疼痛评估在神经退行性疾病

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近年来神经退行性疾病得到越来越多的关注人类生存和进步延长的患病率的增加与年龄相关的脑部疾病。增加能力要求临床医生对这些慢性致残疾病的不同方面,作为精神和认知方面,运动损伤和疼痛。疾病痴呆和motoneuronal锥体束外的障碍是打开一个新场景疼痛综合症,这代表一个低估了病理和痛苦之间的联系问题的经验通常是很难建立。这个特殊的问题是由一组疼痛专家在欧洲和以色列,他们共同的科学兴趣的不同方面的痛苦,尤其涉及研究疼痛评估和诊断神经退行性疾病,尤其是痴呆。

疼痛方面综合评估问题包含在疼痛的常见和罕见的神经退行性疾病最近成为一个常见症状,虽然主要的治疗方法是专门关注认知或运动障碍,因此离开痛苦的指导方针。在阿尔茨海默病,疼痛症状不明确表示,一些临床量表实际使用和验证中有特殊目的默许的识别特征。在帕金森病和肌萎缩性脊髓侧索硬化症,痛苦被描述为一个频繁的相关条件,在一些特定的量表采用和疼痛治疗是不遵循任何定量评估。回顾,寻找研究评估频率和这些综合症会导致疼痛的临床特征研究的结论是,这是一个糟糕的症状,尽管其潜在影响疾病的结果,主要影响患者的生活质量。目前可用的疼痛,这些疾病的病理生理基础的研究还没有定论,而且只有几个迹象出现在指导方面药理方法。审查概述了由临床医生需要更多的关注和研究这个新兴问题在神经退行性疾病的管理和使用的定量工具来评估疼痛症状。

此外,一些原始的文章也被包含在这个特殊的问题来支持这个概念。

自第一改变认知障碍患者的疼痛反应的报告被发表,问题出现了,是否可能有某些认知领域(如记忆、注意、执行功能),最好解释这些改变疼痛反应。昆兹et al。1]之前调查这一群患有轻度认知障碍或痴呆,发现“执行功能”的认知领域痴呆症引起的疼痛反应变化的最好解释。在目前的特刊,j . m . Oosterman等人随后这种方法和研究角色执行能力在解释自我报告和面部表情的变化在52个老年人疼痛。面部表情和自我报告进行评估,以应对压力不同强度的痛苦,这些痛苦反应然后与不同领域的认知功能有关。作者说明执行能力(尤其是认知抑制)确实发挥了重要作用在解释老年人疼痛反应的变化。认知抑制能力越差,面部表情痛苦的疼痛强度越强。或者换句话说,在执行功能障碍导致更明显的沟通通过面对痛苦。这项研究强调了认知功能的需要包括测试评估老年人疼痛的时候。

t . f . Habiger等人研究了疼痛之间的复杂关系,痴呆症患者的神经精神症状,搅拌。作者进行了集群随机对照试验,表明在疗养院痴呆患者表现出减少风潮,异常的运动行为,当他们接受了疼痛治疗精神病。这个重要的试验表明,疼痛与精神病患者和搅拌痴呆。此外,作者表明阿片类止痛药没有增加的流行幻觉或错觉。这些观察尤为重要在这个脆弱人群提供足够的疼痛护理。

m·w·德弗里斯等人提供了一个很好的例子,认知障碍患者的疼痛评估的困难和可能的解决方案。他们研究了153名中度到重度患者认知障碍的非个人使用Orofacial疼痛量表(OPS-NVI)。“咀嚼”内部氧化物被证明是可靠的评估orofacial痛苦仅仅通过观察视频剪辑。Orofacial疼痛非常频繁的老年患者失去了表达的能力。因此,行为量表的发展能够揭示这些病人疼痛是强制性的来提高他们的生活质量。当然,这些工具需要证明其功效在大样本的病人,如在本研究调查。

最后,m·德托马索等人的一个研究报告原始数据在疼痛评估一种罕见的疾病,如亨廷顿氏舞蹈症(HD)。高清运动症状和肌张力障碍和运动增强可能是疼痛的一个潜在的原因,但这是很少报道在这种障碍,提出实质性障碍痛苦的表情。目前的研究报告的结果应用神经生理学方法激光诱发电位(地蜡)在HD患者早期发生前症状和遗传学科阶段。地蜡显示明显异常发生前症状的病人和那些人接触临床发作,这表明疼痛通路功能障碍的早期现象会影响感官电机一体化和全球疾病的结果。

总之,这个特殊的问题增加了一个小但可能有用的拼图,痛苦的表情和疼痛治疗患者的认知和交流障碍,导致理解和管理复杂的疼痛神经退行性疾病的临床方面,这一领域在未来应该得到更多的关注。

玛丽娜•德•托马索
佬司Arendt-Nielsen
露丝Defrin
米利暗坎斯
吉赛尔·皮克林
诺阿Valeriani

引用

1. m·昆兹诉Mylius、k . Schepelmann和s . Lautenbacher”损失执行能力最好的解释患者疼痛的变化响应性痴呆症引起的认知能力衰退,”行为神经学ID 878157条,卷。2015年,7页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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马莲娜•德•托马索版权©2016 et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。