注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的年龄在6岁至17岁住在Girja区农村埃塞俄比亚

文摘

客观的。注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种最常见的儿童行为障碍的长期结果。尽管ADHD是研究最多的行为障碍儿童在发达国家,很少有研究在埃塞俄比亚。本研究的目的是确定ADHD的患病率在农村地区的埃塞俄比亚。方法。横断面研究从2015年5月至6月在6岁至17岁的孩子生活在农村地区。一种多级整群抽样技术被用来选择1302名参与者。破坏性行为障碍量表被用来收集数据。逻辑回归分析被用来看到显著变量。结果。流行率的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童是7.3%。男性(调整优势比(AOR) = 1.81, 95%置信区间CI: (1.13, 2.91);生活在一个单亲(AOR = 5.0, 95%置信区间CI: (2.35, 10.65);孩子出生顺序/等级(AOR = 2.35, 95%置信区间CI: (1.30, 4.25);和低家庭社会经济地位(AOR = 2.43, 95%置信区间CI:(1.29, 4.59)明显与多动症有关。结论。多动症的流行率被发现与全球报道类似。孕产妇并发症的预防和早期管理是重要的减少多动症儿童的患病率。

1。介绍

注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的一种神经发育障碍儿童发病(1]。多动症是一种严重的发育障碍,其特征是普遍和损害症状的注意力不集中,多动和冲动,发生在七岁之前。患有ADHD的儿童行为障碍大大削弱他们的社会,学术或职业功能。多动症有三个亚型包括疏忽的亚型,活跃/冲动亚型,合并后的亚型(2]。

全球集中流行儿童多动症的18岁及以下是7.2%从175年的系统回顾和荟萃分析研究世界范围内(3]。从86年回顾和荟萃分析的研究,注意力缺陷多动症的流行范围从5.9到7.1%的儿童和5%的成人(4]。在最近的一份报告中从美国疾病控制和预防中心的流行率在美国3 - 17岁儿童多动症是6.8%,2003年和2007年之间增加了21.8% (5]。从一项全国性调查我们4到17岁的儿童中,多动症的流行率为11%,这从2003年到2011年增加了42%6]。ADHD的流行率在其他的研究中,据报道,8.2%在6岁至17岁的孩子在美国7),6.8%在6岁至17岁的孩子在西班牙基于14个观察性研究[8),5.8%在6岁至17岁的孩子在巴西使用精神障碍的诊断与统计手册第四版(dsm - iv)和1.5%使用10日修订的疾病和有关健康问题的国际统计分类(icd - 10) (9),10.03%在委内瑞拉[4到12岁的儿童10]。在沙特阿拉伯,多动症的流行率在6 - 13岁儿童据报道16.4%的亚型(ADHD-C)相结合,16.3%注意力不集中亚型(ADHD-I),和12.4%的活跃/冲动亚型(ADHD-HI) [11]。其他类似的研究在6至12岁儿童报道,ADHD患病率为11.6%(其中6.3%属于疏忽亚型,2.2%属于活跃/冲动亚型,3.1%属于结合多动症亚型)(12]。在伊朗3到6岁儿童多动症患病率为25.8%基于父母的评价和17%基于他们的老师的评价13]。

非洲研究是有限的,但多动症在某些研究报道。在非洲,多动症的流行范围在5.4%和8.7%之间在学校的孩子们和普通人群的1.5%。然而,这特殊人群范围从45.5%到100.0%的儿童可能有机脑损伤(14]。多动症的患病率在埃及被报道为6.9% (15),在尼日利亚[3.2 - 23.15%16,17在肯尼亚),6.3% (18),6%在刚果(19),19.7%在埃及20.),1.5%在埃塞俄比亚在5至14岁的儿童(21]。

