功能和感知度与健康有关的生活质量在患有中度中风:缺血性和出血性类型学之间的区别

文摘

目标。这个试点研究的目标是分析功能差异和差异的感知与健康有关的生活质量影响人们之间的缺血性中风和出血性中风,这些和他们之间的分别,规范组。方法。一个张后与30岁的病人进行了设计研究 在八个星期。它评估残疾、流动性和健康相关的生活质量。准确的非参数测试是用来比较两种类型的中风,和 - - - - - -测试和效应值估计是用来比较中风组和规范性。结果。在基线,有残疾(“相处”域)上的差异,在一个贫穷的结果获得了出血性中风,和“活力”和“心理健康”领域的健康相关生活质量的测试,在缺血组获得贫穷的结果。两组取得了重大进展,他们的健康评估和功能八周后,和它们之间没有发现显著差异。两组不同获得的分数统计的规范值,在基线和期末测验。结论。不管中风类型、不同结果只发现在两个域,“活力”和“心理健康。”有一个改善随着时间的推移,但仍获得的分数低于规范组中观察到,这表明参与者的健康非常妥协。这项研究提供了更多的信息更快的卒中后康复;即便如此,更多的研究是必要的。

1。介绍

中风是“焦(有时)神经损伤的病人突然发病,而持久的超过24小时(或导致死亡),和假定血管起源”(1]。总共87%的缺血性中风,而3%是出血性,剩下的10%是其他形式的中风;出血性中风有更高的死亡率2]。有610000例新病例和185000例复发病例每年在美国(2]。在西班牙,这是第一死因在女性和男性的第二3];在欧洲,每年有一百万新发病例,它是全世界残疾的首要因素4,5]。

总共86%的中风的人有某种类型的残疾,主要是流动性问题,其次是39%的人有沟通问题,34%的人患有学习障碍(6]。美国心脏协会从中风残疾分类为六个领域:电机、感知、语言、视觉、认知和情感7]。除了域,从中风残疾也被分类根据水平(8]。

个体的生活质量中风后更糟,而且在大多数情况下他们需要帮助在他们的日常生活,进而影响到家庭成员的生活质量(9]。中风有生理和心理的双重作用。此外,有一个感知的低生活质量由于抑郁症状,较低的社会互动,和中风后认知和功能问题10]。

几乎没有证据证明比较获得的出血性和缺血性中风的后果。现有的研究主要集中在寻找生物标志物,区分这两种类型,风险因素,甚至死亡的风险,每种类型的礼物11- - - - - -13]。考虑的中风发生,每年超过一百万人在欧洲,留下严重的后遗症,这是全世界第一个残疾的原因(4,5];因此,本研究的目的是比较可能的差异,功能(残疾和流动性)和健康相关的生活质量的感知每个中风类型,以及比较这些数据与标准组数据集。

2。方法

2.1。参与者

30人参与了这项研究,其中20人男性和10是女性。所有的病人在医院专门从事这种类型的比斯开湾的条件(西班牙巴斯克地区)公共网络。参与者的平均年龄 ( )。而21的病人遭受一个缺血性中风(15病人遭受缺血性中风在右半球和6个病人左侧),9人遭受了出血性中风在右半球(8)(见表1,社会人口特征的样本)。入选标准进行评估的参与医院的康复医生和包括的法定年龄(+ 18),被诊断出患有中度中风使用牛津郡社区中风项目(OCSP)分类,有60 - 90分Barthel指数和23或更高的分界点细微精神状态检查(MMSE),在中风前至少一个月,但不超过一年前,有参加康复会议在一个特定的医院内Bizkaia医疗网络,并必须保持灵巧手进行评估的任务。排除患者的人在一个不稳定的临床情况或有并发症,需要积极治疗中风之后,那些血液流动不稳定或有活跃的感染,有理解问题的人阻止他们口头订单后,痴呆或认知障碍,人们用nonstabilized或无控精神障碍。

2.2。道德标准

这项研究的目的是解释所有的参与者,谁给了书面同意和理解,他们的参与是自愿的。这项研究是大学的伦理委员会批准Deusto和巴斯克的伦理委员会公共卫生网络和符合伦理指南1975年赫尔辛基宣言。

2.3。设计和程序

研究采用张后设计。共有30名患者接受康复的共有182人2016年6月至2017年2月参加了研究(见图1,选择流程图)。他们要求知情同意参与研究和被分配一个数值代码以确保匿名数据的维护。四天后被承认在康复领域,一个基线评估评估他们的程度的执行功能(残疾和流动性)和他们的知觉与健康有关的生活质量。8周后,同样的评估是用于监测和分析组根据中风类型之间的可能存在的差异和对规范的人口数据。在这几周中,他们在在医院康复区。

