针灸的时机在LTP-Like可塑性Paired-Associative刺激引起的

文摘

本研究的目的是调查的时间影响针灸的兴奋性和长期势差现象——(LTP)像paired-associative刺激引起的塑性(PAS)的初级运动皮层(M1)。目前的考试是第一个报告针灸在运动诱发电位的影响(MEP)在整个治疗过程中,包括基线(针灸之前),原位针,针移除。随后,LTP-like paired-associative刺激引起的塑性(PAS)是探索,由200对电刺激的尺神经在第一背侧骨间的(FDI),其次是经颅磁刺激(TMS)对双边M1。TMS-MEP振幅在双边M1在静止条件下测量在整个治疗过程。最后,我们证实了行为测量。重大变化被发现在侧和侧针灸大小比基线值。我们的研究结果表明,针灸调制M1的兴奋性突触可塑性是时间。我们的结论是,应该结合针灸康复技术来改善中风患者的运动功能。因此,我们提出了结合针灸的应用时间和更高的康复治疗效果。这个试验是在中国临床试验注册中心注册(登记号chictr——知识产权——1900020515)。

1。介绍

针灸是一种中国古代治疗方法迅速得到普及世界各地。一些随机对照试验显示其疗效在治疗神经系统疾病1,2]。直到现在,它已经被应用到中风患者运动赤字,导致显著的运动恢复几十年(3]。然而,它的作用机制仍不确定,虽然一些研究提供了进一步的证据支持的能力针灸影响运动皮质兴奋性和可塑性4- - - - - -7]。

针灸的效果在运动皮质兴奋性的经颅磁刺激措施之前检查(4- - - - - -7]。成年人M1保持活动依赖性塑料改变后续运动实践能力(8)或经颅磁/电刺激(9]。Paired-associative刺激(PAS)被发现产生持久的双向后遗症在M1兴奋性之间的间隔取决于一对关联刺激协议(10];这些后遗症被称为长期势差——(LTP)和长期抑郁症——(有限公司)像可塑性,因为他们被认为是依赖机制类似于突触可塑性在细胞水平上研究[11]。

证据表明,针刺与康复训练的结合,包括物理治疗(PT)、职业疗法(OT),和语言治疗(SLT),可以有效治疗卒中后神经损伤和功能障碍,如运动障碍、吞咽困难、抑郁,尿失禁,中风失语症(12]。新准则对于成人中风康复和恢复强烈建议的起始康复治疗(定义为PT、OT和SLT)是有益的只要病人能够容忍它(13]。大多数中风康复协议是基于运动学习诱导神经可塑性,即大脑的能力开发新神经元相互连接,获得新的功能,弥补缺陷,即实践可塑性(14- - - - - -16]。

目前一个重要的概念,提出了神经可塑性的Bienenstock-Cooper-Munro (BCM)理论17];引入时变突触修改阈值,低于突触后反应导致长期抑郁(有限公司),以上在LTP突触后反应的结果。不同组合的中风neurorehabilitation疗法,这些项目的时间是要考虑上下文中的Hebbian可塑性和稳态metaplasticity18]。

先前的研究已经表明,针灸造成持久的皮质兴奋性的变化通过影响神经突触的活动,而不是神经膜(19]。我们之前的调查表明,中间神经原的调制函数,电针刺激的影响,可以提高突触传递效率和导致大鼠(LTP的增加20.]。然而,上述研究:第一,表示只在针灸,针灸调节运动皮质兴奋性应用原位或删除一个点(或点)的时间。我们所知,没有研究动态探索针灸的整个过程,包括基线(针灸之前),原位针,和删除的时间点。换句话说,运动皮质兴奋性调制通过针灸是否时间,它仍然应该阐明。其次,从这些早期的研究结果没有说明LTP-plasticity针灸的效果。第三,这些变化是否与行为上的有益效应改善尚未阐明。

