中介模型多发性硬化症的障碍、家庭需求,在墨西哥瓜达拉哈拉和照顾者心理健康

文摘

多发性硬化(MS)患者,特别是那些生活在拉丁美洲,从家庭照顾者往往需要援助整个疾病的持续时间。先前的研究表明,家庭照顾者可能会经历积极的和消极的结果从照顾患有MS,而很少有研究能检查个人照顾家庭成员的未满足的需求与女士和如何将这些未满足的需求可能调解女士的症状和照顾者心理健康之间的关系。当前研究了MS障碍之间的关系(功能、神经、认知、行为和情感),未满足家庭需求(家庭、信息、金融、社会支持和健康),和照顾者心理健康(生活满意度、焦虑、负担,和抑郁)的样本81 MS从瓜达拉哈拉看护者,墨西哥。结构方程模型表明未满足的家庭需要的中介效应损伤女士和照顾者心理健康之间的关系。这些发现表明,干预研究护理人员在拉丁美洲女士可能会考虑专注于照顾者心理健康问题的解决未满足家庭的需求和教学护理人员如何管理个人的障碍与MS。

1。介绍

多发性硬化(MS)是一种慢性神经系统疾病,最终导致身体残疾和认知障碍,限制一个人的独立能力(1]。大约有250万人被诊断出患有全世界女士(2,研究表明全球患病率增加(3]。与其他国家一样,研究人员已经观察到MS患病率可能高于之前报道在墨西哥等拉美国家,在当前的患病率随地区和范围从7到每100000人30例(4,5]。

在拉丁美洲,女士正在不断增加但差异仍然存在在其诊断和治疗(6,7allocentrism等),社会文化价值观、家庭主义和孝顺的义务(8,9)增加家庭成员的可能性将作为非正式照顾者与女士个人与其他种族/民族相比,拉丁裔护理人员经常报道有限使用的正式支持服务(10,11),大的非正式社会网络(8),增加角色压力(12),低利率的制度化10),和较高的抑郁13]。然而,很少有研究调查了照料家庭女士在拉丁美洲(14,15),和协会在这个地区女士之间的障碍,需要家人照顾,照顾者心理健康在很大程度上仍未知。因为这个研究文献的主要差距,是一个伟大的需要研究解决的过程女士护理在拉丁美洲,以及损伤女士对家庭的影响需求和照顾者心理健康在这个地区。

国际研究已经证实noncaregivers相比,女士护理人员报告更高水平的抑郁(16[],焦虑17),和减少社会支持(18]。患者残疾(水平等因素19- - - - - -21),认知障碍(22- - - - - -25),行为变化(22,23),尿失禁,和疲劳26)有助于增加照顾者抑郁,压力和负担。尽管许多发现的女士护理功能强调护理的消极方面,文献也表明女士护理人员报告有益健康的结果,如个人成长,角色成功,积极情绪,满足护理的结果(11,27]。

女士护理可以理解使用Pearlin et al。(28照顾者压力的概念模型。该模型确定了照料家庭压力的三个领域:(a)(即背景和上下文的护理情况。,caregiver age, gender, ethnicity, socioeconomic status, relationship with the patient, and family and social network composition), (b) primary stressors (i.e., cognitive functioning of patient, behavioral changes, problematic behaviors of the patient, activities of daily living (ADLs), and instrumental ADLs), and (c) secondary stressors (i.e., unmet needs for information, reduced access to employment or need for financial assistance, limited social support, family conflict, conflict with occupational and social role fulfillment, economic strain, changes in self-concept, loss of self, role captivity, mastery, competence, and gain). The model identifies physical and emotional outcomes associated with stressors and alleviated by mediators of stress (i.e., coping strategies and social support). Moreover, Pearlin et al. indicate that stressors, mediators, and outcomes often interact and individually or collectively influence caregiver mental health in a direct, indirect, or cyclical pattern [28]。因为无法满足家庭需求可以组成两个背景(即。,affecting family prior to involvement in caregiving roles) variables and stressors associated with the caregiving experience (i.e., lack of knowledge about disease process or need for specific care information), clinicians and providers have increased interest in studying the role of unmet needs on caregiver psychological functioning.

发现女士照顾者的研究表明,主要压力源(即。,患者功能)与抑郁和负担。虽然这些研究已经检查了病人的认知功能等方面,心理功能,身体残疾,ADL障碍,很少有人研究了未满足家庭需求的背景下,这些病人的压力。Pearlin等框架内的模式28(即),家庭需求。,household needs, informational needs, financial needs, health needs, and social support) are an extension of the background/context and secondary stressor domains. Findings from a previous study demonstrate that unmet family needs are also are a central determinant of caregiver adjustment, as they have been associated with increased burden and depression among MS caregivers [14]。

