氧化应激:一个有效的预测工具,更年期妇女的心血管疾病的早期检测

文摘

背景。更年期,生殖衰老的一种形式,是许多激素变化导致的氧化过程中不平衡导致的内皮功能障碍导致心血管疾病(CVD)。我们旨在分析氧化应激的影响在所有更年期女性心血管疾病的早期检测normolipidemic和hyperlipidemic。方法和结果。研究包括523名绝经期妇女(265 CVD和258 non-CVD)。他们检查血脂、血清丙二醛(MDA)、血清低密度脂蛋白羰基蛋白和血清超氧化物歧化酶(SOD)。皮尔森的MDA和硬化指数之间的相关性观察等离子体(AIP)在两个normolipidemic (;)和hyperlipidemic (;)CVD组相比non-CVD更年期女性。低密度脂蛋白羰基之间的显著相关性也观察到的内容和AIP normolipidemic (;)和hyperlipidemic (;CVD更年期女性non-CVD相比的。结论。粥样硬化指数相关性强的等离子体和氧化应激在CVD更年期女性揭示氧化应激是一种有效的预测心血管风险的早期检测的工具。

1。介绍

氧化应激可以作为一个主要事件和相关代谢紊乱的结果,导致氧化应激的恶意循环,心血管疾病病理生理学。它取决于各种环境情况如污染、压力、食品质量,生活方式,和许多社会心理因素。氧化应激的重要作用在动脉粥样硬化的病因是由脂质改变和脂蛋白的氧化性能。氧化低密度脂蛋白被认为是生物过程中的一个关键事件,促进炎症导致内皮损伤导致早期动脉粥样硬化病变的进展(1]。

更年期,生殖衰老的一种形式,是许多激素变化导致的不平衡的氧化过程。雌激素对内皮功能障碍起到有益作用,动脉粥样硬化的先决条件,通过调节血脂,增加一氧化氮的生产2]。更年期雌激素水平的下降的状态,体现了许多代谢变化如葡萄糖耐量降低,血脂异常,redox-status失衡,身体脂肪分布的改变,高血压、内皮功能障碍、血管炎症(3,4]。

Redox-status失衡导致氧化应激,条件,活性氧(ROS) / prooxidants克服抗氧化能力造成严重的细胞损伤。内皮细胞和血管平滑细胞是已知的强有力的活性氧的来源被认为是参与内皮功能障碍的发病和发展5),导致心血管疾病(CVD)。

增加体内氧化应激水平显著的减少雌激素还取决于这种激素的浓度和化学结构。具体地说,在高浓度雌激素会抑制8-hydroxylation有益的抗氧化作用的鸟嘌呤DNA碱基。然而,在低浓度,特别是结构包含一个儿茶酚prooxidants-like效果减免等遗传物质,DNA加合物的形成和氧化的基地6]。

氧自由基可以修改氨基酸侧链,打通多肽债券,并使蛋白质更容易蛋白水解降解[7)导致的形成羰基衍生品。对抗氧化损伤的不利影响,正常活细胞有能力控制和消除活性氧的生产抗氧化剂。

许多研究调查更年期心血管疾病风险,血脂水平和氧化应激与绝经后妇女绝经前的水平相比的水平,表明提高血脂水平和氧化应激在绝经后妇女绝经前女性(相比8- - - - - -10]。目前的研究已经进行指定prooxidants和抗氧化剂在更年期妇女的地位(自然和手术诱导绝经),没有心血管疾病。而不是比较前和绝经后妇女认为更年期的女性比较的双方。也已经努力分析我们的假设:是否氧化应激并作为一个有效的预测心血管疾病的早期检测在更年期女性。

2。材料和方法

2.1。研究设计和选择的病人

一群523更年期妇女从旁遮普的北部人口招募了在目前的研究,包括265名更年期女性(平均年龄44±4年)患有心血管疾病。心脏病的诊断是根据临床症状、支持记录心电图结果,病人的历史,和血管造影所需的疾病11由临床专家。对照组由258绝经期妇女(平均年龄,45±4年)都有心脏病的证据也没有过去的病史。两组匹配更年期的年龄。最初,50主题的试点研究做了比较prooxidants的水平,抗氧化剂,血脂之间自然更年期妇女和手术诱导绝经期女性。没有观察到不同水平(数据没有显示)。因此,我们结合的组织作为一个整体,强调CVD和non-CVD更年期妇女之间的比较。受试者分为两组normolipidemics和hyperlipidemics,没有心血管疾病。标签的标准下的学科类别的normolipidemics和hyperlipidemics拍摄水平推荐国家胆固醇教育计划成人治疗小组(NCEP) III指南(2002)。女性患有慢性疾病,急性感染,肾脏疾病,风湿性关节炎,甲状腺疾病被排除在外。女性荷尔蒙治疗,抗氧化补充剂,降低药品抽样的时候也被排除在研究的群体。 Informed consent and detailed clinical history including general, physical, and systemic examination were recorded for all the subjects on the pro forma prepared for the present study. The protocol was approved by the institutional ethics committee.

