健康教育结合饮食指导对营养的影响指标,免疫水平,肺结核患者的生活质量

文摘

客观的。探讨健康教育结合饮食指导对营养的影响指标,免疫水平,肺结核患者的生活质量。方法。总共123例肺结核患者住院我们医院2019年10月到2020年10月被选为研究和控制分为60例和63例观察病例根据病房分配给他们。在两组患者的营养风险相比,营养指标水平血清,免疫功能,治疗依从性,痰文化转化率和生活质量。结果。的延长病人的疾病,总评分2002分逐渐增加两组和总评分2002分的患者对照组高于观察组患者出院后在同一时间点。总评分2002分的患者之间的差异在两组显著在出院后3个月和6个月。干预后,Hb,铝青铜,CD4 +、CD4 + / CD8 +水平的病人在两组高于时承认,和CD8 +水平低于入学的时候。在6个月后放电,Hb,铝青铜,CD4 +、CD4 + / CD8 +水平的患者观察组明显高于对照组,而CD8 +水平明显低于对照组。观察组患者的治疗依从性率(96.83%)明显高于对照组(75%),和阴性痰文化转移率(85.71%)明显高于对照组(60%)。患者的总体生活质量得分观察组明显高于对照组。结论。健康教育结合饮食指导对肺结核患者可以加深患者对疾病和营养知识的理解,提高治疗依从性,改善他们的营养状况,增强免疫功能,促进痰液细菌转化,提高治疗效果,并提高他们的生活质量。

1。前言

肺结核(PTB)是一种慢性呼吸道传染病,是一种机载疾病所致结核分枝杆菌(MTB) [1]。一份报告显示,在全球结核病情况由他在2019年出版,2018年全世界大约有1000万人患有肺结核,和中国已成为世卫组织确定了22个结核病高负担国家之一,随着全球14.3%的病人,在世界排名第三,(2]。

免疫功能不全的和弱的人容易受到肺结核,肺结核病人通常遭受呼吸困难,咳嗽,下午体温过低。长时间低温促进体内分解代谢,导致肠胃的吸收功能差、饥饿,导致不同程度的营养不良。研究证实,肺结核的发病在32% -62%的肺结核患者是由于营养不良3]。同时,营养不良会导致身体组织和器官的功能障碍,尤其是可以减少细胞免疫功能,从而导致肺结核的发展(4]。

目前,肺结核的发病率一直更好的控制通过政府和人民的努力,但复发率高的肺结核肺结核控制仍然是一个重大挑战。耐多药结核病(mdr - tb)和广泛耐药结核病(xdr - tb)患者治疗结果差,只有54%的患者获得良好的结果。(5]。

Bestrashniy等人,Mirsaeidi等人表明,肺结核的治疗依从性是一种保护性因素,和病人治疗依从性高的复发率仅为1.1%,而患者治疗依从性较低的复发率为50% (6,7]。因为肺结核是一种传染病,低患者配合治疗不仅可以减少治疗的有效性,也影响他人的健康,增加整个社会的疾病负担。在1990年代,他直接督导下的短程化疗战略开发,包括五个方面的政府承诺,免费的药物供应,系统监控,病人识别,和直接观察病人服药的医务人员、一个项目,该项目旨在加强肺结核通过使用更好的病人管理方法和提高病人坚持治疗,提高疾病的治愈率,改善疾病控制(8,9]。

本研究的目的是分析这对营养干预的影响指标,免疫水平和生活质量的患者肺结核(PTB)通过健康教育结合饮食指导,为了提供一个理论基础加强肺结核病人的依从性和治疗效果。以下是细节。

2。信息和方法

2.1。一般信息

一百二十三例肺结核患者承认我们医院从2019年10月到2020年10月被选为研究对象和分组根据病房患者所属,60岁的患者从第一个病房作为对照组,从第二个病房63例作为观察组。所有患者诊断肺结核的诊断标准在卫生行业标准实现的中华人民共和国在2018年5月,在中国,痰培养阳性杆菌有约束力。

入选标准如下:(1)患者的年龄在18岁到65岁,(2)患者意识和智力正常,(3)没有并发心脏,肝脏,肾脏,或其他慢性疾病的患者,和(4)病人自由参与这项研究后签署知情同意的形式。

排除标准如下:(1)病人有严重的贫血,(2)患者主要器官功能严重障碍,(3)患者认知障碍,(4)患者在怀孕或哺乳期,和(5)患者治疗依从性差和随访期间不接受调查。

这个研究课题已经审核并批准我们医院的伦理委员会。

2.2。干预方法

两组病人被给予公开药物根据病情和治疗和观察6个月。两组患者返回当前健康状况通过微信或电话。

对照组接受常规护理,患者和护理人员提供药物和食物建议病人和他们的家属基于自己的专业知识和临床经验。

下面列出的健康教育和营养建议提供给病人在观察组。

2.3。建立专业的护理队伍

2专业护理队伍是由医生、护士长,3负责护士、8床边护士,1营养师,1心理辅导员。分工明确,和病人的人口统计数据,通过疾病状况和营养状况评估的调查问卷进行后续治疗奠定基础。