由于经常和女士,重大缺陷记录个人未知的未满足的家庭需求的水平,和普遍贫困心理健康,女士护理人员报告,许多问题仍在特定的这组变量之间的联系,特别是在拉丁美洲。因此,本研究的目的是检查未满足的家庭需要的中介建立关系照顾户的障碍(主要压力源)女士和照顾者的心理健康(结果)。基于之前的研究表明患者之间有着紧密的联系的女士的症状和他们的照顾者的心理痛苦(16,17,19,22,24),它是假设女士障碍之间的关系和照顾者心理健康将明显由未满足家庭的需要。目前,没有女士护理文献的研究检查了这个可能的效果,但基于Pearlin et al。(28)模型,主要压力源(例如,病人功能)应该与照顾者的心理健康状况下降有关。二级压力如家庭需求都应与主压力(MS障碍)和消极的照顾者的心理健康状况和可能占这两个集合之间的连接结构。

2。方法

2.1。参与者

参与者( )是认同的便利样本女士护理人员招募从墨西哥多发性硬化和神经科学的基础大学健康科学中心大学的瓜达拉哈拉,墨西哥。为了参加此项研究,护理人员必须(a)与诊断的主要照顾者个体的女士至少6个月过去诊断日期,(b)女士关心的人提供了至少六个月,和(c)没有历史的认知,严重的精神病,或神经紊乱。最初,86参与者,但在筛选之后,五个拒绝或不符合研究标准。从81年最后一个样本数据收集护理人员。看护者提供样本的人口统计信息表1和病人样本表2。

2.2。措施

合格的护理人员在西班牙完成了一系列的问卷调查评估以下领域:人口统计学信息,医学相关障碍所观察到的照顾者,家庭的需求,和心理健康。措施,抑郁,焦虑,照顾者负担,生活满意度和护理需求之前在西班牙语翻译成西班牙语和验证样本之前,他们在这项研究中使用。说西班牙语的规范用于得分和解释这些措施。女士的障碍(向前或向后)翻译成西班牙语,然后英语使用方法发表的查普曼和卡特(29日)和Guillemin et al。30.),以确保跨文化对等。两个翻译比较单一语言心理学家从墨西哥和双语心理学家居住在西班牙。没有发现差异。最终版本是由心理学家从墨西哥语。参与者完成了人口形成由调查人员。在这种形式,家庭收入在墨西哥被月薪计算,每月最低工资在数据收集的时间是2018.70比索或者每月大约155.40美元31日]。

2.2.1。障碍的女士

护理人员完成了障碍问卷(MS-IQ)[女士2630-item清单),常见的障碍的女士。评估障碍分为五个分量表:认知、情感、行为、神经和功能。护理人员完成这个测量报告“是的”的具体障碍,他们的关心接受者经验和“不”的障碍照顾收件人没有经验。条目分数总结(= 1,否= 0),这样内部氧化物高的分数值显示领域有更多的障碍。虽然有可能计算出总分,只有在当前的研究中使用的子量表分数为了生成一个潜在的构造。

2.2.2。焦虑

护理人员完成了Spielberger特质性焦虑量表(污渍)[32)作为一个衡量的焦虑。污渍是40-item自我报告测量具有双重结构。低端措施S-anxiety焦虑作为临时的情绪状态,而T-anxiety子量表评估焦虑作为一个固定的人格特质(32,33]。两个分量表可以结合创建一个总规模在当前研究中使用。总规模的分数范围从40到160,得分越高表示焦虑。西班牙版本的污渍(34)是用于研究和展示了很好的结构效度和内部一致性的男性样本(状态 ,特征 )和女性(状态 ,特征 )说西班牙语35,36]。

2.2.3。负担

护理人员完成了Zarit负担库存(ZBI) [37]。总结条目分数,总分范围从0到88分数越高表明更大的负担38]。ZBI已验证和使用在许多神经护理人群包括创伤性脑损伤的护理人员(39),痴呆照顾者(37),和帕金森症护理人员40]。西班牙版本的ZBI展示了良好的结构效度和内部可靠性( 说西班牙语的人(的)41]。

2.2.4。抑郁症

护理人员完成了病人健康Questionnaire-9 (phq - 9)42作为衡量的抑郁症状经历了两周的时间内。总分范围从0到27日得分越高反映更严重的抑郁症的症状。西班牙版本展示了强大的构造和效标效度,以及优秀的内部一致性和聚合效度在说西班牙语的验证样本43- - - - - -45]。

2.2.5。生活满意度

参与者完成了生活满意度量表(SWLS) (46]。高总分数代表高生活满意度(47]。参与者完成了西班牙版本的SWLS,具有较高的内部一致性( 说西班牙语的样品(中)和良好的结构效度48,49]。

2.2.6款。家庭需要

家庭需求评估工具(FNAT) (50)评估需要得到满足的程度在家庭照顾者的个体与神经疾病在拉丁美洲。FNAT由14项,而未满足的需求有五个分量表:家庭(两项)、信息(3项)、金融(3项)、卫生(四项)和社会支持(两项)。更高的分数表明未满足的需求更大的地区。与MS-IQ一样,虽然可以计算出总分FNAT,只在当前的研究中使用的子量表分数为了生成一个潜在的构造。