我们以前的应用程序建立在穴位电针刺激促进了内源性神经干细胞的增殖和分化在大脑中动脉阻塞再灌注(MCAO / R)大鼠通过提高Notch信号通路和抑制神经炎症21- - - - - -23]。结果表明,电针刺激穴位,尤其是Quchi和Zusanli,最终改善马达或认知功能的恢复21- - - - - -23]。

因此,本研究的目的是确定皮质兴奋性的变化之前,期间和之后针灸是时间。此外,我们试图阐明是否时间针灸对皮质兴奋性诱导LTP-like可塑性的影响,增加了人类运动皮层运动学习,无论是改善运动机能的影响。在这项研究中,议员振幅被选为神经可塑性变化的措施,因为他们是主要影响突触的兴奋性的变化,由改变药物的存在证明修饰符的突触传递24]。

2。材料和方法

2.1。参与者

十八岁健康志愿者(十个男性和八个女性;- 34岁,意味着: )没有一个头部外伤史,神经系统疾病,或其他医疗问题或报道禁忌TMS参加了实验。所有的参与者给书面知情同意。协议是太和医院的伦理委员会批准(湖北大学医学院附属医院)(没有批准。2014001 - 2)。所有协议依法进行的医学研究中的伦理原则涉及人类参与者的赫尔辛基宣言25]。所有的参与者都是中国人和右撇子,由爱丁堡偏手性库存。他们都是天真的针灸刺激。

2.2。经颅磁刺激

参与者坐在舒适的躺椅。议员记录每只手的FDI与活性电极运动点和横行的参比电极26]。银/氯化银电极使用侧或身体的同侧的针灸穴位在双相配置(interdetection间距约2厘米)。我们使用一个双8字形线圈(70毫米),Magstim超级快速磁刺激器(在YRD CCY-1 Yiruide,武汉,中国)在这个实验。经颅磁刺激是应用于运动皮层,侧或身体的同侧的肌肉肌电图记录。线圈导向在45°斜矢状面,所以感应电流流动垂直地估计对齐的中央沟。议员的头皮网站在外商直接投资引起的肌肉以最低的刺激强度决定。最优头皮网站被发现后,线圈被安全地固定在一个适当的机械装置。我们使用三个激光笔来定位和用软笔,以确保一个常数线圈的位置在整个会话。在所有的实验中FDI的肌肉被记录。

响应休息运动阈值(rMT)被定义为5/10的刺激强度连续优化的网站引起了议员的单一刺激至少50紫外线振幅在放松肌肉27]。刺激强度在整个刺激范式是rMT外国直接投资的120%。rMT测量一天前的测试。

2.3。Paired-Associative刺激

Paired-associative刺激(PAS)由200双(率,0.1赫兹)左尺骨神经电刺激的FDI肌肉紧随其后经颅磁刺激诱发M1在优化站点的议员在左FDI肌肉。电刺激应用通过一个双极电极(阴极)近端使用恒流方波脉冲的强度(1毫秒的时间)感知阈值的3倍。经颅磁刺激的强度是rMT外国直接投资的80%。两个interstimulus FDI肌肉和经颅磁刺激之间的间隔被用于一个会话;它等于个人N20-latency的尺骨神经肌肉(FDI)皮层体感觉诱发电位+ 5 ms。这些或类似的间隔产生持久LTP-like增加议员振幅(28]。因为注意力水平可能产生相当大的影响的大小不是影响(29日),注意控制指导参与者观看刺激,刺激的数一数对,并报告结束时这个数字不干预。PAS-induced可塑性被post-PAS评估/ pre-PAS议员比峰振幅FDI肌肉休息的左手。完全自愿放松FDI的视听监控使用高增益EMG (50 uV /部门)。试验的自愿EMG活动被丢弃的污染分析。

不包括不_之前(基线),不是_在(与原位针),不是_从(针后删除)。在预试验(数据没有显示),我们证明了经颅磁刺激应用程序运动皮层没有产生任何明显的MEP波幅的变化。

