文摘
目的。澄清的影响临床护理路径(CNP)治疗效果和生活质量(QOL)老年性急性心肌梗死(AMI)患者。方法。177老年人AMI患者的临床记录在泉州附属第一医院接受治疗福建医科大学进行回顾性研究。他们被分配到对照组(反对; ;从2019年6月到2020年1月)和研究小组(Res; ;2020年2月到2020年7月)。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在所有的情况下进行。此外,欺诈和Res常规护理和CNP,分别。总共两组比较紧急治疗时间、住院时间、医疗费用、复发率的心肌梗死(MI),总体反应率(ORR),并发症的发生率,心脏功能指标,消极情绪得分,生命质量,护理满意度。结果。或者是高,并发症的发生率较低的Res和反对;给出的Res大大减少紧急治疗时间和住院和统计降低医疗费用和MI的复发率;Res比心功能指标的缺点,减轻负面情绪,生命质量,护理满意度。结论。而有效地提高临床疗效和减少并发症的发生率,CNP的坏心情可以缓解老年AMI患者,改善心脏功能,质量,和护理满意度,值得临床推广。
1。介绍
严重的心血管疾病,急性心肌梗塞(AMI)指的是大幅减少或冠状动脉血液供应障碍引发的冠状动脉疾病,导致严重而持久的急性心肌缺血导致心肌坏死(1]。近年来,有一个AMI发生率年龄上升,死亡率高达10% - -13%,这使得AMI心脏猝死的主要原因(2]。这种疾病的特点是快速发展和快速爆发,心律失常的临床表现,心原性休克,和持久的胸骨后疼痛,构成严重威胁患者的生命安全3]。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前首选治疗AMI,可以打开,尽快疏通血管,恢复血流,从而限制心肌梗塞的范围,显著改善患者的预后4,5]。然而,急诊病人可能仍然经验后冠状动脉再狭窄和缺血PCI (6]。结果表明,围手术期护理接受介入治疗的AMI患者直接影响成功的手术,是减少并发症的关键,提高抢救的成功率;因此,它有巨大的临床意义寻求一种安全、有效的护理模式,提高AMI患者的结果和疗效[7]。
临床路径作为优化、简化和协同管理,是一个标准化的诊断、治疗和护理模式,可以有效地抑制医疗费用的增长,有效改善医疗和护理水平(8]。因此,探索临床路径的实施方法符合中国国情有巨大的影响对提高医疗质量,降低医疗费用,缩短住院时间,促进医疗资源的合理利用,提高医院的竞争力(9]。临床护理路径(CNP)是一个全面和根深蒂固的新的医疗模式,这需要一个特定的疾病为研究对象,制定科学合理的护理计划根据以往的护理经验,使护理工作更加积极和持续(10]。的目的,减少的长度保持(LOS)和提高治疗效率,CNP可以有效地解决患者的临床症状,提高他们的生活质量(QOL) (11]。本研究的创新在于,我们采用一种新颖的和全面的护理模式对老年AMI患者,这比传统的标准化和有效。
,CNP给老年AMI患者,旨在阐明其对治疗效果和患者的生命质量的影响。
2。材料和方法
2.1。基线数据
回顾性研究了177例老年性AMI病例在泉州附属第一医院接受治疗,从2019年6月至2020年7月福建医科大学。其中,79名患者招募了2019年6月至2020年1月被分配到对照组(Con)和常规护理,而98年招收2020年2月到2020年7月被包括在研究小组(Res)和中国出版集团。男女比例和平均年龄是43:36 年(范围:60 - 72)的欺诈和54:44 (范围:62 - 75年),分别。本研究伦理批准泉州第一医院福建医科大学附属,模块一起病人的知情同意。
2.2。合格标准
入选标准如下: ,首次治疗AMI患者的诊断标准AMI (12克利斯,还注重分类ii iii。排除标准如下:严重的主要器官疾病心脏,肝脏,肾脏,原发性高血压,或凝血障碍;认知障碍和严重的周围神经和中枢神经系统疾病;旧的心肌梗塞;那些拒绝接受PCI;局部或全身性传染病;和不完整的临床资料。
2.3。护理方法
2.3.1。在所有患者中,紧急PCI是由相同的外科医生,其次是3个月的护理
反对接受常规护理,主要包括保持病房安静,保持适当的温度和湿度,给健康的膳食指南,要求病人戒烟,限制酒精、控制饮食,调整个人情绪。此外,护理人员注意点滴速度的变化和相关的预防措施以及在静脉注射病人的生命体征。AMI患者也采取预防性药物监测和通知的原因和AMI的诱发因素。
