基于社区的评估生化心血管疾病的风险因素在农村和喜马拉雅地区的部落地区,印度

文摘

上下文。个体之间的明显变化,营养和生活方式的城市和农村地区引发了怀疑类似的印度部落地区人口的变化。目的。研究生化心血管病的风险因素在农村和部落人口Sub-Himalayan印度的状态。设置和设计。横断面研究在农村(低海拔)和部落(高空)喜马偕尔邦,印度。方法。血脂概要文件使用标准的实验室方法。统计分析。卡方检验和多元线性回归分析。结果。共有900人在这两方面进行了研究。根据亚洲标准,肥胖(体重指数27.5 - -30.0公斤/米²)观察是相当高的(在部落地区)为13.7%比5.5%,农村地区。正常水平的TC (< 200 mg / dL)和低密度脂蛋白(< 130 mg / dL)中观察到的大多数人口的地区,然而,风险水平的HDL (< 40 mg / dL)出现在一半的农村人口和部落地区。边缘的患病率高水平的TGs观察在农村和部落(60.2%和55.2%)区域,分别。结论。普遍的血脂异常在部落地区的要求建立一个有效的监测系统慢性疾病的发展。

1。介绍

主要心血管疾病(心血管病)包括心脏病、中风、外周血管疾病和高血压。心脏病(缺血性心脏疾病)导致2160万残疾调整生命年(残疾)和排名世界第三死亡的最常见原因(1]。众所周知,心血管病死亡的主要原因是城市人口(2,3]。但在一段时间,心血管病死亡率做出重要贡献在印度的农村地区(4- - - - - -6]。这明显转变,可能是因为持续的社会和经济转型。现在是一个众所周知的事实,动脉粥样硬化始于童年和进步在成年后由于多种冠心病危险因素和观察到在生活的早期(7]。富含盐和饱和脂肪酸的饮食,缺乏运动、压力,和酒精是已知的心血管病的风险因素(3]。生化研究危险因素与总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)可以评估个人倾向于心血管病。

部落人口印度总人口约8.0%的股票,其中大部分位于查谟和克什米尔邦驻留,喜马偕尔邦,印度东北部州(喜马拉雅带)(8]。城市和农村人口、社会经济转型在部落人口预计将这个国家的成长和发展。此外,信息生化心血管病的危险因素研究较少,不是印度部落人口报告。因此,本研究进行了评估的生化心血管病的风险因素在农村和部落人口喜马拉雅带,印度。

2。对象和方法

这是一个基于社区的横断面研究在Nichar块(部落地区)地区Kinnaur和Shahpur块(农村)地区康格拉、喜马偕尔邦,印度。研究地区通知由国家政府在农村和部落地区根据自己的社会形象。百分之九十的农村人口和部落人口4.0%的股份总额68,56509人口的喜马偕尔邦8]。部落研究区域海拔从2320年农村地区海拔6816米,从427年到高于海平面6401米。农村和部落地区已经通知由国家政府和使用相同的操作定义。研究区域选择的故意。

假设30.0%的“风险”(高水平的TGs)血脂(9设计效果为1.4,450年的样本容量个体更多比20年的年龄是计算每个农村和部落地区。基于社区的调查是在2010年由一个独立的进行训练的外勤人员。从每个研究区域,选择30集群(村),从每个集群估计个人被招募的计算是通过人口比例大小(PPS)方法。每个集群都假设分成4个相等部分和个人是从每个部分招募平等代表权的集群。随机,房子从每个部分是选择和20多岁的人被招募到样本大小。外勤人员管理基于结构化预先测试过的面试的问卷。面试后人体测量评估完成,5毫升隔夜空腹静脉血样本收集。样本离心分离血清和运输cryocan(液氮)现场实验室进行生化分析。伦理是寻求从学院伦理委员会(IEC)在数据收集。知情同意也希望在面试前和血液样本的集合。 In case of an illiterate individual thumb impression was taken by the field staff.

