癫痫患者药物治疗的信念和坚持

文摘

背景。药物治疗依从性和信念是至关重要的实现预期的目标,癫痫患者的治疗。然而,缺乏研究关于药物治疗依从性和信念在我们的设置。因此,本研究的目的是调查药物依从性和信仰和相关因素之间流动的癫痫患者。方法。一个横断面研究随机选择癫痫患者神经诊所ayd全面专业医院,埃塞俄比亚。药物治疗依从性和信仰被评估使用自我报告的问卷开发基于不同文献的回顾。数据分析使用二进制逻辑回归分析。结果。我们总共包括292名患者。近三分之二(65.4%)的患者不依从药物治疗。不依从的最常见原因是健忘(48.7%),其次是无法获得医学(28.8)和安全问题(23.5%)。绝大多数(78.4%)的患者高药物信念而44.1%的必要性有关切信仰他们的潜在不利影响的药物。总体而言,39.4%的病人有一个消极的信仰对他们的药物。合并症(优势比:3.51,95% CI: 1.20—-10.31),过去3个月内发作遇到(优势比:5.45,95% CI: 2.48—-12.00),低药物必要性的信念(优势比:3.38,95% CI: 1.14—-10.00),高药物问题的信念(优势比:4.23,95% CI: 2.07—-8.63),和消极的药物信念(优势比:4.17,95% CI: 1.74—-10.02)是药物不依从的预测因子。结论。大多数癫痫患者不依从药物治疗,和超过三分之一的病人带来负面的药物信念。低药物需要信念、高药物关注信念,负药物信念,疾病,癫痫遇到是服药不依从的预测因子。因此,医疗服务提供者应该设计的教育项目,以提高病人的相信他们的药物以提高药物依从性和整体治疗的结果。

1。介绍

癫痫是全世界第二大麻烦的神经障碍的残疾调整生命年(1]。癫痫是一个全球性的公共卫生问题,影响到全世界超过7000万人(2),超过85%的癫痫的全球负担发生在发展中国家(3,4]。在非洲,癫痫的影响大约1000万人(5]。埃塞俄比亚在非洲也是高度影响的国家之一,估计5.2/1000人口患病率(6]。癫痫是一种使人衰弱的疾病,会导致神经心理障碍,障碍的生活质量,频繁的物理伤害,社会歧视,学业成绩差,降低了就业率,和缩短寿命6- - - - - -8]。

尽管可用性的有效药物,治疗癫痫有巨大差距在发展中国家,特别是非洲由于穷人的医疗保健系统,文盲,现代医学的健康意识和文化unacceptance [4,9- - - - - -12]。在发展中国家,epilepsy-associated耻辱会导致更高的待遇差距,可怜的治疗结果,减少癫痫患者的生活质量(13]。在非洲,大多数人仍然认为癫痫是由一个邪恶的精神,不能有效地治疗现代医学(5]。抗癫痫药物(aed)治疗的主流管理癫痫症和可以实现自由的70%的患者如果有效方案之后14]。然而,癫痫是癫痫患者不受控制的在大多数发展中国家(15]。不依从仍然是癫痫治疗失败的主要原因16,17]。

药物依从性的程度是病人遵照医嘱服药剂量和剂量间隔在整个治疗期间(18]。尽管药物依从性的一个至关重要的部分病人治疗护理达到预期的目标,超过一半的患者不依从他们的处方药物(19,20.]。有研究报道,坚持aed的速率范围从32到62%16,21- - - - - -23]。许多因素,包括信仰药物,疾病,药物,治疗时间,年龄,性别和教育程度与速度相关的药物依从性(22,23]。信仰是最重要的预测药物依从性,它在不同的研究药物依从性显著相关(24,25]。不依从AED导致癫痫发作控制差,经常住院,医疗成本增加,生活质量受损,增加死亡率的风险(17,26,27]。

评估药物治疗依从性和信仰和识别的影响因素埃兹坚持是重要的改善癫痫治疗的总体结果。然而,缺乏研究药物治疗依从性和信念在我们的设置和相关因素。因此,当前研究的目的是(我)评估药物治疗依从性和信仰和(2)评估药物信念的协会和其他癫痫患者服药依从性的因素。

