Nonpharmacologic自我管理干预措施的焦虑在帕金森病:一个全面的审查

文摘

焦虑在帕金森病(adp)是诊断,治疗和替代。多达50%的人被诊断为帕金森病(PD)据报道,患有焦虑症。目前的治疗主要是药物,这会导致大量的不受欢迎的和不安全的副作用。本文的目的是检查和自我管理的非药物干预研究治疗焦虑的策略。进行了综合性评述实验或准实验试验,包括自我管理方法的nonpharmacologic治疗焦虑作为主要或次要的目标或结果。13个研究发现从四个数据库。研究质量证明可变性在自我管理干预措施的设计和交付;样本大小是小;焦虑是最常见的一个次要目标;和焦虑的使用措施千差万别。 Statistical significance was evident in slightly more than 50% of the anxiety intervention studies. A common element in the interventions in all studies was the focused use of breath. Further research is needed to determine the feasibility of using focused breathing, alone, as an intervention for the self-management of anxiety in Parkinson’s disease.

1。介绍

帕金森病(PD)是第二个最常见的神经退行性疾病,仅次于阿尔茨海默氏症(1]。在美国,估计有100万人患有帕金森病,每年大约有60000新发病例诊断。PD影响所有种族和族裔群体在两种性别,男性风险略高(2]。直接和间接的经济影响医疗费用超过200亿美元,每年仅在美国,包括为患者和医护人员工作时间损失和残疾病人支付(3,4]。

帕金森病是一种慢性进行性疾病相关的严重损失黑质多巴胺能神经元,特点是电机动作迟缓等症状,休息震颤、姿势的稳定性和刚性,日益恶化[5,6]。虽然这些运动症状(MS)被认为是最具有破坏性的,药物和手术成功管理选项(7]。PD非机动车也表现为膀胱症状(NMS)等问题,便秘,流口水,疲劳,失去嗅觉、直立性低血压,快速眼动(REM)睡眠障碍和认知和精神障碍,包括焦虑和抑郁(3,8]。这些症状的减少比女士的生活质量(QOL) [9),可以导致一个长期护理设施位置4]。与女士一样,有各种各样的药物,治疗,和干预确认管理的许多NMS,然而,许多症状仍难以治疗。

焦虑被认为是一种最痛苦和难治性NMS PD (10,11]。焦虑影响多达50%的人与PD和可能发生在任何阶段的疾病(12,13]。潜在的焦虑在PD的病因包括帕金森相关神经退化,对PD的诊断,或者后遗症的多巴胺替代治疗(4,5]。焦虑是特别值得研究,因为不像其他NMS,它直接影响到个人与PD恶化女士如震动、步态问题,运动困难,冻结,姿势不稳定10]。集的焦虑导致回避社交场合,因此负面影响生命质量(14,15]。焦虑还会干扰在夜间发作,回到睡眠导致日间极度嗜睡(16,17]。

药物治疗PD患者的焦虑是常见的问题。抗抑郁药和抗焦虑药,如选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(snri类),三环抗抑郁药,抗精神病药物,治疗焦虑和苯二氮卓类,包括主体(18- - - - - -21]。然而,在PD患者中使用这些药物可能会导致白天嗜睡的人数激增,认知功能障碍,困惑,幻觉,和相关的现有的姿势不稳定下降和步态问题[19,22]。此外,证据是不确定关于功效的抗抑郁药治疗焦虑(11]。Coakeley et al。18]声称ssri类药物是用于治疗抑郁症和MS,不焦虑,和药物试验不充分测量他们的功效治疗焦虑。此外,研究文献表明,焦虑不回应也精神药物,如喹硫平,当与一般人群相比,20.,21]。

显然,安全,有效的nonpharmacologic方法需要PD患者感到焦虑。一个这样的方法可能是使用自我管理策略。自我管理在许多方面被定义在文献[23- - - - - -26];对于本文的目的,自我管理是定义为个人的能力(有或没有帮助的家庭和社区),结合医疗专家的监督,管理的结合症状,治疗,和生活方式的修改建议和情感管理一个或多个慢性疾病(23]。自我管理有一个复杂的框架,包括主持人、障碍,管理流程,近端和远端结果(27]。2011年,国家护理研究所(NINR)推荐他们的战略计划的一部分,自我管理的科学支持优先级,与目标的发展中自我管理方法降低慢性疾病的负担和提高生活质量28]。