2.4。行为测量

在运动实践中(MP),参与者保持等长收缩的FDI通过绑架食指对应变仪连接到近端关节的食指反复(利率:0.1赫兹,听觉信号“走”)。

干预(针灸)是当主语保持常数小(大约10%的最大)自愿收缩twitch-like左边的外国直接投资的方式(30.]。TMS-evoked电动机输出测量议员振幅FDI,如上所述。

2.5。干预

参与者舒服地躺在仰卧位,头由polystyrene-bead真空夹板固定成型的脖子的后部。针灸针刺在无菌条件下是由经验丰富的针灸师。一次性消毒, ,Hawato针(苏州医疗器械厂,中国)被用于针灸。的穴位Quchi(曲池)和Waiguan(TB-5)地区的左手。这是两个最常利用的点在中国针灸治疗卒中后运动功能障碍(31日,32]。“解除和抽插的针刺方法”和没有“旋转”进行每个点到的感觉德气(特点和刺痛痛的感觉)报告的参与者。然后,针保持原位没有进一步的刺激。可支配的、非侵入性的“Streitberger”针(Asia-med、德国)和钝、伸缩式推回技巧(0.30毫米直径和长度为30毫米)担任假针(33]。

2.6。实验设计

研究分为三个部分(图1)。在图1(一),针灸的效果在运动皮质兴奋性决定。18名参与者被随机分为针灸治疗组( )和一个假针灸组( )使用随机数字表法。议员经颅磁刺激引起的振幅在双边M1在静止条件下测量的“前”(针灸前15分钟),“在”与针原位(30分钟),和“后”(针移除后30分钟)阶段,每隔30秒(图1(一))。在图1 (b)不诱导LTP-like可塑性探索(针灸组; )。TMS-MEP振幅在双边M1在静止条件下测量的“,”“。”和“后”点(图1 (b))。在图1 (c),国会议员进行了测试。

3所示。统计分析

占据软件(版本14.0,十堰,太和医院)是用于统计分析。单向重复测量方差分析进行比较的差异意味着议员振幅超过三次相位的双边半球(原位基线,针,针后删除)。PAS-induced可塑性被post-PAS评估/ pre-PAS议员比峰振幅FDI肌肉休息的左手。事后两两比较或一次采样双尾 - - - - - -测试执行。Bonferroni调整调整为多个应用比较。显著性水平是设定在 。除非另有说明,值报告 偏差。

4所示。结果

4.1。针刺的感觉

参与者同时针灸过程中所有的实验课程。针刺是经验丰富而且痛感(刺痛)为所有的针灸穴位。虚假报道针刺作为一个轻微的疼痛感,这是没有不同于穴位针刺。在传统中药中,德气是一个独特的感觉麻木、疼痛、沉重,或网站的发展针灸刺痛,经常传播向附近的皮肤区域。当沿着古典经络针灸进行(曲池和TB-5手),德气感觉被报道后针插入穴位在实验课程的90%。这种感觉并不是在假针刺的感觉。

4.2。时间依赖性的急性影响针灸议员振幅和运动皮质兴奋性

重大的变化意味着议员振幅从基线值观察穴位针刺与虚假的针刺。议员振幅均值在针刺平均和标准化为1。

欧洲议会议员振幅的变化发生在侧和侧方(图2)。然而,变化的方向和时间进程明显不同,后者比针应用程序(数据的时间2(一个)和2 (c)),包括针去除(数字2 (b)和2 (d)),根据针灸。没有显著变化建立了假针刺治疗后双方(图2)。

意味着议员获得的每一点的振幅相应阶段的实验协议。注意稳定的波形振幅可以随时观察针刺前后操纵,也维护后针移除。

针灸的效果对侧平均议员录音FDI肌肉的所有参与者,包括原位针和删除后,可以看到数据2(一个)和2 (b)。5 - 7分钟时间导致轻微抑郁的议员振幅与原位针( )。然后,皮质兴奋性慢慢回到基线值;针时原位,兴奋性开始下降约12分钟,一直持续到20分钟的时间点( ),其次是回到基线水平下降25分钟。除针刺后,议员们明显促进从基线到8 - 10分钟( ),然后在15分钟拒绝基线水平。