巴斯克健康调查中的数据指的应用SF-36问卷(14)被用来比较参与者的看法与规范的健康相关生活质量分数在他们居住的地理区域。

2.4。材料

2.4.1。测试

(1)世界卫生Organization-Disability评估时间表II (WHO-DAS-II) [15]。此问卷评估残疾到6域和36项。每个域包括6项李克特规模从1到5“没有极端/我做不到。“这评估的理解和沟通(认知);绕过(移动);穿衣,吃饭,独自一人(自理);与人相处/社会互动(相处);困难的生命活动(家务和工作);和别人和环境让他们参与社会(社会参与)。分数范围从0(无残疾)到100(总残疾)。

“家务”和“工作”领域有很高的内部一致性( 和 ,),“认知”、“流动”,和“社会参与”域有较高的内部一致性( , ,和 ,分别),而“相处”域显示中内部一致性 和域“自理” (15]。

(2)定时“去”测试(拉)16]。拖船措施个人的流动性,看看他们是否可以独立行走。支持设备可以使用那些需要它们的人。在这方面,病人需要坐在椅子上,后背和手臂的支持。然后,个人被要求从椅子上站起来,走3米的距离,转身,再次坐下来采用原来的位置。病人被要求做一次评估其流动性,然后重复这个任务3次。这三个试验时间(秒),并计算平均时间。如果人的平均不到10秒,他们被认为是“独立移动”;如果他们的平均小于20秒,他们被认为是“主要独立”;平均为20 - 29秒之间的人视为“变量流动,”和那些平均高于29秒内被认为是由“降低流动性。“两次试验法的和interjudge可靠性。(17]。

(3)SF-36 V2健康问卷(18,19]。这是其中一个最常用的问卷调查评估健康相关的生活质量在两个正常的人口和临床。它由36项评估与健康有关的积极的和消极的方面。这些项目涵盖8域的身心健康。域的物理功能(PF), Role-Physical (RP),身体上的疼痛(BP)、一般健康(GH)、活力(VT),社会功能(SF)、情绪(RE)和心理健康(MH)。它还允许两个分数总结得出:物理组件总结(pc)和心理组件(MCS)摘要。分数范围从0(更糟糕的健康状况)到100(最佳健康状态)。所有领域都有可靠性大于综合成绩和更大的(“物理功能,”“role-physical,”和“情绪”有一个内部 ),除了“社会功能域( )(20.]。

2.5。统计分析

均值(M)和标准偏差(SD)是用于描述数据的间隔或比例变量的情况下,频率和百分比用于名义变量。进行组间和社会团体内部的比较,具体应用所使用的测试SPSS-V22 [21(Mann-Whitney]和/或非参数测试 - - - - - -测试和Wilcoxon测试)。此外, - - - - - -测试和效果(科恩的估计 )是用来比较中风患者( )规范集团( )健康相关的生活质量的感知变量(SF-36)。

3所示。结果

3.1。级别的功能

3.1.1。残疾

表2显示了数据指WHO-DAS-II残疾程度的测量,根据中风类型学的基线时间八周随访,以及这两个时间点之间发生的任何变化。对于不同程度的残疾在基线时,只是一个统计上的边际差异( )被发现在“相处”域,在出血性中风组有更高的分数( )比缺血组( )。应该注意的是,这些都是低分数,因为问卷的分数范围从0到100不等。8周随访,未发现显著差异在任何领域的探索。当对比测量基线时间8周随访,观察统计上显著差异在所有的领域,除了“相处”域( )和“家务”域( )。

3.1.2。流动性

没有统计上显著的数据观察基线或者后续关于流动性的拖船(表2)。然而,有统计上显著的减少( )在拖船的分数( 在基线和25.3)时,改变8周后测定。

3.2。知觉与健康有关的生活质量

3.2.1之上。出血性中风比缺血性中风

表3显示了结果指的是认知与健康有关的生活质量评估的SF-36,根据中风类型在基线时间8周随访,以及这两个时间点之间发生的变更。统计上显著的差异被认为在基线时间取决于中风类型“活力”域( ),“精神组件总结”域( ),这一趋势的基础上,“心理健康”( )域,出血性中风组得分高于缺血性集团所有。在八周,域的比较无统计学意义。然而,有一个显著的变化感知健康相关的生活质量的所有领域,除了身体上的疼痛”( ),“情绪”( ),和“心理组件总结”( )。