越来越多的文献表明,自我管理策略可以成功地用于PD。指南的发展PD自我管理培训项目使用理论取向被里昂(审查中描述29日),建议为慢性病自我管理干预措施的目标往往是生命质量和功能的增强。在PD,病人最终负责日常管理的PD症状,和医疗保健专业人士作为综合团队提供资源,支持病人的自我效能感,并评估结果(29日]。Sajatovic et al。30.)进行了一项随机对照试验(RCT)的30个病人检查自我管理教育和健康指导解决抑郁症的概念PD,发现抑郁症状明显改善。Yorkston et al。31日)定性研究病人的角度PD-associated构音障碍和得出结论,将自我管理原则纳入传统的构音障碍的干预会导致额外的工具来处理以及增强他们的自我效能感。

尽管有研究包含几个NMS PD的自我管理,目前还不清楚如果焦虑的自我管理是有效的。因此,本文的目的是确定研究使用自我管理或组件和自我管理的非药物干预治疗PD患者的焦虑。

2。方法

执行一个全面的文献检索识别现有的证据和自我管理的非药物研究PD患者的焦虑干预。使用搜索词“帕金森病”、“帕金森病”,“震颤性麻痹”,“焦虑”“抑郁症”“干预”,“治疗”和“自我管理”,搜索文献的使用Cochrane系统评价的数据库,执行CINAHL PubMed和PsycARTICLES数据库。为了确保严格,只包含实验和准实验研究。英语更多的限制和出版日期1997年6月至2017年6月。排除脑深部刺激(DBS)或类似的神经外科,药物管理的焦虑和老年痴呆症,和个人的案例研究。文章调查焦虑作为主要目标,包括二级目标或结果。评估是基于约翰霍普金斯大学有时实践研究证据评价模型(32]。

3所示。结果

最初的搜索结果共有266篇文章。删除重复的和药理治疗取得了153项研究。剩下的文章的标题和摘要进行了相关性、筛选与一个额外的100删除。二十7非实验研究的文章,评论,临床检查,或者个人案例研究被淘汰。9个综合文学评论,包括荟萃分析和系统评价,筛选后被删除额外的潜力研究的引用。两个实践指南治疗PD神经病学专业机构出具的焦虑也删除,作为他们的建议治疗是不确定的,由于缺乏证据。两项研究被排除在外,因为他们评估干预措施,也不能认为是自我管理(例如,针灸);因此,他们被排除在外。最后分析显示13非药物研究包含组件的自我管理干预措施(图1)。作者、研究设计目的、干预,样本大小,总结在表和统计意义1。

3.1。研究特点

总体而言,有五个实验和八个准实验试验。三个准实验研究集中在焦虑为主要目的。剩下的十个研究焦虑作为次要目标或近端测量结果。除了焦虑,其他研究结果抑郁症(六项研究),函数和幸福,生活质量,和女士和NMS。最常见的评估干预是认知行为疗法,管理各种交付的设置(个人、团体,或通过电话)(在 研究)。样本大小范围从7到80参与者,参与者的平均数量在所有研究为25。数字的研究报道反映这些参与者完成干预措施,包括在统计分析。PD阶段并没有描述任何参与者的研究。两个实验和准实验四个试验证明具有统计学意义的结果。五分之一准实验试验测量焦虑有3种不同的工具;只有一个指示意义。组织实验和准实验研究,在每组统计上显著的结果回顾了第一名。

3.2。实验研究

在五个相关的改善美国的两个导致显著的发现。修改CBT +临床监测(单独的临床监测相比)是用于第一个随机对照试验( )重要的结果(33]。作者看着焦虑,第二目标(抑郁是主要目的)。十周CBT干预包括锻炼,行为激活,认为监控、放松训练,睡眠卫生,担心控制。汉密尔顿焦虑量表(HAM-A) [34)是用来测量焦虑的变化。结果表明焦虑显著减少( )和抑郁( )立即干预。这种效应持续在6 - 12周。

第二个随机对照试验( )相比显著结果的有效性(对照组)听令人放松的音乐被称为神经肌肉按摩干预治疗(NMT) / 4周(35]。焦虑测量作为一个次要的结果。贝克焦虑量表(BAI) [36),一种广泛使用的焦虑量表,用来测量焦虑。虽然干预减少焦虑当测量立即干预(音乐, ;NMT, ),只有群听令人放松的音乐时持续显著改善测量又八天干预( )。