数据2 (c)和2 (d)说明针灸的效果侧平均议员录音从FDI的肌肉。穴位针刺导致显著促进议员振幅与基线相比,当十分钟原位针( )。大脑皮层的兴奋性电路开始上升时被针在五分钟( ),然后开始下降,直到20分钟,其次是回到基线水平。

平均侧MEP振幅用来针灸网站 在针灸和 在针灸。相比之下,无显著变化对侧或侧运动皮质兴奋性被认为与假针刺针后原位或删除。议员振幅均值为身体的同侧的针灸穴位 在针灸,针灸后1.26±0.279。没有变化是假针刺组(图中发现的3)。

我们的研究结果表明,穴位针刺,都导致了议员振幅显著低于基线的原位针( ; )和促进议员振幅针移除后( ; )对侧皮质(针灸网站)。同样,对侧皮质,它也显示出显著影响原位针( ; )针后删除( ; )。没有意义的假针刺组。

4.3。时间依赖性LTP-like可塑性的急性针灸不是对皮质脊髓兴奋性的影响

不干预,针去除( ),导致显著促进议员振幅后去除侧的针灸针大小。议员振幅的针原位显著下降。的意思是欧洲议会议员 原位和针 针后删除。

不干预与针原位和删除显著促进议员振幅( 与 ; ,身体的同侧的针灸大小(图)4)。

4.4。从行为测试结果

议员引起FDI的增加肌肉议员振幅与基线值( ; ),而MEP波幅下降( ; )发生与针灸预处理时实施。结合针灸治疗和议员导致轻微减少议员振幅( ; )。除针( ; )显著促进议员振幅后去除侧的针灸针大小(图5(一个))。

然而,与基线相比,MP,针灸,针灸+ MP引起FDI的增加肌肉MEP波幅( ; ; ; ;1.22±0.049, ,分别)。针去除显著促进议员振幅针灸的同侧的大小( ; ;图5 (b))。

5。讨论

针灸,一个中国传统的治疗方法,在临床实践中已被广泛用于治疗疾病,如中风、老年痴呆症、帕金森症、痛经、慢性疼痛(34]。越来越多的数据表明,电针刺激缓解老年痴呆症和恢复长期势差的老鼠。临床证据也表明,电针刺激改善血管性痴呆患者的大脑的电活动。根据BCM理论,皮质兴奋性的变化影响可塑性。

我们的研究结果表明,兴奋性和双边M1 LTP-like可塑性被针灸与单一调制Quchi和Waiguan用作穴位。

应该强调几个相关方面的研究结果。首先,我们的研究结果显示第一次针灸对议员们的影响在整个治疗过程中,包括针灸之前,原位针,针移除。第二,观察调制的肌肉兴奋性可以大大比20分钟后针移除,证明针灸能够诱导LTP-like皮层可塑性变化。第三,我们的工作证实针灸的时间影响皮质兴奋性诱导LTP-like可塑性和增加运动学习人类的运动皮层。

直到现在,很少有研究调查的影响针灸经颅磁刺激措施的电动机系统的兴奋性。他们探索议员振幅的影响当针后原位插入或删除单个时间点。这些以前的考试的结果是根据我们的发现,证实了针灸的效果对侧平均议员录音从FDI与所有的参与者包括肌肉针原位和后删除。的兴奋性开始下降约12分钟直到20分钟点( )。针的去除后,议员们明显提升与基线水平相比,他们2 - 8分钟。此外,穴位针刺导致显著促进议员振幅与那些在基线针时原位的4到10分钟,而大脑皮层的兴奋性针时开始上升5分钟后删除。

