文摘
低温贮藏已应用于再植肢体与少量的肌肉组织重新种植。据报道和小型复合组织也被成功地重新种植术前低温贮藏。在这项研究中,我们旨在研究术前低温贮藏效果的数字位数再植后生存。因此,我们收集和比较患者的人口统计学和临床病理特征位受伤的病人,我们观察到的NT和CP患者之间无显著差异数字伤害。我们也调查数字再植成功的记录和其他参数影响的概率数字所有招募患者的生存。因此,我们发现,幸存下来的数量提高数字CP组患者相比,在病人NT组。需要输血的患者数量和平均住院时间明显减少在CP组。并与其他病人特点、损伤机制(刀片,粉碎,或撕裂)显示一个了不起的数字失败的两组之间的差异。此外,我们分析了病人特点和数字生存的几率之间的相关性,发现与其他基本特征的病人和他们的损伤,保护温度,尤其是低温贮藏,可以显著促进再植后数字化生存。
1。介绍
失败将近或再植手指会导致破坏性的结果。虽然数字再植失败的原因可能很多,分摊因素的确定有助于充分利用数字再植成功。因素大大影响显示的数字再植成功由损伤机制(崩裂或碎数字),受伤的严重程度,吸烟,和糖尿病史的历史(1- - - - - -4]。
温度调节是指能够调节皮肤的血液循环的反应调整温度,允许温血动物组织在不同的环境中生存。皮肤的血管床层是由足底的以及足底的脚和手的表面,例如,帮助进行温度调节。体温调节的船可以维持一个稳定的典型活动体温不影响营养流向组织。
据透露,重新种植的手指的温度可以异常再植后的2年,但温度可以在10年内恢复正常后再植[5]。
组织冷冻保存已被用来保护细胞,胚胎卵巢,很长一段时间,效果很好(6- - - - - -10]。具体来说,患者移植冻存卵巢组织能给活产(11,12]。但是,没有进展的低温贮藏大而复杂的组织,主要是由于这一事实统一的冻结和解冻的组织是不可能做到的13- - - - - -15]。
每年,许多外科手术进行修复重建组织的恶性肿瘤引起的缺陷或损伤。因为它是相当具有挑战性保存复杂的组织或器官体外很长一段时间,“器官银行”的概念提出了(16]。在一项研究中,2切断手指被重新原位低温贮藏10天,一个月后,分别。低温贮藏可以减少同种异体移植物免疫原性,所以手指再植的低温贮藏过程可能会变得可行(17,18]。
低温贮藏中的应用被发现是有益的再植肢体与少量的肌肉组织重新种植(10]。此外,小组合组织如切断了手指也可以重新种植成功通过术前低温贮藏(13,19]。在这项研究中,我们收集数字受伤的病人的特点。通过比较成功的数字再植和其他参数的记录可能影响数字化生存的几率,我们旨在调查术前低温贮藏的影响数字位数再植后生存。
2。材料和方法
2.1。病人分组和数据采集
在这项研究中,我们招募了234病人数字再植秦皇岛妇幼保健医院在2017年12月到2020年10月。根据保存温度下的手指再植手术之前存储的患者,这些患者被分为两组,即。NT(正常温度:-20°C) ( )组和低温贮藏(CP)组( )。分组是随机的参与者知情和同意。基本特征,包括年龄、性别、和并发症,患者在NT和CP组收集。除了保存温度下的手指再植手术前患者存储,受伤的损伤参数数字被进一步计算出病人NT和CP组。这些损伤参数包括受伤的数字的数量,即。,1位受伤或超过1位受伤;缺血的时间;烟的状态,即吸烟者和不吸烟者;受伤的位置,即,injury of the middle phalanges or the injury of the distal base; the position of the injured hand, i.e., left hand or right hand; and the mechanism of injury, i.e., blade-cutting injury, crush injury, or avulsion injury. The differences in the injury parameters of the injured digits between the patients of the NT and CP groups were also compared using the ANOVA analysis. Moreover, the survival status of the injured digits after digital replantation was also assessed and compared between the two groups using the following parameters: the number of survived digits, the number of patients requiring blood transfusion, and the mean (SD) length of hospital stay (days). The informed consent forms were signed by all patients participating in this study, and the procedures of this research were reviewed and approved by the medical ethics committee of Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital before the study was carried out. All methods were performed in accordance with the last vision of the Declaration of Helsinki.
