文摘

出血和感染可以导致死亡率显著增加。水凝胶密封剂已经吸引了广泛关注的能力来控制出血。在这项研究中,抗菌胶粘剂水凝胶敷料的辅助治疗是应用于患者深度二级烧伤或烫伤。传统的医疗敷料被认为是控制辅助治疗。结果表明,总积极伤口分泌物的细菌和疼痛在换药病人使用抗菌胶粘剂水凝胶敷料被显著降低。成纤维细胞的数量和新的毛细血管伤口肉芽组织的增加,并加速病人的伤口愈合。总体临床疗效显著提高。它证明抗菌胶粘剂水凝胶敷料在伤口愈合有显著的影响。

1。介绍

皮肤是人体最大的天然屏障,保持内环境稳定和保护组织和器官免受化学物质或物理和病原微生物1]。皮肤损伤造成的磨损后下降,临床手术后切口在现实生活中是最常见的创伤(2]。在诊所,大部分伤口用75%的酒精消毒或碘,其次是覆盖棉花遭受微生物(1- - - - - -3]。固定纱布敷料需要录音,有时皮肤过敏录音材料。相比之下,伤口在平坦地区的人体,它仍然是具有挑战性的治疗伤口在特殊领域,如关节,腘窝,叶腋,肌肉折叠。因此,伤口治疗仍然是具有挑战性的特殊地区因为不可避免的动作和困难的固定3- - - - - -6]。为此,设计一个可伸缩的、胶粘剂、抗菌、和生物相容性的敷料具有十分重要的临床意义。

水凝胶被认为是适合使用绷带,因为他们的灵活性和生物相容性好。近年来,胶粘剂水凝胶具有良好的生物相容性,灵活性,和润湿性已经广泛用于伤口敷料、组织粘连,若,等领域7]。水凝胶是一种弹性材料组成的亲水聚合物网络,它可以在水中膨胀但不容易溶解8]。因此,水凝胶能吸收大量的水(9),提供一个湿润的环境对愈伤组织细胞,促进胶原蛋白合成,促进伤口愈合。此外,水凝胶具有良好的弹性结构(10),它可以减少相邻地区的创伤和炎症刺激。然而,胶体敷料没有抗菌效果易受细菌侵蚀和恶化11]。我们都知道,致病性细菌感染是造成的主要原因伤口愈合的障碍。为了解决这个问题,许多研究将探索胶粘剂与抗菌水凝胶对动物的影响(12]。研究表明,引入无机nanometal粒子,有机抗菌剂,壳聚糖,和其他材料到水凝胶可以增强抗菌粘附性能和杀菌性能(13]。然而,这种抗菌的效果和机制胶粘剂水凝胶对伤口愈合的临床病人仍在开发的早期阶段。目前,大多数住院病人由于烧伤和烫伤的伤口是二度深14]。它还经常引起细菌感染是由于不正确的处理,导致治疗效果不佳。在此,本研究主要集中在深二级烧伤或烫伤患者作为实验对象,试图探索抗菌的效果,具体机制胶粘剂水凝胶在促进伤口愈合的患者,为临床治疗提供一个参考的二级烧伤或烫伤。

2。材料和方法

2.1。研究对象

深二级烧伤或烫伤患者承认我们的医院治疗从2019年6月至2020年5月被选中。入选标准如下:(1)皮肤烧伤和烫伤所致二度热液流体(水)或火焰(包括浅ⅱ度、深ⅱ度,和混合II度);(2)燃烧/烫伤 轻度至中度的程度,没有症状的感染伤口,nonjoint部分;(3)完成临床资料,年龄在20 - 59岁,自愿参加这项研究。排除标准如下:(1)禁忌症的镇痛和镇静药物,(2)女性在哺乳期间或怀孕,(3)伴有明显感染伤口,(4)长期使用激素在受伤之前,(5)合并糖尿病和精神疾病,肝脏和肾脏功能障碍患者(6),(7)这些严重精神疾病患者,(8)那些无法用语言交流。共有88名患者都有资格纳入和排除。他们被分为观察组( )和对照组( )在随机的。观察组中男性比女性26:18。年龄从14岁到72岁不等,平均年龄 年。男性比女性对照组25:19。年龄范围从15到71年,平均的 年。年龄,性别,和伤口情况两组之间的比较(见图1和2),和良好的平衡( )也具有可比性。这项研究一直是我们医院医学伦理委员会批准。所有患者签署知情同意书。

