最新进展的了解前庭偏头痛

文摘

大约1%的普通人群和10%的偏头痛患者患有前庭偏头痛(VM)。然而,这种情况仍然相对不知名的;因此,它往往是诊断尽管最近采用国际诊断标准的VM。VM的诊断是基于症状,程度、频率和持续时间的前庭,偏头痛的历史,偏头痛与前庭症状发作时间协会在至少50%的情况下,排除其他原因。体格检查和实验室研究结果通常是正常的患者VM但可以用来排除其他前庭疾病有相似的症状。VM仍不完全理解的病理生理学;然而,一些机制联系三叉神经系统,激活在偏头痛发作时,前庭系统。因为一些对照试验有专门调查VM,这个订单的治疗方案在很大程度上是相同的偏头痛和包括对严重急性发作的止吐药,药理偏头痛预防,和生活方式的改变。

1。介绍

从最初的报告描述了偏头痛和眩晕(之间的联系1),许多研究显示在过去30年间前庭偏头痛(VM)是一个常见的原因重复情景性眩晕。共识文件发表国际巴兰尼协会和国际头痛协会认为虚拟机是一个独特的诊断实体。最近,VM的诊断标准包括在附录的测试版头痛Disorders-3 (ICHD-3国际分类β)。因此,似乎有越来越多的意识到这一新兴的实体。结果,现在回顾旨在描述VM的诊断标准和流行病学,目前对其发病机制的理解,及其治疗方案,专注于临床特征。

2。诊断标准的虚拟机

各种术语被用来描述之间的关系偏头痛和前庭症状包括偏头痛的眩晕,migraine-associated眩晕或头晕,migraine-related vestibulopathy,和良性复发性眩晕(2- - - - - -6]。VM的诊断标准是第一个建议使用术语偏头痛的眩晕,包括经常性的情景前庭症状至少中等严重程度,偏头痛的当前或以前的历史,偏头痛的症状(偏头痛的头痛、畏光、声音恐惧症,和/或视觉或其他光环)参与至少两个令人眩晕的攻击(7]。提高敏感性和特异性,诊断标准区分明确的和可能的偏头痛的眩晕也发达;这些诊断标准的有效性在后续研究[5,8]。随后,共识标准,偏头痛分类委员会共同制定的国际头痛协会和前庭障碍的分类委员会巴兰尼社会提出了(9]。这些标准更严格的比之前建议的诊断包括指导方针和标准对VM和可能的VM(见“前庭偏头痛的诊断标准”)。诊断标准的VM也接受ICHD-3的附录β,列出新的障碍需要进一步的研究验证(10]。这些国际出版后证实诊断标准,以更有系统的方法来研究虚拟机,将目标是建立诊断的有效性评价VM在实际临床情况(11]。的ICHD-3βVM的诊断标准要求病人当前或以前的偏头痛有或没有光环,一个病人有至少五个前庭的中度或重度强度持续5分钟- 72 h,和至少50%的集1或更多偏头痛的症状。尽管可能不包括VM ICHD-3β,研究表明,大约一半的疑似病例VM最终进展VM。如果未来的研究支持这些发现,那么可能的VM可能被包括在以后版本的ICHD [9,12]。

前庭偏头痛的诊断标准

虚拟机(一)至少5集满足标准(C)和(D)(B)1.1的现在或过去的历史和先兆偏头痛先兆型偏头痛或1.2(C)中度或重度的前庭症状强度,持续5分钟至72 h(D)至少50%的发作与至少1以下3偏头痛的特性(1)头痛2至少有以下四个特点:单侧头痛,脉动质量、中度到重度的强度,或加重日常身体活动(2)畏光和声音恐惧症(3)视觉光环(E)没有更好的被另一个ICHD-3占β诊断或由另一个前庭障碍

可能的VM(一)至少5集与前庭中度或重度症状的强度,持续5分钟至72 h(B)只有1的标准(B)和(D)为VM实现(偏头痛历史或偏头痛的特性集)(C)没有更好的被另一个ICHD-3占β诊断或由另一个前庭障碍

