文摘

的目标是。问很多问题,发现真相的影响案例管理模型结合连续护理后爱的法律行为和消极情绪,仇恨,恐惧等旧规模下肺细胞癌患者。材料和方法。一百四十三老年人肺鳞状细胞癌患者选择的前瞻性研究,10例因由于流行和转移,最后在对照组68例,观察组65例。焦虑和抑郁评分的差异,生活质量,和合规行为观察和比较,两组之间。结果。护理后,自我评估焦虑量表(SAS)和自我评估抑郁量表(SDS)的观察组低于对照组,而社会支持评分显著高于对照组。的心理行为,运动状态,吸毒,和均衡饮食的两组均明显改善,和观察组明显改善。医学合规行为的得分观察组明显高于对照组,和精神活力得分,社会互动得分,情感限制分数,和精神状态的患者观察组明显高于对照组,和上面的统计数据表明,差异具有统计学意义( )。结论。使用案例管理模型结合扩展护理显著提高合规行为和焦虑和抑郁的老年患者肺鳞状细胞癌和改善生活质量和社会支持。

1。介绍

肺刻度像细胞癌居第一位的发生的次数和死亡在中国有害的肿瘤。现在,中国已成为世界上最大的规模下肺细胞癌,发生的次数仍然在上升。癌症正吸引着越来越多的关注全球保健系统,并正在努力投资医疗有用的东西/有价值的物资以及癌症预防和积极计划相关的成功计划/方法达到目标。医学技术的不断发展和护理方法,癌症已成为影响患者长期护理沉重,他们的家庭和整个社区的人在世界上。甚至从一开始就识别疾病或问题,或其原因和治疗,病人的生活质量将会深深影响进入医疗保健系统。长期治疗和护理过程中,患者不仅需要面对不同的物理不适引起的疾病和治疗,还需要面对自己的心理重负载,他们的家庭和社区的人在世界上。和不断增加的病人的健康了解一些东西,他们需要的治疗方法的选择,信息学习、心理支持,和其他方面慢慢走了出来。因此,它已成为一个极其重要的问题护理社区充分利用有限的医疗用品,以满足不同患者的需求,这样他们就可以得到所有的信息和精神支持他们需要在有限的时间和空间。我们的研究发现,病例管理的发展模式已经成为一个不可避免的趋势结合疾病,病人的需要,医疗资源,和其他方面。

案例管理模型首次提出的病例管理社区的世界的美国人(CMSA)及其核心内容如下:根据每个病人的人文和社会属性,显然和明智地选择不同的有用的东西和有价值的物资,并投入使用案例管理模型以满足病人的全面、彻底的卫生需求。病例管理模式指的方法提供了一个协调,安排买卖为别人服务模型病人通过定期联系经理和患者之间提供大现在发生护理(1]。继续从病人的护理是指过程决定住院,做手术,从药物导致麻木或醒来后昏迷病人的出院。患者健康意识的增加,他们的需求的选择治疗方法,信息采集,和心理支持逐渐出现2]。然而,很少有相关研究的影响两者的结合后,法律行为和感觉的爱,恨,内疚等旧的肺刻度像癌症细胞。在此基础上,我们研究的目的是调查的影响,结合案例管理模型扩展护理在老年病人依从性行为和烦躁不安的肺鳞状细胞癌。

2。材料和方法

2.1。研究对象

实验前在这项研究中,充分与患者沟通,介绍实验的内容和过程,相关的风险,以及可能的不良反应,基于知识和学习permission-related签署形式在得到病人的同意,并告知病人严格服从实验测试结果的程序。根据所需东西的事件(s)或对象(s)证明为基础医学和疾病的病因研究的样本量,本研究随机包括143名患者。根据随机数其他分组的方法,他们被分成对照组和实例看,注意到,或使集团的一份声明中,和10例辍学由于新皇冠广泛的疾病,医院从一个地方移动到另一个,等。最后,在对照组68例和65例实例看,注意到,或做一个语句组。女性地位和年龄的患者两组没有影响。