2.2。方法

入学后,所有患者有1%碘载体进行了清理和消毒的解决方案,血凝块被移除,水泡被移除。然后,用无菌生理盐水冲洗伤口。让伤口干燥无菌棉球。常规清创后,1%磺胺嘧啶银冷霜(由天津药业有限公司。有限公司)应用和传播在伤口表面均匀。弄脏的区域应略大于区域覆盖伤口。涂层厚度大约是1.5 - 2毫米。然后,对照组和矿脂医用纱布包裹。每天打扮改变一次。观察组使用抗菌胶粘剂水凝胶敷料,穿衣包含无机nanometal粒子,有机抗菌剂,壳聚糖,和其他材料,由中国百时美施贵宝医药有限公司有限公司与水凝胶敷料和绷带包扎伤口,并改变每隔一天伤口的敷料。

2.3。观察指标

2.3.1。总阳性率伤口分泌物的细菌

治疗前和治疗后6天,伤口分泌物的样本被涂抹的方法收集和发送到细菌的文化空间。使用豆类的细菌DNA工具包中提取细菌的DNA模板的解决方案,并执行nano-PCR放大。反应系统是12μL,细节如下:2 ~ NanoPCRBufer 6μ25 L,更易与L MgC1₂1 L, 0.5μ50 L的上游和下游引物μ5 U / mol / LμL Taq酶0.2 gL, ddH₂O 3.2μL, 1μL的DNA模板。5分钟的扩增条件95°C, 95°C 25年代,53为45°C年代,70°C 40年代,30个周期为10分钟72°C。试样等细菌鲍曼不动杆菌,变形杆菌变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和葡萄球菌epidermidis。计算细菌的阳性检出率。

2.3.2。新的毛细血管和成纤维细胞的数量在肉芽组织

在治疗后3 d和6 d,观察病人伤口修复后的组织条件下光学显微镜。和随机选择5大功率透镜领域,计算成纤维细胞和毛细血管的数量,计算它的意思。

2.3.3。疼痛和伤口愈合时间

视觉模拟量表(血管)被用来评估疼痛治疗之前和期间的药物。比分是清廉点。得分越高,越痛苦。天的治疗,直到伤口完全愈合,这是算作伤口愈合时间。

2.3.4。临床疗效

病人的临床疗效是治疗2周后评价:无效的:没有改变在伤口,伤口面积小于25%在治疗之前,与更多的分泌物;有效:伤口面积减少25% ~ 50%,显著减少分泌物;显著有效: ,几乎没有分泌;和治疗:伤口完全epithelialized,颜色是红色,干燥是观察,没有渗出物,表面变得光滑,并且不存在任何痂。的 。

2.4。统计分析

SPSS 19.0软件是用于数据分析。计数数据表示为频率。卡方检验( )测试执行无序。执行等级总和( )以有序的方式进行测试。测量数据表示为 ( )。的 - - - - - -测试被用来比较两组。该数据具有统计上的显著差异 。

3所示。结果与讨论

3.1。比较积极的伤口分泌物的细菌在两组之间

前治疗,两组伤口分泌物的细菌培养结果呈阴性。治疗后6天,阳性检出率伤口分泌物的细菌观察组低于对照组。不同的是统计学意义( )。见表1和图3。

3.2。成纤维细胞的数量和新的毛细血管的数量上的伤口肉芽组织的第三和第六天治疗两组

成纤维细胞的数量和新的毛细血管伤口肉芽组织的观察组明显高于对照组的3日和6日天治疗。不同的是统计学意义( )。见表2和图4。

3.3。比较两组之间的疼痛分数和伤口愈合时间

疼痛评分,血管之间的分数比较两组治疗前( );然而,脉管得分观察组在应用药物治疗的伤口是低于对照组( )。在愈合时间方面,观察组比对照组快( )。见表3和数字5和6。

