文摘
客观的。探索的风险Ureaplasma体(UU)影响精子质量。方法。未来的横断面研究。总共有340精子样本收集。根据他们是否感染UU,样本分为UU-positive集团(观察组)和UU-negative集团(对照组)。UU-positive患者随访获得治疗和治疗后再次收集精液。精子和精液特征参数检测和比较,和UU和精子质量的关系进行了分析数学模型。结果。有104 UU-positive精液样本,总体感染率为30.6%,最高31到40岁的男性,40岁的男人是最低的。:pH值,公关,VCL, STR观察组明显低于对照组(所有 ),虽然SV、NP和钻压明显高于(所有 )。治疗后,pH值:,林,钻压,STR观察组均明显高于治疗前(所有 ),尽管SV和VCL是显著降低(所有 )。UU感染与pH值密切相关,公关,NP, VCL,:,钻压,和STR。治疗期间,pH值,公关,:,钻压,和STR增加,但NP和VCL下降。七大因素影响提取平方,VAP,林,UU是第一个三个主要因素。平方后下降UU感染的风险增加了近两倍的变化公关和STR VCL,增加了0.08倍。结论。UU可能大约两倍的风险改变精子的曲线运动速度和直线度影响精子质量。
1。介绍
研究表明,有越来越多的全球育龄男性生殖道感染(1]。男性生育能力逐年下降,这是由炎症(濒危2]。支原体(包含:Ureaplasma体(UU)、支(MH尿道支原体),(毫克)),衣原体,淋病是最常见的病原体引起生殖道感染(3]。特别是,支原体感染的感染率很高,通常不会引起严重的临床症状(4]。非常隐蔽,常常与其他疾病的发生,尤其容易忽视(5]。因此,如何预防和早期治疗支原体感染是一种男性生殖健康研究的热点和焦点。
Ureaplasma体(UU人类生殖系统)是一个共生微生物在支原体感染率最高(6]。它可以由普通人而引起疾病。当身体的内部环境变化和阻力减少,这将使有过多的代表和引起疾病7]。研究表明,UU会导致男性前列腺炎或附睾炎(8),可以产生有毒物质,干扰受精(9),它可能会导致女性生殖道感染和胎儿损伤(10),以及阻碍精子运动(11]。然而,UU影响精子参数的机制目前还不清楚。一些研究认为,通过粘附[UU干扰精子尾部能动性12),而另一些人认为,通过免疫反应[UU影响精子的运动性13]。为了探索的风险Ureaplasma体(UU)影响精子质量(平方),我们进行了一项前瞻性横断面研究和数学模型分析,发现令人惊讶的结果,这可能提供临床参考。
2。材料和方法
2.1。样本来源
所有样品都是由病人的门诊捐赠男科学的广东省生殖科学研究所(广东省生育医院从2020年1月至2020年12月)。利用随机抽样方法和样本量估计基于以下方程 , (6,14), , 。我们选择340的男性有20%的风险损失和170例患者分为两组。根据结果UU培养和药物敏感性测试,样品被分成UU-positive组(观察组)和一个UU-negative集团(对照组),
2.2。病人的数据
患者21 ~ 46岁,平均年龄 岁了。在男性中,218年主要不孕,71有继发性不孕症,51有分娩前体检。他们定于精液检查,与精液的微生物培养物(包括UU,衣原体,图示和淋病)作为生育能力评估的常规检测。从患者知情同意了。同时,伦理委员会的批准和同意广东省生殖科学研究所(广东省生育医院)也获得了(没有。[2020](28))。
2.3。入选标准
所有精液样本获得的外部射精精液收集房间里手淫后医院25°C。患者信息和数据是完整的,后续的需求。
2.4。排除标准
那些不符合入选标准使用了抗生素在考试前两个星期,有系统性疾病,长期使用毒品的历史,有接触放射性物质或有毒物质,染色体异常,精子缺乏活力因子(AZF)基因缺失,精索静脉曲张,有精子缺乏,或睾丸肿瘤。他们的配偶体检异常。
2.5。精液分析
病人的精液射精后2 - 7天的禁欲是收集并放置在一个水浴液化的37°C。计算机辅助精液分析(之家)系统是用来测量精子参数根据世界卫生组织(谁精液分析()指南5th版,2010)[15]。数据分析与SCA自动精子质量分析仪(没有SCA-05、西班牙、登记证书。20172706051)。