2.3。过程

在招聘之前,墨西哥基金会的机构审查委员会的多发性硬化症研究协议进行审核和批准。墨西哥多发性硬化和基金会的工作人员的健康科学中心大学的神经科学大学瓜达拉哈拉招募前瞻性研究参与者从神经学临床使用口头和书面广告。有兴趣的参与者联系资格的研究人员和筛选。合格的护理人员完成数据收集前知情同意表格。在40分钟的约会在墨西哥多发性硬化的基础,心理学家收集社会人口信息和员工管理的一系列问卷调查护理人员采用结构化面试的形式确保参与者理解项目内容并没有跳过任何物品。

2.4。数据分析

2.4.1。初步分析

运行频率和描述性统计总结障碍女士被照顾者报道,经常报道未满足家庭需求,临床上重要的照顾者的心理健康问题。

2.4.2。假设检验

创建一个结构方程模型(SEM)和三个潜变量:障碍女士家庭的需求,和照顾者的心理健康。女士障碍是由共享五损伤变量的方差:功能、认知、行为、情感、和身体。家庭需要共享的方差组成的家庭需要的五种类型:家庭、信息、金融、健康、和社会需求。照顾者心理健康是由四个心理健康变量的方差共享:抑郁、负担,焦虑,和满意的生活。进行了扫描电镜使用阿莫斯20 [51]。因为大多数传统sem康复研究运行至少有200名参与者(52,当前的研究的样本量是81名参与者,估计模型适合很可能是不准确的;我们报告指数模型仅供参考。相反,这种分析的重点是大小和显著性水平的标准化β重量的间接影响障碍女士通过家庭照顾者的心理健康需求。

3所示。结果

参与者报告病人损伤在所有5个域,见表3。神经损伤的报道,超过75%的参与者报告很容易累,而超过一半报道瘫痪,视力不佳,感觉,和笨拙的损失。超过一半的样品报告以下情绪症状:抑郁,容易心烦意乱,易怒,情绪变化。常报道功能和认知障碍是走路困难,做事缓慢,健忘,注意力不集中。不到一半的参与者报告行为症状但支持冲动扮演最普遍观察到的行为症状。护理人员的项目反应FNAT排名百分比(识别前五名)的未满足的需要支持。如表中所示4未满足的需要确认的,大多数的信息域,而剩下的需要是社会支持的领域。

总分在phq - 9的范围从0到21日的27的可能最大得分。样本均值为5.92 (SD = 5.27)表明频繁的背书的轻度抑郁症的症状。见表5将近一半的样例报道,临床显著水平的抑郁,有26%报告轻微症状,16%报告中度症状,1.2%报告严重抑郁症的症状。规模总量和分数(例如,状态和特征)的污渍被检查。参与者的总分数范围从11到93的最高得分为160。近三分之一的参与者报告临床显著症状的状态或特质焦虑状况有32%报告中度症状子量表和2.5%报告现状严重症状子量表的测量。反应的规模特征表明,31%的参与者表示中度症状特征次生氧化皮,而3.7%的报道严重症状。总分数ZBI范围从0到62的最高得分为88。样本均值为22.02 (SD = 14.72)表明,平均参与者报告轻度至中度症状负担。进一步审查临床重要的分数显示,29.6%报道轻度至中度症状,12.3%的中度至重度症状,1.2%的人表示严重的症状负担。总分数SWLS范围从10到35的最大35分。23.43 (SD = 6.35)的样本均值表示一般满意的总体感觉。

创建两个结构方程模型(sem)检查未满足的家庭是否需要调节障碍女士和照顾者心理健康之间的关系。两个模型包括三个潜变量:障碍小姐,家庭需要,照顾者的心理健康。障碍是由以下5个女士清单(即变量。,subscale scores from the MS-IQ): neurological, cognitive, functional, behavioral, and emotional symptoms. Family needs was created using the five manifest variables (i.e., subscale scores from the FNAT) of financial, informational, household, health, and social support needs. Caregiver mental health was created using four manifest variables of depression (PHQ-9 total score), anxiety (total STAI score), burden (total ZBI score), and satisfaction with life (total SWLS score). In total, the models were comprised of 33 variables, of which 14 were observed, 16 were unique, and 3 were factors. The manifest variables are directly measured by a total score or subscale score, represented in Figure1由矩形(第二个结构模型)。潜变量测量间接和推断数学从共享清单变量的方差。在图1,潜变量是由椭圆表示。

正常的测试显示,测量变量的分布都是单变量意义上的正常的偏态(所有系数≤0.93)的绝对值和峰度(所有系数≤1.17)的绝对值。类似地,Mardia系数2.23建议没有多元kurtotic的变量。这是进一步发现Mahalanobis距离的计算,没有单一的观察是有意义的多元重心(所有年代≥0.01),因此没有多元的离群值。

第一个测量模型SEM研究了相关性(例如,双向路径)每个潜变量之间而不是定向路径。在这个模型中,只有一个显著相关性之间出现障碍的女士和照顾者的心理健康 ( )。女士障碍之间的二元关系和家庭需求( , )和家庭需要和照顾者心理健康( , )未达到统计上的显著水平。虽然两个相关性不显著,三是在预期的方向,至少中等大小的。