ADHD是一种遗传之间的复杂交易的结果,环境、发育特征和遗传因素被认为确定约80%的情况下(22]。提到的主要因素有一个协会在研究多动症诊断标准的信息来源,起源的研究23]。父母等人口统计学变量,较低的受教育程度、母亲的职业,和较低的社会经济地位(11)、性别(男性)、孩子排名(出生顺序),母亲的教育水平,和生活在一个单亲13,20.,24都是多动症的风险因素。家庭因素,如母亲的吸烟和饮酒行为,nonvaginal交付,后期开始学校中讨论的25];看电视或玩电子游戏,参与体育运动,和双亲家庭结构中讨论(26];和父母的精神疾病,以前堕胎,意外怀孕,历史的创伤,剖腹产,物质使用在怀孕期间,头部外伤,癫痫中讨论(27所有导致多动症的风险。

患有注意力缺陷多动症的儿童辍学的危险,十几岁时怀孕,犯犯罪行为。治疗多动症的风险增加未来的并发症如可怜的学业成绩和学习拖延,低自尊,贫穷的社会技能,增加对身体伤害在童年28]。多动症通常呈现在幼儿期,其诊断通常是在学龄儿童。然而,许多患有注意力缺陷多动症的儿童继续症状随着他们进入青春期(60 - 85%)和成年生活(40%)(29日]。儿童多动症有各种精神疾病的风险(30.]。治疗多动症成为特定年龄,和当前最全面的现有证据基于建议临床医生治疗相关信息,指导开发人员和决策者跨年龄组(ADHD药物的选择31日]。因此,不同年龄组ADHD的大小信息是非常重要的在低收入国家框架适当的治疗指南。尽管有许多研究儿童多动症的发病率和危险因素在发达国家,有限的研究已经在东非进行,特别是在埃塞俄比亚。因此,本研究将估计的患病率及相关因素6岁到17岁老生活在农村儿童多动症埃塞俄比亚。

2。方法

2.1。研究区域

Girja地区的研究,发现在Guji区,南部Oromia区域状态,埃塞俄比亚。它位于埃塞俄比亚南部559公里从亚的斯亚贝巴。它有一个总人口62083(31289男性和30793女性),12934户,19357名儿童年龄从5到15年,和20自治街坊联合会(最小的行政单位)。

2.2。研究设计和人口

进行的一项研究使用了以社区为基础的横断面设计在6岁到17岁的孩子生活在农村地区的Girja区,Guji区,Oromia区域状态,埃塞俄比亚,2015年5月09至6月2日。研究群体随机选择,6岁至17岁的孩子住在研究区前至少六个月研究的目标。所有6岁到17岁的孩子生活在农村的Girja区选择自治街坊联合会(最小的行政单位)被选为研究人口。6岁到17岁的孩子有告密者现在在研究期间和孩子永久居留Girja区被包括在内。孩子没有告密者是不包括在内。我们研究包括1302名儿童。

一个是采用多级整群抽样技术。二十个自治街坊联合会(最小的行政单位)在该地区被列为一个集群。二十自治街坊联合会,五个自治街坊联合会被简单随机抽样选择。总共有5351名儿童年龄在5到15岁居住在3573户家庭在选择五个自治街坊联合会。从每个自治街坊联合会,两个神(最小的子单元自治街坊联合会/村庄)随机选择。然后,我们选择6岁到17岁的孩子从每个家庭有一个合格的孩子。当不止一个符合条件的孩子是家庭中可用,彩票方法用于选择一个孩子。

2.3。数据收集方法和工具

多动症儿童的年龄在6岁至17岁被使用破坏性行为障碍评定量表评估基于dsm - iv标准(32]。45项代表的规模由破坏性行为的症状,45项,18项用于多动症的评估标准。破坏性行为障碍量表是一个proxy-administered(父母或老师)问卷是基于精神障碍的诊断与统计手册第四版(dsm - iv)诊断注意力缺陷多动障碍(ADHD)的标准。有分量表为注意力不集中,hyperactivity-impulsivity,结合亚型。破坏性行为障碍量表有45项,但我们只有18项用于评估ADHD在这项研究。分制评分显示每个症状被评为发生和症状的严重程度:0(不),1(一点点),2(几乎)或3(非常)。注意力不集中需要六个或多个计算从1到9的问题行为的主要亚型漫不经心。Hyperactivity-impulsive需要六个或更多的统计行为问题10到18的冲动视为主要活跃/冲动亚型。结合需要六个或多个统计行为每个亚型注意力不集中和亚型多动/冲动维度。儿童获得分数的六个或更多这些物品被考虑ADHD基于最初的评分(33]。破坏性行为障碍评定量表进行预测的有效性我们设置和被发现参与者的容易理解与内部一致性(克伦巴赫α= 0.8)。数据收集从父母或看护人使用面对面的面试技巧使用的破坏性行为障碍量表项目翻译成当地语言(Afan奥罗莫语)。产妇在孕期健康状况评估,是否怀孕期间母亲生病住院那么严重。使用半结构式问卷;翻译成当地语言(Afan奥罗莫人)由两种语言专家和翻译回英文,另一个人,以确保一致性和准确性。两个护士(学位持有者)被监督,和五个临床护士(文凭持有者)也给出了训练用于数据收集。

