协会的下肢血管疾病、冠状动脉、颈动脉动脉粥样硬化患者2型糖尿病

文摘

本文的动机是目前病人的案例研究探讨下肢血管疾病的超声发现之间的联系(铅)和斑块的形成。其次,检查冠状动脉的形成之间的关系,并在2型糖尿病患者颈动脉动脉粥样硬化。124 2型糖尿病患者(64男性和60女性年龄25 - 78年)被认为是研究注册自己的内分泌和代谢从2017年4月到2019年2月。所有参与者报告他们的关于糖尿病的临床信息,饮酒、吸烟状态和药物。收集血液样本主题HbA的测量_{1 c}、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白的水平。二维超声被用来测量内径,峰值流速、血流量,和光谱宽度的股动脉,动脉,前髂动脉、胫后动脉和足背动脉和计算动脉狭窄程度。动脉粥样硬化的独立因素是由多元逻辑回归分析决定的。对照组中的结果进行评估,发现没有重大影响的性别、年龄、身体质量指数( )在下肢血管疾病。那些有吸烟、饮酒、高血压和血脂异常有更高的积极率( )。2型糖尿病组具有较高的舒张压和降低甘油三酸酯( )。舒张压,HbA_{1 c}、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度之间没有显著不同的2型糖尿病组和对照组( )。与对照组相比,2型糖尿病组下肢血管疾病的更高的频率比流行动脉背侧动脉( )。2型糖尿病组的血流量是发现低于对照组,尤其是在背动脉( )。背动脉的血液流动速度加快( )。在2型糖尿病的117名患者(94.35%)有一定程度的损伤,有72例I型颈动脉狭窄(58.06%)、30例II型颈动脉狭窄(24.19%),和15例III型颈动脉狭窄(12.10%)。在对照组108例,有84例0型颈动脉狭窄(77.78%),19例I型颈动脉狭窄(17.59%),5例II型颈动脉狭窄(4.63%)、0例III型颈动脉狭窄(0.00%)。与对照组相比,颈动脉狭窄是更常见的在2型糖尿病患者( )。年龄、吸烟、疾病的持续时间,收缩压,颈动脉狭窄程度与动脉粥样硬化有关。研究结果表明,彩色多普勒超声可以给预警应用颈动脉和下肢血管疾病患者糖尿病大血管病变和控制延迟的发病率脑梗死的发展,从而为临床诊断和治疗提供重要的依据。

1。介绍

下肢血管疾病(铅)是外周动脉疾病的主要表现。它代表了系统涉及外围血管动脉粥样硬化,从而与心血管疾病(CVD)的风险增加1]。下肢血管疾病临床糖尿病患者通常不能发现在早期阶段由于神经病变的常见并发症2,3]。糖尿病患者通常没有意识到这一事实的早期发展下肢血管疾病是由于疼痛和降低频率的间歇性跛行,直到症状恶化,疾病变成溃疡或坏疽,这通常发生在最后阶段的下肢血管疾病,最终导致截肢(4,5]。因此,糖尿病患者的早期诊断和治疗需要早期下肢血管疾病的指标,这有助于避免截肢和改善病人的生活质量6,7]。彩色多普勒超声是一种简单、方便、可行的非侵入性技术,可以准确地定位,观察血管疾病的特点和下肢斑块的形成在糖尿病患者8]。与此同时,它可以检测和区分颈动脉粥样硬化斑块的形成,找出潜在的风险因素的患者糖尿病早期临床诊断提供依据,治疗,康复,和干预9- - - - - -11]。因此,本研究的目的是探讨下肢血管疾病的超声表现与斑块形成,加上冠状动脉和颈动脉动脉粥样硬化之间的关系在2型糖尿病患者,以指导临床诊断和治疗。

1.1。文献综述

有很多研究,围绕本文讨论的的研究领域和一些最近的研究已经在本节讨论。

在[12),作者声称,领导需要一个严格的监测心血管疾病风险因素如糖尿病,高血压,和年龄。血糖控制和领导之间的关系不确定,直到日期。作者试图找出领导和病人的血糖水平之间的相关性心血管病的风险降到最低。作者表明,更多的因素是研究之间的关系建立在糖尿病患者糖尿病和领先。在[13),作者分析了数据为动脉粥样硬化,血压四肢评估在大约6000组45到84岁之间的美国人。动脉疾病中发现的1000个患者中23%的患者踝肱指数小于0.9。这篇文章(14)提供了一个全面的概述在糖尿病患者外周动脉疾病的流行病学。分析也提出了关于糖尿病患者的代谢问题导致斑块不稳定的糖尿病患者。研究结果表明,糖尿病患者容易动脉疾病,溃疡,肢体缺血。