在第二个SEM(图1),女士障碍被指定直接导致照顾者心理健康,以及间接影响通过家庭照顾者的心理健康需求。在这个模型中,与照顾者心理健康相关的损伤明显(女士 , )。女士障碍与家庭需求(没有显著相关性 , ),也不是家庭需要照顾者心理健康( , )。然而,再假设所有三个定向路径方向。女士的间接效应损伤通过家庭照顾者的心理健康需求是统计学意义( , ),这表明间接效应的存在。以下提出了合适的指标仅供参考:的比值χ²统计模型的自由度是1.59;拟合优度指数(-)0.85;调整的拟合优度指数(AGFI)和定额的健康指数(NFI)分别为0.78和0.72,分别;增量符合指数(IFI), Tucker-Lewis指数(TLI),比较适合指数(CFI)是0.87,0.84,和0.87,分别;均方根误差的近似(RMSEA)是0.09。

4所示。讨论

目前的研究调查了住在瓜达拉哈拉女士护理人员的护理经验,墨西哥,特别强调识别未满足的家庭需要的可能中介障碍女士和照顾者心理健康之间的关系。假设,本研究的结果支持无法满足家庭需求介导损伤女士和照顾者心理健康之间的关系。

在这项研究中,一些研究人员已经发现了一个非常强大的关系患者的临床症状和他们的照顾者的心理功能。然而,很少有,如果有的话,研究人员已经能够识别特定的机制或关联,解释这种关系。统计上显著的间接损伤女士对照顾者的心理健康的影响通过未满足的家庭需要的是这一发现首次出现在研究文学。这一发现的一个可能的解释是,当患者体验障碍在多个领域,家庭照顾者可能需要额外的支持,也可能有新的需求时,他们没有病人的健康是更稳定53]。当这些需求未满足的,这个家庭已经可以利用更少的应对资源和家庭成员可能会经历更大的痛苦。先前的研究在护理人员患有中度到重度障碍女士一直确定增加社会需求,信息,和金融支持,以及较高的负担,压力,和抑郁22,54- - - - - -57]。

来自本研究的发现表明,父母提供大部分的照顾他们的孩子。这种扩展照顾女士的定义通常出现在先前的研究从单一的角度来看,包括配偶或情人更广泛的定义,包括父母、兄弟姐妹或其他个人照顾病人在家庭系统。因此,医疗服务提供者可能需要关注病人和疾病对家庭的影响。考虑家庭系统的需求尤其保证在这个示例的整体健康家庭单元是墨西哥和拉丁裔美国文化的一个重要组成部分。因为未满足家庭需要被确定作为调停者之间的关系障碍的女士和照顾者心理健康,卫生保健提供者也可以评估家庭成员在家庭的心理功能和目标干预家庭系统。的潜力有多户组干预,通知护理人员对护理的影响家庭。这种干预可能有助于召集家庭在社区内,有助于正常的感情负担,失望,内疚和恐惧,照顾者可能过于谨慎与别人分享。

关于主要的未满足的需求确定在这项研究中,大量的参与者报告未满足信息需求,包括特定的请求“专业有关病人的信息,”“完整信息,”和“与人分享[他们的]的感情已经在相同的情况下。“护理人员在这个示例可能受益于通识教育对女士(例如,疾病,症状类型和治疗),以及行为和情绪障碍的具体信息(例如,心理教育、资源标识和症状管理策略)。数据从照顾者患有阿尔茨海默病(58)和帕金森病(59)已经证明降低负担和照顾者压力完成个人心理教育项目管理与这些疾病相关的症状(60]。同样,因为这些护理人员发现的特定利益,女士照顾者可能受益于教育,协助日常保健需求或帮助护理人员理解和预测可能的疾病的后遗症。

此外,照顾者可能有信息需要没有评估。因此,焦点小组或后续调查评估的信息的类型看护者需要是一个可行的方法来帮助满足医护人员的需求在这个示例或其他样品不同的照顾者军团很可能会有不同的需求依赖于病人的过程,家庭组成,家庭的医疗资源。此外,尽管医护人员被要求信息在这项研究中,他们表示需要与其他照顾者和接受社会支持除了务实的建议,建议,和信息。干预旨在促进传播的信息通过同行的支持,指导和支持团体提供人或通过电话或互联网已经证明效力其他照顾者的数量(61年),可以提供女士护理人员增加访问这些资源。

干预旨在帮助护理人员确定如何满足金融和家庭需求可以帮助缓解消极的心理健康状况,护理人员在本例中有经验。满足这些需求可能包括在社区教育资源(如资金、补充收入,缓解护理服务)在该地区,可用于家庭或教育如何代表家庭的任务。满足这些需求可能还需要家庭之外的教育当寻求支持(例如,暂息护理)和克服文化障碍的方法接受和访问保健以外的亲属关系网络。

