多发性硬化症的神经心理功能:和康复的影响

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追溯到多发性硬化症(MS)的开创性著作,夏科的观察MS对记忆产生的不利影响,概念形成和智力(1)低估了几十年来在神经学文学。医学界,由于经常在女士和微妙的自然认知缺陷检测这些赤字困难在日常临床实践中,最初缓慢升值核心临床症状的疾病。相反,他们认为,认知障碍是一种相对少见的实体在女士,发生只有先进的情况下,高水平的身体残疾,并伴有皮质下痴呆(2,3]。

疾病的方式从神经心理学的角度来看,然而,显著改变了出版的大规模研究中,在1985年和1995年之间,利用标准化的神经心理学措施和灵活全面的测试电池。这些研究报告发病率估计40 - 65%的认知功能障碍,女士提供证据表明,认知障碍是女士的核心临床症状(4- - - - - -6]。

认知是一个复杂的过程,利用认知个体,可以处理从环境和通过过去的经验形式的信息行为和自适应策略。从这个意义上讲,认知功能障碍的女士可能导致深远的功能限制,影响日常功能的能力,职业活动,和社会化,也可以改变的行为或情绪,导致行为干扰如侵略或冲动和抑郁或冷漠7,8]。认知缺陷也会影响平衡和机动性受损以来注意力和注意力分散力MS患者积极考虑步行以减少潜在的下降。另一方面,MS患者认知能力下降可能会限制他们的社会互动活动明显害怕遗忘,思维缓慢,或处理信息,因此患上抑郁症。此外,他们可能会显示符合他们的药物治疗方案降低了忘记把它或把它在错误的方式9]。

虽然现在普遍接受的是,大约一半的患者将经历女士认知障碍的疾病,患病率是高度变量和女士在很大程度上依赖于类型的人口研究,临床,人口,社会人口特征,进行(10- - - - - -12]。女士在这方面虽然传统上被认为是一种成人发病的疾病,神经心理学研究在过去只关注成人,现在有几项研究报告认知障碍的女士pediatric-onset大约三分之一的病人,主要集中在汽车和精神处理速度,情景语言和视觉空间记忆力和语言(见例如,[13])。

我们现在知道,女士是持久的和进步的认知下降归因于退行性神经疾病神经病理过程(即。扩散轴突损伤和脑萎缩)。此外,众所周知,白质(WM)病变和萎缩大大有助于MS患者的认知功能障碍,尽管最近的研究提供证据表明,病态的灰质(GM)病变可能会对认知能力产生重大影响(14,15]。另一方面,多项研究表明,认知障碍只有弱与身体残疾和疾病持续时间(5,16,17]。赤字措施的信息处理速度和情景记忆是最常见的和健壮的发现5,18],虽然执行功能也经常受损[18]。

如前所述,这些赤字产生多维影响患者的日常生活活动,应考虑在他们的治疗和康复。虽然在女士认知赤字是著名的和有害的,不完整的证据是否可用药物治疗(疾病修饰药物或症状性治疗)可能改善或稳定认知障碍(19]。相反,神经行为学和神经认知干预已报告诱导认知和行为的改进,虽然他们的效率仍然投机由于方法论上的可变性和缺乏生态有效措施和调查结果长随访期(20.]。最近的研究已经成功地应用各种神经成像技术(例如,f-MRI)来研究认知康复的影响,这些研究证明了女士的认知功能和日常生活能力的改善通过促进适应性变化与女士在人的大脑通过神经可塑性,通过更改的文档的大脑基质从pre -后处理(21]。另一个前景看好的策略,加强医学患者的认知功能是无创性脑刺激的使用。这包括技术重复经颅磁刺激(rTMS),最近被证明是有益的MS患者(22]。

这个特殊的问题需要一系列尖端的文章,提供创新的研究成果和最近的信息在神经心理障碍的影响和康复女士具体来说,这种特殊的作者问题解决认知障碍复发缓和女士(名RRMS)轻度患者的临床残疾;临床神经心理学,在小儿发病多发性硬化症和neuroradiological特性;女士损伤之间的关系,未满足家庭需求,照顾者心理健康;计算机辅助认知名RRMS患者康复的疗效;提出的研究方案的创新效果的影响研究telestimulation女士或距离认知刺激;和评论文章提供的最新信息和研究结果的有效性重复经颅磁刺激(rTMS)女士在减轻认知障碍。

