文摘
客观的。本文旨在调查的影响支气管肺泡灌洗(BAL) ambroxol盐酸盐(啊)治疗肺部感染和血清促炎细胞因子和氧化应激反应在脑梗死(CI)患者。方法。一百零二例脑梗死患者复杂与肺部感染(CIPI)治疗在医院被登记为研究对象,分为观察组(52例;啊结合BAL)和对照组(50例;根据治疗方案单啊)。他们的治疗效果相比,预处理和后处理血清炎性细胞因子、肺功能、血清氧化应激的指标。他们的不良反应治疗期间也记录和比较。结果。观察组的疗效明显优于对照组( )。治疗后,血清炎性细胞因子,氧化应激的肺功能和血清指标在两组显著提高( ),但是进步是明显更好的观察组( )。没有显著的差异intratreatment两组间不良反应( )。结论。CIPI病人,BAL啊有更好的治疗效果和更高的安全性和可以控制病人的系统性炎症反应和氧化应激反应,因此在临床实践中值得进一步推广。
1。介绍
作为一个老年人发病率高的疾病,脑梗死(CI)是受到很多因素的影响,其临床症状大多伴有吞咽困难和咽分泌物,不能排除1,2]。许多CI患者免疫力低下,容易与肺部感染(复杂3]。容易造成进一步损害身体,复杂疾病影响的治疗效果和患者的康复速度(4]。此外,由于抗生素的滥用和耐药菌株的出现,更难以治疗CI复杂与肺部感染(CIPI) [5]。因此,它具有重要的临床意义为CIPI患者寻求有效的治疗方法。
目前,抗感染治疗主要用于肺部感染和气道患者应该保持通畅,以提高肺功能(6]。CIPI患者咳痰经验障碍后肺部感染,肺部的粘稠痰不易咳出,这很容易导致肺潴留在严重情况下甚至死亡。因此,快速、有效控制肺部感染治疗CI患者[至关重要7]。Ambroxol盐酸盐(啊)是一种祛痰剂,有效溶解粘痰,润滑呼吸道(8]。已经广泛应用于临床治疗肺部感染,支气管肺泡灌洗(BAL)是一种治疗方法,改善呼吸功能和感染控制通过直接把药物注入病变区域通过支气管镜肺段(9]。根据一项研究,啊结合矿山对重症肺炎患者有更好的疗效,可以改善肺功能(10]。
CIPI患者寻求积极有效的治疗方法,我们探讨了啊上加上BAL患者的治疗效果,获得积极的临床结果。
2。材料和方法
2.1。临床数据
前瞻性分析了102名CIPI患者承认我们医院从2016年2月到2018年10月,平均年龄 年。50例对照组收到单啊,而观察组52例啊结合落下帷幕。所有治疗的基础上进行常规抗感染治疗。入选标准包括患者被证实与CI头部CT或MRI与肺部感染临床表现的基础上,确认标志,实验室检查,胸部x光检查。排除标准包括患者过敏啊;患者长期使用糖皮质激素;严重的肝和肾功能不全患者;与其他恶性肿瘤患者复杂;和病人不配合治疗。所有病人都同意参与实验和签署了知情同意。 The Hospital Ethics Committee has agreed with this experiment.
2.2。治疗方法
所有患者接受常规氧吸入和抗感染治疗。在此基础上,对照组静脉滴有30毫克的呀(国药控股集团Guorui制药有限公司,SFDA批准文号:H20143385)每天两次。在对照组的基础上,观察组有BAL的电子支气管镜一次/天。具体步骤如下:在手术之前,2%利多卡因是雾化吸入进行局部麻醉的喉咙。后灵活bronchofiberscope与负压吸引器连接,高浓度氧气吸入了大约5分钟下心电图监测。后血氧饱和浓度≥95%,电子支气管镜插入通过鼻子,嘴,或人工气道,气道吸分泌物。然后,0.9%氯化钠溶液(100毫升)+盐酸ambroxol注入(90毫克)准备落下帷幕,10 - 20毫升。在操作过程中,负压控制在≤100毫米汞柱( kPa),应该是温柔的和快速的操作。此外,应密切观察心电图监测参数。支气管镜的操作应该立即停止退出和氧气吸入,如果血氧饱和浓度< 85%。操作应该继续如果血氧饱和浓度≥95%。重复进行灌洗每个病变的肺段,直到支气管肺泡灌洗液是干净的。≤3次,进行了洗胃和两边的叶和大约50毫升的液体灌洗。在两组病人连续治疗1周。
2.3。结果测量
(1)治疗后,患者的疗效评价,分为治愈(病人的临床症状、实验室检查和病原体检查显示复苏),明显有效(临床症状明显缓解,但实验室或病原体检查显示不完全恢复),有效(松了一口气,但缓解临床症状不是很明显),和无效(临床症状不明显的松了一口气)。 。(2)患者的肺功能治疗前后两组之间进行评估和比较。MasterScreen击球系统是用来评估肺功能指标,其中包括用力肺活量(FVC)、用力呼气量在1 s (FEV1)和FEV1, FVC (FEV1 / FVC)。(3)ELISA用于检测和比较的TNF -水平α、引发和il - 6治疗前后两组之间。(4)ELISA也用于检测血清氧化应激的指标内容丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)治疗前后两组之间。(5)病人治疗期间的不良反应记录和比较,包括增加心率、少量的咳血,血氧下降,心率下降
2.4。统计方法