2。材料和方法

2.1。研究设计和研究

进行横断面研究2017年1月至2017年4月在神经诊所ayd全面专业医院位于埃塞俄比亚北部。它是第二大公立医院在埃塞俄比亚为大约1000万人提供服务。

2.1.1。研究人口和数据收集过程

成人癫痫患者( 年),患者服用至少一个AED,和那些已经在随访至少六个月被包括在研究。病人病入膏肓,完成面试,那些拒绝同意,和那些不完整的医疗记录被排除在研究之外。

304年样本使用单一的人口比例公式计算假设50%的癫痫患者服药依从性,95%的置信度,误差5%,10%的应急nonresponse率。从共304例,12例被排除在研究由于不愿同意(5),不完整的医疗记录(4完成面试[],严重的疾病3]。

我们招募患者进入研究他们的任命药物注入期间使用简单随机抽样技术。相关信息社会人口、药物依从性和信仰被面试检索病人使用标准化的问卷。的临床和治疗相关的特征从病人的医疗记录检索使用检查表的数据抽象。

信念对药品问卷(BMQ)被用来评估病人的信仰对他们的药物(28]。BMQ自我报告的问卷,包括两个five-item量表评估患者的信仰对他们的药物来控制疾病的必要性及其服用药物的潜在不利影响的担忧。根据BMQ,参与者表示高药物需要信念如果five-item药物需要量表得分的平均总和(从做)高于中点;否则,他们认为低药物需要信念。据说同样,参与者的平均总和高关注信念如果five-item药物关注量表评分(从做)高于中点;否则,他们被认为低药物问题的信念。整个病人的信仰对他们的药物是由必要关注差异,病人的信仰被视为积极的平均总和5-item病人的药物治疗必要性量表得分超过了平均5-item药物问题规模;否则,它被认为是消极的(29日]。

药物治疗依从性评估使用自我报告的问卷开发基于不同文献的审查(17,20.,30.,31日]。病人问是否他们错过的剂量或停止上个月AED的任何理由。我们评估依从性水平在过去的一个月期间,因为出版的文献支持月回忆期(17,32,33]。因此,患者把他们的aed适当根据处方医生的指令没有失踪或停止一剂附着在上个月说,而错过或停止的患者的剂量aed在上个月被视为不依从。

2.1.2。数据分析

数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS 21.0版)。我们检查了多重共线性检验使用方差膨胀因子预测变量之间的相关性(VIF),没有一个是共线。单变量逻辑回归分析来确定每个自变量的协会与药物治疗依从性,并进一步做了多变量二元逻辑回归模型来确定预测药物依从性。一个值< 0.05被认为是具有统计学意义的分析。

2.1.3。伦理批准

本研究伦理审查委员会批准学院制药、Mekelle大学健康科学学院。所有研究参与者被告知这项研究的目标和协议。从所有参与者获得书面知情同意。此外,个人的隐私信息被严格保护。按照批准的所有方法进行机构的指导方针。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

我们在决赛中包括292例的分析研究。总数的179(61.3%)是男性,平均年龄为(±SD) 年。超过一半,156(53.4),是农村居民,14.4%是社会吸毒者(表1)。

3.2。临床和治疗相关的特征

四分之三(75.7%)的参与者有全身性癫痫而14.4%有局灶性癫痫。广义tonic-clonic癫痫发作(73.6%)是最常见的类型的发作,和39%的患者一个或更多的并发症。将近三分之二(61%)的患者在治疗五年或以上,和45.5%的患者在过去3个月内遇到发作。最常用的是AED苯巴比妥(54.8%),其次是苯妥英(52.1%)(表2)。

3.3。药物信念的参与者

超过四分之三(78.4%)的患者高必要性信仰他们的药物来控制疾病的重要性,44.1%有很高的关注信念的潜在不利影响的药物。总的来说,60.6%的人对他们的积极意识aed(表3)。

在我们的研究中,三分之二(65.4%)的患者不依从aed。不依从的最常见原因是健忘(48.7%),其次是无法获得医学(28.8),安全问题(23.5%)、(21.5%)(表和可购性问题4)。

3.4。药物治疗依从性的相关因素

单变量逻辑回归分析比较附着和不依从使用社会人口的癫痫患者,药物信念,临床和治疗相关的特征。因此,社会吸毒(原油比值比(软木):2.21,95%置信区间CI: 1.02 - -4.82),伴随疾病(软木:5.60,95% CI: 3.06—-10.25),数量 (软木:2.21,95% CI: 1.35—-3.61),过去3个月内发作遇到[心脏:11.44,95% CI: 5.96—-21.96),低药物必要性的信念(软木:6.74,95% CI: 2.8—-16.26),高药物关注信念(软木:7.00,95%:3.86 - -12.71),和消极的药物信念(软木:9.78,95% CI: 4.92—-19.46)服药依从性显著相关(表5)。