在[15),作者表现分析基因与2型糖尿病(T2)。他们分析了风险因素与糖尿病患者的基因有关。T2糖尿病患者显示显著的不同暴露基因的变化。其中,VEGFA基因与一些医疗并发症T2糖尿病患者。几个基因引起肥胖、炎症和压力T2糖尿病患者。在[16],是解释说,显示患者预后差的受损四肢如果他们患有糖尿病患者与非糖尿病患者相比。一个常规筛查导致T2糖尿病病人的建议。本文介绍了当前证据在糖尿病患者为了探索在糖尿病患者的管理选项。在[17),作者发现了糖尿病协会的体育活动。高血压的影响还与糖尿病研究。研究小组分为四类,没有活动,很少活动,活动不足,在糖尿病患者和定期活动,然后,糖尿病患者的健康问题是观察。发现常规活动改善糖尿病患者的健康问题甚至他们相关领导。在[18),作者已经研究呼出一口气,致命的疾病,包括糖尿病和心血管疾病的诊断。不良内容的影响在呼出的气息可用于诊断各种严重的疾病在人体内。在[19),作者研究了LOX-1识别导致疾病的生物标志物在T2糖尿病患者。

在[20.),作者研究了T2糖尿病患者动脉粥样硬化的迹象,并发现T2糖尿病患者的风险增加。在[21),提出了一种研究的拉达T2糖尿病和糖尿病患者。最初,没有病人注册与心血管疾病的历史。所有患者进行扫描动脉粥样化斑。斑块中发现的糖尿病患者,并得出结论:糖尿病患者可以开发在任何阶段的糖尿病心脏病风险。在[22),受试者T2糖尿病患者523人,和研究进行估计10年心血管病的风险。在这项研究中,发现血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C水平与动脉粥样硬化有关。这一结果表明,高半胱氨酸蛋白酶抑制物C水平可以作为生物标志物用于测量T2糖尿病患者心血管疾病的风险。在[23),作者研究了肾病协会,在T2糖尿病患者动脉粥样硬化。首先发生在T2糖尿病肾病患者,这肾病可以成为在T2糖尿病患者心血管疾病的主要原因。在[24),作者做出了评估在T1糖尿病动脉粥样硬化的炎症生物标记。在[25)、颈动脉粥样硬化之间的关系是研究和T2糖尿病患者。

有许多研究如上所述,所26,27),揭示了糖尿病患者协会和血管疾病。

本文进行的研究证明是一样的。下面给出论文的主要发现。(我)研究对象是124名2型糖尿病患者(64个男性和60个女性,年龄在25岁到78岁),被认为是案例研究(2)空腹血样收集从每个主题禁食10小时后测量糖化血红蛋白的水平_{1 c}和糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)、低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)(3)糖尿病的诊断是基于2010年的美国糖尿病协会标准。动脉粥样硬化斑块的定义是焦结构侵入动脉腔的大小至少0.5毫米或至少50%大于周围的血管壁的厚度(iv)与对照组相比,下肢血管疾病的发病率在流行动脉背侧动脉高于2型糖尿病组(v)研究结果表示统计参数在结果部分

本文安排分成5部分。第一部分首先介绍,然后,文献综述所覆盖。主要的发现也在这部分中提到。下一部分描述数据和方法。论文的第三部分解释结果。最后一部分总结了案例研究的T2糖尿病患者血管疾病。

2。数据和方法

2.1。选择标准和假设

主题信息:选择124例2型糖尿病患者作为案例研究的对象(64男性和60个女性,年龄在25岁到78岁)住院的2号医院的内分泌和新陈代谢的保定,中国,从2017年4月到2019年2月。

入选标准:性别不是给定的重要性;所有性别诊断为2型糖尿病的患者超过18岁被认为是主题。

排除标准:1型糖尿病患者;妊娠期糖尿病患者;其他特定类型的糖尿病患者;肝功能不全患者(急性重型肝炎;丙氨酸转氨酶或 正常的上限)和肾功能不全( ,或 );患者甲状腺功能减退;患者急性感染;恶性肿瘤患者;精神疾病患者。

医学伦理:本研究经医院伦理委员会批准。所有参与者签署了知情同意前登记。

2.2。方法

2.2.1。实验室测量

空腹血样收集从每个主题禁食10小时后测量糖化血红蛋白的水平_{1 c}和糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)、低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)。

2.2.2。超声

第5 - 13 Acuson红杉512扫描仪配备MHz线性阵列换能器用于下肢动脉彩色多普勒超声在所有患者。考试期间,超声束之间的角度和血流量小于60°。二维超声用于视觉检测血管壁的条件,内膜,和空腔通过股动脉解剖位置,流行动脉,前胫骨动脉、胫后动脉和足背动脉,然后观察血管内血液流动和腔和彩色多普勒血流成像。抽样的血管与脉冲宽度进行了获得最大血流频谱。光谱的形状也检查来确定内径,峰值流速、血流量,和光谱宽度。动脉狭窄程度是由下列公式计算: 。