除了这个关键的发现,心理健康状况报告的这个示例有些不同于其他研究的女士照顾者和个人在墨西哥。来自墨西哥的流行病学数据显示一生重度抑郁症的患病率为7.2% (62年报告),这表明,抑郁症的发生率在当前的研究中都高于一般报道在墨西哥人口。虽然很少有研究女士护理人员的担忧,Argyriou et al。63年]报道意味着分数反映轻度焦虑的样本,而当前的研究证明了亚临床的分数意味着值状态和特质焦虑,尽管三分之一的样本支持适度焦虑的症状。当比较这个样本的得分为焦虑患病率的流行病学数据。在墨西哥,参与者在这个示例报告(即高于预期焦虑。,14.3%的流行率据Medina-Mora et al。62年])。比较与其他女士照顾者的研究表明,当前样本的百分比的女士照顾者经历轻微、中等和严重的负担远低于利率在其他样本。例如,在照顾女士的另一个示例,Akkus [18]报道ZBI平均分数为36.42 (SD = 18.41),而布坎南和黄(64年)发现,40%的样本形容照料家庭负担的一些时间和11.4%的报道,照料家庭负担所有的时间。这些发现表明,卫生保健提供者需要不断评估护理人员的心理健康,为他们提供服务,包括情感上的支持(例如,支持团体、志愿者组织、护理、精神/宗教领袖,和社区)在整个疾病的持续时间。

4.1。局限性和未来的研究

这项研究的结果应该被一些局限性,这可以被认为是潜在的未来的研究领域。与许多女士照顾者的样本、照护者在当前的研究中主要是女性的母亲关心接受者。这确实是一个罕见的文学,女士通常作为照顾者是男性配偶提供女士照顾自己的妻子,未来的研究应该检查在拉丁文化中性别角色的影响突出护理行为中男性和女性照顾者女士和这些角色如何在同性和异性照料家庭的关系。

因为强烈的家庭主义文化价值观与神经系统疾病相关的污名,护理人员在这个样本可能低估了的症状负担,抑郁和焦虑。鉴于欲望满足的文化角色,拉丁女性,尤其是母亲,可能并没有认为护理是繁重的,或者可能不愿透露紧张的感觉,焦虑和悲伤。相比之下,在其他国家,男性配偶或情侣通常满足女士护理角色、认知的负担可能会更强,护理是一种新的技能。

此外,报道家庭收入的家庭在这个示例可能高于其他照顾者不接受护理补贴和不使用,同时提供护理。这项研究的参与者招募从一个城市大学医学中心和本地分会的女士的基础。这样,这个示例利用护理和对资源的访问可能大于最照顾者,尤其是那些生活在农村地区或个人生活在不发达的社会医疗并不容易。这个样例的结果可能忽视或低估了真正的需求和心理社会功能的护理人员没有足够的资源,因此无法获得医疗照顾亲人,不与社区组织。

未满足家庭需求是最重要的一个结构在当前的研究中评估。目前,很少有实证验证neurological-specific家庭需求评估使用在拉丁美洲以外,在当前的研究中使用。因此,FNAT使用,因为测量样本的验证过患有神经疾病的护理人员在拉丁美洲(50]。尽管这种力量,这种方法的局限性包括额外的狭窄的评估可能的家庭的需要,可能是也可能不是MS-specific。管理在当前的研究中,只有一个人在家庭中完成了问卷调查。然而,为了真正评估家庭需求,管理措施应包括报告所有家庭成员个人的接受治疗。测量目前正在编写和管理,结果只提供一个记者的角度但属性差异在家庭单位其他人的观点。通过包括多个记者,研究人员可以区分差异观察记者(独特的记者方差)和记者(例如,共享方差)。

提高测量的另一种方法是增加结构评估的全面性和特异性。虽然项目在当前测量来自一个聚合的物品需求评估女士及其他神经系统疾病患者的护理人员,目前的措施不包括项目评估潜在的重要方面如需要暂息护理、护理人员需要特定类型的信息,协助获取医疗设备,需要整体或非传统医学实践是常见和有用的在拉丁美洲。包括这些项目可能来自额外的焦点小组和调查与女士护理人员在其他社区,尤其是社区的人是很难达到或不定期访问医疗护理。因此,文学可以大大受益于一个MS-specific衡量家庭的需要,已经开发使用西班牙语样本和经验在类似的样本进行验证。

同样,当前研究使用障碍问卷女士,女士30-item清单的症状由骑士et al。26)评估病人的症状类型的经验。虽然这问卷评估的一般集群是常见的症状与女士个人,测量本身没有经历了广泛的心理评估。此外,几个项目包括问卷是含糊不清的,不得好翻译成西班牙语(如“不可靠”)。女士因为准确评估的重要性的症状,这一措施应该进行进一步的修正和评估,以评估额外的女士的症状,一些常见的症状如性功能障碍,注意力问题,和热灵敏度都被省略了。修订版本还应该包括项目的因素分析,以及衡量疾病严重度或残疾,因为症状的存在并不一定表明其功能或严重程度的影响。与FNAT一样,女士的症状应该包括多个评级机构和/或回顾医疗记录来支持自我报告和caregiver-reported数据。依靠照顾者的照顾者的角度可能忽视症状也不知道(例如,性功能障碍)和结果在一个不完整的评估患者的功能。

