文摘

背景。内分泌紊乱,如闭经、泌乳和抗精神病药物引起的月经不调是常见的女性患者。如何减少或消除这些不良反应是一个关注的问题。客观的。评价治疗效果的孕激素结合维生素B6治疗antipsychotic-induced闭经。方法。在我们医院,从2019年5月到2021年5月,120抗精神病药物引起的闭经患者进行手术选择的前瞻性研究。残随机分组方法分为孕酮组(60例)和维生素B6组(60例)。其中,孕激素组只有孕激素治疗,而维生素B6组给予孕激素结合维生素B6。内分泌指标的差异,催乳激素,子宫大小、子宫内膜厚度、有效性、安全性分析的孕激素和维生素B6组患者观察和比较。结果。在治疗之前,没有改变内分泌指标的比较之间的孕激素和维生素B6组( )。治疗1个月后,在雌二醇有显著差异,催乳激素,促卵泡激素孕激素和维生素B6组之间患者( )。治疗1个月后,有显著差异在催乳激素,子宫大小、子宫内膜厚度、维生素B6组明显低于孕酮组( )。临床效率95.00%的维生素B6组明显高于83.33%孕酮组( )。没有不良反应的孕激素和维生素B6组。结论。孕激素结合维生素B6的有效性治疗抗精神病药物引起的闭经明显比简单的孕激素,可有效改善患者的内分泌状况,为临床治疗提供一个参考的抗精神病药物引起的闭经。

1。介绍

月经不调的发生在女性精神病患者服用抗精神病药物后是很常见的。发病率高达17%至78%,这直接影响女性患者的依从性治疗,导致患者停止治疗(1,2]。现代医学研究证明抗精神病药物会导致不正常的新陈代谢和内分泌功能,是否典型或非典型抗精神病药物可以导致血液催乳素升高,导致闭经(3]。机制是抗精神病药物阻止多巴胺D2受体在下丘脑的催乳素细胞膜,减少多巴胺的释放。催乳素分泌抑制剂减少泌乳素的分泌增加,导致女性闭经患者。此外,抗精神病药也抑制促黄体激素和促卵泡激素,导致闭经(4,5]。很难发生闭经后的恢复,有不同程度的影响情绪治疗的遵从性精神病患者,导致性功能障碍和生活质量明显下降,从而影响到精神疾病的康复6]。抗精神病药促进患者大幅增加催乳素的分泌,进而导致患者的月经周期的变化。大多数患者有不同程度的月经不调。在严重的情况下,他们甚至可能引起闭经后药物治疗。孕激素和维生素B6联合治疗可以减少病人的泌乳素水平和调节患者的月经周期(7,8]。我们的研究旨在探索维生素B6的有效性和安全性结合孕激素治疗抗精神病药物引起的闭经。当前的研究结果报道如下。

2。材料和方法

2.1。一般信息

从2019年5月到2021年5月在我们医院,一百二十名接受手术引起的闭经患者抗精神病药物。他们分为孕酮组和维生素B6组(60例)残随机分组方法。孕激素组只有孕激素治疗,而维生素B6组给予孕激素结合维生素B6。开始之前的研究中,病人和他们的家属被告知签署知情同意,自愿的原则,保密,好处,无害和我们医院医学伦理委员会批准。抗精神病药物引起的闭经患者符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)诊断标准9),排除妇科疾病和其他身体疾病,可以导致闭经和服用利培酮或氯丙嗪治疗。利培酮的治疗剂量范围是4 - 6毫克/天,和氯丙嗪的治疗剂量范围是400 - 650毫克/天。药物治疗的持续时间超过一个月。治疗前的月经是正常的,在治疗闭经是3 - 6个月。孕激素和维生素B6的一般数据组患者改变在这个测试,如图1。

2.2。包含和排除标准

入选标准是绝经期超过3个月后服用抗精神病药物,和怀孕和妊娠相关疾病的患者被排除在外。

2.3。方法

孕激素组与孕酮单一疗法治疗。患者注射黄体酮(生产商:浙江仙居制药有限公司有限公司批准文号:国家药品Zhunzi H33020828),肌内注射一天一次,每次20毫克。维生素B6组给予的孕激素和维生素B联合治疗5天(生产商:浙江锐信制药有限公司有限公司批准文号:国家药品Zhunzi H33021137)。维生素B6片口服每天3次,每次80毫克,1月。上面的孕激素和维生素B6组根据实际情况用抗精神病药物治疗的患者。

2.4。随访和观察指标

(1)内分泌指标:检测endocrine-related指标的患者治疗前和治疗后1个月,包括催乳素、促卵泡激素、雌二醇。(2)闭经患者的临床治疗效果分为治愈:症状和体征消失;显著影响的是月经周期恢复病人的治疗后,病人的催乳激素,促卵泡激素、雌二醇指标恢复正常;效果是患者的内分泌指标有所改善。月经周期基本正常;无效意味着患者的内分泌指标没有改善,和月经还是不规则的或连续的闭经。总有效=(治愈+显著有效+有效)/ 100。