2.2。病人准备和灌注
标准方法被用来进行清创术残端和切断的位数。这些方法包括覆盖的残端与真空辅助闭合酱或直接缝合。所有程序的灌注后立即进行手术显微镜下。动脉灌注过程中,受伤的数字位于两边的切断了数字以及相应的表面血管灌注在背部被之前的数字标记使用低温贮藏媒介动脉20 - 30分钟的速度1毫升/分钟。低温贮藏的污水介质出院背静脉和动脉外侧位于对面,和灌注在整个的发展过程是在显微镜下观察。准备冷冻保存剂,10%的胎牛血清(FCS、Gibco热费希尔科学、沃尔瑟姆,MA), 10%的ME2SO(西格玛奥德里奇,圣路易斯,密苏里州),和80%的RPMI 1640介质(Gibco热费希尔科学,沃尔瑟姆,MA)混合在一起,平衡37°C。此外,低温贮藏中免费ME2SO被利用为冲洗缓冲冲洗受伤的数字。所有准备的低温贮藏中、冲洗缓冲存储冻结时不习惯。
2.3。低温贮藏过程
灌注过程完成后,每一个断掉的脚趾都沉浸在包含在低温冷冻保存剂瓶冰冻。在冻结过程中,数字第一次被维持在4°C 2 h他们冷却到-80°C 1°C /分钟的速度使用冰箱,可以操作的控制冷却速度(热费希尔科学、沃尔瑟姆,MA)。断掉的脚趾被冻结后,他们转移到一个液氮罐长期存储。
2.4。解冻
解冻冷冻保存数字,包含低温贮藏的低温瓶数字是热身42°C恒温水浴中约10分钟,直到所有可见的冰在瓶已经消失。的数字被从冷冻保存剂和使用冲洗缓冲彻底冲洗。此外,灌注冲洗缓冲是通过低温贮藏数字通过数字动脉15 - 20分钟1毫升/分钟的速度,直到冲洗缓冲明显的废水在显微镜下观测到的。
2.5。移植过程
解冻后,低温贮藏数字受到原位再植进行类似于急性再植。短暂,低温贮藏的骨位是固定使用1.2毫米K线长度约2毫米。然后,屈肌肌腱以及低温贮藏的伸肌肌腱位数的结扎,而数字神经,背静脉,动脉和数字显微镜下网状。在程序结束后,放松止血带,受伤的数字被检查以确保血液循环前的数字并不阻碍受伤的皮肤层数字终于缝合。
2.6。术后手术
后再植手术完成后,所有患者仍然在医院,我们医院的显微外科单位进行进一步的观察。加热灯是用来维持正常体温的受伤的数字,而止痉挛的抗凝剂,抗生素和其他药物使用。植入K线是在大约6周后再植手术,和病人康复训练后血流量在受伤的数字变得稳定。
2.7。统计分析
SPSS 17.0软件SPSS,芝加哥,IL)在本研究利用统计分析。学生 - - - - - -测试是用来比较不同组之间的参数数据,并采用卡方检验比较不同组之间的非参数数据。 被认为具有统计学意义。数据显示为 偏差。
3所示。结果
3.1。观察无明显差异的基本特征NT和CP患者受伤的数字
在这项研究中,我们招募了234名病人数字再植。这些患者被分为两组根据手指的保存温度是存储在再植:NT(常温)和CP(加密保存)。基本特征,包括年龄、性别、和并发症,NT和CP患者收集。统计分析表明,没有发现明显的差异之间的基本特征NT和CP组(表1)。
3.2。没有明显的差异观察的损伤特征NT和CP患者受伤的数字
此外,病人的损伤参数的数字在NT和CP组进一步的计算。参数包括受伤的人数数字(1 > 1),缺血时间、吸烟状态(吸烟者,不吸烟者),受伤的位置(中间指骨,远端基),受伤的手(左,右),损伤的机制(刀片,粉碎,或撕裂)。统计评估显示,存在于NT和CP组之间无显著差异(表2)。
3.3。微分数字NT和CP患者的生存
此外,数字再植后的生存评估使用以下参数:数字幸存下来的数量,需要输血的患者数量,意味着(SD)住院时间(天)。如表所示3数字,幸存下来的数量显著增加CP组患者相比,患者在NT组。相反,需要输血的患者数量和平均住院时间明显降低CP组的患者相比,那些病人在NT组。这些结果表明,低温贮藏有效地提高数字的存活率和减少输血的必要性和住院时间的长度。