在这项研究中,SPSS19.0应用统计分析实验数据。我们使用卡方测试统计数据。测量数据所表达的 ,和 - - - - - -测试申请了两组之间的比较和配对 - - - - - -检测治疗前后之间的比较。GraphPad棱镜6用于绘图数据在这个实验中。值< 0.05被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
3.1。一般信息
没有显著的差异在性别、年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟和历史之间的观察和控制组织( )(见表1)。
3.1.1。治疗效果的比较
治疗后,疗效观察和对照组之间的比较。有治愈的情况下,22日20显著有效的情况下,有效的情况下,7和3无效的情况下,观察组总有效率为80.77%。有15个治愈的情况下,12个显著有效的情况下,15个有效的情况下,在对照组和8无效的情况下,总有效率为56.86%。观察组治疗有效率明显高于对照组( )(见表2)。
3.2。比较治疗前后肺功能指标
在治疗之前,FVC的差异不显著,FEV1、FEV1 / FVC的观察和控制之间的组( )。治疗后,两组的三个指标显著改善( ),但是进步是明显更好的观察组( )(见图1)。
(一)
(b)
(c)
3.3。比较治疗前后血清炎性细胞因子
在治疗之前,在血清TNF的表达的差异则不显著α、引发和il - 6之间的观察和控制组织( )。治疗后,两组中的表达显著改善( ),但是进步是明显更好的观察组( )(见图2)。
(一)
(b)
(c)
3.4。比较治疗前后的氧化应激的指标
我们比较的内容之间的血清MDA和SOD治疗前后观察和对照组。在治疗之前,差异没有统计学意义,两组之间的内容( )。在治疗后一周,MDA含量降低,但在两组SOD含量上升;MDA含量较低但SOD含量更高的观察组( )(见图3)。
(一)
(b)
3.5。不良反应的比较
病人治疗期间的不良反应记录和比较。观察组患者数量的增加心率、少量的咳血,血氧下降,心率下降2,2,4,和2,分别与不良反应的发生率为18.51%。在对照组,患者的数量从四个不良反应2、3、1和3,分别与17.64%的发病率。差别不显著不良反应的发生率两组( )(见表3)。
4所示。讨论
近年来,随着社会环境和生活水平的提高,CI的发病率一直在上升,许多CI病人通常遭受一些并发症,其中肺部感染是最常见的一种的1,11]。CI患者呼吸和咳痰能力差,这使得他们的治疗肺部感染发生时更加困难,因此迫切需要寻求更积极的治疗方法在临床实践中12]。
在我们的研究中,治疗效果CIPI啊结合BAL的病人进行了深入分析。近年来,矿山已逐渐应用于肺部感染的临床治疗,并取得了积极的治疗效果(13]。啊黏液溶解的可以粘痰溶解,促进肺表面活性物质的分泌,从而促进唾液分泌,缓解呼吸困难症状(14]。在这项研究中,啊,BAL的结合应用有效地提高了有效的治疗和缓解患者的临床症状。根据先前的研究,应用大剂量啊显著提高肺部感染的疗效没有明显不良反应(15]。落下帷幕的支气管镜可以直接进入的区域,消除炎性分泌物,从而减少气道阻力和呼吸消耗,增加肺泡的血氧水平,和改善肺功能(16]。在我们的研究中,啊可以直接到达病变区域落下帷幕,通过进一步提高处理的效率。根据一项研究报告,BAL减轻肺膨胀不全引起的炎症反应和痰血瘀阻塞肺部感染患者在短时间内,从而提高肺气体传输和通风功能(17]。这也与我们的研究结果一致。
肺部感染患者遭受更严重的系统性炎症反应(18]。在我们的研究中,在治疗之前,患者两组有比较严重的炎症反应,和TNF的表达α、引发和il - 6非常高;治疗后,血清中的表达明显降低。这表明病人的炎症反应明显减少,BAL啊可以进一步减少炎症的严重程度在CIPI病人。一些研究表明,机体处于氧化应激状态当发生急性炎症时,耗氧量增加当病人患有肺部感染。这个时候,身体处于相对缺氧状态。在这个过程中,它产生厌氧代谢产物MDA等造成进一步损害肺组织(19,20.]。SOD是细胞因子抗氧化作用。其内容可以减少体内氧化应激反应,从而削弱人体的抗氧化能力(21]。在治疗之前,氧化应激反应的观察和对照组相对强劲,但他们在治疗后显著抑制。治疗后,与对照组相比,血清MDA含量非常低但SOD含量明显高于观察组。这表明,常规治疗结合啊和BAL可以抑制氧化应激反应的CIPI病人更有效。最后,对于进一步证实了矿山的安全啊,我们比较不良反应的发生率。之间的发生率并没有显著的差异观察和对照组,表明BAL啊有相对较高的安全。然而,在我们的研究中,样本量相对较小,需要进一步验证。
总之,对于CIPI患者,BAL啊有更好的治疗效果和更高的安全并能控制病人的系统性炎症反应和氧化应激反应,有利于控制和稳定病人的条件,所以它值得在临床实践中进一步推广。
数据可用性
所有的原始数据可以通过联系访问相应的作者如果任何合格的研究人员的需求。
的利益冲突
我们没有利益冲突声明。
确认
我们愿意承认的科技项目资助13日吉林省教育五年规划部门(合同编号。JJKH20180366KJ)。