文摘

客观的。调查协会胰腺脂肪浸润与代谢综合征发病率(大都会)。方法。我们搜索PubMed、Embase Cochrane图书馆、科学和Web数据库2021年7月。我们比较发生率之间的大都会成人,没有胰腺脂肪浸润,连同他们的临床特征,如空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和高血压(HTN)。横断面研究、队列研究、病例对照研究是包括在内。两个调查人员独立完成研究选择、数据提取和偏见的风险评估。结果。包括11个符合条件的研究涉及了17127名患者,包括8横断面研究,2队列研究,1病例对照研究。发病率有增加的趋势,大都会( ,95%置信区间:1.89—-3.75)与胰腺脂肪浸润的成年人相比,那些没有疾病。HTN(有增加的趋势 ,95%置信区间:1.32—-2.13)和水平的光纤光栅( ,95%置信区间:0.35—-0.72)和TG ( ,95%置信区间:0.25—-0.53)的成人胰腺脂肪浸润,而高密度脂蛋白水平(有减少的趋势 ,95% CI: -0.43 ~ -0.15)。结论。有一个协会之间的发病率胰腺脂肪渗透和大都会。指标的临床特征与胰腺脂肪浸润更有可能出现,如光纤光栅和TG水平和HTN,但倾向于降低高密度脂蛋白水平。

1。介绍

更高的生活水平,代谢综合征(大都会)成为一个全球卫生问题归因于吃高脂肪和高热量的食物和缺乏锻炼在所有年龄和社会经济组织(1,2]。大都会是指病态的状态在蛋白质代谢紊乱,脂肪,碳水化合物,这包含代谢疾病综合征是一组复杂的疾病,胰岛素抵抗综合征等。3,4]。肥胖、糖尿病(DM)、高血压、高血脂、高血粘度和高尿酸水平可能是大都会的组件之一。

异位脂肪积聚在器官如肝脏、肌肉、心脏、胰腺,大都会的一个重要病理生理异常(5,6]。非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一种异位脂肪堆积在肝脏的例子。从简单的脂肪变性,这种疾病可能会发展为非酒精性脂肪肝炎(纳什)肝硬化和肝衰竭7]。大量的研究表明,非酒精性脂肪肝与大都会(8- - - - - -10]。非酒精性脂肪肝的发病率明显提高DM患者伴随肥胖,而范围40% DM患者的-70% (11和57% - -98%超重和肥胖的人8]。此外,一项研究[12体现一个肝脏脂肪浸润和代谢率之间的联系。

很少有研究关注的影响和临床意义异位胰腺脂肪积累相比,非酒精性脂肪肝在过去。但最近它已经成为学术研究的前沿[13]。胰腺是无创性的腹膜后器官很难调查(14]。高胰腺回声提出了结论:常规超声检查。先进的成像技术,如计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和高分辨率质子核磁共振谱(1 h-mrs)可以评估和量化胰腺脂肪无创、准确地(15,16]。

胰腺脂肪浸润是普遍的和与至少增加一倍的风险2型糖尿病(T2DM)病人体内,大都会,和高血压17,18]。这是胰腺癌的危险因素和胰脏癌前19,20.]。似乎有一些证据表明,大都会与胰腺脂肪浸润[21,22]。然而,很少有研究人员在任何系统之间的相关性研究胰腺脂肪浸润和大都会16]。胰腺脂肪浸润是否由大都会和肥胖或因素的大都会将是一个富有成果的领域进行进一步的工作。

综上所述,我们系统地回顾和大都会在成人的发病率相比有无胰腺脂肪浸润。我们试图调查相关性胰腺脂肪渗透和大都会,为临床应用提供参考常规胰脂肪浸润筛查。

2。方法

2.1。文献检索

这项研究是严格遵守首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)声明23]。PubMed、Embase Cochrane图书馆、科学和Web数据库搜索找到相关文章从开始到2021年7月。搜索项包括“胰腺”、“脂肪”,“脂肪,”和“代谢综合征”,等等。文献检索的具体策略如下:((((胰腺(网格计算))或(胰腺[标题/文摘]))或(胰腺[标题/文摘]))和((((脂肪[标题/文摘])或(脂肪[标题/文摘]))或(脂肪变性[标题/文摘]))或(脂肪[标题/文摘])))和(((((((((代谢综合征 (网格计算))或(代谢综合征X(网格计算)))或(X代谢综合征(网格计算)))或(胰岛素抵抗综合征X(网格计算)))或(Dysmetabolic综合症X(网格计算)))或(他综合症X(网格计算)))或(代谢心血管综合征(网格计算)))或(代谢疾病综合症 (网格计算)))或((((((((代谢综合征 [标题/文摘])或(代谢综合征X[标题/文摘]))或(X代谢综合征[标题/文摘]))或(胰岛素抵抗综合征X[标题/文摘]))或(Dysmetabolic综合症X[标题/文摘]))或(他综合症X[标题/文摘]))或(心血管代谢综合征[标题/文摘]))或(代谢疾病综合症 [标题/文摘])))。文献检索是由两个独立调查人员完成。任何不符点被第三个调查员解决。