最后,尽管假设正常的扫描电镜在当前的研究中得到满足,样本量太小生成准确的健康指数。虽然他们提出供参考,他们可能缺乏稳定情况下样本大小大于200。因此,这些健康指标的解释应该是非常非常的谨慎,和类似的模型应该运行在较大的样本,以更准确地评估当前的模型或其他模型更好的适应模式的数据。

5。结论

这项研究提供了实证支持家庭需求得不到满足的中介作用障碍的女士和照顾者心理健康之间的关系在瓜达拉哈拉,墨西哥。这些发现表明,女士障碍可能影响个人护理和家庭。因此,女士康复干预措施,特别是在墨西哥和其他拉美国家,应全面评估病人的功能和目标,家庭的未满足的需求,和照顾者的心理健康功能。如果做支持,未来研究可以改善服务的人口面临边缘化和缺乏护理在传统康复设置。

信息披露

目前的工作是开发作为博士论文的一部分旋律n . Mickens博士提出和批准在2014年的弗吉尼亚联邦大学(65年]。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. r·杜塔和b·特拉普,”病机的轴突在多发性硬化和神经损伤,”神经学,卷68,不。22日,补充3 S22-S31, 2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 国家多发性硬化症协会”,多发性硬化症:事实,一般信息。(没有。ER6007)”, 2016年3月,http://www.nationalmssociety.org/downlad.aspx?id=22。视图:谷歌学术搜索
3. n Koch-Henriksen和p . SØrenson多发性硬化症流行病学、不断变化的人口模式”《柳叶刀神经病学,9卷,不。5,520 - 532年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . De la Maza弗洛雷斯和g . Arrambide加西亚”Prevalencia De esclerosis多个en el市政厅德圣佩德罗加尔萨·加西亚”新莱昂州皇冠,3卷,7 - 10,2006页。视图:谷歌学术搜索
5. m . Velaquez-Quintana m . a . Macias-Islas诉Rivera-Olmos和j . Lozano-Zarate“多发性硬化症在墨西哥:一项多中心研究,“航空杂志上Neurologia36卷,第1022 - 1019页,2003年。视图:谷歌学术搜索
6. A·卡拉·m·A。Macias-Islas Gabbai et al。”,优化结果在多发性硬化症:多发性硬化症的诊断和治疗共识指南在拉丁美洲,“治疗神经系统疾病的发展,4卷,不。6,349 - 360年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 诉m·里维拉“多发性硬化症在拉丁美洲:现实和挑战,”神经,32卷,不。4、294 - 295年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. m . s . Hinojosa、b . Zsembik和m·r·里特曼”的非正式护理模式在波多黎各,美国黑人和白人中风幸存者,”种族与健康,14卷,第606 - 591页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m . c .玉蜀黍属t . Quezada f·格雷弗,“残疾拉丁裔文化价值观和调整。”社会行为和人格》杂志上,卷199,不。9日,第200 - 185页,1994年。视图:谷歌学术搜索
10. p . Dilworth-Anderson i c·威廉姆斯,b·e·吉布森”问题的种族,民族和文化在护理研究:一个20年的回顾(1980 - 2000),“的老年医学,42卷,第272 - 237页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m . Pinquart和美国对“种族差异的压力,资源,家庭护理和心理的结果:一个荟萃分析,“的老年医学,45卷,不。1,第106 - 90页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. c·考克斯和a .和尚”应变护理人员包括:非洲裔美国人和西班牙裔的经历比较照顾者阿尔茨海默氏症的亲戚,”衰老和人类发展的国际期刊,43卷,不。2、93 - 105年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. k . e . Covinsky r .新人,p .福克斯et al .,“病人和照顾者特征与抑郁在老年痴呆患者照顾者,”普通内科医学杂志》上,18卷,不。12日,第1014 - 1006页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. p . j . c . Arango-Lasprilla Premuda, a . Aguayo k .弗朗西斯·m·a·Macias和t .学校”的需求和心理的结果护理人员在瓜达拉哈拉患有多发性硬化症,墨西哥,”国际女士护理杂志》上,12卷,不。2、71 - 80年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. t . Lehan j . c . Arango-Lasprilla m。Macias、a . Aguayo和t .学校”,痛苦与病人的症状和抑郁的样本墨西哥看护者的女士,”康复心理学卷,57号4、301 - 307年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . Buhse”对家庭照顾者负担的评估与多发性硬化症的人,”神经科学杂志》上的护理,40卷,不。1,25-31,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. k . i Pakenham”,应对和调整护理多发性硬化症receiver-carer二分体,”家庭关系卷,47号3、269 - 277年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. y Akkus“多发性硬化病人照顾者:他们的心理和社会需求之间的关系和负担的水平,”残疾与康复,33卷,不。4、326 - 333年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. k·j·阿伦森、g .管理学克雷霍恩讲座和e·戈登伯格“援助服务的安排和使用在多发性硬化和他们的照顾者的人,”残疾与康复,18卷,不。7,354 - 361年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m . Finlayson和c曹”,一个描述性的看护者的老年人女士和他们所提供的援助,”残疾与康复,30卷,不。24日,第1857 - 1848页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. k . m . Myhr t·里瑟c Vedeler et al .,“残疾和多发性硬化的预后:人口统计学和临床变量重要的行走能力和授予的残疾退休金,”多发性硬化杂志,7卷,不。