文摘
在医学领域,needle-track护理特别是在2%葡萄糖酸氯已定纱布加压包扎是一个挑战性的问题,需要一个研究团体的及时响应。在本研究论文,总共有213患者纳入和排除标准外固定后会见了葡萄糖酸2%洗必泰纱布加压包扎在第二骨科病房从2018年3月到2017年12月被选择和随机分为三组,71例。针的呼吸道护理,使用各种干预策略。纱布绷带压力与2%葡萄糖酸氯已定在B组,a组出价是清洁无菌棉拭子含有2% chlorohexanol葡萄糖酸。投标用75%的酒精消毒棉签擦拭基本针维护。建议的干预措施提供了每组三组。最后,干预措施的效果和不同使用的三组的感染率针束外固定后,病人的疼痛分数。值得注意的是,洗必泰消毒剂不仅明显和快速杀菌效果也长期抑菌效率对细菌耐药性很难发展。洗必泰压力包扎针道的护理技术最大限度地减少感染的风险,特别是严重针道感染。压缩绷带组有一个针道感染的速度大大低于其他两组( ),据统计。加压包扎组疼痛评分明显低于其他两组干预后( ),尤其是在典型的酒精消毒。使用葡萄糖酸2%洗必泰酒精纱布压穿护理措施可以减少针外固定架手术后呼吸道感染,以及病人的疼痛和满意度。针束提供了临床护理技术和推广价值。
1。介绍
转换的骨折固定的概念,一个外部固定符合生物学固定技术已逐渐被骨科临床医师青睐。尽管外固定微创和操作简单的优点,像内固定,外固定的应用不当可能导致一些并发症1]。针道感染外固定后最常见的并发症之一。感染率通常是6 - 10%,它也被报道,感染率高达40% (2]。有不同的临床判断标准针感染。西姆斯感染评分方法通常是在中国使用,和西姆斯的严重感染通常是定义为一个临床感染。因此,针感染率报道在中国很低(3]。
外固定后,针道是一个可能的感染源,针道感染会产生重大影响病人的恢复(4]。增加不适、骨髓炎、再住院,甚至败血症针都可以造成的呼吸道感染。避免感染和其他重要问题,适当的针护理是至关重要的(5]。这种方法,即。,needle tract infection, is typically identified by discomfort or inflammation at the needle site. This is accompanied with secretions and a positive bacterial culture. In severe situations, significant consequences such as osteomyelitis and bone nonunion might occur. There are variances in needle site nursing techniques and dressing types [6]。虽然有不同的调料,可以用来防止针道感染,一些系统评价确定,目前缺乏足够的证据来支持或决定是否穿针呼吸道护理的方法是“黄金标准”(7]。文献列出各种调料,可以用于针呼吸道护理,其中纱布敷料是常用的,因为他们的低成本和容易获得8]。此外,皮肤愈合可能受到各种因素的影响,如健康问题,身体,和环境。皮肤的愈合影响的存在外部固定针;因此,有必要保持低感染风险的环境。因此,介绍了各种护理方法,但也没有确凿的证据来支持,任何方法是最有效的。目前,缺乏明确的护理指南针外固定后呼吸道护理,和针束的方法处理和消毒制剂的应用尚未统一。在文学中,2%的葡萄糖洗必泰酒精消毒纱布封闭压力绷带技术已经应用到目前为止8]。针呼吸道感染率的临床试验已大大减少。在我国,needle-track保健的方法移除needle-track纱布后48小时手术,与75%的酒精棉球擦拭针跟踪主要是在中国使用。现有的一些技术用纱布加压针操作期间,纱布后5 - 7天操作,继续用75%的酒精擦拭针或不干预。基于上述研究,我们进行了一系列的干预措施降低针道感染的发生率和患者的感染水平外固定后用2% glucose-chlorohexanol消毒纱布敷料技术封闭压力。
在这篇文章中,很多患者尤其是腿部骨折治疗正确与四肢骨科外固定架在第二部门的医院从2018年3月到2019年12月。这些患者被选为护理对象,通过提出的方法广泛地进行评估。
节2、材料和方法正确地定义和描述了这些提议中进行设置。最初,一般选择标准和治疗计划提供信息,然后进行详细描述的方法。实验结果的图形报告的结果而结束语部分终于提供。
2。材料和方法
在本节中,我们详细描述了各种病人,如何参与本研究,我们分为组和标准是用于这一目的。此外,我们已经描述了各种因素或指标的患者,因为这些是至关重要的,该方法的成功实施的关键。除了它之外,这些患者是如何了解各种活动是必要的各种组的患者三个在这种情况下。这些实验的细节下面给出部分提供的设置。
2.1。一般信息
总共有213例胫腓骨骨干骨折患者治疗与外部固定器从2018年3月到2019年12月。入选标准:(1)病人需要外固定一条腿骨折,需要住院手术治疗;(2)患者的年龄在18岁到80岁,无论性别;(3)患者可以接受定期的出院后门诊复查和换药护理;(4)知情同意,自愿参与本研究。排除标准:(1)严重肝功能衰竭患者;(2)患者孕期和哺乳期;(3)严重的骨质疏松症患者;(4)严重基础疾病患者;(5)对酒精过敏,2%洗必泰葡萄糖酸消毒剂; (6) patients who needed reoperation after internal or external fixation of the lower leg. Patients and/or their families signed informed consents to the study, approved and recorded by the Hospital Ethics Committee.