Res被CNP干预模型,与主方法如下。(1)制定一个合理的CNP。临床医务人员共同建立一个护理路径集团全面评估每个病人的病情制定科学、合理的护理途径,主要包括卫生宣传教育、饮食护理、心理护理13]。为了得到病人和他们的家属的积极合作,护士详细介绍的内容和必要途径和实施评估根据具体病人的临床状态(2)CNP的实现。急救绿色通道是雅致。病人的到来前5分钟,病人的医务人员有准备接受急救中心的电话,立即把病人送到急诊室的病人的到来。病人的病情立即被重新评估,和相应的体检,血液检测等进行。溶栓的禁忌是排除后,心肌梗死(MI)的诊断证实,病人的家属的知情同意是有通知他们关于治疗后的风险。溶栓治疗:考虑到高危患者在静脉溶栓疗法,专业人士在那里陪伴和保护病人和控制输液速度和时间。此外,静脉访问一直畅通,病人的病情是严格遵守,任何异常状况及时处理,以避免严重不良事件。入学那天,护理人员积极与患者沟通,介绍了相关的预防措施,并仔细检查病人的临床症状。此外,护士主动介绍医院环境,医疗条件,及相关管理程序对病人和听病人理解他/她的相关信息,以实现一个有效的评估。从入学的第二天出院的前一天,护理人员采取相应的措施,积极给患者的健康指导,包括疾病的原因、诊断和治疗方法,和注意事项,以便他们可以快速了解这种疾病。 What is more, patients were guided to carry out routine examinations, and their psychological changes were observed, so as to take targeted psychological care to avoid negative emotions such as anxiety and uneasiness. Meanwhile, the nursing staff actively guided patients to eat and train, so as to make them aware of the importance of reasonable diet and physical exercise, thereby enhancing immunity and treatment compliance. Upon discharge from hospital, the nursing staff informed the patient of regular review according to the doctor’s advice, so that the patient can grasp the cure of the disease in time. At the same time, health education for discharge was strengthened, which mainly included medication guidance, namely, strictly following the doctor’s advice to take drugs, so that patients can master the correct medication methods(3)CNP团队总结和评估日常执行和分析护理过程中可能出现的问题或缺陷,以便及时做出相应的调整。在整个护理过程中,CNP领袖或护士长随机检查的实现病人的护理措施和护理满意度调查前患者出院
2.4。端点
2.4.1。主要的端点
(1)总体响应率(ORR)。显著疗效评估标准如下:有效:解决临床症状,检查结果表明显著改善心脏功能;有效:在某种程度上,解决临床症状与检查结果表明某些心脏功能改善;无效:临床症状无改善或心脏功能。 。
(2)并发症的发生率。并发症的发生率(心律失常、胸痛、心原性休克,便秘,等等)计算。
(3)临床疗效指标。总紧急治疗时间、住院医疗费用,复发率MI记录来评估临床疗效。
(4)心脏功能指标(n端Pro-Brain利钠肽(NT-Pro BNP)和左心室射血分数(LVEF))。空腹静脉血是治疗前后采样来确定由ELISA NT-pro BNP水平,严格遵循人类NT-pro BNP的指令ELISA试剂盒(上海Hengfei生物技术有限公司,上海,中国,sekh - 0112)。
2.4.2。二次端点
(1)病人的不良情绪,如焦虑和抑郁的护理干预前后使用自我评估焦虑/抑郁量表得分(SAS、SDS) [14),分别。两量表的总分100分,得分50 - 70,71 - 90年和90年>指示温和,温和,分别和严重焦虑/抑郁。更高的分数与增加焦虑/抑郁的严重程度有关(2)病人的生命质量评估使用通用的生活质量的库存- 74 (gqoli - 74) [15从四维空间的物理功能、社会功能、心理功能、和物质生活功能,得分越高表明更好的生命质量(3)白手起家的患者得分的护理满意度问卷调查的护理干预后的满意度。一共有20个问题(5分)被患者得分根据护理内容,总得分< 70、70 - 89和≥90表示不满意,满意,非常满意,分别。满意度计算病例数除以总非常满意和满意情况
2.5。统计处理
数据分析和图像呈现由SPSS24.0(美国、IBM公司,纽约Armonk)和GraphPad棱镜7,分别。计算数据,记录为(),使用卡方检验进行比较。测量数据得到的 ( )和比较的独立样本 - - - - - -测试组和配对之间 - - - - - -测试前和治疗后。 所有测试的显著性水平。
3所示。结果
3.1。通用数据