1,59 - 65年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 郑胜耀奇普蔡斯和n . b .林肯”因素与护理人员的护理人应变患有多发性硬化症,”残疾与康复,23卷,第776 - 768页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. j·邓恩,“流动障碍的影响在多发性硬化症患者护理的负担,”Pharmaeconomics &结果研究的专家审查,10卷,第440 - 433页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m . Figved k . Myhr j·拉森,d . Aarsland“照顾者负担在多发性硬化症:神经精神症状的影响,“《神经学、神经外科、精神病学卷,78年,第1102 - 1097页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. f·汗j . Pallant和c品牌,“照顾者压力、自我效能感与护理相关的因素和生活质量与多发性硬化症社区队列,“残疾与康复卷,29号16,1241 - 1250年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. r·g·奈特r . c . Devereux惠普戈弗雷,“心理照顾配偶与多发性硬化的后果,”临床和实验神经心理学杂志》上卷。19日,7-19,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. k . i Pakenham”,在护理人员应对和积极的和消极的结果之间的关系的多发性硬化症(MS)、“临床心理学杂志在医疗设置,12卷,不。1,25-38,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. l . i Pearlin j·t·马伦s . j .出身低微的,和m . Skaff”护理和压力过程:概念的概述及其措施,”的老年医学,30卷,不。5,583 - 594年,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. d·w·查普曼和j·f·卡特,“翻译过程的跨文化测量仪器的使用,“教育评价和政策分析,1卷,不。3、71 - 76年,1979页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. f . Guillemin、庞巴迪c和d . Beaton“跨文化适应与健康有关的生活质量的措施:文献综述并提出指导方针,“临床流行病学杂志,46卷,不。12日,第1432 - 1417页,1993年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. m . Schiaffino和r . Espiritu圣”,墨西哥批准增加2014年的最低工资为地理区”一”和“B”,“2015年8月,http://www.littler.com/files/press/pdf/2014_1_Mexico_Approves_Increase_Minimum_Wage_2014_Geographic_Zones_A_B_.pdf。视图:谷歌学术搜索
32. c·d·Spielberger r . l . Gorsuch r . e . Lushene r . e . Vagg和g·a·雅各布斯状态-特质焦虑问卷》手册库存(污渍)、咨询心理学家出版社,帕洛阿尔托,CA,美国,1983年。
33. 状态-特质焦虑问卷》c, d . Spielberger“库存”Corsini心理学百科全书,即b·维纳和w·e·克雷格黑德,Eds。,p. 1, Wiley, New York, NY, USA, 4th edition, 2010.视图:谷歌学术搜索
34. c·d·Spielberger和r . Diaz-GuerreroIDARE Inventario de ansiedad状态-特质焦虑问卷》,Rasgo-Estado(库存),墨西哥:El手动Moderno, S。1975年,。
35. k·d·m·诺维d . v . Nelson g·史密斯·a·罗杰斯和r·d·Rowzee”心理可比性的状态-特质焦虑问卷》英语西班牙语版本的库存,“拉美裔行为科学杂志》上,17卷,不。2、209 - 224年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. b . Virella、c . Arbona和d·m·诺维”心理属性和状态-特质焦虑问卷》西班牙版本的因子结构库存,”《人格评估,卷63,不。3、401 - 412年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. s . h . Zarit k·e·里夫和j . Bach-Peterson”受损老人的亲属:相关的感情负担,”的老年医学,20卷,不。6,649 - 655年,1980页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. g . Karlikaya g . Yukse f . Varlibas, h . Tireli”在痴呆照顾者负担:一项研究土耳其人口,”互联网的神经学》杂志上4卷,12-26,2005页。视图:谷歌学术搜索
39. r . Siegert d·m·杰克逊,a·坦南特和l . Turner-Stokes”Zarit负担的因素分析和拉希分析访谈获得脑损伤护理人研究”康复医学杂志,42卷,不。4、302 - 309年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. p . Martinez-Martin m . j . Forjaz b Frades-Payo et al .,“照顾者负担在帕金森病,”运动障碍,22卷,不。7,924 - 931年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. m . Martin-Carrasco Salvado, s .纳达尔et al .,“Adaptacion对位都五分镍币de la Escala de Sobrecarga del Cuidador(照顾者负担访谈)de Zarit”对老年学》第六卷,第346 - 338页,1996年。视图:谷歌学术搜索
