转移:病人被要求躺下,然后坐,然后保持站立的姿势,系统化的原则。(4)平衡训练:病人被要求执行培训,如树干脊柱侧凸和旋转,然后逐渐引导进行行走和爬楼梯训练。(5)吞咽功能训练:病人被要求执行张口,mouth-closing,舌头,膨化,吞咽训练以提高吞咽功能。 Limb function training was performed once a day for 30 minutes for 1 month.
观察组患者治疗和针灸的基础上,上述治疗。根据基于辨证治疗和针灸原理,Jianyu等穴位,风池,Huantiao, Shousanli, Yanglingquan, Zusanli, Taichong,等,Dazhui,十二经,Weizhong,选择和Waiguan偏瘫患者;对于那些有语音障碍,衙门等穴位,Lianquan,同里被选中;歪嘴,患者穴位,如Cheekche Taichong, Renzhong,风池,Dilun被选中。针灸的具体方法如下:常规皮肤消毒穿刺部位进行患者sitting-supine位置。值得注意的是,Neiguan穴位采用还原法,Sanyinjiao穴位补充方法,采用Shuigou穴位咳嗽方法,采用和Weizhong Chize穴位采用了直针刺法。lifting-thrusting方法采用让病人感觉四肢抽搐和肿胀。其余的穴位是操作根据振兴和减少缺陷的方法,和双边穴位治疗选择,专注于穴位在影响方面,深度0.5到1.0寸。针灸后,针是25到30分钟。治疗每天进行一次共有4个疗程的治疗(7天为一个疗程)。
2.3。结果测量
(1)评估和比较两组患者的治疗效果显著,并把他们分成有效:病人的治疗后神经功能缺损评分≥81%;有效:病人的治疗后神经功能缺损评分在36%和80%之间;无效:病人的神经功能缺损评分≤35%。(2)美国国立卫生研究院的中风尺度(署)13)是用来评估患者治疗前后的神经功能缺损。得分越高,越严重的神经损伤。(3)我们比较血浆皮质醇水平(软木)(上海Chaoyan生物技术有限公司)和神经肽Y (NPY)(上海鑫生物科技有限公司)在治疗前后两组患者。治疗前后5毫升的空腹静脉血收集从病人到真空采血试管、抗凝治疗后血浆收集。放射免疫检定法用于检测等离子体的软木和NPY水平。(4)简化Fugl-Meyer评估(FMA)规模14)是用来评估四肢的运动机能,总分为100分。更高的分数显示更好的肢体的运动功能。(5)Barthel指数(15)是用来评估患者的日常生活活动之前和之后的治疗领域的喂食,洗澡,穿衣,打扮,小便能力,排便能力,卫生间使用,转移(床和椅子),散步,和楼梯,共有10个项目和100分的满分。更高的分数表明更好的日常生活活动。(6)Berg平衡量表(BBS) (16)被用来评估患者的平衡能力,包括14个项目,每一个都使用一个五级评分(0到4分)总得分56分。更高的分数表明更好的平衡。(7)安德森吞咽困难的库存(MDADI) [17)是评价患者治疗前后的吞咽功能。规模分为四个维度:全球、情感、功能和物理。采用李克特5级评分的测量:1:非常同意,5分:非常不同意。全球维度得分分别和其他维度的分数加在一起。平均值乘以20量表的总分。范围是0 - 100分。分数越高,吞咽功能越好。(8)自我评估抑郁量表(SDS)和自我评估焦虑量表(SAS) (18)被评估和比较患者治疗前后的负面情绪。(10)世界卫生组织生活质量——(WHOQOL -) 100规模19)是评估患者治疗后的生活质量从五个维度:生理学、心理学、社会关系、生活条件,和水平的独立。更高的分数显示更好的生活质量。
2.4。统计方法
SPSS 19.0统计软件(IBM)是用于统计分析的数据,和GraphPad 7用于图像呈现。计数数据记录的病例数和百分比(%),并采用卡方检验进行分析。测量数据,配对 - - - - - -测试是用于比较治疗前后和独立样本 - - - - - -测试组间比较。 显示统计学意义的差异。
3所示。结果
3.1。比较的一般信息
一般没有明显差异信息,如性别、年龄、身体质量指数(BMI)之间的两组( ),建议可比性(表1)。
3.2。组间比较治疗效果
观察组患者的数量明显有效,有效和无效的治疗后30日20日和2,分别总体响应率(ORR)的96.15%。而对照组的患者数量是22日,16日和10个,分别奥尔的79.17%。结果表明,观察组有效率高于对照组( )(表2)。
3.3。神经功能缺损评分比较治疗前后组之间
没有观察到显著差异之间的署分数两组治疗前( );两组治疗后,署得分降低,和得分观察组( )是低于对照组( )( )(表3)。
3.4。比较等离子软木和NPY水平治疗前后组之间
血浆NPY水平的心脏和减少两组治疗后,观察组与对照组相比,低( )(图1)。
(一)
(b)