狭窄的分类如下:类型0:没有狭窄;I型:狭窄占1% - 19%;II型:狭窄占20% - 49%;类型III:狭窄占50%到99%。最后一步是观察是否有颈动脉和下肢动脉的斑块。

2.2.3。诊断标准

糖尿病的诊断是基于2010年的美国糖尿病协会标准。动脉粥样硬化斑块的定义是焦结构侵入动脉腔的大小至少0.5毫米或至少50%大于周围的血管壁的厚度。

2.3。统计分析

SPSS 17.0软件包用于统计分析。所有的变量都是测试正常。正态分布数据和测量数据被表示为 (SD)和斜数据表示为在四分位值。分类变量表示为百分数(%)。(我)比较组之间的正态分布数据和倾斜的数据由未配对的学生测试和Mann-Whitney分别测试。卡方检验是用于比较分类变量之间的组织。进行逻辑回归分析来确定各种因素与动脉粥样硬化有关。比值比(或)计算确定相关因素是动脉粥样硬化的危险因素。多元线性回归分析来确定动脉粥样硬化的独立相关因素。值< 0.05的尾巴被认为是一个统计上的显著差异

3所示。结果

3.1。临床特点的主题

共有124个符合条件的自愿的患者参与了这项研究,包括64名男性患者和60岁女性患者,年龄在25 - 85岁,平均年龄 年。课程持续了从1到35年,平均的 年。对照组有55名健康的男性患者和53岁女性患者,年龄在27岁,81年,平均年龄 年。没有性别的差异,两组之间年龄、身体质量指数( ),但患者吸烟、喝酒、高血压、血脂异常和更高的积极率( )如表所示1。

3.2。临床数据的主题

与对照组相比,2型糖尿病组有更高的舒张压,降低甘油三酸酯( )。然而,在舒张压无显著差异,糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白之间的两组( )如表所示2。

3.3。比较两组之间的行索引

与对照组相比,下肢血管疾病的发病率在流行动脉背侧动脉高于2型糖尿病组( )。2型糖尿病组的血流量低于对照组,尤其是在背动脉( )。背动脉的血流速度增加( )。血流频谱在不同程度增加,和背动脉的血流频谱高于流行动脉( )。因此,我们的研究数据表明,背动脉的变化是最重要的,和所有动脉受伤双边或多个动脉疾病患者的下肢动脉疾病的糖尿病,如图1和值在表3。图1描述了T2糖尿病患者血流低于对照组。动脉受伤双边或多个动脉疾病;铅是糖尿病患者中发现。

3.4。比较两组之间的颈动脉狭窄的程度

在这项研究中,117名2型糖尿病患者(94.35%)有一定程度的损伤,包括I型颈动脉狭窄72例(58.06%),30例II型颈动脉狭窄(24.19%),和15例III型颈动脉狭窄(12.10%)。在对照组,108例中有84例0型颈动脉狭窄(77.78%),19例I型颈动脉狭窄(17.59%),5例II型颈动脉狭窄(4.63%)、0例III型颈动脉狭窄(0.00%)。2型糖尿病组比对照组(颈动脉狭窄情况下 )显示在表4。

超声波正率为45.16%(56例)在颈动脉,45.97%(57例)在下肢动脉,80.65%(100例)在颈动脉+下肢动脉( )。

3.5。积极的动脉粥样硬化

颈动脉的超声积极率是56例(45.16%),下肢动脉是57例(45.97%),颈动脉+下肢动脉是100年(80.65%)( )下表5。

3.6。动脉粥样硬化的独立因素测定多元逻辑回归分析

在多元逻辑分析、性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒、高血压、血脂异常、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白被作为独立的变量。分析证实,年龄、吸烟、病程、收缩压,颈动脉狭窄与动脉粥样硬化有关,显示在图2和表6。

3.7。描述了结果

动脉粥样硬化的并发症导致过度的糖尿病患者的发病率和死亡率。因此,早期发现动脉粥样硬化是极其重要的2型糖尿病患者预防各种心血管疾病,如心肌梗死、中风和死亡。超声波扫描是一种无创、准确、廉价的技术检测早期动脉粥样硬化斑块和动脉壁的变化(28]。因此,在这项研究中,超声用于早期发现动脉粥样硬化。血管疾病的主要病理变化在糖尿病患者的颈部和下肢增厚,内膜-中膜厚度血管腔变窄,降低合规在墙29日]。不规则的动脉粥样硬化斑块导致进一步缩小腔的血管内膜,甚至继发性血栓形成和血管闭塞(16]。糖尿病患者的血管疾病相似,没有糖尿病的患者。然而,糖尿病的发病率高,动脉粥样硬化进展迅速,增加颈动脉内膜中层厚度和近端颈内动脉内膜,甚至引起斑块(19]。