突触可塑性LTP和有限公司的形式被广泛认为是参与至少某些形式的运动学习。Metaplasticity活动依赖性可塑性监管是一个著名的概念,包括突触的变化和/或神经状态,形状的方向,未来的突触变化大小和持续时间(35]。metaplasticity理论的基本思想是,活动依赖性突触可塑性的门槛并不是静态的,而是动态的。

目前最有影响力的理论metaplasticity双向突触可塑性的BCM理论(36]。关键的假设不是常数而是变化的函数前突触后神经元的活动。这个理论假设的存在突触可塑性滑动阈值的修改。

最近的证据表明,运动皮层practice-dependent可塑性的程度可以有目的地加强实验操作。提高运动学习的方法之一是暂时性的增加运动学习期间的运动皮层的兴奋性(37,38]。这可以通过同时削弱皮层的兴奋性,抑制电路与实践。这一原则被称为“选通。“理论是一个给定的刺激或学习协议可能不会导致任何明显改变突触强度如果应用在“正常”的突触后兴奋性条件。相反,如果应用在集成的突触后反应的刺激皮层被放纵或增强消偏振实验操作,如临时缺血性神经阻滞或excitability-enhancing脑经颅电刺激,那么相同的刺激或学习协议导致突触强度的增加(37]。

促进学习的另一个策略是降低阈值感应的突触可塑性降低前运动皮层神经元活动实践。这种方法调用稳态metaplasticity。

在目前的调查,我们发现对侧的意思是议员振幅显著低于基线水平不是后原位针灸应用,而针移除后MEP振幅均值显著增加。此外,同侧的意思是议员振幅增强针时插入和删除;我们实现了不是在这些时间点,发现议员振幅比以前更高。这些发现可能与“探路。”控制的一个重要机制是消除电压特异性镁块从门冬氨酸受体在去极化,提高细胞内钙的条目,因此突触后反应相同的刺激或学习协议。

可以操纵我们的研究表明,LTP-like可塑性调节人类大脑皮层可塑性的针灸在不同的时间点,比如用于我们的协议。这导致认为practice-dependent皮层可塑性变化和相关的行为,如知觉和运动学习和恢复功能的发生病变后,可以提升时伴随的措施诱导LTP-like皮层可塑性的机制。

尽管最近康复技术的进步,卒中后运动功能的恢复通常是困难的和不完整的。但是,某些技术可用于诱导中枢神经系统产生“practice-dependent可塑性”提高感觉和运动性能受影响的半球,例如PT /不/圣。这些康复技术建议汽车复苏的过程中起着重要的作用[39,40]。然而,超过60%的中风幸存者遭受持续的神经赤字和灵巧受损,造成重大的负面影响他们的日常生活活动(酱,吃,和自理)和独立。因此,发展新战略,促进中风恢复使用除了经典的康复方法是高度要求(41]。

我们的发现表明两国人类初级运动皮质兴奋性和LTP-like可塑性可以调制的针灸Quchi(曲池)和Waiguan(TB-5)穴位,但健康志愿者的效果取决于时机。我们的研究结果证实,TMS-evoked运动皮质的增加输出不仅仅是一个附带现象,但行为与并行相关改善措施。