研究个人评估总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TGs)。在TC风险水平,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,TGs定义根据国家胆固醇教育计划成人治疗专家小组委员会(NCEP-ATP III)指南10]。超重和肥胖的定义根据标准世界卫生组织(世卫组织)截止点的身体质量指数(BMI) > 25公斤/米²和> 30公斤/米²,分别。此外,个人也评估根据截止点推荐的那些亚洲人口(肥胖:≥27.5公斤/米²超重:≥23公斤/米²)[11]。按标准标准,观察肥胖和超重的流行程度很低;因此,只有亚洲的否决BMI是在结果部分报告。TGs TC,分析了高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在xl - 300全自动生物化学分析仪复兴生物医学有限公司。包的同一家公司使用在执行测试(12]。

统计分析是由使用Epi Info 3.2.5版本(13];x平方分布()和未配对的学生的以及被用来比较比例和方式,分别。多元线性回归分别完成对因变量TC、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。地区(农村/部落)、年龄、性别和体重指数被认为是作为独立变量回归建模检测重要预测因子为因变量在5%显著性水平。

3所示。结果

共有450人从农村和部落地区与总体91.5%的反应率进行了研究。大多数农村地区的家庭联合(68.4%),和部落地区核(56.6%)类型的家庭文化。主要城镇平均6.4千米(公里)远离农村的研究村庄和15.5公里远离部落地区的村庄。平均年龄为45.5岁和48.5岁(男性和44.8和47.1年()分别)女性在农村和部落地区。平均体重指数22.8公斤/米²在农村地区和20.9公斤/米²(在部落地区男性,而女性则为21.8公斤/米²在部落地区和19.5公斤/米²(在农村地区)。几乎90.0%的研究个人的部落地区和农村非素食。总的来说,意味着TC为171.0 mg / L和低密度脂蛋白水平为95.9 mg / L和他们在部落地区是相当高的。在男性中,与农村相比,观察TC和LDL的平均水平是相当高的171.5 mg / L ()和96.8 mg / L (),分别在部落地区。平均水平观察TC为170.6 mg / L (95.3 mg / L)和低密度脂蛋白(在女性部落地区。农村:整体和男性(189.5 mg / L;部落:185.0 mg / L)和女性(农村:187.9 mg / L;部落:180.0 mg / L)微不足道的差异观察TGs的平均水平(表1)。

按标准标准,普遍肥胖(体重指数> 30公斤/米²)观察0.2%和2.2% ();和肥胖患病率(5.7%和13.7%分别)在农村和部落地区(而不是表所示)。然而,根据亚洲标准,普遍肥胖(体重指数> 27.5公斤/米²)被发现在部落地区高(13.7%)和低(5.0%)在农村地区()。部落地区的总体和女性肥胖个体中被观察到更多35岁到60岁,而超重被观察到的高患病率和类似的(农村:27.3%;部落27.5%)。观察肥胖患病率显著()高的男性(49.8%)的农村地区和女性(31.9%)的部落地区(表2)。农村地区,男性之间的显著(观察)超重的59.2%,60.6%和38.5%在相应年龄段的< 35、36-50和51 - 65年,而女性的部落地区,观察肥胖患病率相当高的年龄段的所有人(表2)。

只有4.9%的农村人口和0.7%的部落与风险水平的观察TC (> 200 mg / dL) ()。部落地区相比,明显高的风险观察TC患病率男性(6.0%)和女性(4.3%)的农村地区。TC、普遍存在的风险低密度脂蛋白水平高(> 130 mg / dL)被发现在农村(3.8%)比部落(0.5%)区()。TC和LDL,普遍存在的风险HDL (< 40 mg / dL)被观察到相当高的水平()在农村(57.0%)比部落(48.2%)。部落相比,农村面积受到显著(59.5%的女性风险水平的HDL(表)3)。

虽然不同的是无关紧要的,风险TGs的患病率(> 150 mg / dL)观察高达60.2%在农村,55.2%在部落地区()。观察相当高的患病率高50多岁的个体。风险TGs患病率为70.8%男性和60.9%女性农村,相当高的男性和女性相比,那些在部落地区。进一步观察到农村,所有年龄段的男性和女性的50多岁的接触更多的风险水平的TGs(表3)。

BMI水平反映了个人的体力活动和饮食模式。值得注意的是,在部落地区,在风险水平的HDL和TGs的几率是1.59(95%可信区间:1.06 - -2.39)和2.95(95%置信区间:1.90—-4.58)超重个体,分别,而风险水平的TGs的几率大约是2.21(95%置信区间:1.28—-3.83)倍肥胖个体中部落地区。个体与个体风险水平的HDL与素食或0.53(95%置信区间:0.28—-0.99)在农村区域(表4)。风险量化进行了只对HDL和TGs风险水平仅仅是因为他们的患病率相当高TC和LDL的相比。