2.2。研究选择

研究选择是由两个独立调查人员完成。任何不符点被第三个调查员解决。研究包括符合以下标准:(1)诊断胰腺脂肪浸润和大都会信息及其组件提供了;(2)初步报告发病率的比较大都会成年人之间有无胰腺脂肪浸润;(3)至少一些结果的大都会,甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白(HDL),和高血压(HTN)报告;(4)研究是横断面研究,队列研究、病例对照研究。排除标准(1)重复的出版物,案例系列、病例报告、评论、会议摘要、评论、社论、信件和(2)本研究缺乏所需的指标或无关的数据。

2.3。数据提取和质量评估

数据提取和质量评估是由两个独立完成调查。任何不符点被第三个调查员解决。信息与文献包括作者信息、出版年,国家,研究设计、样本大小。病人功能包含年龄、体重指数、腰围、胰腺脂肪浸润的发生率。主要终点是发病率的大都会。二次端点是光纤光栅,TG、高密度脂蛋白和HTN。

Newcastle-Ottawa质量评估量表(NOS)被用来生成一个观察性研究的质量评价。它包括选择(4星),可比性恒星(2)和结果(3星)。总分9星。我们发现一个号6分以上可以被认为是一个好质量的研究。两个之间的任何差异调查人员正在解决的多数意见后所有项目涉及被第三个调查员评估。

2.4。统计数据

荟萃分析是16.0占据软件完成。连续数据提出了平均值和标准偏差(SD)。具体功效被标准化的估计平均差(SMD)的连续的结果和95%置信区间(CIs)。二进制的结果,结合评估的优势比(或)及其95%可信区间。的 数据被用来评估纳入研究的异质性。研究 或 被认为有显著的异质性,因此使用一个随机模型。否则,最初是用于固定后果模型分析。漏斗阴谋策划评估结果指标的发表偏倚。

3所示。结果

3.1。文献检索和研究选择

共有1089条记录被确定后,确定检索策略,和435年重复的记录被排除在外。然后,634份报告是由最初的标题和摘要筛选,排除和20报道综述全文。其中,4篇文章报道无关的数据,和5篇文章缺乏所需的指标。最后,11个研究被认为有资格列入[14,22,24- - - - - -32]。研究选择的流程图绘制如图1。


图1
流程图的学习选择。
3.2。研究特点和质量评估

共有11个研究被认为有资格加入2902例胰腺脂肪浸润,14225名参与者没有胰腺脂肪渗透了。8横断面研究,2队列研究,包括1病例对照研究。特点和质量评估的研究包括表中列出1。所有这些研究都是高质量研究与NOS 6分以上。

表1
的研究,包括研究的基线特征。
3.3。荟萃分析
3.3.1。发病率的大都会

9对大都会的发生率进行了分析研究。结果提出了一个相对较高的统计异质性( , ),因此,随机模型(图2(一个))。综上所述,发病率有增加的趋势,大都会( ,95%置信区间:1.89—-3.75)与胰腺脂肪浸润的成年人相比,那些没有疾病。

(一)
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(b)
(b)
图2
森林地块发病率的比较大都会:(a)森林情节比较大都会的发生率;(b)森林的患病率灵敏度分析后发病率的大都会。

灵敏度分析进行了探讨异质性的潜在来源。每一项被认为是一个潜在的偏差因子和异质性的来源。然后,进行了敏感性分析,和森林地块(图生成2 (b))。结果表现出异质性高。

3.3.2。二次端点

有些指标与胰腺脂肪浸润,包括光纤光栅、TG、高密度脂蛋白、HTN。

8研究相比,光纤光栅和患者之间没有胰腺脂肪浸润。结果提出了一个相对较高的统计异质性( , ),因此,随机模型(图3(一个))。每一项被认为是一个潜在的偏差因子和异质性的来源。然后,进行了敏感性分析,和森林地块(图生成3 (b))。结果表现出异质性高。在一起,这些结果表明光纤光栅(有增加的趋势 ,95%置信区间:0.35—-0.72)的成人胰腺脂肪浸润。

(一)
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(b)
(b)
图3
森林在光纤光栅块比较:(a)森林块光纤光栅;(b)森林灵敏度分析后的光纤光栅。

9相比研究TG和患者之间没有胰腺脂肪浸润。结果提出了一个相对较高的统计异质性( , ),因此,随机模型(图4(一))。每一项被认为是一个潜在的偏差因子和异质性的来源。然后,进行了敏感性分析,和森林地块(图生成4 (b))。结果表现出异质性高。综上所述,TG(有增加的趋势 ,95%置信区间:0.25—-0.53)的成人胰腺脂肪浸润。

(一)
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(b)
(b)
图4
森林在TG块比较:(a)森林TG的情节;(b)森林阴谋后TG的敏感性分析。