2.6。UU检测
所有样本被检测到一个身体组件UU培养药物敏感性:(包含识别支原体培养基(培养法,固定中支原体,20人,产品编号20172400944)。支原体试剂组合(培养法,产品编号20172400952))(江门关心贸易有限公司,有限公司,广东,中国)。的步骤如下:①增加55μl培养基在左上角第一个好装备的消极的控制;②需要200μl精液样本,将其添加到培养基,并彻底搅拌;③吸收55μl文化液体混合标本和下降到支原体识别介质(A7培养皿);④添加每个55μl培养基混合标本的剩余非耐板的孔;用石蜡油和⑤覆盖每一个洞和孵化37°C 48小时观察结果。研究级万能显微镜(BX51T-12P01、奥林巴斯、日本)被用来观察UU的殖民地。
2.7。随访和治疗
UU阳性患者(观察组)随访和治疗敏感的抗生素药物敏感性测试结果为2周。盐酸强力霉素(Xianqiang制药有限公司,广东、 )用于治疗UU, 0.1克,每天两次,每次持续14天为一个治疗的进程。之后,患者随访收集精液样本再次通过停止药物1周。他们都被建议要避免性生活,他们一直在治疗射精1 ~ 2次。
2.8。观察指标
精液体积的索引(SV)、pH值(pH值)、精子浓度(SC),精子进步的能动性(公关),非渐进式运动性(NP)、固定(即时通讯),正常的形式(N),曲线速度(VCL)、直线(直线)速度(:)、平均路径速度(特许经销商)和线性(:/ VCL,林)、摆动(VAP / VCL,钻压)和直线度(:/ VAP, STR)观察精子质量(平方据世界卫生组织()谁精液分析()指南5th版,2010)[14)(正常参考范围是指补充表1)。
2.9。统计分析
进行了统计分析SPSS 19.0 (IBM公司19.0版。美国纽约阿蒙克)。测量数据表示为 ,和计数数据表示为百分数(%)和利率。的Kolmogorov-Smirnov测试(钴测试)被用来测试数据的常态。如果数据被认为是正态分布,单向方差分析被用来测试方差的同质性,然后呢学生的 - - - - - -测试和卡方检验(测试)被用来测试获得的参数。如果数据被认为是异常分布的,Mann-Whitney rank-sum测试(威尔科克斯使用测试)。斯皮尔曼相关分析被用来分析数据之间的相关性。线性回归分析被用来判断变化的趋势。因子分析被用来评估影响的主要组件。Cox回归分析被用来预测风险的比例。 被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
3.1。基线特征
104 UU-positive精液样本(观察组)和236 UU-negative样本(对照组)被收集在我们的研究中。两组的患者信息和样本数据进行测试Kolmogorov-Smirnov(钴)正常的正态分布,发现BMI, SV, SC, IM, VCL,:, VAP符合正态分布,而年龄、身高、体重、禁欲时间(在)、pH值、公关、NP、N,林,钻压,STR(表1)。单向方差分析发现BMI差异、SC:, VAP和制服,但方差在SV, IM, VCL是不均匀的(表2)。虽然禁欲的时间观察组略低于对照组,没有明显差异在年龄、身高、体重、BMI,,婚姻状态和生育两组(表之间的状态3)。
3.2。UU感染率
有104 UU-positive精液样本在所有的340个样本,总体感染率为30.6%。UU感染率明显不同的在不同的年龄段,UU感染率(38.93%)最高的31到40年年龄段,第二个是30年或更少的组UU感染率为25.19%,40岁以上年龄组最低(21.67%)( )(图1(一)),而没有差别的UU感染率之间的不同婚姻状态( )(图1 (b))和不同的生育状态( )(图1 (c))。
(一)
(b)
(c)
3.3。精液参数
的SV观察组略高于对照组,但没有差别( ),当pH值明显低于对照组,差异具有统计学意义( )(图2(一个))。SV治疗后观察组明显低于治疗前(p < 0.001),pH值明显高于治疗前( ),统计上显著差异( )(图2 (b))。
(一)
(b)
3.4。精子参数