通常,在这些实验中,评估,和观察是通过分析患者的组织而不是个人,因为它是一个惯例。根据不同的围手术期护理方法,每组71例被分为三组随机数字表。葡萄糖酸A组,2%洗必泰纱布绷带的压力。葡萄糖酸B组,2%洗必泰无菌棉拭子擦拭报价。C组,常规针治疗75%的酒精消毒棉签擦拭报价。确保运营商获得统一的专业培训。没有显著差异在两组之间的通用数据( ),表明可比性(见表1,详情)。
2.2。方法
手术前,所有三组患者了解使用外固定器治疗骨折和肢体重建,如照片和电影和教育材料加以利用,帮助患者理解过程的优缺点。它有利于执行外固定过程中护理工作之后。
后针放置在操作期间,所有患者在每个组无菌敷料。减少血肿,压力被压缩和包裹。如果有血液标记酱的过程,它是改变。
所有外部的患者接受手术后每周75%的酒精清洁所有外部固定器除了钢针和针,以保证外部固定器的清洁,减少针道感染的外部因素。A组2%葡萄糖洗必泰酒精消毒纱布封闭压力绷带护理技术有效的干预。内容如下:(1)外固定后72小时内流血,在24小时后开始连续三天的针清洗消毒,确保针周围的切除出血,75%的酒精消毒的应用固定针,按照无菌手套的原则,无菌剪刀切开纱布备用(图1)。(2)伤口纱布浸泡在2%葡萄糖chlorhexanol消毒剂,和polychlorhexanol消毒剂被放置在针皮肤外固定器(图2)。(3)塞的压力压与2%葡萄糖洗必泰酱浸泡酒精消毒,起固定作用,确保良好的患者外周血循环,确保有一定的压力,但不会造成严重的麻木和疼痛的病人(图3)。(4)手术后的第四天,根据上述方法,针消毒去除出血针孔,确保局部皮肤清洁和抑菌的环境,然后棉弹性透气绷带缠绕在潮湿的纱布包裹消毒剂。针被当作一个封闭压力绷带。(图4)。(5)2%葡萄糖的护理方法洗必泰酒精消毒纱布封闭压力绷带取代每7 - 10天,指导病人如针孔的剧烈疼痛,或麻木、知觉下降,及时告知医护人员打开敷料治疗。观察针道出血湿纱布绷带也应立即更换当地针治疗(图5)。
在B组,常规针呼吸道护理手术后48小时内,执行和纱布包扎在手术摘除(图6)。
在C组,常规针呼吸道护理手术后48小时内,执行和纱布包扎在手术切除;针束出价是每天用75%的乙醇清洗(图7)。
2.2.1。评价感染指数评分指数西姆斯(9]
针感染有六个等级:1级:皮肤发红和少量的渗出物;等级2:皮肤红肿、出血、疼痛,和孔周围的软组织的敏感性;三年级:口服抗生素无效的基于1级和2级症状;4级:严重的软组织感染涉及多个针通道,有时与针孔放松;五年级:x射线显示死骨慢性骨髓炎是六年级,成绩1 - 3显示轻度感染和成绩4 - 6表示严重疾病。
2.2.2。数字疼痛评估量表评分(数字评定量表评分)
评分量表评价方法被用来评估疼痛的干预前后两组,0是无痛的,1 - 3为轻度疼痛,4 - 6为中度疼痛,7 - 10为中度疼痛,10为最高,得分越高,越痛苦。
2.3。统计方法
进行统计核实,我们收集了数据编号,进入一个Excel表通过两种不同的贡献的个人。此外,SPSS 21.0,这是专业的统计软件,使用收集到的数据进行处理。α= 0.005是用作测试水平, 被认为是具有统计学意义。(1)通用数据和临床相关数据描述的患者:枚举被描述的数据率和构成比;测量数据是由均值±标准差描述的。(2)两组基线水平比较:测量数据进行了分析χ2测试和枚举数据分析方差分析。(3)比较结果索引数据的两组:测量数据进行了测试χ2测试和计算数据进行了方差分析。
测量数据的痛苦和针的数量的眼睛被表示为平均值±标准偏差的形式 。的t以及使用。的性别统计数据和并发症的百分比表示。的χ2测试使用。 表明数据的比较结果的差异在统计学上意义重大。
3所示。结果