2.2。样本收集和分析

所有受试者接受收集血液样本在无菌条件下12小时后隔夜空腹。血液样本然后离心机在3000 rpm 15分钟获得一个清晰的血清样本。血脂分析血清总胆固醇是估计的方法CHOD-PAP [16)、血清甘油三酸酯被GPO-PAP估计方法(17),高密度脂蛋白胆固醇的方法估计Burstein et al。18),VLDL-C公式计算出甘油三酸酯/ 5,和低密度的公式计算出的Friedewald et al。19]。评估脂质氧化血清丙二醛(MDA)的方法估计Buege和欧斯特20.]。了解蛋白质羰基氧化低密度脂蛋白含量的程度是评价燕et al。21)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性,抗氧化剂酶,是由南帝的方法评估和Chatterjee22]。

2.3。统计分析

统计分析程序使用社会科学统计软件包(SPSS 16.0版;SPSS Inc .,芝加哥,IL)。所有值都用平均数±标准差表示。意味着两组统计评估由独立的学生以及。比较non-CVD之间的风险因素和心血管疾病的绝经期妇女使用x平方分布()分析。皮尔森的相关应用各种风险因素之间的关系。一个值< 0.05接受为显著。

3所示。结果

3.1。比较CVD和Non-CVD更年期妇女之间的风险因素

表1列举了风险因素之间的比较CVD更年期妇女和non-CVD更年期女性。意思是更年期的年龄几乎是相同的两组,也就是说,44.95±4.39在CVD更年期妇女和45.17±4.65 non-CVD更年期女性。一个统计显著增加()的风险因素,比如高血压和血脂异常的频率比non-CVD观察心血管疾病情况下的,而肥胖被发现在non-CVD更年期女性相比,心血管疾病()。


风险因素	集团
	Non-CVD更年期妇女平均年龄(45±4年)	心血管疾病的更年期女性平均年龄(44±4年)

高血压 (BP≥140/90) (我们JNCVII, 2003)12]	0.46	0.69

血脂异常 (ATP III指南,2002)13]	0.45	0.62

糖尿病 (B糖(F)≥110 mg / dL) (2000)(14]	0.24	0.26

肥胖 (BMI≥25公斤/ m²) (2000)(15]	0.62	0.53

被认为是具有统计学意义。
之间的风险因素的频率比较non-CVD更年期妇女和CVD更年期妇女使用x平方分布()分析。

3.2。比较之间的血脂CVD和Non-CVD Normolipidemic以及Hyperlipidemic更年期女性

在图1血清血清总胆固醇和甘油三酯水平几乎相同的normolipidemic CVD和non-CVD更年期妇女而normolipidemic CVD更年期妇女虽然在正常范围内显示的高密度脂蛋白胆固醇水平下降(39.76±3.91)和低密度脂蛋白水平增加(107.60±10.02)和硬化指数的等离子体(AIP)(0.19±0.04)相比non-CVD的(46.30±5.76,104.06±11.76,0.11±0.05),分别。航为低密度脂蛋白颗粒大小的指标。显著降低(),高密度脂蛋白胆固醇的水平和显著升高()水平的TC、TG VLDL-C、低密度和AIP也被观察到具有hyperlipidemic CVD更年期妇女相比non-CVD(图2)。高密度脂蛋白胆固醇的浓度中观察到高hyperlipidemic non-CVD集团解释其对心脏疾病的保护作用。

图1

normolipidemic CVD的血脂水平和non-CVD更年期女性。TC、总胆固醇;TG,甘油三酸酯;高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇;低密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇;VLDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇;航()是作为一个索引的低密度脂蛋白颗粒大小;MW,更年期女性。显著差异中观察到高密度脂蛋白胆固醇的水平,低密度,AIP normolipidemic CVD和non-CVD更年期女性之间。请注意。由于小范围的AIP值(平均数±标准差),酒吧是不可见的(AIP non-CVD兆瓦值是0.11±0.05和CVD兆瓦是0.19±0.04)。

图2

hyperlipidemic CVD的血脂水平和non-CVD更年期女性。水平的显著差异观察TC, TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白VLDL-C, AIP hyperlipidemic CVD和non-CVD更年期女性之间。请注意。由于小范围的AIP值(平均数±标准差),酒吧是不可见的(AIP non-CVD兆瓦值是0.26±0.09和CVD兆瓦是0.46±0.14)。