剩下的三个相关的没有统计学意义的结果。在第一个,12周的锻炼计划专门为PD与慢性病自我管理项目包括运动( )(30.]。改变焦虑(二级目标)测量使用Covi焦虑量表(Covi) [37),3个工具基于病人的口头报告,行为,和躯体症状。没有明显的焦虑干预后的变化(12周, )或在长期随访(24周, )。

在第二个无足轻重的实验试验,使用双六周干预正念的病人和照顾者与一个候补名单对照组( )(38]。抑郁焦虑压力Scale-21 (DASS-21) [39)是用来测量焦虑作为一个次要的结果。没有统计上显著的结果证明干预后( )或6个月的随访( )。

最后一个随机对照试验比较了tele-based认知行为治疗对焦虑和抑郁的影响在PD常规治疗+支持( )(40]。8周计划的主要目的是飞行员的可行性确定患者焦虑和抑郁,次要目的是确定在线CBT的NMS的有效性。以白,焦虑无显著变化;然而,媒介效果指出治疗后( )紧随其后的是一个巨大的影响大小( )一个月治疗后两组指示一个显著的区别。作者得出结论,CBT通过识别精神NMS的电话可能是有用的。

3.3。准实验研究

八不受控制的研究和使用自我管理的非药物干预焦虑在文献中被识别。与实验相关的,他们证明了好坏参半的结果。第一个使用一种在线CBT的准实验研究作为干预治疗焦虑作为次要目标( )并要求参与者为5周(每周参加两次类41]。在类的结论,改善焦虑和消极的想法是重要的( ),以HAM-A,当再次测量一个月随访时仍有意义。

一个8周组的疗效CBT节目焦虑和抑郁作为候补名单相比,对照组在第二个准实验试验(检查 )(42]。最初作为一个随机对照试验设计,招聘问题导致改变研究设计一个非随机试验。CBT程序包括心理治疗、心理教育、放松训练、认知疗法,解决问题。还包括对PD是具体内容,如活动调度,焦虑触发器和下降的恐惧。衡量DASS-21,焦虑和抑郁显著减少( 和 ,治疗组分别)证明。这些影响持续1和6个月后干预。

第三研究MS和NMS的准实验研究,包括焦虑,使用90分钟组CBT授课超过12周( )(43]。内容针对PD如避免社交场合,对未来的恐惧,和情感的理解经历了PD包含在标准的CBT程序。结束时,焦虑的变化,测量了HAM-A,是重要的( )。

第四,的准实验研究集团正念干预受雇(为期6周 )(44]。的主要目的是减少焦虑。基于老年焦虑量表的结果(盖)45),这是一个自我报告测量的焦虑,立即postintervention分数显著( );然而,结果是没有持续测量时6个月( )。

上述后一年后的准实验研究手册化和定制的六周CBT干预与升压类3和6个月从基线46]。的主要目的是测量postintervention和持续干预对焦虑的影响通过使用二分体的病人和照顾者(患者 ;护理人员 )。研究者推测,护理人员将减轻照顾者的负担,同时提高他们的幸福感,由于PD患者的高依赖别人。调查人员使用了三个焦虑工具:丐帮[45),一个自我报告工具;HAM-A [34),一个observer-rated测量的临床变化对治疗的反应;和焦虑的线人问卷痴呆(IQAD) [47由护理人员完成。患者减少焦虑HAM-A测量的程序完成时,这是很有意义的结果时间点(post干预 ;3个月 ;6个月 )。时至今日并没有显著干预后( );然而,这是统计学意义在3和6个月( ; ),后干预。干预(IQAD没有说明意义 )或在3 - 6个月的随访(没有数据)。

其余三个准实验研究使用自我管理nonpharmacologic干预没有收益率在统计上有显著差异的焦虑。修改程序的CBT进行10 - 14会话提供个性化治疗的人( )(48]。会话的数量(平均会话并不是报道的数量)是基于需要,在入学的时候决定的。放松训练是本研究的主要重点。改变焦虑测量偶然(而不是作为一个目标)使用状态-特质焦虑问卷》Spielberger库存(污渍),使用最广受尊敬和一般焦虑测量(49]。研究结果是不重要的( )。