统计计算在四天、一个月、三个月,半年,当外部框架外固定器后被删除,和外固定器时删除了4天,一个月,三个月,半年,当外部帧了。数据显示,针道压缩包扎组的感染率明显低于其他两组( )。压缩包扎组的疼痛评分明显低于其他两组,尤其是与传统的酒精消毒组相比,疼痛明显改善( )。参考表2和3获取详细信息。
4所示。讨论
在与外固定治疗小腿骨折,并不是所有的病人都容易针道感染,这可能与病人的健康状况和外部固定器的穿着时间。增加病人因素包括病人的年龄和原始的医学疾病。免疫系统状态和长期口服某些药物可以增加针感染的风险,比如糖尿病、类风湿性关节炎和其他胶原血管疾病,以及使用类固醇。研究表明,吸烟会增加术后并发症,包括伤口感染(10]。以针呼吸道护理的长期积累的经验,我们发现,原来传统的针呼吸道护理模式不再能满足患者的健康需求后外固定。目前,许多新生物敷料在实验阶段,成本很高。洗必泰溶液消毒针可以减少细菌殖民化的网站,进而减少了使用抗生素和止痛药11]。用洗必泰作为皮肤消毒剂不仅具有明显的和快速的杀死影响自然皮肤表面的细菌还可以提供一个不利于细菌生长的环境,以达到一个长期抗菌效果(12,13]。不容易产生耐药性的细菌以独特的方式行动14]。通过研究和国内外文献的研究,我们发现,葡萄糖2%洗必泰酒精消毒是一种理想的外固定针消毒剂。
皮肤保护屏障的破坏造成的直接原因是经皮骨穿刺组织污染,甚至感染周围的针。针周围的皮肤移动,大小,位置和经皮骨穿刺的护理影响针术后感染的发生(15]。松散的针跟踪会导致不稳定needle-track needle-skin接口的嘴。针之间的摩擦皮肤和钢铁的压缩与皮肤、肌肉和筋膜将大大削弱肌肤的防御功能,和当地细菌入侵,生长和繁殖,导致needle-tract感染(16]。一些研究表明,加压橡皮塞针通道护理主要由固定针周围的皮肤路径,减少钢外固定针运动的紧张的肌肤,有效减少分泌,减少针的感染率路径(17]。观察后,有更多的针道出血后48小时内手术,我们部门采用橡皮塞压缩技术,大大降低了外固定后针道出血的情况,并有效地保护植入钢针。在护理的过程中研究和临床试验,我们发现,尽管有各种类型的调料,可以用来防止针道感染,纱布敷料常用,因为它的低成本和简单的可用性。根据文献研究,生物荧光功能性生物膜用于环绕针跟踪圆,和替换它每5到7天。它是安全的和有效的预防针道感染外固定支架(18]。在这项研究中,换药周期是7 - 10天,在人力资源方面,换药周期减少,护理成本大大降低,临床减少负担。
疼痛管理使用三步多模式镇痛管理方法。疼痛是由数值评定量表(NRS)和术后康复锻炼。设计合适的康复锻炼技术,一般术后麻醉清醒这是开展影响肢体脚趾运动,踝关节泵锻炼,逐步提高股四头肌收缩,和其他练习基于病人的术前和术后恢复,手术后1 - 3天,膝盖和脚踝关节弯曲和扩展。手术后,1 - 2专业康复医师执行被动收缩和放松练习,然后逐渐增加运动量。手术后,病人被鼓励锻炼今天早上躺在床上,和病人被要求坐在床边为3 - 5天,起床5 - 7天不负重运动,然后转移到部分负重运动根据病人的愈伤组织的生长。这表明康复锻炼的活动也是针道感染的影响因素之一。在整个康复过程中,患者的疼痛评分情况进行跟踪,和患者的疼痛评分压缩绷带组显著低于其他组,有显著的优势。
5。结论
这项研究表明,使用2%葡萄糖酸chlorhexanol纱布加压包扎针路径护理技术有潜力大大减少针孔micro-tissue的切割效果,大大降低了成绩后针道感染外固定器操作。除了它,它能够减少严重的出现针道感染如针束骨髓炎,减少病人的痛苦。值得推广,使病人更舒适的功能锻炼和日常活动和提高病人的满意度外固定器后操作。实验结果验证了无数的该方法。在未来,我们都渴望扩展这项研究的其他类疾病和病人将被评估。
数据可用性
使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。