3.3。比较Prooxidants Normolipidemic之间的抗氧化剂和Hyperlipidemic CVD Non-CVD更年期女性

比较prooxidants (MDA和低密度脂蛋白羰基含量)和抗氧化剂(SOD)水平之间normolipidemic CVD和non-CVD更年期妇女和hyperlipidemic CVD和non-CVD之间的数据中所示3和4,分别。显著增加(MDA(2.18±0.55)和1.45±0.40)和低密度脂蛋白羰基蛋白(27.15±5.82和10.85±3.21),明显降低()在抗氧化酶的活性、SOD(3.61±2.73和7.27±2.87),作为预测工具用于评估心血管疾病的风险已观察到normolipidemic CVD更年期妇女non-CVD相比的。hyperlipidemics也显著差异在MDA的水平(2.17±0.62和1.48±0.39),低密度脂蛋白羰基蛋白(23.50±7.30和11.91±3.86),和SOD(3.34±2.27和6.72±2.69)被观察到。

3.4。协会的等离子硬化指数(AIP)与心血管疾病危险因素

为了确定任何风险因素之间的关系和低密度脂蛋白粒子大小normolipidemic和hyperlipidemic CVD更年期妇女和non-CVD的皮尔逊相关分析(表进行2)。对于大多数参数两组之间的相关性适度的中等大小(0.199 - -0.650 (normolipidemic组)和0.207 - -0.702 (hyperlipidemic组))。之间有很强的正相关关系已经观察到等离子体(AIP)的MDA和硬化指数normolipidemic CVD组(0.650)和hyperlipidemic CVD组(0.207)。相反没有显著的相关性观察MDA和AIP之间normolipidemic non-CVD(0.118)以及hyperlipidemic non-CVD组(0.171)。


	航(]
变量	Normolipidemic non-CVD更年期妇女		Normolipidemic CVD更年期妇女		Hyperlipidemic non-CVD更年期妇女		Hyperlipidemic CVD更年期妇女
		价值		价值		价值		价值

TC	−0.179	< 0.05	−0.068	NS	0.013	NS	0.243	< 0.01
TG	0.356	< 0.01	0.439	< 0.001	0.666	< 0.001	0.702	< 0.001
VLDL-C	0.324	< 0.01	0.396	< 0.01	0.680	< 0.001	0.700	< 0.001
低密度	0.135	NS	0.310	< 0.01	0.048	NS	0.248	< 0.01
高密度脂蛋白胆固醇	−0.800	< 0.001	−0.799	< 0.001	−0.632	< 0.001	−0.813	< 0.001
MDA	0.118	NS	0.199	< 0.05	0.171	NS	0.207	< 0.01
低密度脂蛋白《跨境隐私规则体系》。	−0.024	NS	0.650	< 0.001	0.046	NS	0.385	< 0.001
草皮	−0.121	NS	0.032	NS	0.026	NS	0.031	NS

AIP等离子体的硬化指数的指数低密度脂蛋白颗粒大小。
是重要的,是非常重要的,是非常重要的。

高密度脂蛋白胆固醇之间显著负相关,AIP一直在观察四组,也就是说,在normolipidemic non-CVD (−0.800), normolipidemic CVD (−0.799), hyperlipidemic non-CVD(−0.632),和hyperlipidemic CVD (−0.813)。然而,显著正相关的TG AIP被发现在所有的四组,也就是说,在normolipidemic non-CVD (0.356), normolipidemic CVD (0.439), hyperlipidemic non-CVD(0.666),和hyperlipidemic CVD(0.702),而低密度的重要协会与AIP是只存在于normolipidemic hyperlipidemic CVD组心血管疾病组(0.310)和(0.248)。

对低密度脂蛋白羰基含量和AIP的协会,积极观察显著相关normolipidemic hyperlipidemic CVD组心血管疾病组(0.650)和(0.385)。相反,没有这样的显著相关性在non-CVD群normolipidemia和高脂血症。

4所示。讨论

心血管疾病(CVD)及其相关的不利的并发症发病率和死亡率的主要原因,尤其是在女性更年期的年龄尽管诊断设备和治疗方法的最新进展。高脂血症在动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理学作为一个风险因素是明确的。然而,有许多额外的急性炎症反应等机制(23),开始刺激内皮(24)和呈现这些慢性疾病如动脉粥样硬化病变。这个激活内皮细胞产生细胞特定类型受体激动剂附着单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞(25]。主要是,每一个血管细胞类型形成脂质氧化产品参与这些过程(26]。雌激素是antiatherogenic物质减少内皮细胞密度公司;因此,他们缺乏更年期妇女增加内皮功能障碍和prooxidants的形成。

参与过氧化脂质过氧化作用被认为是改性的低密度脂蛋白(LDL)。氧化(修改)检测不同和强有力的影响炎症反应在动脉粥样硬化扮演突出角色变化。增加产量的活性氧(ROS)和超氧化物离子介导的各种信号通路强调炎症血管在动脉粥样硬化形成中的作用[27]。这些部分的变化可能有助于解释疾病的频繁发生在normolipidemics [28,29日),我们在研究中也观察到。最好的我们的知识没有研究到目前为止已经确定hyperlipidemic prooxidants和抗氧化剂之间的关系和normolipidemic更年期的女性,没有心血管疾病。因此,我们试图专注于这种关系。