2.2。标准

入选标准如下:(i)所有老年肺癌患者在这项研究中遇到了老年肺癌的诊断标准”共识的诊断和治疗局部晚期非小细胞肺癌”(320 - 75岁),正常的认知功能;(2)没有转移,预计生存 月,没有精神疾病或精神疾病的家族史,无意识障碍,没有理解,记忆,认知障碍和方向;和(3)包括患者获得知情同意,肝脏,肾脏和骨髓功能正常。

排除标准如下:(i)那些采取了药物影响情绪在过去3个月,病人依从性差或严重器官功能障碍和(2)得到有针对性的药物治疗或化疗,病人接受放射治疗,生物免疫和其他治疗期间,保护性医疗,或患有认知障碍。

2.3。护理干预方法

2.3.1。延续护理

在对照组,连续护理,这是(创建/开始的存在),医疗记录:老患者肺刻度像细胞癌症治疗和从医院出院,随访记录建立了。旧家庭随访调查:家庭随访指导特殊患者肺刻度像癌症细胞。它主要包括两个方面:第一,了解病人的康复和改变通过连续随访,其次,通过对该病的了解变化和连续性的患者在出院后康复的健康指导。这些旧规模下肺细胞癌患者随访每2 - 3周,护士,和旧的家庭成员规模下肺细胞癌患者随访时间提前的消息。在随访过程中,有必要耐心地与患者及其家属沟通,理解他们的声音,并给出面对面的指导。如果有必要,一个或两个更好的(帮助抵抗疾病)患者效果可以作为榜样,鼓励他们互相沟通和互相学习。电话追问:当旧规模下肺细胞癌患者从医院出院,旧的手机号码注册规模下肺细胞癌患者确保手机号码非常接近事实或真实的号码,并告知部门的规模下肺细胞癌患者。每周电话随访一次,最近询问病人的药物使用,了解病人的药物不良反应,心理状态,和日常生活,和病人的家庭,耐心地问病人的实际情况。老患者肺刻度像差的细胞癌(法律/做你被告知)后,护士应指导老规模下肺细胞癌患者按时吃药,压力的结果不是按时吃药,并且需要家庭成员的规模下肺细胞癌患者监督。老刻度像细胞肺癌患者,护士应该告诉老刻度像细胞肺癌患者如何放松,多休息,做更多的家务,做更多的体力劳动。

2.3.2。案例管理模型

实例看,注意到,或者做一个声明,集团投入使用案例管理模型的基础上,对照组,即案例管理:管理团队由主治医生、护士、心理辅导员,和家人的老患者肺刻度像癌症细胞。(当事情变得知名)的心理健康知识和案例管理模型训练旧规模下肺细胞癌患者,这能帮助他们了解情况,发展,老年人肺类似癌症细胞癌和复发组治疗的重要性。量,找出值得的过程或质量的老状态的患者肺刻度像细胞癌包括风险测试,是货币收入,改变帮助别人住的地方和睡眠,老规模下肺细胞癌患者,地位和医学历史。根据计算出的过程价值,数量,或质量和汇总结果的东西,存在的问题在旧规模下肺细胞癌患者进行分类和排序,从简单到非常困难;找出老患者肺刻度像细胞癌的优势,利用他们的伟大或权力,然后计划案例管理计划。医生、护士、患者和家庭成员一起讨论的范围来看细胞癌肺仔细研究旧的疾病数据规模下细胞癌患者的肺癌和计划案例管理模型的基础上提出的问题。定期跟进老刻度像细胞肺癌患者求出价值,数量或质量的手术后的效果。老刻度像细胞肺癌患者未达到目标,问原因,做出更好的/改变以适应新的条件根据情况,适当的治疗计划和计划新的治疗或新出现的问题尚未解决计划。合作医疗护理:10护士medicine-based 3到5年的工作经验被选为旧的肺癌患者提供护理刻度像癌症细胞。合作医疗护理每周进行两次每次60分钟。 The clearly stated/particular content is as follows: encourage old patients with lung scale-like cell cancer to speak out their current negative feelings of love, hate, fear, etc., and nurses carefully study the event and development of negative thoughts according to the patients’ statements and guide the patients to permit the flow of mental counseling. Then tell the content of nursing care to the old patients with lung scale-like cell cancer, and point out the different from what is usually expected thinking in the thinking process of the old patients with lung scale-like cell cancer, so that the old patients with lung scale-like cell cancer at first understand that their negative thinking is caused by their own something that is different from what is usually expected caused by the way of thinking; it gives a reason to do something the old patients with lung scale-like cell cancer to carry out early and subject to change self-regulation and mental counseling according to the guidance of medical care. It enables old patients with lung scale-like cell cancer to record their negative feelings of love, hate, fear, etc. in the form of a diary and change to make better/change to fit new conditions (action that helps a bad situation plan in real time according to the features of old patients with lung scale-like cell cancer) to accomplish or gain with effort the best effect. The patients were followed up for 6 months according to the agreed reexamination date, and the last follow-up will win for patients less than 6 months. Establish a back and forth/equal between people trust relationship with patients, encourage patients to express their feelings, listen patiently, explain the safety and need of surgery, and improve patients’ confidence in surgical treatment. Provide decorated with a personal touch health guidance, provide effective social support methods, enable patients to get as much help and support as possible from their family, friends, and fellow workers, and build the confidence and courage to overcome the disease.