变量与 在单变量分析中多变量逻辑回归模型。完整的模型包含所有预测是统计学意义(chi - , , )。合并症(优势比:3.51,95% CI: 1.20—-10.31),过去3个月内发作遇到(优势比:5.45,95% CI: 2.48—-12.00),低药物必要性的信念(优势比:3.38,95% CI: 1.14—-10.00),高药物问题的信念(优势比:4.23,95% CI: 2.07—-8.63),和消极的药物信念(优势比:4.17,95% CI: 1.74—-10.02)被发现是预测药物不依从(表5)。

4所示。讨论

坚持抗癫痫药物对改善癫痫是至关重要的控制和整体癫痫患者的治疗结果。不过,保持良好的坚持抗癫痫药物仍然在全球最重要的挑战,特别是在发展中国家(18,34]。评估药物治疗依从性及其因素有助于为未来设计项目干预。因此,我们的研究调查了癫痫患者不依从率及其原因。

研究表明,发展中国家的大多数癫痫患者未得到治疗或没有适当的治疗11,35,36]。与其他类似研究[22,23,37,38),多数(65.4%)的患者不依从AED在我们的研究中。相比之下,在我们研究的符合率低于在中国研究[39)和德国(40]。差异的原因可能是穷人的看法患者对疾病和药物在发展中国家包括埃塞俄比亚。此外,它可以归因于依从性评估方法的差异。

健忘是不依从的主要原因在我们的研究中也支持其他类似研究[22,38,41]。遗忘,无法获得药物和安全问题是不依从的常见原因。类似的发现在另一个类似的研究也报道(21]。

在我们的研究中,大多数病人有一个积极的信念与沙特阿拉伯的药物相比较,研究[21]。我们的研究报道,多数患者高药物信仰的必要性aed而超过三分之一的患者高关注信念的潜在副作用的药物类似于英国的一项研究[25]。

药物信念被发现的一个重要预测药物依从性在不同的研究(24,42]。与这些研究一致,信仰对药物能显著的药物依从性在我们的研究中。在其他研究协议(21,25,38,43),较低的患者需要信念,高关注的信念,和消极的药物对他们的aed更容易被不依从药物在这项研究。因此,需要做更多的努力来改善患者药物治疗的重要性的认识,以提高药物依从性。

在目前的研究中,癫痫患者疾病不太可能附着药物也增强由另一个类似的研究(22]。这可能是解释说,疾病患者更有可能有多个药物。因此,他们可能不愿采取一切适当的药物。此外,药物不良事件的风险增加患者的并发症也会负面影响依从率。

几项研究显示,不依从,aed低下显著相关,癫痫发作控制(16,17,44]。同样的,无法控制的癫痫患者更可能是不依从aed的目前的研究。这一发现表明,医疗服务提供者应该设计教育项目,以提高药物治疗依从性,提高癫痫的治疗效果。

我们的研究有一些局限性。我们的研究可能无法提供足够的证据关于药物依从性及其危险因素的因果关系由于横断面研究的内在特征。此外,药物依从性和信仰是评估使用自我报告数据,病人可能低估了这些不良活动由于自我报告问题。

5。结论

大多数癫痫患者不依从药物治疗,和遗忘是不依从的常见原因。超过三分之一的病人有一个消极的信仰对他们的药物。低药物需要信念、高药物关注信念,负药物信念,疾病,癫痫遇到在过去3个月服药不依从显著相关。因此,医疗服务提供者应该设计的教育项目,以提高病人的信仰对他们的药物以提高药物依从性和整体治疗的结果。此外,更应强调疾病和贫穷患者发作控制。

数据可用性

数据集用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

YL概念和设计的研究,分析和解释数据,并起草了原稿。KK, GT,我参与了监督和手稿的评价。所有作者都进行审核和批准的最终版本提交的手稿。

确认

我们愿意承认ayd综合数据收集器和工作人员的专业医院的令人印象深刻的承诺与合作。我们感恩扩展到癫痫患者的志愿者参与了这项研究。

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