从我们的调查我们发现值得注意的人口的37%的女性血脂正常但仍他们患有心脏病。这反映了弱预测血脂水平的影响。这些女性因此增加患心脏病的风险没有更好的风险指标需要探索。

因此,评价oxidant-antioxidant概要文件可能有一个额外的优势血脂的估计。我们normolipidemic CVD组透露,血脂不能胜任地区别于non-CVD组的受试者。这也是由斯金格et al。28]在心脏病患者观察到边际增加胆固醇比控制和TC和脂质过氧化物的弱相关。

normolipidemic人口和hyperlipidemic更年期妇女TC没有动脉粥样化的等离子体指数相关性。等离子体的硬化指数(AIP)定义为作为一个索引的低密度脂蛋白颗粒大小显示的实际浓度之间的平衡等离子体TG和高密度脂蛋白胆固醇预先确定新形成的胆甾醇酯的通量LCAT对粥样硬化检测或有益的高密度脂蛋白30.]。人的流行小致密颗粒被归类为有低密度脂蛋白表型模式相比,B模式的特点是大量低密度脂蛋白粒子优势。家庭的研究表明,模式B是继承作为主导单一性状人口25%的频率31日]。这演示了低密度脂蛋白的异型的性质。了多方面的证据显示密度小的低密度脂蛋白粒子的优势在冠状动脉疾病(32,33而不是高胆固醇血症的存在。normolipidemic更年期妇女的高密度脂蛋白胆固醇水平降低我们的环境可能是由于他们的不活跃和久坐不动的生活方式。

丙二醛(MDA)的脂质过氧化作用的产品一直是最广泛的研究了标记的。标志着指数的增加水平评估氧化应激。因此,我们观察到MDA的水平增加hyperlipidemic和normolipidemic更年期女性显示心脏病的氧化度(数字3和4)。

但评价CAD的脂质氧化可能并不总是有益的风险评估。因此,我们也试图研究LDL氧化的蛋白质含量。与脂质氧化、蛋白质氧化没有链式反应的特点。提高水平的羰基衍生品时形成蛋白质更容易暴露于氧自由基蛋白水解降解。蛋白质羰基含量是最广泛的指标,目前最常用的标记的蛋白质氧化。根据这个事实我们估计作为索引的蛋白质羰基含量低密度脂蛋白氧化。显著增加低密度脂蛋白的水平观察羰基含量normolipidemic和hyperlipidemic更年期女性。有趣的是,羰基含量水平被发现更normolipidemic国家相比hyperlipidemic更年期妇女心血管疾病。这意味着一些氧化事件发起即使低密度脂蛋白水平是正常的。

细胞外SOD (EC-SOD)是一个秘书的糖蛋白水平发现富含血管,抑制氧化应激在正常情况下。我们的研究结果证实了这一理论,我们观察到低水平的SOD normolipidemic和hyperlipidemic CVD更年期妇女同时表明自由基生成和抗氧化剂减少生产。

获得一个新的方面从目前调查显示增加的价值AIP normolipidemic CVD更年期妇女non-CVD相比的。而且强烈的相关性低密度脂蛋白氧化(MDA和羰基含量)与AIP normolipidemic CVD更年期妇女符合事实,氧化是由于密度小的低密度脂蛋白颗粒的存在和氧化过程似乎应尽早开始,即使低密度脂蛋白和TC水平是正常的。这也是一致的另一项研究[34]。Guerci等人在他们的研究显示,低密度脂蛋白颗粒的normolipidemic 2型糖尿病女性更容易受到氧化导致心血管事件的风险(35]。相同的场景中也观察到在hyperlipidemic更年期女性显然表明,氧化应激是进化的一个早期事件高脂血症导致心血管疾病。这也是由奥古斯都的研究et al ., 201236]。

总之,强硬化指数之间的相关性观察等离子体(AIP)和氧化应激normolipidemics表明氧化事件发起即使血脂水平正常,此外normolipidemic更年期妇女也同样容易受到心脏病风险无论脂质状态。可视化,redox-status失衡可以被认为是一种有效的预测心血管风险的早期检测的工具。

附加分。为了修改女性心血管疾病的风险,干预prooxidants之间保持一个平衡和抗氧化状态的早期更年期势在必行。

相互竞争的利益

这是作者宣称没有利益冲突。研究工作是完全用于学术目的和不存在竞争的经济利益。

确认

合作的患者参与研究设计的高度认可。作者感谢教授Malkinder辛格节日学院的英语系,阿姆利则,审查这篇论文语法错误。

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