创伤性脑损伤后的长期功能和心理社会后果以及提供保健服务

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创伤性脑损伤（TBI）具有范围从脑震荡严重颅脑损伤而死亡[大范围的严重程度1]。大量文献已经证明了TBI在认知、行为、情感和身体功能方面的不良后果，以及家庭和社会功能不佳的风险增加[2- - - - - -5]。TBI介绍，因为与日常生活，教育，社会整合和就业[活动困难以及残留功能障碍的卫生保健系统的一大挑战6- - - - - -8]。迄今为止，很少有研究调查了使用纵向和混合方法研究设计了这些问题。来自不同国家的研究需要允许更好地了解国际的差异，文化等方面，以及患者对医疗服务和额外支持的需求[9,10]。

这期特刊的宗旨是在青少年，成年人群TBI的长期功能和心理后果，老人目前的国际多学科研究。更具体地讲，这个问题的解决作者为评估工具在TBI的发展，神经生理学的认知能力，认知，执行，情感，行为和职业功能，以及伤后生活的健康质量的方法。我们的目标是发表在这个问题上的文章，将有助于更好地了解TBI后的长期后果和医疗保健需求。

的文化意义的评估工具，用于在TBI的结果和需要测量的发展受到了限制，这可能部分是由于有限的专注于国际分类系统TBI的文化方面。来自新西兰，H.老年和P.克斯滕，使用Whakawhiti korero，强调讨论和谈判，在毛利人脑外伤文化需求评估工具的开发土著研究方法研究。这种方法可能在其他领域，如心理健康和成瘾服务更广泛的适用性，以确保结果的测量和评估需要一个强大的过程。

在严重脑外伤后意识障碍的状态的认识和患者的认知能力水平的准确评估是非常重要的渲染正确的诊断和设计治疗方案。S. L.豪格等。从挪威使用电生理学方法来评估使用不同认知负载和刺激类型的在这个独特的患者群的功能的两个任务的剩余容量的认知。调查结果显示，由患者进行积极的任务，探查意志的认知能力，表明这可能是在最小意识状态，为患者提供诊断信息的重要工具，是强大的。

在青春期患TBI可能不仅会导致脑外伤有关的障碍，也破坏发展青少年的进程走向独立生活，作为一个成年人。因此，青少年TBI给它带来了特殊问题。作为这样的研究主要集中在这一年龄组的欢迎。K.加料器等。来自丹麦专注于在他们的心理结果和自我评估和代理评级之间的协议的研究重型颅脑损伤青少年“显著别人。”虽然良好的吻合度，发现患者之间的和显著别人的关于躯体问题的收视率，在较小程度上的协议被发现的nonovert问题，如停药和重视，思想的问题，和个人实力。

迁入中度和重度颅脑损伤的成年人群，T G. Finnanger等。关于评估伤2-5年后执行，情感和行为问题的若干问题。这挪威神经心理研究表明显著更多的注意力，调节情绪和健康对照组相比的TBI组中心理困境。年龄，学历，创伤性轴索损伤，和早期的抑郁症患者后执行功能障碍的重要预测指标。这项研究提供了新的信息来指导TBI幸存者的临床管理。

大多数关于严重创伤性脑损伤的研究都集中在记忆缺陷、处理速度、视觉空间能力和抽象推理方面。脑损伤早期对情感功能和意识的影响尚未得到同样程度的研究。M. Stenberg等人在瑞典和冰岛进行的一项研究评估了严重TBI患者受伤后3周至1年的认知和情绪损伤的临床病程，及其与1年后整体和认知功能结果的关系。认知能力似乎随着时间的推移而改善，并且在3个月到1年之间表现得相当稳定。结果表明，早期筛查的认知功能可能是重要的康复计划在临床设置。