2.5。统计方法

Shapiro-Wilk方法包括测试数据。 (±S)描述测量数据符合正态分布。独立样本或paired-sample测试是实现集团内部,统计数据中描述整个数字或百分比(%)。对比组内或组进行使用χ2测试。包含的数据不符合正态分布,被米(QR)使用Mann-Whitney测试,测试水平 。

3所示。结果

3.1。一般信息

平均年龄、闭经时间、服用抗精神病药物的时间,婚姻状况和其他通用数据的孕激素和维生素B6组患者没有不同t以及和卡方检验( )(见表1)。

3.2。内分泌指标的比较

在治疗之前,在内分泌指标的比较没有差别之间的孕激素和维生素B6组( )。治疗1个月后,在雌二醇有显著差异,催乳激素,促卵泡激素孕激素和维生素B6组( )(见表2)。

3.3。比较催乳激素,子宫大小和子宫内膜厚度

催乳激素治疗,1个月后的最大直径子宫、子宫内膜厚度、和维生素B6的催乳激素组低于孕酮组( )(见表3)。

3.4。比较临床疗效和预后不良

维生素B6组的临床治疗效率为95.00%,明显高于的孕酮组(83.33%)( )(见表4)。

4所示。讨论

常用的抗精神病药物中,典型的抗精神病药物或非典型抗精神病药物可以导致闭经。其病理机制包括两个方面。一是抗精神病药物作用于下丘脑,间接影响前脑下垂体的分泌功能,减少内容的促性腺激素,雌激素,孕激素,从而导致卵泡成熟抑制子宫内膜萎缩,导致月经不调,性欲的改变。另一方面,抗精神病药物可以影响泌乳素的变化曲线,和催乳素抑制卵巢、垂体促性腺激素导致促性腺激素的浓度降低,导致卵巢机能减退和闭经10- - - - - -15]。

雌二醇有显著差异,催乳激素,促卵泡激素孕激素和维生素B6组之间经过一个月的治疗。催乳激素的比较,子宫大小和子宫内膜厚度显著不同,和维生素B6组显著低于孕酮组。维生素B6组的临床治疗效率为95.00%明显高于孕激素组83.33%。没有不良反应药物后孕激素和维生素B6组。结果表明,孕激素的影响结合维生素B6治疗抗精神病闭经明显优于单独孕激素,可以有效改善内分泌状态的病人和抗精神病闭经的临床治疗提供参考。子宫内膜发生重大变化由于卵巢分泌的雌激素和孕激素。其生理功能可分为增殖阶段:它相当于卵泡成熟阶段,这是由雌激素,子宫内膜是1 ~ 5毫米。在分泌阶段,它相当于黄体期,是由孕酮。雌激素使子宫内膜的存在继续变厚,6 - 10毫米。在月经期,子宫内膜解体,由功能层与基底层分离,这是孕激素和雌激素的撤军。 This study is conducted between the late proliferation and secretion period of the normal menstrual cycle, indicating that the endometrium has a certain degree of estrogen preparation. Still, because the patient takes antipsychotic drugs, the secretion of estrogen and progesterone is reduced, and the progesterone falls off. During bleeding, such patients are given progesterone treatment. There is withdrawal bleeding [16- - - - - -20.]。

同时,女性患者严重影响他们的心理由于闭经,这很容易加重他们的抑郁和焦虑。针对抗精神病药物引起的闭经的问题,有必要解决的问题激素异常的患者。孕激素和维生素B6的综合治疗可以减轻月经不调,闭经的现象(21- - - - - -23]。黄体酮,也称为孕酮,是一种人类卵巢孕酮分泌的。孕激素能调节患者的激素水平,保护子宫内膜,促进子宫内膜的成熟和脱落,恢复患者的月经周期正常(24- - - - - -27]。维生素B是多巴胺转化的催化剂,它可以增加多巴胺的分泌在病人的身体。多巴胺和催乳激素相互抑制作用,从而降低催乳素含量,促使病人恢复月经周期(28,29日]。因此,孕激素和维生素B6的联合应用可以调整闭经患者的激素水平,促进恢复月经的协同效应下两个(30.- - - - - -32]。孕激素和维生素B引起的闭经患者抗精神病药物可以调节患者的激素分泌,和临床应用效果更好33]。3个月的治疗后,病人恢复正常的月经周期。同时,上述两种药物更安全,不会加重病人的精神疾病症状,而且没有明显的药物不良反应(34]。结合治疗孕激素和维生素B导致低水平的催乳激素,促卵泡激素的增加和雌二醇,标准化病人的月经周期(35]。

虽然该研究也有缺点,维生素B6有重大的临床效果在抗精神病药物引起的闭经,但机制尚未深入研究。同一家医院的情况下,并不代表所有的情况。主观排斥和夹杂物可能导致偏见的结果。总之,孕酮的有效性结合维生素B6在治疗抗精神病药物引起的闭经明显比简单的孕激素,可有效改善内分泌状态,为临床治疗提供参考的抗精神病药物引起的闭经。

5。结论

孕激素结合维生素B6疗法能有效改善内分泌状态的病人和抗精神病闭经的临床治疗提供参考。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

《易经》胡赵和双凌对这项工作同样做出了贡献,分享第一作者。