3所示。流行病学的VM

VM的报告发病率根据不同的诊断标准和研究不同人群使用;其患病率在-29.3% - 4.3的范围,而可能的VM的患病率是4 - 5.7%4,5,13- - - - - -15]。当前诊断标准的出版之前,据报道VM的利率是4.2 - -29.3%在耳鼻喉科诊所,专门头晕诊所(6 - 25.1%4,5,13- - - - - -16),9 - 11.9%头痛诊所(5,17]。未来,最近第一次访问,神经病学outpatient-based,多中心研究发现偏头痛患者VM的患病率是10.3%基于当前ICHD-3β标准和可能的VM的速率为2.5%基于国际头痛协会诊断标准达成一致的共识和巴兰尼协会(18]。盂岁妇女进行的一项基于社区的研究报道,1年期VM患病率为5%,这是高(19]。VM的终生患病率是1%和1年期总人口的0.9%20.]。因此,虚拟机可能是最常见的原因后复发性自发性眩晕攻击良性阵发性位置性眩晕(BPPV) (21]。尽管相对高发的VM,它仍然是诊断。这报告后变得明显,疑似VM由咨询医师的诊断速度为1.8%,而实际的VM确诊率为20.2%时,患者在三级眩晕中心(16]。

4所示。临床特征的虚拟机

VM的1.5 - 5倍频繁的女性比男性(2,4,5,22),它可以发生在任何时间在生活中;第一次出现的平均年龄为37.7岁,女性为42.4岁男性(2- - - - - -5]。它也提出,VM家族聚类,是一种常染色体显性遗传模式的继承与降低男性的外显率(23]。在大多数患者VM,偏头痛的头痛开始早于前庭攻击(4,5]。先前的研究已经报道的差异之间的几年偏头痛的发作和前庭集在VM情况下发病12,24]。事实上,一些患者多年来一直没有偏头痛发作当VM第一次表现(4]。VM和偏头痛先兆的患者之间的关系仍在争论,一些研究发现连接(1,4,5,25,26),而另一些报道,VM发生更常见的或者至少先兆型偏头痛患者以同样的频率(4,22]。

偏头痛发作可以更换由独立的眩晕,头晕,或暂态不平衡在老年病人的感觉,尤其是绝经后妇女(27]。此外,良性阵发性眩晕的童年,所述ICHD-II,被认为是VM的最初表现,因为很多孩子受到条件有偏头痛几年眩晕袭击后已经停止28]。良性阵发性眩晕的童年是包括在这一章偏头痛,童年中周期通常先兆的偏头痛症状,一起循环呕吐和腹部偏头痛(29日]。

在VM,旋转或无旋性眩晕可能发生自发或与位置变化。大量人群调查使用电话采访发现,自发的速度旋转性眩晕是67%,位置性眩晕是24% (20.]。此外,运动灵敏度增加,尤其是头部的动作,据报道(2,30.]。在头痛诊所进行的一项研究中,VM的最常见的症状是不稳定(91%)、平衡问题(82%)、和头晕(77%)24),不属于前庭症状包括在当前诊断标准的巴兰尼VM(学会31日]。相反,前庭症状定义为巴兰尼社会获得必要的VM的诊断包括自发的内部和外部的自发的眩晕,位置性眩晕,视觉诱发眩晕,头motion-induced眩晕,头motion-induced眩晕和恶心(10]。最常见的前庭症状患者VM头motion-induced眩晕和恶心(37%),患者最常见的症状可能VM自发眩晕(44%)(18]。

攻击的时间范围可以从几秒钟(10%)到几分钟(30%)(30%)或几个小时,甚至几天(30%)(1,3,4,22];然而,诊断标准VM需要最少5分钟时间很少超过72 h和攻击。根据ICHD, VM情况下往往不满足时间条件一个光环或偏头痛的时序关系。只有10 - 30%的VM病人体验典型的前庭光环5-60分钟的持续时间(4,5)和头晕或眩晕可能进行偏头痛发作或发生期间或之后头痛(3,5,22]。只有不到25%的病人,在每一个头痛发作伴随着头晕或眩晕20.]但头痛并不发生在约30%的VM攻击和,在某些病人,眩晕和头痛不发生在同一时间3,5,22]。因此,在这些情况下,典型的migraine-associated症状,如畏光、声音恐惧症,嗅恐怖、恶心和/或呕吐,对诊断很重要。