多重线性回归分析是评估预测心血管病的危险因素,并发现该地区(农村/部落)是一个重要的()预测TC和LDL水平。同时,为低密度脂蛋白和年龄和体重指数BMI TGs观察显著()预测。

4所示。讨论

心血管病一直是一个重要的公共卫生问题不仅对城市地区也对农村地区(5,14]。生活方式相关的风险因素,比如饮食、缺乏运动、压力,和酒精使个体易患心血管病(15]。生活方式相关的风险因素的影响可以进一步评估有效地通过研究生物化学变化,主要是血脂,反映了一个人的饮食和缺乏身体活动。暴露在风险血脂(超过标准的否决)决定了心血管病的易感性。本研究评估了个人体重指数和血脂TC、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和TGs。总的来说,在雄性和雌性,BMI是据报道在这两方面在正常范围内。按BMI标准亚洲人,观察肥胖患病率高的部落地区相比,在农村地区。印度的一项研究在五城市观察肥胖患病率为6.8%,每标准截止(16]。像五个城市研究中,本研究报道肥胖流行更多的女性相比,男性的部落地区之一。本研究发现四分之一人口的农村和部落地区被暴露在超重。五个城市在市区也观察到同样的研究。尽管BMI和研究设置的标准是不同的在目前的研究和五个城市的研究16),它可以理解,即使观察部落人口超重和肥胖患病率高的城市里的观察(16)和农村地区。

可用的信息是血液血脂为城市和农村人口,但几乎没有部落人口在印度。1980年代末的一项研究显示,四分之一的农村人口和城市人口的一半TC水平高于190 mg / dL (17]。另一项研究在印度南部的农村地区在2005年发现,研究人口的三分之一被暴露在临界高度的TC (9]。在目前的研究中,普遍存在的风险TC水平(> 200 mg / dL)被观察到非常低的农村和部落地区。但观察TC的平均水平高的部落和农村地区,与其他研究相比(18,19]。同样,与另一项研究[20.)、低风险观察TC患病率在雄性和雌性的农村和本研究的部落地区。

与目前的研究中,来自印度北部的证据报道意味着高水平的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在研究农村和城市人口17]。在目前的研究中农村人口和部落被暴露于高意味着比低密度脂蛋白水平的高密度脂蛋白。在研究在农村地区,平均观察较低水平的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白与本研究[18,19]。目前的研究表明,人口非常少的一部分暴露在危险的低密度脂蛋白水平,但更多的农村人口和部落地区被暴露于危险的高密度脂蛋白水平。这是报告的发现类似的研究在农村地区的国家9,18]。观察流行风险水平的高密度脂蛋白高在雄性和雌性的本研究研究区。其他的研究中观察到类似的模式是在农村进行(19和城市人口21]。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的农村人口和部落本研究观察高水平的TGs的意思。这是观察到在雄性和雌性都高。农村的一部分国家的研究报道高水平的意思是TGs [18]。与其他研究相比,城市地区的21,22),在本研究观察到更多的男性和女性人口暴露于高水平的TGs。在农村地区,更多的所有年龄组的男性和女性的50多岁的暴露在TGs的风险水平。

现有证据观察到更多的城市和农村地区的人口暴露于高水平的脂质。本研究观察到,更多的农村人口和部落地区暴露在风险水平的HDL和TGs,但观察到的人口比例非常低的被暴露在TC和LDL。这可能是可能是由于早期的社会和经济变化在农村和喜马拉雅地区的部落地带。在目前的研究中,由于不同的和困难的地理条件、社会经济发展变化的速度可能不是一样迅速观察到在早期研究农村和城市地区。因此,建立有效的监控系统慢性疾病将有助于理解城市化的复杂的相互作用和相关因素与慢性疾病。

由于集群研究限制在家庭层面的数据,并将影响结果的相似的饮食习惯。烟草和酒精滥用的历史的一个家庭成员也会影响其他家庭成员的行为。它已经被包容的家庭试图最小化整个集群平等代表权。缺乏身体活动和药物滥用不考虑血液血脂研究反映了生活方式的模式,除了无法研究血糖状态被限制的研究。这些并不认为,因为其目的是研究血脂异常的患病率在农村和部落地区。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

承认

提供的财政援助是印度医学研究理事会,新德里,印度。

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