2.4。数据分析

首先,检查数据的完整性和一致性。然后,编码,进入,清洗数据处理之前和期间利用EpiData version 3.1和出口20为社会科学统计软件包版本进行分析。依赖和独立变量之间的联系是评估使用逻辑回归。变量与一个值小于0.2在双变量分析进入多变量逻辑回归。协会是由原油的强度比值比和调整后的优势比他们的95%可信区间(CI)。变量,值小于0.05被认为是具有统计学意义。

2.5。道德的考虑

道德是来自大学的伦理审查委员会贡德尔和正式许可信是来自Girja地区政府和医疗机构。书面同意来自父母/监护人和知情同意被从母亲/监护人的自愿参与。机密性是由个人识别省略。儿童多动症的被称为精神病诊所。

3所示。结果

3.1。6 - 17岁儿童的社会人口特征

从1302年提出的参与者中,1238名儿童被参与反应率为95.1%。有640男性(51.7%)和894年(72.2%)的孩子们年龄在6 - 12年。大多数的孩子,1208年(97.6%),被种族和奥罗莫人1003(81%)是由宗教信仰新教(表1)。

3.2。社会人口特征的家庭

大多数的父母,1202(97.1%)、结婚和离婚或丧偶的36例(2.9%)。从母亲的总数,716(58.5%)不能读和写。关于家庭规模,68.3%(845)大于四个孩子的家庭的房子。的孩子,685(55.3%)的第一个孩子出生顺序/等级(表2)。

其他临床和瘘管的因素是赢得列在表中3。

3.3。ADHD儿童患病率的年龄在6岁至17年

多动症的患病率为7.3% (90)(95% CI: 5.8%, 8.8%)。由此,57例(63.3%)来自多动症亚型,22(24.5%)来自ADHD-HI亚型,和11(12.2%)来自ADHD-C亚型。多动症亚型集群性如表所示4。

3.4。因素与ADHD儿童的年龄在6岁至17年

在ADHD的双变量分析、性别、家庭婚姻状况、居住环境的孩子,生育秩序或等级,家庭规模、家庭的社会经济地位(通过财富指数),在怀孕期间和孕产妇健康状况满足最低需求(价值0.2意义)。这些独立因素进入多元回归进行进一步分析。在ADHD的所有解释变量的多变量分析,发现被男性(优势比= 1.81,95%置信区间CI:(1.13, 2.91),孩子生活环境(生活在单亲)(优势比= 5.00,95%置信区间CI:(2.35, 10.65),孩子出生顺序/等级(优势比= 2.40,95%置信区间CI:(1.30, 4.25),和家庭社会经济地位(AOR = 2.43, 95% CI: 1.30, 4.60))与ADHD(表相关显著5)。

4所示。讨论

儿童的行为干扰是主要的标志表明儿童对世界的理解。行为干扰被发现具有较高的社会含义,学术或职业功能。多动症有严重行为影响儿童认知和社会发展。持久行为障碍儿童多动症可能导致重大精神疾病在成年。

本研究的发现ADHD的流行率符合研究的结果在埃及,这是6.9%15];在肯尼亚,是6.3%18];在刚果民主共和国,这是6% (19];在西班牙,6.8%8),在美国,这是8.2%,(7),在研究集中在世界范围内,这是7.2%3),以及在审查研究5.9% - -7.1%。(4]。然而,这一发现高于Butajira研究,埃塞俄比亚南部1.5% (21)和尼日利亚的3.2%。另一方面,这一发现低于在委内瑞拉,10.03%10];在沙特阿拉伯11在吉达,11.6% (12];在伊朗,17% - -25.8% (13];在尼日利亚,23.15%16];在埃及,19.7%20.]。变化可能是由于社会文化的差异,年龄划分,不同的样本大小,和不同的数据收集工具,像一些诊断标准工具的使用。