3.5。比较Fugl-Meyer评估(FMA)运动机能和Barthel指数活动的日常生活治疗前后两组之间
前治疗,观察组的厘清和Barthel成绩没有显著不同于对照组( )。虽然治疗后,厘清评分( )和Barthel分数( )显著增加与对照组相比,观察组( )(图2)。
(一)
(b)
3.6。BBS分数比较治疗前后两组之间
没有观察到显著差异之间的BBS分数两组治疗前( )。而BBS得分显著增加两组治疗后,观察组的得分高于对照组( )(图3)。
3.7。吞咽功能比较治疗前后两组之间
没有显著差异之间的MDADI分数两组治疗前( )。然而,干预后,MDADI分数两组显著增加( )并观察组比对照组高( )(表4)。
3.8。比较两组之间的负面情绪得分之前和之后的治疗
SDS、SAS评分治疗前两组之间没有显著差异( )。治疗后,两个分数两组显著降低( )和较低的观察组与对照组 )(图4)。
(一)
(b)
3.9。生活质量评分在治疗后组间比较
观察组患者治疗后,患者获得了在生活质量评分明显高于对照组的物理状态、心理状态、社会关系、生活状态和水平的独立( )(表5)。
4所示。讨论
中风是一种常见的临床脑血管疾病的特点是突然袭击的脑部血液循环障碍。大脑血管堵塞、破裂和局部缺血引起的颈内动脉,椎动脉动脉粥样硬化,动脉内膜的增生、肥大,颈动脉创伤是中风的病理基础20.]。中风发病的特点是快速、高残疾,和死亡率。然而,数据表明,只要康复措施时运动皮层的中风病人受伤,恢复患者的神经功能和日常生活活动可以加速21]。康复治疗可以指导病人积极实践他们的受伤部位和功能活动,进而促进大脑功能的重建,促进肌肉的恢复受影响的方面,而单一的治疗仍有不足,需要结合其他治疗效果更佳22]。针灸有刷新大脑的功能和重振,补肾益气的循环,加强关节,活血和消除血瘀,经络。穴位按摩可以促进局部血液循环,缓解肢体痉挛,刺激感觉神经功能恢复(23]。在目前的研究中,我们分析了康复治疗结合针灸对中风患者的影响。
首先,我们比较两组病人的神经赤字之间,和结果表明,神经恢复的观察组优于对照组。疗效评价结果还显示,或者观察组显著高于对照组,表明针灸结合康复治疗可能会进一步缓解神经赤字。然后,等离子体软木和NPY水平也比较治疗前后。NPY水平升高会导致强烈的大脑血管收缩,导致大脑局部血流量减少,加重疾病的严重程度(24]。此外,将激活神经内分泌系统释放大量的软木当病人的身体是不正常的。软木的增加表明病人有很强的应急反应,这可能会导致脑出血的症状(25]。在这项研究中,观察到等离子体的软木和NPY水平观察组低于对照组治疗后,表明中国传统针灸结合康复治疗能有效改善中风患者的神经功能,也是与以前的结果一致。根据理论的辨证治疗,针灸穴位的刺激有提神的效果和复苏,减少肿胀和消除血瘀,放松肌肉和络脉,对抗自由基的生成,减轻脑水肿,抑制人体的免疫炎症反应,减少兴奋性氨基酸的释放(26]。上述针灸的角色也可以解释我们的发现。先前的研究发现,针灸的效果在缺血性中风的亚急性阶段是至关重要的,因为它可以有效地提高患者的临床疗效和减轻神经赤字的病人(27),这与我们的观察是一致的。
随后,我们比较了运动机能,自我照顾能力,平衡能力,两组之间和吞咽功能。吞咽功能在两组治疗后显著提高,尤其是在观察组。脑梗塞会导致脑损伤和神经功能损伤,血液流向疫区或神经系统损伤会引起一系列的并发症,如肢体功能障碍,认知功能障碍和吞咽功能障碍,而针灸可以刺激特定穴位调节气和血液和温暖的经络,从而更有效地缓解患者的功能障碍(28]。除此之外,生活和经济压力造成的疾病也会有一系列的负面影响中风患者的心情,而良好的疗效是有利于患者负面情绪。因此,在这项研究中,我们也比较了消极情绪组之间的分数。结果显示,SDS和SAS评分显著降低两组治疗后,观察组与对照组相比,低。这表明针灸和康复治疗的结合更有利于病人的情绪缓解。最后,我们之间的生活质量相比,两组治疗后,结果发现了一个更好的观察组的生活质量。原因可能是更好的疗效导致更好的缓解消极情绪,进而改善患者的治疗依从性,从而创造出一个良性循环,有助于提高患者的生活质量。很少有研究结合针灸治疗和康复治疗或专注于更全面的神经评价中风病人。本研究首次发现,结合针灸和康复治疗能有效地改善中风患者的神经功能和减轻他们的负面情绪。
5。结论
总之,中医针灸结合康复疗法治疗中风有突出影响,可以有效地改善神经功能,预后,和患者的生活质量,值得临床推广。然而,本研究也有一定的缺点。首先,由于小样本大小,研究成果需要进一步验证大样本大小。在未来,将进行多中心、大样本研究来获得更准确的研究成果。其次,本研究未能比较在不同穴位针刺的疗效。因此,针灸治疗的疗效,以及针灸的疗效与不同的有针对性的康复治疗模式相结合,需要进一步探讨。
数据可用性
仿真实验数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。