VM触发因素,类似于典型的偏头痛,包括月经、压力、睡眠不足、饮食。此外,前庭刺激引起的眩晕(旋转/热量测试)可能诱发偏头痛发作时,可以作为一个特定的偏头痛触发(32]。听觉症状,例如听力损失、耳鸣、耳丰满,据报道在38%的患者VM (33)和一个长期的随访研究发现,听觉症状伴随眩晕的速度从15%上升到49%的调查(34]。此外,耳朵的患病率丰满统计在各种不同VM诊断子组,如VM,可能的VM,非典型VM (13]。听力损失往往是短暂的和温和的有或没有小疾病发展过程中(22VM),但18%的患者出现轻度双边感音神经性听力损失在低频范围内(12]。

VM患者睡眠质量不佳,高水平的抑郁,和较低的整体生活质量20.,35]。大约2/3的患者VM访问医生由于其症状;然而,VM是只有约20%的患者诊断(20.]。此外,稍微不同的观点关于虚拟机存在的诊断和治疗在神经学部门和耳鼻喉科。据报道,神经学家将诊断VM眩晕和头痛患者的82%,而只有64.5%的耳鼻喉科专家会这样做;事实上,许多专家(14.5%的神经学家和耳鼻喉科专家的19%)表示,他们从未治疗患者VM (36]。因此,病人可能不接受适当的治疗,因为虚拟机通常是诊断在实际临床情况。完整详细的病史和检查应进行偏头痛和前庭症状,病人和临床医生必须考虑VM在这些情况下的可能性。

5。鉴别诊断为VM

可能会导致各种各样的疾病包括情景眩晕鉴别诊断的VM(见“VM的鉴别诊断”)。特别是,VM的症状可能模仿的梅尼埃病(又名内耳眩晕病(MD)和BPPV [33]。BPPV应考虑的鉴别诊断VM与位置性眩晕患者,和性能的诊断挑衅动作在急性发作眩晕可能临床区分这些疾病的唯一方法。在VM,攻击的位置性眩晕持续几小时至几天,经常发生几次每个月或年而BPPV攻击去年从几秒到几分钟,一般出现在几个星期或几个月(12]。此外,眼球震颤也取决于病人的位置但不匹配一个特定的半规管的VM。主要鉴别诊断是。目前这两种疾病的诊断标准主要是根据患者的临床症状,因为没有可用的生物标记。然而,VM的体征和症状有时重叠与医学博士,这可能会导致诊断的不确定性(44]。一些实用的标准,可以用来区分已经提出MD和VM (51]。首先,报告只有很短(几秒不到15分钟)或长时间(超过24小时)眩晕技能更有可能由于虚拟机,而不是医学。此外,听力和前庭异常通常在大小和温和的往往是稳定的,而不是会随着时间变化而波动。MD患者主要受主要来自听觉症状(耳鸣和听力损失),虽然偏头痛症状(偏头痛、光/声音恐惧症,和视觉光环),焦虑,和心悸是更常见的在VM的攻击(52]。另一方面,VM和MD患者相比,一项研究发现,38%的患者VM听觉症状,而49%的MD患者有头痛(33]。头痛的偏头痛与医学博士观察到20.4%的患者,但在VM migraine-type头痛频率明显高于可能的VM或医学博士(52]。在这些疾病的早期阶段,MD和VM之间的鉴别诊断是非常困难的。VM可能经历所有患者的症状医学包括波动感音神经性听力损失,即使重复VM袭击很少产生永久性听力损失(53- - - - - -55]。此外,回顾性研究显示,13%的患者同时满足的标准障碍(33]。由于这些疾病的临床表现相似,后续评估是唯一的方法,可以准确区分VM和MD因为MD患者最可靠、最显著的特征是进行性听力损失体现在未来几年内,低频听力损失明显的听力图(44]。当医学的标准得到满足,特别是听力损失就是明证听力测定,MD应该诊断,即使偏头痛症状发生在前庭的攻击。只有患者两种不同类型的攻击,一个缩绒VM的标准,另一个医学博士完成的标准都应诊断为疾病。的未来版本ICHD可能包括一个VM / MD重叠综合征(10]。