两组一般是相似的临床基线数据,如性别、年龄、身体质量指数(BMI)、Killip分类、婚姻状况、居住、教育背景、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病史( )(表1)。
3.2。奥尔
护理干预后,奥尔Res的91.84%和81.01%的案子,有统计学意义( )(表2)。
3.3。并发症的发生率
护理干预后,Res并发症的发生率是5.10%和15.19%的案子,有统计学意义( )(表3)。
3.4。临床疗效指标
护理干预后,总时间紧急治疗和住院治疗的医疗费用和复发率MI在Res对欺诈(特别是低 )(表4)。
3.5。心脏功能指标
LVEF和NT-pro BNP水平并没有统计上的不同干预前组。干预后,两组LVEF的增加而NT-pro BNP水平下降,LVEF的增加和减少NT-pro BNP在Res相比更重要的反对( )(图1)。
(一)
(b)
3.6。SAS和SDS评分
SAS和SDS评分不同护理干预前组间没有统计学上( )。护理干预后,这两个分数显著降低,成绩较差的Res而反对( )(图2)。
(一)
(b)
3.7。gqoli - 74分数
患者生命质量,Res得分高的身体功能、社会功能、心理功能、物质生活功能比反对护理干预后( )(图3)。
(一)
(b)
(c)
(d)
3.8。护理满意度的比较
Res比反对的护理干预后的护理满意度(93.88%比79.75%, )(表5)。
4所示。讨论
AMI在老年人中是一种常见的和经常发生的疾病在临床心血管医学(16,17]。今天,人口老龄化加速推动不断上升的AMI发生率及其日益流行在年轻的年龄;此外,病程发展迅速,构成严重影响患者的身心健康和生命质量,增加他们的经济负担18]。急诊PCI治疗AMI是第一选择,但由于下降的患者的身体机能在不同程度,它是容易带来负面影响病人的情绪和行为,导致术前焦虑和抑郁等心理问题,从而影响临床治疗和护理的功效19- - - - - -21]。常规护理只专注于拯救病人的生命,但是忽略了改变病人的情绪和心理状态,影响患者的生命质量(22,23]。在此,我们研究了CNP干预的影响老年AMI患者的疗效和生活质量。
Zhang et al。24)报道,修改后的早期预警评分结合CNP可以提高急救对AMI患者的临床疗效和减少并发症的发生率。本研究发现或者是更高的并发症率显著降低Res与案子,表明CNP有助于显著提高治疗效果,减少术后并发症,同意张等人的研究。我们也总急诊和住院的时间相比,以及住院费用和复发率之间的MI两组。Res的结果显示更好的参数,这表明CNP的干预措施可以显著降低急救时间,洛杉矶,和成本的患者,有效减少心肌梗死的复发率。这可能是因为CNP的实现使疾病的患者有更高的意识和护理内容,调动患者更好地配合医护人员的工作,从而有效地提高医务人员的能力来处理突发事件和并发症,最终改善患者的总体疗效和预后。Zhang et al。25]发现CNP干预PCI后可以显著减少住院时间,住院治疗费用,洛杉矶,术后并发症,提高病人的满意度治疗,这是类似于我们的研究结果。据李和刘26),CNP干预后的实现PCI可以显著减轻病人的坏心情和提高他们的生命质量。在目前的研究中,我们发现在Res SAS和SDS评分明显降低,表明CNP能有效减轻患者的焦虑和抑郁,提高他们的心理健康,这是类似于李、刘的研究。这背后的原因可能是外研社的实现允许病人及时掌握护理的相关内容,并极大地提高了医生和病人之间的关系,这有利于及时了解和干预的患者的心理状态,从而减轻他们的不良情绪。进一步,我们比较病人的心脏功能指标和确定显著提高LVEF水平和统计在Res NT-pro BNP水平较低,这表明CNP的实现可以有效地改善患者的心功能指标。也许CNP可以锻炼患者的术后功能和密切关注病人的心理状态的干预。李等人。27]表明,结构化小组护理模型有助于缩短MI患者接受PCI的治疗时间,改善心脏功能,锻炼耐力,自我照顾能力,和生命质量,减少并发症的发生,类似于我们的研究成果。最后,比较患者的生命质量和护理满意度识别显著更高的生命质量分数和护理满意度的Res与诈骗相比,表明CNP可以有效改善患者术后生命质量以及护理满意度。同样,周et al。28)发现AMI患者的循证护理的应用可以显著改善患者的心脏功能、生命质量和护理满意度。
5。结论
而显著提高临床疗效,减少并发症,CNP干预对老年AMI患者可以改善心脏功能,缓解不良情绪,提高生命质量和护理满意度。然而,这项研究仍然显示缺陷。首先,分析风险因素影响术后康复可以补充患者的预后评估提供依据。此外,我们可以延长随访时间探索长期干预这一模式对患者的影响。此外,这种护理模式的前景是非常可观的,我们可以不断地更新和改进其护理理念和措施。我们将在未来的研究解决缺陷来提高我们的研究。
数据可用性
仿真实验数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
Yumei张和Guichun陈的贡献同样co-first作者本研究。