有趣的文章,我们意大利同事米利等人发现,51.1%的92名RRMS患者非常温和临床残疾(eds≤2.5)存在认知功能障碍确认先前的报道,例如,(9)认知障碍与身体残疾只是弱相关。此外,子群名RRMS患者通过eds水平后,也就是说,eds≤1.5和eds 2≤eds≤2.5,他们发现不同的损伤模式,减少残疾集团在口头记忆和执行功能和显示赤字更严重的集团拥有额外的信息处理速度和视觉记忆障碍。

o . Ekmekci从土耳其为我们提供了一个全面审查最近的临床神经心理学,neuroradiological pediatric-onset多发性硬化的特性。女士与成人相比,儿童被诊断为女士大多受损在关注的领域,处理速度,visuomotor技能、智慧、和语言。有趣的是年轻时代的报告疾病发作似乎是最大的风险因素对于这个障碍,暗示的可能性炎性脱髓鞘和神经退行性变的可能显著影响发展中中枢神经系统(CNS)和神经网络。这也是明显的女士在儿科病人的学术成就和生活质量。本文还强调了包括认知的必要性的认知障碍筛查和监测儿科神经学家的常规临床实践和儿科女士一起工作。

M.N. Mickens等人来自美国,在一个有趣的研究中,调查了女士损伤之间的关系,未满足家庭需求,和照顾者的心理健康。他们为我们提供一个结构方程模型表明未满足的家庭需要的中介效应(家庭、信息、金融、社会、支持和健康)女士障碍之间的关系(神经、认知、行为、情感、和功能)和照顾者心理健康(生活满意度、焦虑、负担,和抑郁)。他们得出结论说,干预研究护理人员在拉丁美洲女士应该考虑专注于照顾者心理健康问题的解决未满足家庭的需求和教学护理的方法处理病人损伤女士。这些发现可能影响不仅对欧洲和拉丁美洲的护理人员也可能女士护理人员在任何世界的一部分。

从影响转向认知障碍康复的女士,l . Messinis等人从希腊提供一篇有趣的文章多中心随机对照试验来评估计算机辅助认知名RRMS患者康复的疗效。他们包括58名RRMS患者被随机分配接受临床表现稳定的计算机辅助(RehaCom)功能认知训练重点是情景记忆、信息处理速度/关注,执行功能为10周(搞笑; )或标准临床护理(CG; )。他们发现只有IG集团在语言和视觉空间的情景记忆有显著改善,处理速度/关注,并从pre - postassessment执行能力。此外,注意保留超过6个月获得的改进提供证据的长期好处这种类型的干预。对待病人还积极评价干预和治疗后对他们的认知能力更有信心。该研究提供了证据的积极影响与生态功能认知训练有效的计算机认知任务的希腊样本名RRMS患者中度认知障碍严重程度和相对较低的残疾状况。它也证实了研究结果指出之前类似的认知康复研究(见,例如,20.,21])。

c . Guijarro-Castro等人从西班牙提供一篇重要的文章描述一个创新研究协议的有效性研究认知刺激telestimulation或距离的影响,有或没有面对面的支持认知刺激在MS患者残疾程度的eds≤6。他们规定,这部小说的研究可以帮助建立远程信息处理的有用性认知刺激(TCS),或者在其缺席,面对面的帮助减轻认知障碍的女士。

g . Nasios等人从希腊最近的信息提供了一个有趣的概述和发现重复经颅磁刺激的疗效(rTMS)减轻认知障碍在本文女士规定,由于缺乏有效的药物治疗女士认知,认知康复和其他非药物干预措施,诸如重复经颅磁刺激(rTMS)最近出现了。本文着重于大脑的功能重组,女士rTMS人类利用的理论和实践方面,及其潜在的女士治疗认知障碍患者的治疗作用。

贡献文章的这个特殊问题,显而易见,我们已经取得了巨大进展对我们理解的神经心理学特征,女士说,处理或治疗指南尚未公布女士认知能力的下降。可用的疾病修饰治疗显示最低效果减轻认知障碍。认知康复和其他无创性脑刺激技术,如rTMS显示在某些临床试验的合理有效性。到目前为止,认知康复干预似乎是当前的选择。大型制药和神经行为的干预措施需要澄清这个问题,然而,仍然是一个优先级。

确认

我们非常感谢所有作者的贡献他们的有价值的文章和专家评审员的重大贡献。

兰布罗Messinis
Panagiotis Papathanasopoulos
玛丽·h·Kosmidis
Grigorios Nasios
玛丽亚Kambanaros