3.4。比较数字的概率失败和患者/损伤特征
集体,我们表现的比较数字的几率失败和患者/损伤特征的病人在NT和CP组。我们发现没有显著差异的年龄,性别,并存病,缺血时间、损伤状态,受伤的位置,NT和CP组之间的受伤的手。只有受伤的机制(叶片、粉碎或撕裂)显示两组数字之间的显著差异(表失败4)。
4所示。讨论
在这项研究中,我们招募了234名患者的数字再植,并把他们分成两组手术前的保存温度。我们比较了两组之间的基本特征和损伤特征。没有发现显著差异之间的基本和损伤特点NT和CP组。此外,我们评估数字再植后的生存和发现,幸存下来的数量数字CP组的患者明显增加,而需要输血的患者数量和平均住院时间明显减少病人在CP组相比NT组。
数字再植成为可行的在1960年代由于技术开发的雅各布森和苏亚雷斯20.]。在1960年代,受到数字截肢的患者通常把向急诊室截肢位在不同类型的容器,有或没有冷却。哺乳动物的体温水平实际上是优化各种分子相互作用从而维持细胞功能。经过多年的进化,哺乳动物开发出一种优化温度37°C附近完成DNA复制和糖酵解等生化反应。与此同时,据在执行经理和Nunley手产生边际代谢热,皮肤表面的温度显示与皮肤的血液循环的总量(21,22]。虽然皮肤表面的温度无法区分体温调节和营养微循环,还展示了在数字完成血液循环。因此,大幅减少手指皮肤温度异常可以减少血液循环(5]。
1949年,Polge等人发现,精子被甘油可以忍受低温冻结(23]。从那时起,低温贮藏已广泛应用于医学。低温贮藏不是简单的冻结以来防冷冻的试剂添加促进生物样品的保存,因此保护组织(24,25]。另外,低温贮藏的目的是将组织成悬浮生物过程(6,24,25]。低温贮藏一再用于维护统一的细胞群以及简单组织的单层细胞(25]。在2000年代早期,大鼠卵巢冷冻保存通过低温贮藏技术长期存储和有效地实现成功再植后解冻(26]。殷等人也取得成功再植低温贮藏鼠卵巢,而田中等人取得成功再植冷冻保存同种异体移植气管的兔子(27,28]。
低温贮藏是最好的策略存储组织样本,如胰岛细胞、皮肤移植、nonvascularized组织包括卵巢(29日]。但是,没有成功再植的完整器官含有血管组织报道到目前为止,除了大鼠后肢的再植26,30.]。
已经认识到,低温贮藏方法的适用范围可以达到小的成功再植肢体组织包含很少的肌肉组织。这是由于这样的事实,尽管成就的成功再植低温贮藏鼠卵巢甚至截肢的成功再植和低温贮藏鼠后肢,这些身体部位都是小尺寸的器官或组织。不同,巨大的身体部位是非常艰难的复苏的低温贮藏后的渗透能力的约束在大型组织有显著不同的生物特性带来的各种类型的细胞组织(30.- - - - - -33),而均匀的温度分布无法实现在冻结过程中更复杂的结构。此外,细胞倾向于形成光滑或有条纹的作用太复杂的组织来维持低温贮藏过程中引发的问题。因此,低温贮藏过程中肌肉组织仍然是具有挑战性的34]。
5。结论
通过收集病人的特点和分析数字生存的几率和患者之间的关系数据,我们发现,相对于基本特征的病人和他们的损伤,保护温度,尤其是低温贮藏,可以显著促进再植后数字化生存。
缩写
| NT: | 正常的温度 |
| CP: | 低温贮藏。 |
数据可用性
的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
问,刘日东计划学习和执行大部分的实验室工作和WW,会收集和分析数据,参与写作。所有作者的构思和设计实验和起草了手稿。