:精子公关,VCL, STR观察组明显低于对照组( ),而NP和钻压明显高于( ),但在SC没有差别,N, IM, VAP和林( )(图3(一个))。治疗后,精子的公关,:,林,钻压,STR观察组均明显高于治疗前( ),在VCL显著降低( ),和SC, N、NP IM, VAP没有差异( )(图3 (b))。
(一)
(b)
3.5。UU与平方之间的相关性
斯皮尔曼相关分析表明,UU感染与pH值密切相关( , ),公关( , ),NP ( , ),VCL ( , ),:( , ),钻压( , ),和STR ( , ),与SV(但是没有关系 , ),SC ( , ),N ( , ),即时通讯( , ),VAP ( , ),和林( , )(图4)。
3.6。治疗前后变化趋势
时间序列趋势分析被用来评估治疗前后相关指标的变化UU感染。结果表明,pH值(图5(一个)),公关(图5 (b)):(图5 (c)),钻压(图5 (d)),STR(图5 (e))增加治疗的进展,而NP(图5 (f))和VCL(图5 (g))减少治疗的进展。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
(g)
3.7。因子分析
主因子分析被用来评估影响平方后UU感染的相关组件。结果表明,7个主要因素影响平方可以从UU的15个因素中提取,,SV, pH值,SC,公关,NP, IM, N, VCL,:, VAP,林、钻压和STR(图6(一))。Kaiser标准化通过正交旋转方法;发现VAP,林和UU是第一个(图三个主要因素6 (b))。
(一)
(b)
3.8。Cox回归分析
在为时间变量,UU感染作为状态变量,并平方为分类变量。的COX回归分析表明,公关,VCL, STR独立影响因素平方后UU感染( )(表4(一)和4 (b)。与正常人群相比,平方后下降UU感染的风险增加了近两倍与公关的变化和VCL禁欲的进展( (95%置信区间:0.964—-0.996); (95%置信区间:0.922—-0.957)),增加了0.08倍和STR ( (95%置信区间CI: 0.033 - -0.204))(数据7(一),7 (b))。
(一)
(b)
4所示。讨论
人类精液混合悬挂含有分泌的男性生殖系统附属性腺的器官。它的主要组件是精子和精浆。精浆占90%以上16]。一些特定的细胞因子、蛋白质组件,或糖肤精浆可以预测和分析具体的附属性腺的生理和病理功能(17]。这些生物组件的内容或浓度变化也直接影响精液的生物学特性,从而直接或间接地影响精子参数和男性生育能力(18,19]。目前,研究表明,精液液化是由凝固和液化的因素(20.]。凝固因素,如精液凝固蛋白质、胶原蛋白、纤连蛋白,也可以防止宝石射精精液,精液厚(21]。液化的因素由前列腺特异性抗原、纤溶酶、酸性磷酸酶可能促进精液液化的发展22]。一项研究也认为,在生殖道感染,炎症的发生导致精液异常pH值和精液的物理和化学性质的变化23]。因此,研究精液的变化特征是有利于判断精子的质量。我们选择UU-positive-infected样本和负未感染的样本。我们发现有一些不正常的精液参数变化以及精子质量在感染后精液样本。这表明上皮细胞分泌的增加引起的生殖器附属性腺器官炎症和感染,尤其是炎症物质的分泌,会改变精子和精浆成分的比例,导致精液的物理和化学性质的变化,然后影响精子的质量。
我们分析了精液体积和pH值的变化,发现精液体积UU感染后显著增加,但pH值下降。我们认为这可能是由于性腺功能分泌增加。特别是当UU感染产生的炎症刺激作用于前列腺癌、前列腺的功能会受损,和柠檬酸的分泌会减少;在这个时候,精液会不平衡的酸碱平衡24),所以精液和精子的运动性的pH值降低在酸性环境中。因此,我们观察到样品后UU感染一定是与更多的前列腺液混合,所以精液体积增加。另一种可能性是,前列腺液的pH值很低,所以过度分泌的前列腺液pH值影响了精液,导致精液pH值的减少,也导致精子的不合适的微环境。精子活力的势力将被削弱,因此,质量会下降。这一现象被发现的过程中UU精液的文化。无序精子聚合附近出现UU集群在中,当精子更有序排列距离UU(数字8(一个)- - - - - -8 (c))。
(一)