生活健康质量（健康相关生活质量）只是最近势头在TBI领域与新的评估尺度变得可被应用到这部分人群。与此相关的N.冯Steinbuechel等。来自10个不同国家评估了疾病特异性QOLIBRI（脑损伤后生活质量）仪器和一个通用的HRQoL仪（SF-36）TBI幸存者的大样本中的心理性能（)。建议将QOLIBRI作为在健康状态下区分个人的较好工具。QOLIBRI可以作为一种重要的工具来检测TBI(如残疾、抑郁)患者的康复模式，并确定治疗目标的优先顺序。

很少有研究对创伤性脑损伤妇女的性功能进行检查，特别是在拉丁美洲这样的地区，那里缺乏对脑损伤患者的治疗资源，这是有充分证据证明的。为了弥补这方面的知识差距，J. Strizzi等人对来自哥伦比亚的一组女性创伤性脑损伤幸存者和健康对照组进行了标准化问卷调查，评估了性功能、欲望和满意度的各个方面。结果表明，中度至重度创伤性脑损伤对性行为的各个方面都有影响。研究人员还确定了一些独特的预测不良性功能的因素，提出了未来的研究方向和康复干预策略。

与年轻的TBI患者相比，老年人的死亡率和长期预后被认为更差。假定的不良预后可能会影响老年患者的治疗策略。c . Røe等人评估死亡率和功能结果在老(65 - 74年)和很老(> 75岁)严重创伤性脑损伤的患者,比较观察死亡率和结果与预测结果根据事故(皮质类固醇随机化后重要的头部受伤)模型。结果表明，碰撞模型高估了挪威老年和极老年严重创伤性脑损伤患者的死亡率和不良结局。在临床实践中使用这样的模型可能会对老年患者的治疗决策产生偏差。

在认识到TBI，J. Yu等人的文化方面。回顾在香港康复服务的研究和实践。在他们的，他们都集中在工作的中国文化观念的TBI领域的探索，柱头与TBI相关，和家庭的负担。本文介绍了康复试验在香港脑损伤患者的7项研究进行了审查。现有的研究表明，康复服务一般都满足了大多数的TBI病人的需求。J. Yu等人。发现未来的努力必须转移到提高职业康复和教育和对病人的损伤告知护理人员。

在脑外伤后遗症，恢复工作（RTW）可高度期望，但对于许多患者一个具有挑战性的过程。E. Vikane等。针对轻度脑外伤患者的持续性postconcussion症状（PCS）在6〜8周的随访12个月后确定RTW的预测。早期的功能结果（即是病假，并具有残疾）在受伤前的最后一年，心理困扰和病假在一起是RTW的预测。多学科门诊治疗呈负相关RTW。给予太多关注PCS症状，而不是侧重于有关RTW方面可能是消极结果一个探索性因子。这些调查结果应在评估未来的职业康复车型时加以考虑。

通过职业康复提供商所使用的具体评价程序和方法还没有深入研究，并在这个特殊的问题C. Dillahunt-Aspillaga等。从美国可凭有关这个主题的专业在线调查的结果。作者讨论了他们的研究结果在与TBI面对个人损伤后的复杂的背景和主张职业技能鉴定的证据为基础的框架，通过康复教育工作者，心理咨询师，职业评估，以及其他康复供应商采用。

谁遭受了TBI许多病人需要某种形式的照顾者的帮助，它往往是亲戚谁成为护理人员。这需要照顾者的需求考虑在内，康复计划有潜力既要促进病人的参与水平，并尽量减少对自己的照顾者可能健康后果。L. F. Stevens等。考虑这第二个方面，报告对谁遭受脑外伤和多发兵役成员照料者培训来自美国的探索性研究。他们发现护理人员的培训和心理健康状况对照顾者之间的关联。正如作者认为，这是未来的研究领域已经成熟。

致谢

我们想感谢所有的作者和专家评审作出的贡献。

纳达Andelic
Solrun尔扎多蒂
胡安•卡洛斯Arango-Lasprilla
艾莉森K. Godbolt

参考文献

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2. S.尔扎多蒂，N. Andelic，C. Roe的，和A.-K.Schanke，“认知恢复和功能结果的预测1年脑外伤后，”国际神经心理学会杂志卷。15，没有。5，第740-750，2009。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
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