鉴别诊断为VM(1)梅尼埃病(又名内耳眩晕病(MD)(2)良性阵发性位置性眩晕(BPPV)(3)偏头痛与脑干光环(4)短暂的缺血vertebrobasilar循环(5)中央位置性眩晕(6)晕厥和直立性低血压(7)晕动病(8)8日神经血管压迫或神经鞘瘤(9)情景性共济失调2型(10)躯体眩晕

VM可以诊断基于“前庭偏头痛诊断标准中描述的标准。“这诊断后应以一个完整的病史的病人评估主要前庭症状,强度(严重程度),持续时间(5分钟72 h),和频率(5次以上)的攻击,偏头痛的历史,偏头痛的症状和前庭集之间的联系,和排除其他疾病56]。有五种主要前庭症状根据巴兰尼前庭症状和社会分类的资格标准诊断为VM ICHD-3在附录中β;一个集头晕不包括在这些标准提高特异性。五前庭症状诊断所需的VM自发的眩晕,位置性眩晕,发生在头部的位置变化,视觉诱导引起的眩晕复杂或大型移动视觉刺激,发生在头部运动头motion-induced眩晕,头motion-induced头晕和恶心。事件的持续时间被定义为总期间短袭击发生后多次在头部运动和视觉刺激或头部位置的变化(9,10]。与平时相比偏头痛发作时,头痛不经常陪前庭集或减毒偏头痛发生时结合眩晕(4]。因此,偏头痛的症状的详细会计除了头痛外,如畏光和光环,也是必要的。因为VM的诊断是基于病史,而不是基于特殊的发现从身体检查或实验室测试,VM的诊断应考虑患者的历史时偏头痛性眩晕与其他偏头痛的症状和病因已被排除。

6。体格检查和实验室检查

大量研究报道,没有针对具体疾病的发现表明VM体格检查或实验室测试。此外,neurotological发现之间的攻击通常是正常的,尽管异常中发现一些患者(见“报道患者的临床体征的VM”)。另一方面,轻度中枢前庭功能障碍的临床症状,如gaze-induced眼球震颤、中央位置眼球震颤和自发的眼球震颤,已报告4]。此外,超过9年的后续研究发现,发作眼运动异常,包括位置在12 - 28%的患者眼球震颤和微妙的眼跳追求在20 - 63%的患者,随着时间增加(34]。周边前庭症状包括运河麻痹性痴呆(1- - - - - -4,57,58),轻微的低频耳蜗损失(1,2,54),双边前庭失败(1,2,58),和温和的双边感音神经性听力损失34]。袭击期间,虚拟机可以将患者病理自发或位置眼球震颤符合周边或中枢前庭异常或外围和中心的混合特性59]。此外,低速位置测试期间持续眼球震颤症状的一天被认为是高度暗示VM (60]。

患者的临床体征VM的报告

Neurotological发现

之间的攻击Gaze-induced眼球震颤(27%)和自发的眼球震颤(11%)(4]持续的位置眼球震颤和位置眼球震颤(12→28%)[2,34]垂直(48%)和/或水平(22%)眼跳追求(4]微妙的眼跳追求20→63%在9年随访研究(34]单边运河麻痹性痴呆(8 - 22%)1- - - - - -4,57,58]双边前庭失败(11%)(1,2,58]低频,轻微的耳蜗损失(3 - 12%)1,2,54]轻微的双边在后续研究感音神经性听力损失(18%)9年(34]

在攻击自发的眼球震颤(19%,眼球震颤引发水平摇头(35%)(60]低速、持续、中央位置眼球震颤(100%)(60]病理眼球震颤与自发或位置眼球震颤(70%)(59](我)中央前庭功能障碍(50%)(2)周边前庭功能障碍(15%)(3)不清楚混合物(35%)

实验室检测上的各种异常,但并不是特殊的发现,已经与VM。大约25%的VM病例展览单方面减少周边前庭功能和大约50%的VM案件表明vestibuloocular不对称(61年]。此外,VM患者高异常宫颈或眼部前庭诱发肌原性的潜力(39,62年)和异常高灵敏度低频动态辊倾斜(63年]。尽管如此,在临床实践中,一个病人的病史通常会提供更重要的线索导致诊断的VM前庭测试因为没有异常后测试特定VM。