第二个无足轻重的准实验试验使用个性化的CBT交付通过电话或亲自(与增强的常规治疗相比)在一个8-session干预(焦虑二级目标)交付超过12周( )(50]。大多数的参与者选择通过电话参加会议,与资源焦虑,抑郁,和健康的生活(包括特定于PD)在所有CBT会话。汉密尔顿焦虑量表的结构化面试指南(叹)51),指导开发标准化的问题使用原始HAM-A工具(52),是用来测量焦虑。虽然没有统计学意义( ),群体间的效应大小变化测量在基线时焦虑分数为1.44个月随访治疗和基线。尽管研究结果没有显著改善,干预患者焦虑被认为是可行的。

最后认为无足轻重的日本人与PD的准实验研究和使用“漫画”,一个被广泛接受的教育方法采用漫画小说(53]。19个参与者参加了6周的课程。调查人员焦虑作为一个次要结果在本研究中,用文化适应CBT。三种措施的焦虑:医院焦虑和抑郁量表(有)54],污渍[49规模,总体焦虑严重程度和损伤(绿洲)55]。结果显示当介质效应的大小来衡量每个三个焦虑的工具。然而,线性混合模型没有显示统计学意义( , ,和 )。

4所示。讨论

本文献综述的目的是识别现有研究雇佣nonpharmacologic自我管理策略治疗PD的焦虑。总共有13个研究包括综述;然而,只有4确定治疗焦虑为主要目的。焦虑被认为是一个主要的NMS PD,导致生活质量下降4,18]。Dissanayaka et al。12和埃罗等。13)报道,多达50%的人被诊断为PD支持NMS经历焦虑。考虑到普遍存在的焦虑,承认与药理治疗安全问题,对生命质量和整体负面影响带来的焦虑,焦虑的少数研究作为主要目标表明研究中严重的缺口。

确定实验和准实验研究的结果喜忧参半。的五个实验研究,两个都具有统计学意义。五的八准实验研究显示显著的结果,而其余三个没有达到统计学意义。结论干预作为替代药物的疗效方法管理焦虑很难画,给多个方法论的问题。十三的研究包括综述、大部分的样本大小16(11)包括21参与者或更少。最大的样本包括80名参与者。

另一个问题与严密性是有关变化的工具用来测量焦虑。HAM-A,包括使用结构化面试指南HAM-A(叹),5个研究中使用。然而,总的来说,十个不同措施的焦虑中使用了13个研究纳入本文。测量各种不同的焦虑状态的工具,如社会焦虑,恐慌症,情景焦虑的事件,和广泛性焦虑障碍,一些措施依赖的观察护理人员和躯体抱怨经常与PD症状[感到困惑56,57]。除了变化,有一个整体缺乏记录仪器用来测量的可靠性的焦虑。七13个研究没有提到的心理焦虑的措施使用的属性。Troeung et al。42)包括一个通用声明证明焦虑的有效性和可靠性措施没有细节,他们利用Dissanayaka等人一样在两人的研究。虽然Calleo et al。50)有克伦巴赫α(0.78)的唏嘘,一种工具,最全面的信息焦虑的心理属性工具详细的研究,在只有两个Veazey et al。40)和Shinmei et al。53]。

也有重要的可变性和SM非药物干预措施的设计和交付。总共有5种不同的干预措施在13个研究。使用最一致的CBT (5/13);然而,很少有它的设计和交付(表的一致性1)。此外,干预的忠诚没有记录的研究。这些方法论问题很难验证,合成,并将结果从这个文献综述。

为了进一步强调这一点,两个神经专业组织进行评审旨在更新管理实践指南的焦虑。社会运动障碍(MDS)工作组在循证医学(EBM)审查于2011年更新,扩大原来的审查包括NMS。不幸的是,他们不能够识别任何相关的焦虑管理符合入选标准。以证据不足为由,他们无法做出任何建议(11]。同样,质量标准委员会(工作频率)的美国神经病学学会(长)评估治疗方案的NMS PD (22),还得出结论,数据不足以提出建议治疗焦虑。

的自我管理方法可能是一个潜在的战略发展的干预措施以提高控制的焦虑。一个医学研究所(58报告指出,有效的自我管理项目不仅对病人的责任,而且还提供了工具来使用。格雷迪和高夫59)表明,自我管理的模型被修改以特定的慢性疾病。有越来越多的迹象显示,调整自我管理干预措施的人患有糖尿病,肥胖症、慢性疼痛和关节炎导致成功的临床结果,例如[60- - - - - -63年]。