6。结论

本研究的结果表明,针灸可以调节M1的兴奋性和可塑性是时间。

我们建议的结合针灸治疗和康复技术大大减弱了卒中后运动功能障碍。此外,康复治疗的起始(定义为PT, OT和SLT)一旦针被施加更多的有利影响。

数据可用性

可以按照客户要求所有的数据都包含在本研究通过与相应的作者。

的利益冲突

作者否认他们有任何意图获得任何经济利益。

作者的贡献

Xiao-kuo他和茜茜太阳同样贡献了这项工作。

引用

1. d . j . Mayer”针灸:一个以证据为基础的临床文献的回顾,“年度回顾医学,51卷,不。1,49 - 63年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m .徐、d·李和张,“针刺对急性中风,”Cochrane系统评价的数据库,3卷,不。4篇文章CD003317 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d·莫赫p, e·米尔斯,d·希利·“针灸在卒中后康复:随机试验的系统回顾和荟萃分析,“中风第41卷。。4篇文章e171 2010。视图:谷歌学术搜索
4. y l . s . l .崔,“针灸和皮质兴奋性的调制,”Neuroreport,14卷,不。9日,第1231 - 1229页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. y l . Lo s l .崔,s . Fook-Chong“针灸的效果在运动皮质兴奋性和可塑性,”神经学字母,卷384,不。1 - 2、145 - 149年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. c . Maioli l . Falciati m . Marangon s Perini和a . Losio“短期和长期调制引起的上肢运动诱发电位的针灸治疗,”欧洲神经科学杂志》上,23卷,不。7,1931 - 1938年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m . Zunhammer p . Eichhammer j .弗朗茨·g . Hajak诉布施,“针灸针渗透对运动系统兴奋性的影响,“临床神经生理学,42卷,不。4、225 - 230年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. l·g·科恩Ziemann, r . Chen等人”与经颅磁刺激对神经可塑性的研究”,临床神经生理学杂志,15卷,不。4、305 - 324年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 美国Ziemann、美国Lonnecker和w•保卢斯“人类运动皮层抑制乙醇经颅磁刺激的一项研究中,“大脑,卷118,不。6,1437 - 1446年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. j·f·m·穆勒y Orekhov, y . Liu和Ziemann,“自我平衡的人类运动皮层可塑性证明了连续两个交易日的paired-associative刺激,”欧洲神经科学杂志》上,25卷,不。11日,第3468 - 3461页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 美国f·库克和t . v . p .幸福”,在人类中枢神经系统可塑性。”大脑,卷129,不。7,1659 - 1673年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. j·h·张,d . Wang和m .刘”的概述系统评价和荟萃分析针灸对中风,”神经,42卷,不。1、58、2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. c . j . Winstein j . Stein r .竞技场et al .,“成人中风康复和恢复指南:指导医疗专业人员从美国心脏协会/美国中风协会”中风卷,47号6,pp. e98-e169, 2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. j·w·科莱考尔透露,“运动学习:其相关性中风恢复和neurorehabilitation”目前在神经病学的意见,19卷,不。1,第90 - 84页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. h .太阳,j . Zhang l . Zhang h . Liu h·朱和y,“环境浓缩BDNF和NR1水平影响海马体和恢复认知障碍在慢性脑hypoperfused老鼠,”当前神经与血管的研究,7卷,不。4、268 - 280年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j·d·Schaechter”运动康复,hemiparetic中风后大脑可塑性。”神经生物学的进展,卷73,不。1,第72 - 61页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. e . l . Bienenstock称,l·n·库珀·w·芒罗”理论发展的神经元选择性:方向特异性和双目互动视觉皮层,“神经科学杂志》上,卷2,不。1,32-48,1982页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 竹内n和s和泉”的组合中风neurorehabilitation促进汽车恢复:视角Hebbian可塑性和稳态metaplasticity”人类神经科学前沿,9卷,p。349年,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. y,艾斯纳,美国,美国,f . Zhang和l .王”对人类运动皮层神经可塑性的变化引起的针灸治疗:一项初步研究中,“神经可塑性卷,2017篇文章ID 4716792、8页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. x,他严t . r . Chen和d跑,“严重影响electro-acupuncture (EA)在海马长期势差现象(LTP)的穿甲弹path-dentate回颗粒细胞突触与记忆有关,”针灸与Electro-Therapeutics研究,37卷,不。2、89 - 101年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. j . t y郑,w .