2.4。健康教育

病人住院后,护理人员介绍病人到医院,工作和休息时间,等帮助病人和他们的家属适应医院的环境。定期组织专家讲座,经验丰富的医疗和护理人员介绍病人和他们的家属了解疾病,对公开的副作用的药物使用,如何预防药物不良反应,等等,这病人可能正确评估疾病,鼓励病人建立常规药物的习惯,减轻病人的担忧,增加他们的信心的能力克服疾病。我们邀请治愈病人分享他们的经验,与患者及其家属沟通,了解患者的困惑在治疗过程中,帮助病人分析问题的原因和解决困难,使用的话,病人可以理解在交流过程中,和真诚的交流增加患者对医护人员的信任。为贫困病人治疗依从性治疗期间,我们将在时间和理解的原因由专门人员进行干预,以阻止病人脱落。

2.5。膳食指南

营养风险评估进行了基于病人的营养状况,为病人和一个个性化的饮食计划是发达。建议病人消耗更多高质量、高蛋白的食物,如瘦肉、鸡蛋和淡水鱼,更多的新鲜蔬菜,富含维生素B的食物,禁止使用辛辣和刺激的食物和饮料含有咖啡因,戒烟,限制饮酒。营养指导手册和宣传视频开发教育患者的肺结核的营养状况和疾病发展之间的联系,以及营养治疗病人的重要性。

2.6。观察指标和评价标准

2.6.1。营养风险筛查

2003年,欧洲临床营养和代谢学会首次提出评分2002营养风险筛查量表,开发基于128年临床研究关注病人的营养状况和疾病严重程度和非常有效的预测风险的营养不良和营养疗法具有良好的信度和效度的结果(10]。总评分2002分的和疾病严重程度,和三个组件分数的总和减少营养状况和年龄状况,最大7分,最低1分。病人的得分越高,营养风险的可能性就越大,这是通常定义为存在总评分2002营养不良的风险 。NRS 2002营养风险筛查时承认,执行1个月、3个月、6个月后放电来评估病人的营养状况。

2.7。营养指标水平

评估Hb和铝青铜级别的承认和6个月后释放,空腹静脉血是清晨和血清中提取了3500 r / min离心10分钟。病人被认为是贫血在Hb少于120 g / L和hypoproteinemic当铝青铜小于35 g / L (11]。

2.8。免疫功能

时承认和回报的时候审查在出院后6个月,5毫升的空腹静脉血外围是来自患者清晨肝素抗凝管,CD4 +和CD8 +流式细胞术测定,计算和CD4 + / CD8 +。

2.9。治疗依从性

在出院后6个月医院,患者配合治疗被使用一个评估住院治疗依从性问卷开发,包括四个方面:按时服药和适量,吃有选择地根据饮食指导计划,进行定期审查,并有意识地配合医生的治疗方案,并分为三个维度:不依从,依从性,而且很坚持。患者完全可以按医生的药物和选择性饮食处方被归类为完全兼容;患者只有部分可以按医生的药物和选择性饮食处方被列为有些兼容。患者不能按医生的处方药物和选择性饮食超过一半的观察期间被评估为不兼容。

2.10。消极的痰培养

在出院后6个月,患者的痰液进行了测试结核分枝杆菌当时他们的后续访问,和痰培养的速度转换计算对干预的效果进行评估。

2.11。的生活质量

SF-36规模被用来评估患者的生活质量和研究表明,SF-36规模被用来评价肺结核病人的生活质量高信度和效度(12,13]。

SF-36规模包含8个维度的物理功能,物理作用,心理健康,情绪的作用,社会功能,活力,身体疼痛,和一般健康,共有36项。原始分数是第一个计算获得的原始分数,分数是根据标准化转换公式,得分越高代表更好的生活质量。

2.12。统计方法

Excel是用于数据输入,使用SPSS 25.0软件进行数据分析。测量数据被表示为的描述 。计数数据被表示为一个百分比的描述,和独立的 - - - - - -测试是用来比较组。 被认为有统计上的显著差异。

3所示。结果

3.1。一般临床指标之间的差异的比较两组病人

比较显示,一般的临床指标,如性别、年龄、疾病、时间和类型的结核病控制和观察组没有统计学意义( )比较(表1)。

3.2。比较分析前后的营养风险筛查干预

的差异之间的总评分2002分两组病人入院的时候不显著( ),和延长病人的疾病,总评分2002分两组逐渐增加和总评分2002分的患者对照组高于观察组患者出院后在同一时间点,和的差异之间的总评分2002分两组患者出院后3个月和6个月是重要的( )(图1)。

3.3。比较分析干预前后营养指标的水平

通过干预,两组血清Hb水平和铝青铜的增加与入院时相比,在出院后6个月监测,Hb和铝青铜的血清水平两组显著不同,和Hb和铝青铜在患者的血清水平观察组明显高于对照组(图2)。

3.4。干预前后比较分析的细胞免疫功能

通过干预,CD4 +及CD4 + / CD8 +水平增加和CD8 +水平减少两组与入学相比,在出院后6个月监测,CD4 +、CD8 +、CD4 + / CD8 +两组之间的水平差距显著,CD4 +、CD4 + / CD8 +水平明显高于观察组比对照组和CD8 +水平明显低于对照组(图3)。