2.4。观察指标

患者发现价值、数量或质量的恐惧和压力和抑郁前后护理:自我评估的恐惧和压力量表(SAS) (4)得分大于50显示恐惧和压力,分数越高,越恐惧和压力。自我评估抑郁量表(SDS)得分大于53,抑郁,和得分越高,越抑郁。社会支持得分(SSRS) (5),有10项,总分66分。分数越高,社会支持水平越高。上面的鳞片不影响因素如年龄,女性地位,是货币的地位。上面的鳞片都是独立于年龄、性别、和经济地位,所有的克伦巴赫α值测量使用前是0.924。医疗依从性得分(6)包括心理行为得分,得分锻炼,吸毒分数,和吃很多不同的健康食品的分数,每个从0到45分。得分越高,就越好做你被告知后病人的医疗行为。生活质量评分包括精神能量分数,社会互动得分,情感限制分数,和精神状态评分,每个从0到100分。分数越高,病人的生活质量就越好。生活质量得分是最简单、最常用的方法来求出价值,数量或质量的患者的生活质量。对病人很容易理解和接受,具有良好的可靠性和真正它声称是什么。测量量表的阿尔法值为0.962,具有灵敏度高、方便的记录。对于生活的质量,中国版的生存质量的测量尺度肺鳞状细胞癌患者(FACTL-L V4.0) [7)是用于评估,包括身体状况、社会地位、情感状态、功能状态、和附加组件,与5维度和36条目;考虑到中国的传统文化背景,在家庭地位的性生活是删除的条目,例如以0 - 4分,35项。这五个维度得分从0到4直接积极的条目和逆转的负面的条目,例如,4points for those who filled in the first level, 3 points for those who filled in the second level, and so on, with the higher the score, the better the quality of survival. The test-retest reliability of the scale was 0.844, and Cronbach’s a coefficient in this study was 0.862. The test will be completed within 30 minutes by the patient independently before and after nursing without being affected by any internal and external factors.

2.5。统计分析

本研究中的数据计算使用Excel和由两个医生。选中的数据符合正态分布,数据进入计算机系统由第一作者和通讯作者和检查。使用SPSS 25.0统计数据,包括所有数据是测试正常,符合正态分布,然后,使用SPSS 25.0统计处理数据。单向方差分析是用于测量数据表示为 ( ),和测试是用于统计数据表示为百分比(%)。在统计上显著的差异P< 0.05。

3所示。结果

3.1。一般数据分析

之间没有显著差异,两组在性别、年龄、平均病程、体重指数、教育水平、和其他通用数据测试和卡方检验( )。见表1。

3.2。比较焦虑、抑郁与社会支持得分

护理之前,没有明显差异在焦虑、抑郁、社会支持得分之间的两组。护理后,SAS和SDS的观察组低于对照组,而社会支持得分明显高于对照组,差异具有统计学意义( )。参见图1。

3.3。比较医学合规行为分数

护理之前,成绩没有显著差异的两组之间的医疗合规行为。护理后,大量的心理行为,体育活动,吸毒,和均衡饮食的两组患者明显改善,和医疗合规行为得分观察组明显高于对照组,和统计表明,差异具有统计学意义( )。参见图2。