3.2.2。中风与规范数据

表4和图2比较得分差异SF-36参与者之间和规范数据从他们的社会人口的地区。基线数据进行预测,所有SF-36域和“物理组件总结”是具有统计学意义。中风患者平均得分较低,效果尤其显著的“物理功能”( ),“role-physical”( ),“社会功能”( ),和“物理组件总结”( )。当考虑到8周的随访,平均分数的中风组接近规范分数。域的“健康状况”( ),“活力”( ),和“心理健康”( )和“精神组件总结”( )是相同的。然而,仍然发现一些重要的差异,特别是在域“物理功能”( ),“role-physical”( ),“社会功能”( ),和“物理组件总结”( )。

4所示。讨论和结论

本研究的目的是比较可能的存在的差异对功能和认知水平与健康有关的生活质量,这取决于类型的中风,在两个不同时间点的评估,比较数据感知与健康有关的生活质量获得中风组与规范的数据组。分析了这些因素,2,7- - - - - -10]。虽然没有证据提供了两种中风类型之间的比较这些因素,有证据表明风险因素之间的差异,生物标志物,和死亡率之间的两种类型(11- - - - - -13]。30个病人参与本研究,其中70%的人遭受过缺血性中风;这种流行的分布类型的中风相媲美,在文献[2]。

关于残疾的程度在基线,是观察到的大多数领域,出血性中风组比缺血性中风组获得更高的分数,因此反映,前有更大程度的残疾。然而,8周后两组已有所改善,而它们之间的差别有关残疾的程度降低了。出血性中风组改善缺血性中风组多,尽管这些差异没有统计学意义。当两组比较,有趋势差异在所有领域的领域除了“相处”和“家务”。

关于流动,没有观察到基线差异之间的团体,也有8周随访组间差异。然而,有统计上显著的社会团体内部的差异;也就是说,两组改善他们的机动性。

关于健康相关的生活质量,在基线发现出血性中风组得分高于缺血组,因此,健康相关生活质量的感知是更好的在这个第一组。但是,如果两组人的平均分数在基线规范相比普通人群组的分数从相同的社会文化背景22),他们不仅远低于规范人口的平均得分,但低于这些成绩的标准差在所有SF-36域(表4)。即使在8周随访,只有三个域(“一般健康,”“活力,”和“心理健康”)是类似于标准分数,而其他的领域继续探索分数表明减少健康相关的生活质量。在这项研究中数据的比较与规范人口(22,23]是惊人的;例如,在角色的限制的情况下由于身体问题(物理功能),基线分数更低甚至患者髋关节骨关节病(分别为19.3与24.4和7.5和19.0)。这些结果可能发生的严重恶化的代表,在人们受到中风。

在8周随访,两组的分数往往成为类似。而缺血性中风小组的成员与健康有关的生活质量,改善了他们的知觉的出血性中风组有更糟糕的感觉,虽然这些数据没有统计学意义。改善生活质量的感知观察到在大多数领域的SF-36在两组8周。然而,成绩仍低于标准分数(除了在以前被称为“健康”和“心理健康”),表明这一群体有一个健康的障碍。在研究设计和参与者的过程,只有30的招聘182名患者承认可以参与这项研究。注意患者的数量不能参与这项研究因为中风应该鼓励进一步的影响这一领域的研究,为了更好地理解这种疾病并提出治疗促进自治,这些人的生活质量。

意识到这些差异意味着干预协议和专业康复指导方针可以开发,加速病人的恢复过程。在这项研究中获得的数据表明,因出血性中风的病人应该接受治疗旨在减少他们的残疾程度,而对于缺血性中风的病人应该优先解决的心理治疗对健康相关的生活质量更好地感知和行走练习来提高流动性。然而,由于样品的体积小,有必要把这些迹象与谨慎和更多的研究是必要的。

在将来的研究中,适当增加参与者的数量来获得更好的统计力量。此外,它也会适当的平衡的机会通过类型学比较组,以及性别。

总之,这项研究已经产生了功能的理解水平和健康相关的生活质量的感知指两种类型的中风,都有类似的资料,和他们的健康非常妥协的规范性。尽管两组显示它们的功能和生活质量的改善随着时间的推移,两个月后他们仍然提出了分数低于标准,这意味着实质性改善有待完成。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

我们感激的30个病人参与,医院为其可用性和大学的Deusto FPI的奖助学金基金这个项目。

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