糖尿病下肢动脉疾病的表现通常是动脉内膜增厚,缺乏或不均匀,和一些大小不一的动脉粥样硬化斑块伸出到腔,甚至导致不同程度的动脉狭窄或阻塞动脉狭窄(20.]。狭窄,血液流动被削弱,频谱是扩大了,但是没有找到正常三相波。哪里有堵塞,血管减少,墙上和腔消失。消色差血流显示血流的光谱是无效的,和远端狭窄的血流信号是削弱。脉冲多普勒显示收缩期峰值速度很低。本研究发现,2型糖尿病患者颈动脉狭窄情况下大于对照组。与对照组相比,背侧动脉下肢血管疾病的发病率高于流行动脉在2型糖尿病组。血流量在2型糖尿病组低于对照组,尤其是背动脉。

血流频谱在不同程度增加,和背动脉的血流频谱高于流行动脉。因此,我们研究的数据描述,背动脉的改变是最重要的,和所有动脉受伤双边或多个动脉疾病患者的下肢动脉疾病的糖尿病。我们评估了动脉粥样硬化的流行率在中国住院2型糖尿病患者。我们研究的数据证明了动脉粥样硬化的流行率在所有中国患者诊断为2型糖尿病患者为80.65%(100/124例)。然而,如果只有颈动脉超声的基础上,积极的动脉粥样硬化率仅为45.16%(56/124例)。根据超声颈动脉和下肢,正率增加到80.65%。一些研究表明,颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化有关的其他部分,可以用作全身动脉粥样硬化指数(21,22]。颈动脉动脉粥样硬化不能用于预测动脉粥样硬化动脉系统的其他部分。因此,它可能有重要的临床价值使用颈动脉和下肢的超声检测动脉粥样硬化的存在。如果只有一个测试来衡量,在患者动脉粥样硬化的严重程度可能被低估。

我们的研究结果也证明了流行率的2型糖尿病患者动脉粥样硬化随着年龄的增加,糖尿病的进程。与年轻患者相比,老年病人的动脉粥样硬化的流行率较高,和斑块更可能发生在先进的2型糖尿病患者。类似于其他的研究,我们发现,一些传统的动脉粥样硬化的危险因素在2型糖尿病患者也存在。在我们的研究中,二元逻辑回归模型证明了动脉粥样硬化斑块与年龄、吸烟、病程、收缩压、颈动脉狭窄。我们的数据证明,2型糖尿病和动脉粥样硬化患者更有可能受到复杂的比那些没有动脉硬化心血管和脑血管疾病。心血管和脑血管事件的发生率明显高于颈动脉和下肢动脉粥样硬化患者,患者的颈动脉和下肢动脉粥样硬化。

总之,彩色多普勒超声具有较高的灵敏度,方便检查,和良好的可重复性,从而大大提高了积极的下肢血管疾病和早期临床诊断具有重要的指导意义,预防和治疗糖尿病颈动脉和下肢血管疾病。超声可以给预警应用颈动脉和下肢血管疾病患者延迟macroangiopathy的发病率和缓慢发展的脑梗死和其他macroangiopathy,从而为临床诊断和治疗提供重要的依据。

4所示。结论

在这篇文章中,关联的调查铅和斑块形成和颈动脉动脉粥样硬化和糖尿病患者T2之间进行。结果对照组和124糖尿病患者中评估(2型糖尿病)。研究结果表明,T2糖尿病组具有较高的舒张压(菲律宾)和降低甘油三酸酯( )。菲律宾、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度之间没有显著不同的T2糖尿病组和对照组( )。T2与对照组相比,糖尿病组下肢血管疾病的更高的频率比流行动脉背侧动脉( )。发现T2糖尿病组的血流量低于对照组,尤其是在背动脉( )。在T2糖尿病的124名患者(94.35%)有一定程度的损伤,有72例I型颈动脉狭窄(58.06%)、30例II型颈动脉狭窄(24.19%),和15例III型颈动脉狭窄(12.10%)。在对照组108例,有84例0型颈动脉狭窄(77.78%),19例I型颈动脉狭窄(17.59%),5例II型颈动脉狭窄(4.63%)、0例III型颈动脉狭窄(0.00%)。与对照组相比,颈动脉狭窄患者更常见T2糖尿病( )。超声波正率是45.16%(56例)在颈动脉,45.97%(57例)在下肢动脉,80.65%(100例)在颈动脉+下肢动脉( )。年龄、吸烟、疾病的持续时间,收缩压,颈动脉狭窄程度与动脉粥样硬化有关。它可以得出的结论是,彩色多普勒超声可以给患者早期预警应用颈动脉,导致延迟糖尿病大血管病变和控制的发病率脑梗死的发展,从而为临床诊断和治疗提供重要的依据。

数据可用性

数据将在请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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