文摘
客观的。研究对比度增强超声的临床诊断价值(对比增强超声)膀胱病变。方法。38例conventional-ultrasound-found膀胱病变占领了彩色多普勒显像(价值)和对比增强超声检查。通过比较两种类型之间的差异的血流成像技术显示膀胱病变占领和观察造影剂的灌注模式进入病变,对比增强超声的灌注特点进行了分析。最后,他们与手术病理结果进行对比。结果。所有的38例中,有51膀胱被占领的病变,包括43膀胱恶性肿瘤,2膀胱倒乳头瘤,6腺性膀胱炎病变。血流显示使用对比增强超声膀胱占领病变率为100%。显然,这是高于中部地区(62.7%),和这些显示的结果统计上的显著差异( )。使用对比增强超声,46个恶性病变和5腺性膀胱炎病变显示,诊断准确率为86.3%。结论。对比增强超声可以改善膀胱占领病变的血流显示率,而且还可以观察这些病灶的实时血流。它可以帮助判断他们的自然,具有较高的临床价值区分良性与恶性。
1。介绍
膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率排名第一在中国男性生殖泌尿系肿瘤(1]。因为它方便,非放射性等,超声已广泛应用于膀胱肿瘤的诊断,已成为一个重要的方法来区分良性膀胱肿瘤和恶性的。对比增强超声是一种新技术在临床实践中使用,可以显著改善低速血流的显示率(2]。对比增强超声包括超声造影剂的应用(UCAs),微型气泡直径与红细胞相似,获得增强成像组织实质微脉管系统的基于传统超声(3]。在这个研究中,38例51膀胱占领病变经手术或膀胱镜检查在我们医院过去7年进行回顾性分析。我们使用对比增强超声检测血流膀胱病变。与临床价值相比,灌注模式和灌注特征在对比增强超声下的结论是,探索临床价值的对比增强超声在诊断膀胱病变。
2。材料和方法
2.1。患者人群
收集膀胱占领病变病例在2013年8月和2020年11月,由常规超声检查发现在我们医院,我们已经38 51病变患者完全。有32例单一损伤,与2病变5例,1例9病变。在患者,34岁男性病例有39病变和4女性病例有12个病灶。他们年龄在32岁至91岁,平均63岁。病变的大小 最大和 最小值。对比增强超声临床价值和都执行了。
2.2。成像技术
Aplio 500(佳能、日本)和Aplio i900(佳能、日本)超声波扫描仪配备临床价值和对比增强超声成像软件被用于超声波检查。在扫描之前,病人被要求膨胀膀胱适度和懒散的躺在沙发上。首先,传统的超声扫描,重点观察的位置、大小、数量、形态、回声、边界的病变,是执行。之后,价值是帮助观察血流的里面和周围病变的分布(图1)。当所有上面的程序已经完成,对比增强超声开始。造影剂充盈,混合着5毫升生理盐水(NS) preprepared。窗口的最佳图像病变后,1.6 - -1.8毫升的提取的混合物通过肘静脉快速注射,其次是5毫升的NS,和一个计时器同时成立。实时图像观察连续3 - 5分钟和归档进行离线分析,包括动态观察的变化趋势对比剂和造影剂灌注模式的总结的时间和回波强度。回顾回放视频,2 ~ 3经验丰富的高级需要超声波检验师。最后,病史和病理数据随访比较分析(4]。
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2.3。统计分析
所有统计分析都由SPSS 19.0版(SPSS公司,芝加哥,IL)。采用卡方检验比较枚举数据。一个值为0.05或更少的被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
膀胱占领病变的病理结果是获得使用膀胱镜检查或经尿道膀胱肿瘤。的51在38例病变,有6腺性膀胱炎病变,2膀胱倒乳头瘤,43个恶性膀胱肿瘤,包括41移行细胞癌,1膀胱转移的结直肠癌,1膀胱转移的前列腺癌。
3.1。内部血流显示膀胱有关对比增强超声临床价值和质量
不同大小的膀胱大众显示不同内部血液流动(表1)。彩色的显示率为62.7%(32/51),与对比增强超声为100% (51/51)。一般来说,对比增强超声的彩色多普勒流速高于中部地区,这是统计学意义( )。
3.2。对比增强超声的表现
在二维超声、膀胱占领病变或乳头状medium-echo质量共同作用,呈低质量,和其他群众,突出到膀胱腔和不动当体位改变。在彩色多普勒超声检查,其中部分展示星状或丰富的血流信号。根据对比增强超声,超声造影剂(UCAs)被观察到的快速进入,慢慢出44个病灶,hyperenhanced(图2),显示膀胱恶性肿瘤。病理结果显示37病变的移行细胞癌,1膀胱转移的结直肠癌,1膀胱转移的前列腺癌,2膀胱倒乳头瘤,3腺性膀胱炎病变。快速和缓慢的UCA观察病变和isoenhanced病变和灌注在另一个病变。当对比增强超声显示这两个病变的膀胱恶性肿瘤,病理结果移行细胞癌。UCAs观察被缓慢、均匀和isoenhanced 2病变(图3),均匀,均匀和isoenhanced病变。对比增强超声显示腺性膀胱炎的病变,也符合病理结果。UCAs观察被均匀,均匀和hyperenhanced 2病变,这被认为是腺性膀胱炎病变。但实际上是移行细胞癌病理结果。对比增强超声在定性诊断符合率的良性和恶性膀胱肿瘤为86.3% (44/51)。