3.4。生活质量评分比较

护理之前,没有显著差异之间的生活质量得分两组( )。护理后,精神活力得分,社会互动得分,情感限制分数,和精神状态的得分观察组明显高于对照组,和统计表明,差异具有统计学意义( )。参见图3。

3.5。的生活质量

双向重复测量方差分析FACTL-L分数在不同的时间点两组表明,不同时间点之间的交互作用,组和时间点和组统计学意义( )。FACTL-L分数相同的组在不同时间点进行了分析通过单向重复测量方差分析。结果表明,FACTL-L分数的两组患者在3个月和6个月后护理之前明显高于护理。L分数明显高于3个月的护理,差异具有统计学意义( )。参见图4。

4所示。讨论

医疗技术的进步和肺癌使得一些患者肺刻度像细胞癌早期发现。特别是,前进或者稍微有害chest-related手术给了支持提高肺刻度像细胞癌患者的治疗效果。这些(功能/品质/特征)决定/找出肺刻度像癌症细胞。癌症病人需要病例管理改变来适应他们的治疗/维修需求(8]。因此,病例管理建议患者肺刻度像癌症细胞。进行病例管理项目需求/更多的人力需求,多(相关控制或惩罚)一起工作/团队的努力在医生、护士,实验室部门、制药部门、营养部门,沟通和加强与社区的联系,提高医院信息系统,甚至逐步建立国家聚集在一起(一)互联系统。信息管理(提高了,平坦的支承面)系统需要领导的支持帮助增加/显示和顺利发展的好方法9]。在这项研究中,一组medicine-based经验丰富的护士被选中的病房里,和病例管理是经过深思熟虑的训练和测试/评估10]。在当前形势下没有足够的工人,金钱,时间,等等的集合(一)培训和认证,只有少数人参与显然连接或相关培训,并且只在他们的领导下条件可以适当帮助创建/显示增加的一个好方法病例管理的理念和模式(11]。病例管理、促进当前大陆系统没有明显的支持连接或相关政策,和医院领导缺乏对它的重要性的理解。在试验和探索阶段,经理培训和选择不能完全独立的病房调度。调度和分发护士(一般工人/招聘、培训和解雇部门)是投入的基础用例管理(12]。在研究过程中,案例经理需要投资更多的个人时间和精力完成病人随访并跟进,这就增加了额外的工作量,所以情况下经理的培训和建立职位需要支持整个系统有一个更好的发展13]。

案例管理模型在这项研究中,护士和病人之间的交流加强,提高了病人的经验,增加病人的动机积极参与治疗和护理的过程中,能够有效地帮助病人恢复14]。本研究发现老患者肺刻度像细胞癌几乎从不积极与医务人员沟通,但沟通通过社交软件与其他病人(显现出那些精美的方式),隐藏疾病的迹象和精神需要减少对家人的重担,但缺少积极指导护士。独自患者之间的沟通可能会导致坏的结果(15,16]。通过修正错误的思维、情感支持和护理的不良行为习惯,病人可以说话和倾听对方17]。它大大减少了患者的心理重负载,如鼓励病人正常起床,听轻音乐,肌肉放松,深呼吸训练(18]。恐惧和压力和抑郁都是爱的两种最常见的负面情绪,仇恨,恐惧等患者。恐惧和压力是一种造成易怒太多担心安全,未来,预先计划的亲属或自己的未来18]。抑郁症是一种消极的感觉爱,恨,内疚,等等等消极的想法,悲伤和绝望19]。案例管理模型是一种先进的护理模式,旨在改善病人的肺的旧知识范围来看细胞癌和改善他们的生活出院后投入使用有效的病人健康教育(20.]。