引用

1. 夏科,j . m .在神经系统疾病的讲座,新西德汉姆社会,伦敦,1877年。
2. l . Messinis m . h . Kosmidis e . Lyros和p . Papathanasopoulos“评估和认知障碍的康复治疗多发性硬化症,”国际精神病学检查,22卷,不。1,22-34,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. c . Smestad l .山特维克n . i Landro和e . g . Celius“三十年的多发性硬化症后认知障碍。”欧洲神经病学杂志,17卷,不。3、499 - 505年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. s . m . Rao,”神经心理学的多发性硬化症:评论”,临床和实验神经心理学杂志》上,8卷,不。5,503 - 542年,1986页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. s . m . Rao g . j .狮子座l·伯纳德和f . Unverzagt“认知功能障碍在多发性硬化症:即频率、模式和预测,“神经学第41卷。。5,685 - 691年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. s . m . Rao“多发性硬化症、神经心理学”目前在神经病学的意见,8卷,不。3、216 - 220年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·d·莱扎克·b·Howieson e . d . Bigler和d . Tranel神经心理评估,牛津大学出版社,纽约,纽约,美国第五版,2012年版。
8. a . Papathanasiou l . Messinis p Zampakis et al .,“丘脑萎缩预测认知障碍复发汇款多发性硬化症。影响工具性日常生活活动和就业状态,”神经科学杂志》上,卷358,不。1 - 2、236 - 242年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. n . Putzki j·费舍尔,k Gottwald et al .,“生活质量在1000年早期复发缓和多发性硬化患者,”欧洲神经病学杂志,16卷,不。6,713 - 720年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. n . d . Chiaravalloti和j . DeLuca”在多发性硬化症认知障碍,”《柳叶刀神经病学7卷,第1151 - 1139页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a . Papathanasiou l . Messinis l .诉乔治奥和p . Papathanasopoulos”认知障碍复发汇款和继发型多发性硬化患者:功效的计算机认知检查电池,”ISRN神经学ID 151379条,卷。2014年,7页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. e . Polychroniadou c . Bakirtzis d·兰登et al .,“验证的简短的国际认知评估多发性硬化症(BICAMS)在希腊人口与多发性硬化症,”多发性硬化和相关疾病9卷,第72 - 68页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. l·e·布思·e·h·O ' donnell a . l . Belman et al .,“纵向评价认知功能在小儿多发性硬化症:报告来自美国儿科多发性硬化症网络,”多发性硬化症,20卷,不。11日,第1510 - 1502页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m·a·罗卡e . Pravata p Valsasina et al .,“Hippocampal-DMN disconnectivity在WM病变和抑郁有关女士,”人类大脑图谱,36卷,不。12日,第5063 - 5051页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. j·j·吉尔茨、m .花茎甘蓝和·e·菲舍说,“测量和临床疗效的灰质病理多发性硬化症,”《柳叶刀神经病学,11卷,不。12日,第1092 - 1082页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. r·s·普拉卡什·e·m·斯努克j·m·刘易斯·r·w·也颇和a·f·克雷默”复发缓和多发性硬化的认知障碍:一个荟萃分析,“多发性硬化症,14卷,不。9日,第1261 - 1250页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 联合国工作人员、c . Lucchinetti和m .基冈“多发性硬化症主要,严重的认知障碍,”神经病学档案,卷66,不。9日,第1143 - 1139页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. d . w·兰登,“认知障碍在多发性硬化症-最新进展和未来前景,”欧洲神经病学检查,5卷,不。1,第72 - 69页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. s罗伊·r·h·本尼迪克特a·s·德雷克和b . Weinstock-Guttman”影响药物治疗多发性硬化症患者的认知功能障碍,”中枢神经系统药物,30卷,不。3、209 - 225年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. f . Mattioli c . Stampatori d .到g . Parrinello和r··卡普拉”功效和特异性强化认知康复的关注和执行功能在多发性硬化症,”神经科学杂志》上,卷288,不。1 - 2、101 - 105年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. s . Bonavita r .焦点在于德拉·m·科尔特大学et al .,“计算机辅助认知康复提高认知表现和诱导复发汇款多发性硬化症患者的大脑功能连通性变化:一个探索性研究,“神经学期刊,卷262,不。1,第100 - 91页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. h·e·Hulst t . Goldschmidt m·a·Nitsche et al .,“rTMS影响工作记忆性能、多发性硬化症患者的大脑活动和功能上的连接,”《神经学、神经外科、精神病学,卷88,不。5,386 - 394年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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