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4所示。讨论
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,其中过渡上皮肿瘤占90%以上。发病的年龄大多来自50到70岁的时候,和发病率在男性显著高于女性;比例约为4比1。血尿是最常见的和膀胱癌的早期症状,尿频、紧急排尿,排尿困难大多是晚期膀胱肿瘤的表现(5]。目前,诊断膀胱病变占领的主要方法包括超声、计算机断层扫描(CT)和磁共振影像(MRI) (6- - - - - -8]。彩色多普勒超声可以检测病变如小如5毫米,可以实现早期发现和早期治疗,观察具有重要意义的盆腔淋巴结转移和膀胱癌患者病变的入侵9]。由于细血管正常的膀胱,很难显示在临床价值。膀胱恶性肿瘤发生后,可以分析里面的血液供应肿瘤的临床价值(下10]。因为肿瘤的快速增长需要独立的动脉血液供应,一方面,另一方面,有丰富的新血管。中部地区是很有价值的血液供应的显示在膀胱肿瘤和恶性肿瘤的决心11]。一些研究表明,临床价值只能显示血管细不超过1 - 2毫米,可以什么都不做更精细的(12]。对比增强超声是一种近年来新技术应用于临床实践,可显著改善低速血流的显示率,评估器官和病变的血流灌注特点。对比增强超声的帮助下,可以滋养血管的肿瘤,以反映真正的肿瘤的血供特点,和判断肿瘤的性质13- - - - - -15]。对比增强超声与CT和捷运相比,提供了利用电离辐射与CT不同,对比增强超声是更广泛的可用性和更具成本效益比核磁共振。在这项研究中,有38例51病变。彩色的显示率是62.7%,而对比增强超声的为100%,明显高于。
对比增强超声是近年来发展起来的一种新技术,可以客观地反映组织灌注。它使用微泡造影剂显示病变周围的血流分布和通过开发细血管和肿瘤滋养血管。新型超声造影剂充盈,是永不离开血池示踪剂血管,可用于实时动态观察微循环灌注(16]。膀胱恶性肿瘤得到快速和缓慢和hyperenhanced成像模式与自己的膀胱壁组织相比,而良性病变得到isoenhancement和hypoenhancement nonenhancement成像模式。它不仅可以区分恶性病变和良性的,还极大地提高膀胱占领病变的定性诊断准确性对比增强超声下,根据不同的UCA灌注力量和增强模式(17]。在这项研究中,对比增强超声的诊断正确率为86.3%。此外,对比增强超声结合灰度(美国)超声和单色的微血管成像(mSMI)可以提高诊断效率膀胱病变。通过对比增强超声,我们可以实时观察膀胱肿瘤的血液流动,有助于判断肿瘤的性质和提供依据良性和恶性肿瘤的鉴别诊断18]。在这项研究中,膀胱乳头状瘤2例误诊为膀胱恶性肿瘤,这可能有点难区分从膀胱恶性肿瘤疾病19]。膀胱泌尿上皮乳头状瘤是一种良性肿瘤。他们中的大多数有固定的形状,看起来有梗的,乳头状,光滑的表面。他们显示略强回声或高回声,有均匀的内部回声在大多数情况下,内部发现强烈的回声在部分情况下。一些群众强烈的回声轮廓和内部低回声区。一些学者认为,以上是膀胱倒乳头瘤的超声表现特征不同于膀胱癌(20.]。
在这项研究中,3例腺性膀胱炎在对比增强超声误诊为膀胱恶性肿瘤,由于对比发现,他们显示快速和缓慢相比,肿瘤成像模式和hyperenhanced膀胱壁,这是类似于膀胱恶性肿瘤。它表明腺性膀胱炎的血液供应也非常丰富,所以更要注意鉴别诊断(21]。然而,如果一个小的囊性地区无回声的病变,它是腺性膀胱炎的特征表现22]。
膀胱质量也需要区分从膀胱血块,umbiliculopathy和其他疾病。Intrabladder血栓浮动当病人周转,但膀胱群众不23]。膀胱质量价值或对比增强超声下显示血液供应,而intrabladder血块没有显示任何血液供应。umbiliculopathy显示质量呈凸的超声膀胱前壁的外腔(24膀胱),而质量是凸的内部,这是更可能发生在膀胱三角区和侧壁。膀胱镜检查确诊是可行的。
有一些缺点在这项研究中,包括一个小样本大小,尤其是良性膀胱肿瘤病例较少,缺乏进一步的研究程度,以及膀胱肿瘤入侵阶段。我们会尽力弥补上述缺陷在我们未来的工作和研究。
总之,作为一种新技术,对比增强超声可以反映肿瘤内的血液供应和显著改善膀胱占领病变的血流显示率。同时,对比增强超声具有较高的临床应用价值的诊断和鉴别诊断良性和恶性膀胱病变根据其对比模式。
数据可用性
和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。
的利益冲突
作者声明没有竞争的经济利益。
作者的贡献
Qiping刘和本·胡负责概念和设计;Qiping刘和春燕元方法的发展;样本收集Qiping刘和回族朱;Qiping刘和Huiling锣的分析和解释数据;和Qiping Liu Huiling锣,胡本的写作,评论,和/或修改的手稿。Qiping刘和Huiling龚了同样的工作。
确认
这项工作是闵行区的自然科学基金的支持下,上海(批准号2020 mhz095)(申请人:刘Qiping)。