显然连接或相关研究表明,肺刻度像细胞癌患者患有各种疾病的迹象在使用强大的药物帮助治疗疾病,包括胃和intestine-related疾病如恶心和呕吐的迹象,情感疾病的迹象,如悲伤、恐惧和压力,和一般的疾病,如呼吸急促和疲劳的迹象,这给患者带来很多消极的生活(21]。这项研究的结果显示,肺癌患者规模下细胞癌较低分数的功能规模之前(使用强大的药物帮助治疗疾病),但更低的分数疾病规模和明确的标志/特定疾病的迹象,特别是在呼吸困难和无法排便。有许多因素影响患者的生活质量的规模下肺细胞癌经历(使用强大的药物帮助治疗疾病),如年龄;是否有人在单身,结婚、离婚等。教育水平;男性/女性地位;宗教信仰;和社会支持,其中(使用强大的药物帮助治疗疾病)药物本身具有最大的冲击/影响病人的生活质量(22]。在本研究中,案例管理模型应用于工作的管理规模下肺细胞癌患者经历(使用强大的药物帮助治疗疾病),之前了解患者的服务需求(使用强大的药物帮助治疗疾病),计划一个(专为一个人)为病人治疗计划(23]。病房探访,健康讲座、组织教育,微信(讲了很多在电视,网络,等等),和其他方法用于开展面向目标的一对一针对性的案例管理,包括呼吸(24]。它有一个好的影响扩大呼吸和肺部肌肉的强度和改善以下法律/做你被告知的肺部和小管(从口腔到肺部),进而提高生活质量有积极影响的病人25]。一些研究表明,肺癌患者规模下细胞癌是比普通人更抑郁和重自我感觉沉重,严重影响了疾病的治疗和患者的生活质量26]。自我感觉沉重的负荷包括病人的担忧需要依靠别人的身体保健,担心他们的疾病和死亡的情感冲击/影响他们的家庭成员,和担心重要角色职责和责任,不能满足27]。它有一个显著的不良影响病人的心理状态,导致减少罪恶感,沮丧,痛苦,沉重的负荷,和自我认知。案例管理护理实践的投入使用效果:生理和心理和社会功能和整体规模下肺细胞癌患者的生活质量降低不同程度在治疗和康复的全过程(28]。医务人员应该计划medicine-based的总体规划,根据测试/家庭护理评估和对未来可能事件的结果,要求医务人员的支持,亲戚,朋友,和社区的人在世界29日]。帮助患者正确对待疾病,保持舒适的心情,提高患者的生活质量治疗和康复过程中/修复[30.]。病例管理可以直接解决通过直接护理病人的不适,健康教育、信息支持和精神支持,可以为患者提供持续指导和帮助许多维度来帮助增加/显示在他们的自我改变的好方法做出更好的/相关改变的东西(31日]。使用案例管理保健模型使用强大的药物帮助治疗疾病的患者肺刻度像细胞癌已完成或获得与努力的结果。研究结果表明,案例管理护理模式对患者的治疗有积极影响肺刻度像细胞癌治疗使用强大的药物帮助治疗疾病和改善病人的护理幸福会议需要或达到目标,节约医疗成本。这个模型可以帮助患者更好的和值得提倡32]。病例管理可以改善疼痛疾病的迹象,恐惧和压力刻度像肺细胞癌患者,应积极开展和病例管理规模下肺细胞癌患者痛苦。研究表明,这样的管理模式使快乐的会议需要或达到一个目标病人的健康知识、心理需求,和社会支持需求,提高生活质量,值得积极开发(33]。

在这项研究中有一定的限制:在研究开始之前,项目经理做强化训练和评估的护士参与这项研究,但在实践的过程中,当他们面对病人(和其他人)和问题的讨论中,他们还与其他医务人员。部门之间的沟通的过程中,仍然有缺乏信心和怀疑,导致缺乏沟通。为了应对这种情况,项目团队组织护士管理和工作交流一周一次,并提供足够的信息和沟通能力支持病例管理护士通过小组讨论和着迷的理解/解释。信息支持和精神支持病例管理的两大重点。因为每个护士的知识结构是不同的,病人也可能输出的信息是不同的,和病人的个性,表达能力,和欲望是不同的,情感和心理问题暴露的程度也是不同的。因此,如何保证确定的信息支持质量非常接近事实或真实数量和精神支持的有效性的关键是有效的病例管理投入使用。通过工作在一组创意会议,讨论工作的人找到信息,总结了每个阶段的患者最常见的问题,不断改善原始病例管理问题规模下肺细胞癌患者手册供案例管理护士在实践中使用。

总之,使用案例管理模型结合扩展护理显著提高合规行为和焦虑和抑郁的老年患者肺鳞状细胞癌和改善生活质量和社会支持,提供一个参考和基础护理老年患者肺鳞状细胞癌。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

奥美李和杰高了同样的工作。