挑战变得确定什么干预或干预研究适合于帕金森氏症患者的焦虑。九13的研究包括在本文使用认知行为治疗,每次治疗方法的研究使用稍微不同的组合。为此,大多数的认知行为治疗方法共享使用集中的呼吸缓慢和重定向的想法与放松的生理反应。

呼吸被用作主要干预的临床研究,包括焦虑,抑郁,和压力,缓解躯体症状的慢性疾病64年- - - - - -69年]。没有研究发现使用集中呼吸作为一个独立的干预治疗帕金森症,焦虑。作为干预,关注呼吸和安全访问,只需要最小的投资时间和实践成为主管当了一个经验丰富的从业者,显然属于自我管理的范畴。确定的可接受性和可行性专注呼吸作为焦虑的自我管理干预在帕金森病进行试点研究似乎是一个有价值的尝试。目前,机构审查委员会(IRB)作者的学术医疗中心已经批准了这样一个学习和招聘活动即将开始。

这全面审查证据,额外的需要精心设计的研究,也告知为未来的研究方向,建立在现有的证据基础。首先,每个实验和准实验研究使用至少一个组件之间的自我管理干预。相比,病人教育,传达了疾病的知识及其过程,自我管理是促进健康的行为,增加技能所需的资源和自我效能感刺激改变(29日]。坚持使用自我管理理论框架(例如,个人和家庭自我管理框架(27)可以指导研究设计、干预设计和交付以及研究结果。第二,注意科学性是至关重要的,包括实验设计、足够的样本大小,一致使用可靠和有效的工具,监测和报告干预的忠诚。第三,当样本量小,有高保留的参与者在研究提供一些证据表明,自我管理nonpharmacologic方法是可行的和可接受的。说,关注潜在的障碍可能会进一步增加样本容量,促进保留。例如,应该注意的是,大多数干预综述需要参加许多会议,经常超过一周一次,使交通势垒与PD经常参与,因为人必须依靠其他运输作为他们的残疾的增加以及由于过渡到一个“关闭”状态,这使得流动性极其困难。进一步,在一些研究中,入学要求的可用性和参与一个家庭成员或朋友。这些障碍的存在,时间从工作重要的因素在设计这个人口未来的研究。

5。结论

焦虑是导致生活质量下降的主要因素与PD那些生活。现有研究对有效的非药物干预焦虑是稀疏的,缺乏严格的管理。显然,应更多的关注这麻烦的NMS PD找到一个解决方案。焦虑的当前状态管理(药理方法)充满了风险,如瀑布,日间极度嗜睡和合成夜间睡眠中断。替换当前范式的使用自我管理的非药物方式可减少或消除这些风险。为此,大多数的干预研究迄今为止分享使用集中呼吸引起放松。通过进一步的研究,关注呼吸可能会提供一个安全,容易教,访问,有效,平移自我管理干预。