42. k·克伦克,r·l·斯皮策和j·b·w·威廉姆斯,“phq - 9:短暂的抑郁严重程度的有效性措施,”普通内科医学杂志》上,16卷,不。9日,第613 - 606页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. c . Diez-Quevedo t . Rangil l . Sanchez-Planell k .克伦克和r·l·斯皮策,“验证和实用诊断精神疾病的病人健康问卷调查表1003年西班牙综合医院住院病人,”身心医学,卷63,不。4、679 - 686年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. w .唐兰和j·李,“筛查抑郁症土著使用病人健康questionnaire-9墨西哥移民农业工人,”心理上的报告,卷106,不。2、419 - 432年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. l . w . Wulsin大肠索摩查,j .见鬼,”使用的可行性西班牙phq - 9屏幕的抑郁症在初级保健在洪都拉斯,”初级保健的同伴临床精神病学杂志》上,4卷,不。05年,191 - 195年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. e . Diener r·a·埃蒙斯r·j·拉森和格里芬,“生活满意度量表”,《人格评估卷,49号1,第75 - 71页,1985。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. w . Pavot和大肠Diener”,对生活满意度量表”,心理评估,5卷,不。2、164 - 172年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. f . l . Atienza d .脑桥官员,和m . l . Garcia-Merita“生活满意度量表:分析青少年和老年人的!不变性,”知觉和运动技能卷,91年,第68 - 62页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. c·巴斯克斯,a . Duque g . Hervas“生活满意度量表具有代表性的西班牙成年人:验证和规范数据,”西班牙心理学杂志》上E82条,卷。16日,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. d·里维拉,p . b .佩兰h . Senra et al .,“家庭照顾者需求评估工具的发展神经疾病患者在拉丁美洲,“Psicologia desde el水虎鱼,3卷,页1 - 2013。视图:谷歌学术搜索
51. j·l·阿尔布克尔阿摩司20用户指南美国,SPSS,芝加哥,2011年。
52. r·韦斯顿·戈尔·陈,d . Catalano”介绍使用结构方程模型在康复心理学,“康复心理学53卷,第356 - 340页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. k . i Pakenham和s·考克斯的发展好处发现多发性硬化症(MS)护理:一项纵向研究关系的发现和调整中受益,”英国健康心理学杂志》上,13卷,不。4、583 - 602年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. h .纸箱,r .洗手间,j . Pacolet k . Versieck和r . Vlietnck“无偿照料家庭的定量研究多发性硬化症,”多发性硬化症》第六卷,没有。4、274 - 279年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. m·科里,a“多发性硬化症患者的护理人员的需求:一个文献综述,”斯堪的纳维亚关心科学杂志》上,23卷,不。3、569 - 588年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. l . j . Kristjanson s . m . Aoun l·奥尔德姆,“姑息治疗和支持的人神经退行性条件和他们的护理人员,“国际姑息护理杂志》上》12卷,第377 - 368页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. k . i Pakenham”护理的本质在多发性硬化症:多发性硬化症护理任务的发展规模,”多发性硬化杂志,13卷,不。7,929 - 938年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. n .贝纳特·j·韦曼·d·韦德,r·布雷迪“照顾者负担和心理教育干预阿尔茨海默氏症:一个评论,”额外的痴呆和老年认知障碍,卷2,不。1,第648 - 638页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. m . Martin-Carrasco m·f·马丁,c·p·瓦莱罗能源et al .,“心理教育干预项目的有效性在阿尔茨海默病照顾者负担的减少病人的照护者”,国际老年精神病学杂志》上,24卷,不。5,489 - 499年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. m . y . Savundranayagam r·j·蒙哥马利k . Kosloski和t·d·小”的影响心理教育项目在配偶之间的三种类型的照顾者负担,”国际老年精神病学杂志》上26卷,第396 - 338页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. l . n . Gitlin s . h .美女l . d . Burgio et al .,“多组分干预对照顾者的负担和抑郁的影响:达到多点计划在6个月随访,”心理学和老化18卷,第374 - 361页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. g .博尔赫斯的莫迪那-莫拉·m·e·medina - mora c . Benjet c·劳拉和p·巴瑞,”在墨西哥:精神疾病患病率代表性,”英国精神病学杂志》上卷,190年,第528 - 521页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. 答:a . Argyriou p . Karanasios a . a . Ifanti et al .,“主要照顾者的生活质量和情感负担:多发性硬化症患者的病例对照研究希腊,”生活质量的研究,20卷,不。10日,1663 - 1668年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. r·布坎南和c .黄“非正式护理人员帮助患有多发性硬化症:因素与护理/保健接受者的关系的强度,”国际女士护理杂志》上,13卷,不。4、177 - 187年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. m . n . MickensTodo en la familia:检查女士障碍之间的关系,家庭的需求,和照顾者心理健康在瓜达拉哈拉,墨西哥,[博士。论文)美国弗吉尼亚州里士满,弗吉尼亚联邦大学,2014。

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