10研究相比,高密度脂蛋白和患者之间没有胰腺脂肪浸润。结果提出了一个相对较高的统计异质性( , ),因此,随机模型(图5(一个))。每一项被认为是一个潜在的偏差因子和异质性的来源。然后,进行了敏感性分析,和森林地块(图生成5 (b))。结果表现出异质性高。这些结果显示,高密度脂蛋白(有减少的趋势 ,95% CI: -0.43 ~ -0.15)的成年人与胰腺脂肪浸润。

(一)
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(b)
(b)
图5
森林在高密度脂蛋白块比较:森林的高密度脂蛋白(a);(b)森林阴谋后HDL的敏感性分析。

7研究相比HTN之间没有胰腺癌患者脂肪浸润。结果提出了一个相对较高的统计异质性( , ),因此,随机模型(图6(一))。每一项被认为是一个潜在的偏差因子和异质性的来源。然后,进行了敏感性分析,和森林地块(图生成6 (b))。结果表现出异质性高。综上所述,在高血压(有增加的趋势 ,95%置信区间:1.32—-2.13)的成人胰腺脂肪浸润。

(一)
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(b)
(b)
图6
森林块比较高血压:(a)森林的高血压;(b)森林的灵敏度分析后高血压。
3.3.3。发表偏倚

视觉观察的漏斗图基本上是对称的,指示包括研究(图中没有发表偏倚7)。

(一)
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(b)
(b)
(c)
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(d)
(d)
图7
漏斗图:(a)大都会;(b)光纤光栅;TG (c);(d)高密度脂蛋白。

4所示。讨论

大都会特色是肥胖、内脏脂肪积累,糖尿病,高脂血症,高血压(3,4]。胰腺脂肪浸润是大都会的一个组成部分,类似于非酒精性脂肪肝。在过去,缺乏适当的调查工具,可以进入胰腺难以及时有效地评估胰腺组织在腹腔镜或剖腹手术14]。先进的非侵入性成像技术使其可行的准确检测和量化胰腺脂肪(15,16]。

本研究通过分析胰脂肪浸润的发生率是相关的大都会。与成年人相比没有胰腺脂肪浸润,成人胰腺脂肪渗透越来越遭受大都会的趋势。

一些临床特征与大都会(3),如光纤光栅,TG,高密度脂蛋白、HTN。荟萃分析研究它们之间的联系,和11个研究包括了17127名参与者。我们发现光纤光栅(水平 ,95%置信区间:0.35—-0.72)、TG ( ,95%置信区间:0.25—-0.53)、HTN ( ,95%置信区间:1.32—-2.13)呈正相关,与胰腺脂肪浸润,而高密度脂蛋白水平( ,95% CI: -0.43 ~ -0.15)与胰腺脂肪浸润呈负相关。

崔et al。33)公布,胰腺脂肪浸润与收缩期高血压而不是舒张期高血压。因此,我们的研究结果显示显著的增加趋势HTN ( ,95%置信区间:1.32—-2.13)在成人胰腺脂肪浸润。Ou et al。34)说明,在独立的风险因素如肥胖和代谢疾病因素,胰腺脂肪浸润可能促进糖尿病的进展。被夫人或MRI,胰腺脂肪含量的主题与2型糖尿病更比非糖尿病的受试者(18,35,36]。同样的,2型糖尿病患者胰腺脂肪浸润组的比例也高于nonpancreatic脂肪浸润组(26]。因此,我们解开,光纤光栅( ,95%置信区间:0.35—-0.72)对象与胰腺脂肪浸润是高于nonpancreatic脂肪浸润。

我们基于8研究结果一致的荟萃分析Bi et al。13),胰腺脂肪浸润与大都会和高血压有关。我们分析了11 34074名被试的研究。我们也分析了相关性胰腺脂肪渗透和光纤光栅,TG, HDL,不是之前被处理。

这项研究是有限的高异质性的荟萃分析的结果和故障识别可能的偏见因素和异质性的来源。不幸的是,在文献检索,没有包含关于随机对照试验比较成人胰腺脂肪渗透和那些没有疾病。除此之外,一个弱点在这项研究中,可能导致地区和种族偏见是9 11研究在亚洲。

总之,胰腺脂肪浸润了大都会的相关性,这可能是一个表现型的大都会脂肪肝和治疗大都会的关键。这些结果表明,常规胰脂肪浸润筛查有临床意义。然而,这个系统评价中使用的数据主要来自亚洲研究。胰腺脂肪浸润的发病机制仍不清楚。因此,更多的临床试验是必要的为了揭开病理生理学,长期并发症,临床的影响,制定治疗方案。

数据可用性

日期和材料在当前的研究中可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

伦理批准不适用。

所有作者同意提交出版的手稿。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

YZ和JL导致了数据分析。YQX起草和修改后的文章。所有作者最终批准的版本发表,同意负责所有方面的工作。