3.4。比较两组之间的临床疗效

观察组的临床疗效率(93.18%)高于对照组(81.18%)。不同的是统计学意义( )。见表4和图7。典型的伤口愈合过程中观察组如图8。

3.5。讨论

烧伤和烫伤的病理特征主要是受损皮层(15]。特别是bleeding-induced感染并发症的重要原因之一,在组织再生,导致炎症反应和延迟愈合伤口(4,5]。Hydrogel-based止血材料近年来引起重大关注,因为他们作为封闭剂来控制出血(1,3,6,7),它提供了一个屏障对感染的微生物(4,8,9)并创建一个合适的微环境,加速伤口愈合。目前,有很多种外部伤口敷料。一个好的局部着装应该不仅预防伤口感染,也为伤口愈合提供一个最佳的治疗环境。与此同时,它应该使用方便的特点,安全、快速吸收、低副作用(15]。现有的常规医疗敷料可怜的吸水,可怜的意气相投,附着力强,伤口。当应用于伤口,损害皮肤,经常由于过度伤口渗出物,他们可以导致酱坚持伤口分泌物(3]。因此,选择正确的伤口敷料是极其重要的。

良好的局部抗菌药物对伤口愈合非常重要。1%磺胺嘧啶银冷霜是使用最广泛的外部治疗烧伤、烫伤药。已经应用于临床,40多年,但由于细菌耐药性的出现,其杀菌能力显著降低(16]。目前,水凝胶密封剂已经吸引了广泛关注的能力来控制出血。它与人类生活组织相同的物理性质,如附着力、弹性、低界面张力(17,18),同时,它可以减少刺激周围组织(19),减少负面的免疫反应,增加药物的停留时间和渗透率的组织20.]。在这项研究中,一种抗菌胶粘剂水凝胶敷料是用于治疗烧伤、烫伤病人的伤口并与传统医用敷料在伤口愈合的辅助治疗。结果表明,总积极伤口分泌物的细菌和换药时疼痛明显减少。此外,肉芽组织成纤维细胞和毛细血管的数量显著增加患者的伤口,和总体临床疗效显著提高。这表明抗菌胶粘剂水凝胶敷料具有重要的辅助对伤口愈合的影响。其机理进行了分析。此处使用的抗菌胶粘剂水凝胶敷料是由无机nanometal粒子,泽作为载体,有持续释放药物的效果。Nano-ultrafine粒子是由纳米技术使用无菌医用纱布,可氧化银离子(Ag) +)和Ag) +的互动可以促进细菌细胞膜上蛋白质的巯基连接,抑制DNA复制,然后实现抗菌效应(21]。随着壳聚糖在弱酸性条件下,壳聚糖的氨基质子化了的,转化为季铵盐和抑制微生物的生长22),施加显著的抗菌效应促进伤口愈合。之前的证据表明,一个包含壳聚糖的复合水凝胶,表现出积极的对大肠杆菌抗菌活性,能促进成纤维细胞的增殖23),这有利于伤口愈合。此外,壳聚糖还能够协调和结合金属和能增强无机nanometal粒子的抗菌效果和减少无机nanometal粒子的毒性24]。最近的研究证实,水凝胶敷料包含有机抗菌制剂能有效减少细菌感染,有利于造粒的增长,和刺激伤口愈合得更快25]。水凝胶敷料可以为细胞的生长提供一个合适的环境,帮助促进新的毛细血管的生长,加速伤口愈合。当水分子之间的氢键在水凝胶和上述材料的粘附团体互动,它可以极大地削弱化妆对皮肤的附着,从而减少疼痛或粘连引起的继发损伤的病人时的分泌变化调味。尽管如此,变应原性和细胞毒性不能被低估的实际表现。因此,更多的努力仍预期开发新的或高级抗菌凝胶的粘合剂。

4所示。结论

本研究首次探讨临床抗菌胶粘剂水凝胶敷料在伤口愈合的影响。结果表明,nanoparticle-containing抗菌胶粘剂水凝胶敷料可以减少伤口细菌的积极率也促进成纤维细胞的生长和新血管的伤口组织,有效地减轻疼痛患者改变敷料。我们的发现集体为临床治疗提供一个新的参考依据的伤口。

数据可用性

所有的原始数据不包括在本文可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

作者没有利益冲突。