刘et al .,“Electro-acupuncture LI11和ST36穴位产生神经保护作用通过反应性星形胶质细胞增殖在大鼠缺血和再灌注损伤后,“大脑研究公告卷。120年,14 - 24,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 林z, a . Chen l .局域网et al .,“在Quchi和Zusanli穴位电针刺激对神经保护,作用在脑缺血再灌注大鼠受伤通过PI3K / Akt通路的激活,“国际分子医学杂志》上,30卷,不。4、791 - 796年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. g .谢s, a . Chen等人“电针刺激在Quchi Zusanli通过激活ERK信号对脑缺血再灌注损伤,”实验和医学治疗,5卷,不。6,1593 - 1597年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. b . Boroojerdi f·巴塔利亚、w . Muellbacher和l·g·科恩”机制影响刺激反应人体皮质脊髓的系统的性质,“临床神经生理学,卷112,不。5,931 - 937年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. “世界医学协会赫尔辛基宣言:涉及人体受试者的医学研究中的伦理原则”《美国医学会杂志》卷,310年,第2194 - 2191页,2013年。视图:谷歌学术搜索
26. a . Ferbert s Vielhaber美国Meincke, h·毕希纳“经颅磁刺激在桥的梗死:相关程度的麻痹性痴呆,”《神经学、神经外科、精神病学,55卷,不。4、294 - 299年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. p . m .罗西尼d·伯克,r . Chen等人“非侵入性的电和磁刺激大脑,脊髓,根和周围神经:常规临床和研究的基本原则和程序的应用程序。从一个I.F.C.N.委员会一份更新报告,”临床神经生理学,卷126,不。6,1071 - 1107年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. d·怀斯a·施拉姆k Stefan et al .,“双方的关联塑性作家的抽筋,”大脑,卷129,不。10日,2709 - 2721年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. k .斯蒂芬·m·Wycislo和j·克拉森,“调制联想人类运动皮层可塑性的关注,“神经生理学杂志,卷92,不。1,第72 - 66页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. Ziemann, w . Muellbacher,哈雷特·m·l·g·科恩,“调制practice-dependent可塑性在人类运动皮层”,大脑,卷124,不。6,1171 - 1181年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. x j .高,s . Wang Wang和c·朱“电针刺激提高细胞增殖和分化神经元在年轻的老鼠的大脑,”神经系统科学,32卷,不。3、369 - 374年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. j·h·陈,李y . x和y,“早期针灸对运动机能的影响肢体的重型颅脑损伤患者,”中国的针灸和艾灸,27卷,不。12日,第909 - 907页,2007年。视图:谷歌学术搜索
33. k . Streitberger和克莱因亨茨j .用安慰剂针引入针灸研究”《柳叶刀》,卷352,不。9125年,第365 - 364页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. g . ter Riet、j . Kleunen和p . Knipschild“针灸和慢性疼痛:criteria-based荟萃分析”,临床流行病学杂志,43卷,不。11日,第1199 - 1191页,1990年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. w·c·亚伯拉罕和m . f .熊,“Metaplasticity:突触可塑性的可塑性,”神经科学的趋势,19卷,不。4、126 - 130年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. l·n·库珀和m . f .熊”的BCM理论突触修改30:互动的理论与实验研究[J],”神经系统科学自然评论,13卷,不。11日,第810 - 798页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. Ziemann和h . r . Siebner”,通过控制和稳态metaplasticity修改运动学习,”脑刺激,1卷,不。1、60 - 66、2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. 美国歌曲,m . Sandrini l·g·科恩,“修改躯体感觉处理非侵入性脑刺激,”恢复神经病学和神经科学卷,29号6,427 - 437年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. t·h·墨菲和d . Corbett”从突触可塑性在中风恢复:行为,”神经系统科学自然评论,10卷,不。12日,第872 - 861页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. f·m·巴兹Worgotter, a . van Ooyen”活动依赖性结构可塑性,”大脑研究评论,60卷,不。2、287 - 305年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. s . s . Ayache w·h·高人气的h . g . Zouari h . Hosseini诉Mylius j.p. Lefaucheur,“中风康复使用无创性皮质刺激:电动机赤字,”专家审查的神经病治疗,12卷,不。8,949 - 972年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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