的利益冲突

作者报告无利益冲突有关的出版这篇文章。

引用

1. m·p·g . Broen n . e . Narayen m . l . Kuijf n . n . w . Dissanayaka和a·f·g·Leentjens”在帕金森病患病率的焦虑:系统回顾和荟萃分析,“运动障碍没有,卷。31日。8,1125 - 1133年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. c·斯奈德和c·阿德勒与帕金森病病人:一部分I-treating运动症状;一部分II-treating nonmotor症状。”美国护士学会杂志》上,19卷,不。4、179 - 197年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 帕金森病基金会“帕金森病的经济影响,”2015年,http://www.parkinsoninfo.org/about-parkinsons-disease/economic-impact/。视图:谷歌学术搜索
4. r·d·s . Prediger f . c . Matheus m . l . Schwarzbold m . m . s .利马和m·a·b·f·至关重要的,“焦虑在帕金森病:一个关键的实验和临床研究,“神经药理学,卷62,不。1,第124 - 115页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. j . Mohlman d·h·卷d Chazin et al .,”一个新颖的方法来治疗焦虑和提高执行的技能在一个年长的成人与帕金森病,”临床案例研究,9卷,不。1,第90 - 74页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. r·b·Postuma d . Aarsland p·巴龙et al .,“识别有前驱症状的帕金森病:pre-motor障碍的帕金森病,”运动障碍,27卷,不。5,617 - 626年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. f . i Tarazi z t·沙利m . Wolny和s . a,“新兴治疗帕金森病:从基础研究到临床应用,”药理学和治疗,卷144,不。2、123 - 133年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. g·w·邓肯,t·k·邱a . j . Yarnall et al .,“健康相关的生活质量早期帕金森病:nonmotor症状的影响,“运动障碍卷,29号2、195 - 202年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. t·k·邱a . j . Yarnall g·w·邓肯et al .,“nonmotor的光谱在早期帕金森病症状,”神经学,卷80,不。3、276 - 281年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. s . Rutten Ghielen, c . Vriend et al .,“在帕金森病焦虑:与抑郁症症状维度和重叠和自主失败,”帕金森症及相关疾病,21卷,不。3、189 - 193年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. k . Seppi d·温特劳布·m·科埃略et al .,“运动障碍学会循证医学检查更新:治疗非帕金森病的症状,”运动障碍补充3卷。26日,S42-S80, 2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. n . n . w . Dissanayaka a . Sellbach s·马西森et al .,“焦虑症在帕金森病患病率和风险因素,”运动障碍,25卷,不。7,838 - 845年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r·埃罗s Pappata m . Amboni et al .,“焦虑与纹状体多巴胺转运体在新诊断治疗帕金森症患者,可用性”帕金森症及相关疾病,18卷,不。9日,第1038 - 1034页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. d . a . Lundervold p . a .智力缺陷者·s·霍尔特和l·s·亨特,“年轻人和年长的成年人比较接受的治疗广泛性焦虑障碍共病和帕金森病,”国际行为咨询和治疗》杂志上,8卷,不。2、20 - 22,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. d . a . Lundervold r . Pahwa和k·e·里昂”行为放松训练对帕金森病运动障碍和共病相关社会焦虑,”国际行为咨询和治疗》杂志上,7卷,不。4、1 - 5,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. k·r·乔杜里·奥丁a . Antonini和p . Martinez-Martin“帕金森病:非问题,”帕金森症及相关疾病,17卷,不。10日,717 - 723年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. r·w·沃克,a, i l . Cookey和w·k·格雷,“白天过度嗜睡普遍人口患有帕金森症,”英国护理神经科学杂志》上,7卷,不。5,629 - 633年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. s . Coakeley k . e . Martens和j·阿尔梅达,”管理的焦虑在帕金森病和运动症状,”专家审查的神经病治疗,14卷,不。8,937 - 946年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. j·h·弗里德曼“帕金森病精神病:更新”行为神经学,27卷,不。4,477页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. d·温特劳布和d . j .烧,“帕金森病:典型的神经精神障碍”,运动障碍,26卷,不。6,1022 - 1031年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. l . b . Zahodne m . Marsiske d·鲍尔斯,“潜类别分析心理障碍的帕金森病,”国际老年精神病学杂志》上,28卷,不。10日,1054 - 1060年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. t . Zesiewicz k·l·沙利文。阿努尔夫et al .,“实践参数:nonmotor治疗帕金森病的症状:质量标准委员会的报告,美国神经病学学会”神经学,卷74,不。11日,第931 - 924页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. k·亚当斯,a·格林尼和j·克里甘,峰会的报告。第一年跨越鸿沟质量峰会:关注社区美国国家科学院出版社,华盛顿特区,2004年。视图:出版商的网站