(b)
(c)
研究表明,UU是最常见的一种男性生殖道感染目前,且没有明显的症状,隐蔽性高,和伟大的潜在危害,因此被列为最容易被忽视的生育率(杀手之一25]。UU可能激活免疫反应在活的有机体内和增强炎症细胞的趋化性和压力影响,如中性粒细胞(26]。UU感染后,雄性生殖道粘膜上皮细胞膜的坚持和被摧毁。同时,会产生大量的氨物质,它在生殖道上皮细胞会产生毒性作用。在严重的情况下,很容易导致炎症物质粘附和迁移,导致生殖道阻塞(27]。一项研究发现,精子参数,减少精子坏死,DNA变性,细胞内活性氧的增加,和降低MMP与增加白细胞弹性蛋白酶(28]。在我们的观察也发现了类似的情况。我们发现精子的运动性UU-positive精液样本中显著低于UU-negative精液样本。
特别是,精子的前进和振荡特性进行了研究。我们研究了曲线和线性的精子率(VCL和STR)。我们发现,尽管没有显著差异的VAP UU感染后的精子,:显著降低,这表明,精子的前进方向的影响。之前的研究表明,弹性蛋白酶能够坚持的尾部精子,影响精子的运动性(29日]。当精子UU感染就像鱼被尾巴,它不能简单但只能从一边到另一边。因此,精子的钻压UU感染将会增加。当我们应用敏感抗生素灭活UU,治疗效果证实了我们的分析,精子的钻压明显下降,平直度显著增加。
数学建模是很大的帮助医学(30.,31日]。通过有效的数学模型分析,可以预测疾病发生的风险或干预(32,33]。为进一步深入分析精子质量下降的原因,我们使用趋势分析模型中,主因子分析模型和Cox回归风险率模型评价精子质量受到UU感染的风险。我们的有效数据表明UU感染可能会导致精子的运动性参数显著变化,特别是在精子的运动性转发性能,UU-positive样本和UU-negative样本之间,UU之前和之后的治疗。我们发现UU感染的风险增加精子的运动性损伤正常人群的两倍。我们希望这可能提供有用的参考临床预防、早期诊断和治疗UU感染。
总之,我们的研究显示,尽管UU的临床症状隐蔽,难以检测,UU可以促进分泌的附属性腺的影响精子的运动性,这可能是早期反映在精液的变化特征,可以用来预测UU感染的存在。
由于检测内容的简单方法,我们的发现可能是一个新的潜在目标或UU的可能机制影响精子的运动性首次初步,后来的研究将带来重要的灵感。然而,我们将继续更深入的研究,以进一步探索其机制从分子生物学的角度。
缩写
| UU: | Ureaplasma体 |
| pH值: | pH值 |
| 公关: | 精子进步的能动性 |
| VCL: | 速度曲线 |
| :: | 速度直线(直线) |
| STR: | 平直度 |
| SV: | 精液体积 |
| NP: | Nonprogressive能动性 |
| 钻压: | 摆动 |
| 林: | 的线性 |
| 平方: | 精子质量 |
| 特许经销商: | 平均路径速度 |
| MH: | 支 |
| MG: | 尿道支原体 |
| AZF: | 精子缺乏的因素 |
| 之家: | 计算机辅助精液分析 |
| 人: | 世界卫生组织 |
| SC: | 精子浓度 |
| 即时通讯: | 无法移动 |
| 护士: | 正常的形式 |
| 钴: | Kolmogorov-Smirnov |
| : | 禁欲时间。 |
数据可用性
相关样本数据用于支持本研究的结果都包含在这篇文章中,根据要求可从相应的作者
伦理批准
广东省生殖伦理委员会科学研究所(广东省生育医院)研究批准,不批准。2020年(28]。
同意
病人提供书面知情同意出版。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
HL设计项目,写文章,收集和统计。肯塔基州执行数据分析和建模的指导。液体变阻器,SHZ、TP和YYY进行实验测试。ZYZ收集数据。HBZ收集。XZZ指导实验。QQZ修改这篇文章。刘黄和杨Kai同样这项工作。
确认
这项工作得到了广东医学研究基金(没有。B2021453也没有。A2021259)和苏州的科技发展计划(没有。SYSD2020220)。
补充材料
补充表1:参考的指标。(补充材料)