3.5。比较分析后治疗依从性的干预

根据评估病人遵守治疗治疗依从性问卷调查,观察组患者达到74.60%完成合规和22.22%部分合规,与治疗依从率为96.83%明显高于对照组的75%(图4)。

3.6。比较分析干预后痰文化的转换

出院6个月后,患者的数量与负面痰文化达到了54例,观察组和阴性痰文化转移为85.71%,而对照组的患者人数-痰文化达到了36例和-痰文化转移达到60%;痰培养转移的速度观察组明显高于对照组(表2)。

3.7。比较分析干预前后的生活质量

SF-36规模是用来评估两组患者的生活质量。之间的差异的总生活质量分数两组在入学不显著( ),通过干预,出院后6个月,两组病人的生活质量得分高于入学和总的生活质量分数的患者观察组明显高于对照组患者( )(图5)。

4所示。讨论

肺结核是一个重要的公共卫生安全问题在中国,和疾病是一种慢性呼吸道传染病的治疗过程分为两个阶段,一个强化治疗阶段和整合阶段14]。肺结核的治疗过程长,强烈的治疗阶段持续1 - 2个月(3个月对耐药病人),剩下的时间都花在家里巩固治疗(15]。成功复苏病人的相关疾病的病人的意识和遵守药物和饮食治疗期间。

兰格等人表明,全球4.6%的肺结核病人是由于耐多药结核病,在哈萨克斯坦和乌克兰等国家,这一比例甚至超过25%,耐多药结核病患者需要更长的时间来治疗(16]。国内外多项研究表明,一个耐药结核病的出现的主要原因是由于不规则治疗的病人和低符合药物(17,18]。药物发展的阻力,因此至关重要,以确保病人有一个全面了解的疾病,他们坚持他们的治疗方案。

研究表明,营养风险与患者的临床结果。患者的营养风险会增加并发症的风险,导致可怜的临床结果,甚至会增加死亡率(19,20.]。在肺结核,消耗性疾病,饮食指导患者的早期干预可以提高营养知识水平,引起患者的注意。科学的营养支持可以减少不良反应的发生率,促进疾病的恢复(21]。目前,世界卫生组织推荐的营养评估的肺结核病人的一个组成部分护理(22]。

在这项研究中,通过使用期间健康教育结合饮食指导的干预治疗肺结核,结果表明,差异之间的总评分2002分两组病人入院的时候不显著( )。总评分2002分两组的病人逐渐增加和延长病人的疾病,病人的总评分2002分对照组高于观察组患者出院后在同一时间点。之间的差异关系,2002年总分数的患者在出院后3个月和6个月两组显著( ),这可能是由于患者的营养风险的可能性正在增加的增加患者的治疗时间。观察组,通过健康教育和饮食指导,能够为患者提供有针对性的营养支持,以便患者体内所需的营养物质可以通过合理的饮食在日常生活中,从而大大减少了营养风险发生率和发挥积极作用在改善病人的营养状况。Hb的血清水平和铝青铜在两组高于时承认,Hb的血清水平之间的差异和铝青铜在两组是很有意义的监控出院后6个月。血清乙肝和铝青铜在观察组明显高于对照组( ),这可能是由于高分解率和严重的蛋白质损失有关肺结核之后由于疾病的影响。结核杆菌的快速增长消耗造血细胞所需的营养,导致贫血和其他症状的病人23]。对药物的出现,这是至关重要的,以确保病人全面了解疾病,他们坚持他们的治疗方案。病人的血清水平的Hb和铝青铜高于对照组接受健康教育和膳食指南后,证明这种干预可以提供患者所需的蛋白质的生物,提高养分吸收效率高于代谢率,增加病人的蛋白质储备,改善营养状况。辅助T细胞CD4 +细胞,抗感染,分泌多种细胞因子通过Th1-type CD8 +细胞免疫反应是相反的CD4 +免疫效果;CD8 +抑制细胞和体液免疫通过免疫调节,高水平的CD8 +表达式主要表明肺结核病情的恶化,当CD4 +和CD8 +之间的平衡被破坏,和身体的免疫功能受阻,容易受到致病菌(24,25]。通过干预,CD4 +及CD4 + / CD8 +水平增加和CD8 +水平减少两组相比在承认,在出院后6个月监测,CD4 +、CD4 +和CD8 + / CD8 +水平显著高于观察组水平明显低于对照组,这可能是由于这样的事实,健康教育和膳食指导提供给患者能够调节在肺结核病人T淋巴细胞亚群的功能,提高身体的免疫能力。

总之,结核病患者健康教育可以使患者正确认识疾病,提高治疗依从性,与医疗和护理人员通过沟通建立互信,并建立信心克服疾病。科学膳食指南由专业人士根据病人的身体状况可以改善病人的饮食习惯,增加营养摄入,减少营养风险的发生率,提高患者的机体免疫力在某种程度上,大大提高患者的生活质量。因此,这种方法有临床推广的意义。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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