性别与多动症有关,男性几乎是两倍更有可能比女性患有多动症。这个解释同意其他几个研究[15,16,20.]。这可能是由于男性的解剖性质是多动症的风险;前研究解释说,略大的男性可能会让男性更容易受到压力和出生时头部受伤34]。男生相对于女生的骨骼不成熟可能会导致男孩更容易受到损害,使这些儿童ADHD在以后的发展(35]。性别差异可能是因为转诊偏见与男性更有可能出现更多的外化症状(如多动症或冲动和物理攻击)比女性。然而,女性更有可能出现更多的内化症状(如性格孤癖,处于一种焦虑的状态,和低自尊)比男性(36]。儿童生活在单亲父母比孩子更可能患有多动症5倍和父母生活在一起。这个结果与其他研究表明,孩子从父母一方或双方的分离在生命早期与多动症有关(20.,37,38]。父母对孩子的负面影响分离的行为由于各种因素如不一致的养育,更多的惩罚,暴力,和批评38]。

发现第一个孩子是超过两倍更容易患上多动症中的第二个及以上的孩子出生顺序在这项研究中。这是类似于埃及的研究(37]。为什么ADHD症状的风险更大的孩子第一次出生顺序可能是因为可怜的母婴依恋。第一个孩子在一些家庭有着特殊的地位,这可以作为一个多动症的风险因素(例如,过度保护和破坏)。第一个孩子也可能在怀孕期间可能遇到的一些问题和劳动力等缺乏产前护理和狭窄骨盆在初孕妇可能会导致劳动力的并发症。这也同意报告说,儿童家庭中有一个特殊的位置,谁接收过度保护和破坏比其他的孩子更容易患多动症(39]。

家庭的孩子和一个低级经济地位超过两倍更容易患多动症的孩子,一个家庭有一个高水平的经济地位。这是符合几个以前的研究(11,20.,40]。属于较低的社会阶层的儿童有各种精神问题包括多动症的风险。这可能是由于妊娠或delivery-related的并发症(疫苗接种、产前随访等)和营养不良通常与母亲有关的一个贫穷的社会经济地位。本研究显示无显著联系父母的教育和发展儿童多动症,符合一些研究[11,20.]。然而,在分歧与之前的一项研究[41)报告了一个盛行的ADHD儿童从父母与低水平的教育42]。

5。研究的局限性

破坏性行为障碍量表不是验证在埃塞俄比亚设置。童年回忆偏倚可能存在的健康状况在六岁之前,孩子喂养风格在生命的前六个月,母亲怀孕期间的健康状况,并在交付并发症。

6。结论

多动症的患病率在埃塞俄比亚类似多动症的患病率在大多数非洲国家和全世界。多动症与性有关,生活在单亲家庭,孩子出生顺序/等级,低社会经济地位的家庭。因此预防、早期发现和管理可改变的危险因素是重要的减少多动症的发病率。

缩写

多动症:	注意缺陷多动障碍
ADHD-I:	注意缺陷多动障碍漫不经心
ADHD-HI:	注意缺陷多动障碍活跃/冲动
ADHD-C:	注意缺陷多动障碍的总和
优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
dsm - iv:	精神障碍的诊断与统计手册第四版
诊断结果:	10日修订的疾病和有关健康问题的国际统计分类。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

信息披露

投资者没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表,或准备的手稿。早期版本的这项研究提出了一个抽象的世界科学院、工程和技术在2018年国际心理和行为科学杂志》上。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

HM参与了研究设计,文章回顾,分析,报告写作,起草的手稿。HB、AG)、阿兹、SY和KL参与研究设计、分析、绘图的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者要感谢研究参与者。资金是来自Amanuel精神专科医院。嗯收到了资金(2015/01号)。

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