24. j·卡宾和A·施特劳斯“慢性疾病护理模型管理框架,基于轨迹”护理实践的研究和理论,5卷,不。3、155 - 174年,1991页。视图:谷歌学术搜索
25. 答:a .理查德·k·谢伊,“自我保健和相关概念的界定,”护理学杂志》,43卷,不。3、255 - 264年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. l·鲁杰罗,r·格拉斯哥j . m . Dryfoos et al .,“糖尿病自我管理:人口多,自我报告的建议和模式”糖尿病护理,20卷,不。4、568 - 576年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. m .灰色d Schulman-Green、k . Knafl和n r·雷诺兹“修订后的自我和家庭管理框架”,护理的前景,卷63,不。2、162 - 170年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. 国家护理研究所”,将生命科学:NINR战略计划”,2011年,https://www.ninr.nih.gov/sites/files/docs/ninr -战略-计划- 2011. - pdf。视图:谷歌学术搜索
29. k·d·里昂“帕金森病的自我管理:指导项目开发和评估,”物理及职业治疗老年病学,21卷,不。3,17-31,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. m . Sajatovic A . Ridgel e·沃尔特et al .,“个人的随机试验和group-format锻炼和自我管理在患有帕金森氏症和共病抑郁,“病人的偏好和依从性11卷,第973 - 965页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. k . Yorkston c·贝勒和d·布里顿,“将自我管理的原则纳入治疗与帕金森病相关的构音障碍,”研讨会的演讲和语言,38卷,不。3、210 - 219年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. 美国Dearholt d .见鬼,约翰霍普金斯护士循证实践:模型和指导方针σθτ国际,印第安纳波利斯,在美国,第二版,2012年版。
33. r·d·Dobkin m . Menza洛杉矶艾伦et al .,“认知行为疗法对帕金森病抑郁:一项随机、对照试验,”《美国精神病学杂志》,卷168,不。10日,1066 - 1074年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. m·汉密尔顿焦虑状态的评估评级,”英国医学心理学杂志》上,32卷,不。1,52-55,1959页。视图:谷歌学术搜索
35. l·h·克雷格·a . Svircev m·哈伯和j·l·灯芯草雀”试点研究的影响神经肌肉控制治疗帕金森症患者,”运动障碍,21卷,不。12日,第2133 - 2127页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. a·t·贝克c·h·沃德·m·门德尔松j .模拟和j . Erbaugh“库存测量抑郁,”普通精神病学文献,4卷,不。6,561 - 567年,1961页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. r . Lipman”区分焦虑和抑郁焦虑症:等级量表的使用,“药理学公告,18卷,不。4、69 - 77年,1982页。视图:谷歌学术搜索
38. j . Advocat j . Enticott b·范登堡c .有j .海丝特和g·罗素,“正念生活方式的影响程序为成人与帕金森症:一个混合方法,等待表控制的随机对照研究,“BMC神经学,16卷,不。1,p。166年,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. p·f·洛维邦得和s·h·洛维邦得”,消极情绪状态的结构:比较抑郁焦虑压力量表(DASS)贝克抑郁和焦虑库存,”行为研究和治疗,33卷,不。3、335 - 343年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. c . Veazey k·f·库克,m·斯坦利·e·c·赖和m·e·库尼克“Telephone-administered认知行为疗法:一个案例研究帕金森病的焦虑和抑郁”临床心理学杂志在医疗设置,16卷,不。3、243 - 253年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. r·d·Dobkin m . Menza洛杉矶艾伦et al .,“在线认知行为疗法对帕金森病抑郁。”老年精神病学和神经病学杂志》上,24卷,不。4、206 - 214年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. l . Troeung s·j·伊根,n . Gasson”waitlist-controlled审判团体认知行为治疗帕金森病抑郁和焦虑,”BMC精神病学,14卷,不。1,p。19日,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. Berardelli, m . Pasquini m . Bloise et al .,“认知行为治疗组干预抑郁,焦虑,在帕金森病和运动症状:初步结果,“认知疗法的国际期刊,8卷,不。1、11日至20日,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. n . n . w . Dissanayaka f . Idu慈恩:a . Pachana et al .,“正念对电动机和nonmotor障碍在帕金森病,”帕金森病ID 7109052条,卷。2016年,13页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. n . a . Pachana g·j·伯恩,h . Siddle n . Koloski e·哈雷和e·阿诺德,“老年焦虑量表的开发和验证,”国际老人精神科,19卷,不。01,103 - 114年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. n . n . w . Dissanayaka d·派伊·l·k·米切尔et al .,“认知行为治疗帕金森病的焦虑:患者和医护人员的治疗结果,“临床医学家,40卷,不。3、159 - 171年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. g .伯恩老年人的焦虑,论文发表于皇家澳大利亚和新西兰大学的精神病学家国会,霍巴特,塔斯马尼亚州,2012年。
48. r·d·Dobkin l·a·艾伦和m . Menza“认知行为疗法对帕金森病抑郁:一个试点研究,“运动障碍,22卷,不。7,946 - 952年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. c . Spielberger r . Gorsuch, r . Lushene手动状态特质焦虑量表、咨询心理学家出版社,帕洛阿尔托,CA,美国,1970年。
50. j . s . Calleo A . b . Amspoker ai萨瓦et al .,”的试点研究认知行为治疗焦虑和抑郁患者的帕金森病,”老年精神病学和神经病学杂志》上,28卷,不。3、210 - 217年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. m . k .剪切j·范德印度,p . Rucci et al .,“信度和效度的结构化面试指南汉密尔顿焦虑量表(叹)”抑郁和焦虑,13卷,不。4、166 - 178年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. j·b·w·威廉姆斯,“汉密尔顿抑郁量表,结构化面试指南”普通精神病学文献,45卷,不。8,742 - 747年,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. Shinmei, k .小林y Oe et al .,“认知行为治疗对抑郁症在日本帕金森症患者:一个试点研究,“神经精神疾病和治疗》12卷,第1331 - 1319页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. a . s . Zigmond和r·p·史”医院焦虑和抑郁量表”,Acta Psychiatrica Scandinavica,卷67,不。6,361 - 370年,1983页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. 诺曼,美国西塞尔、a . Means-Christensen和m . Stein”开发和验证一个总体焦虑Severitiy和障碍量表(绿洲)”抑郁和焦虑,23卷,不。4、245 - 249年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. j·j·陈和l·马什”焦虑在帕金森病:识别和管理,“治疗神经系统疾病的发展,7卷,不。1,52-59,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. 通用Pontone, j·r·威廉姆斯k·e·安德森et al .,“焦虑障碍患病率和焦虑亚型患者的帕金森症,”运动障碍,24卷,不。9日,第1338 - 1333页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. 国际移民组织,生活与慢性疾病:呼吁公共卫生行动医学研究所,华盛顿,美国,2012年。
59. p·a·格雷迪和l·l·高夫“自我管理:慢性病的综合管理方法,“美国公共卫生杂志》上,卷104,不。8日,pp. e25-e31, 2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. k . Boschen e·罗宾逊k·坎贝尔et al .,“结果从10年的CBT疼痛自我管理门诊程序对于复杂的慢性疾病,”疼痛研究和管理4678083条,卷。2016年,10页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. c·d·Samuel-Hodge t . c . Keyserling美国公园,l·f·约翰斯顿z Gizlice,和s . i Bangdiwala“教会的糖尿病自我管理的随机试验项目与2型糖尿病非裔美国人,”糖尿病教育家,35卷,不。3、439 - 454年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. r . Whittemore m .灰色e·林德曼j . Ambrosino和j . sa“互联网的发展应对技能训练对青少年1型糖尿病,”CIN:电脑、信息学、护理,28卷,不。2、103 - 111年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. j·h·巴洛,A·p·特纳和c·c·莱特”关节炎的随机对照研究自我管理项目在英国,”健康教育研究,15卷,不。6,665 - 680年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. m . Mobini Bidgoli, m . Taghadosi h . Gilasi和a . Farokhian”的影响sukha调息在接受冠状动脉造影的患者焦虑:单盲随机对照试验,”胸心血管和研究杂志》上,8卷,不。4、170 - 175年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. a . Dhruva c . Miaskowski d·艾布拉姆斯et al .,“癌症chemotherapy-associated瑜伽呼吸症状和生活质量:飞行员随机对照试验的结果,“替代和补充医学杂志》上,18卷,不。5,473 - 479年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
66. m . t .鱼:“别压力:在压力和底漆应用循证压力管理干预休闲治疗设置,“治疗性娱乐杂志,52卷,不。4、390 - 409年,2018页。视图:谷歌学术搜索
67. c·c·斯特里特p l . Gerbarg t·h·惠特菲尔德et al .,“治疗重度抑郁症Iyengar瑜伽和连贯的呼吸:随机对照定量研究中,“替代和补充疗法,23卷,不。6,236 - 243年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
68. p . Tomas-Carus j·c·布兰科a . Raimundo j . a . Parraca n . Batalha和c . Biehl-Printes”呼吸练习是真实和有效的干预必须考虑在纤维肌痛的女性:一个试点随机对照试验,”替代和补充医学杂志》上,24卷,不。8,825 - 832年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. b·e·安德森和k c h Bliven”的使用在治疗慢性呼吸练习,非特异性下腰痛,”运动康复杂志》,26卷,不。5,452 - 458年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
70. n . n . w . Dissanayaka j·d·奥沙利文n a Pachana et al .,“针对疾病的焦虑在帕金森病症状,”国际老人精神科,28卷,不。7,1153 - 1163年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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