7所示。VM的发病机理

目前,VM的神经机制仍然未知,需要进一步的研究;大多数当前的假设是基于知识的偏头痛。提议,脑干前庭核之间的相互连接和结构调节三叉神经疼痛的输入可能VM的病理生理学基础。此外,不同的临床结果之间的时期,在攻击指前庭系统之间的交互和各级偏头痛机制(64年]。皮层扩散性抑制,这被认为是引起偏头痛先兆的患者被认为是患者的发病机理的一部分VM短期令人眩晕的袭击,并可能导致前庭症状如果抵达前庭的皮层区域主要位于岛叶和颞交界处(3]。然而,其他临床症状伴随VM的急性期,如功能减弱或复杂的位置眼球震颤,不能解释为大脑皮层功能障碍(65年]。一些神经递质参与偏头痛的发病机制(例如,降钙素相关基因肽,5 -羟色胺,去甲肾上腺素,多巴胺)控制中央和周边前庭神经的活动,这可能是参与VM的发病机制(2,3,22,64年]。而且,serotonin-induced血浆外渗引起在老鼠不仅硬膜内的地区,而且在内耳;一个潜在的外围机制是这项研究报告的66年]。

VM与偏头痛和展览一个家族的趋势(67年]。电压门控钙通道基因缺陷是家族性偏瘫的偏头痛患者中确定和II型情景性共济失调;这两个特点是突发性的疾病眩晕和偏头痛的主要症状(68年]。虽然这是假设基因缺陷有关虚拟机在同一地区,这种基因缺陷可能不是证明(69年,70年]。最近的一个变体ATP1A2与一种新形式的进步听力损失与偏头痛韩国家庭(71年]。

前庭和疼痛通路阶段类似,可以共享一个中央机制参与了知觉的感觉(64年]。基于VM的发现从人类的实验模型,迄今为止唯一的假设,提出了包括三叉神经系统之间的相互连接和前庭神经系统;前庭核可能会影响去和血清素激活的途径导致偏头痛发作的发病和参与疼痛调制的通路,在脊髓三叉神经核caudalis和丘脑皮层的信息处理机制。另外,它提出了肽释放从主蜗感觉终端进入内耳液体可能发挥作用在VM和偏头痛机制可能影响前庭处理通过单胺能的途径,trigeminovestibular连接,和/或皮质机制(72年]。临床研究报道,自发的偏头痛患者眼球震颤,但不是控制的患者,可以通过痛苦的三叉神经的刺激,引发或调制提供证据前庭神经和三叉神经系统之间的功能连接(73年]。

最近的dysmodulation功能神经影像学研究结果表明,多通道感知集成和前庭和疼痛的信息的处理可能相关因素VM。正电子发射断层扫描(PET)的研究显示增加新陈代谢temporoparietoinsular地区和双边花托在VM的攻击,这表明有一个激活vestibulothalamocortical通路(74年]。患者VM也表现出显著的同侧丘脑激活后前庭刺激与控制和先兆型偏头痛患者(75年]。此外,相关的大脑区域的整合视觉和前庭信号被激活在VM病人功能性磁共振成像技术(MRI)分析视觉刺激过程在vertigo-free期间(76年]。分布形态测量学研究发现灰质体积的减少颞下回,扣带皮层,后患者的脑岛虚拟机;这些领域涉及的皮质处理前庭和疼痛的信息(77年]。这些功能和结构改变患者VM与前所述偏头痛患者;因此,VM可能代表一个病理生理偏头痛和前庭系统之间的连接(78年]。

8。VM的治疗

治疗VM是基于专家的意见,因为很少有随机对照试验进行确定最佳治疗策略(表1)。两个随机病例对照试验评估曲普坦的治疗效果在VM的急性期已发表(37,38VM):一个显示38%的患者改善当佐米曲坦处理(5毫克),而只有22%的病人在安慰剂组改善(37)和其他报道,晕动病引起的偏头痛患者的前庭刺激是治疗后显著降低rizatriptan与安慰剂相比(38]。止呕吐的药物(如乘晕宁和苯二氮卓类)也可能是有用的在VM的急性期;甲基强的松龙(1000毫克/天,1 - 3 d)有一个有益与连续发作严重影响患者VM (79年]。

预防性药物管理虚拟机的主要支柱。因为相对较少的对照试验进行到目前为止,大部分的药物用于虚拟机也用于预防偏头痛(80年]。回顾八回顾性研究评估VM发现预防性药物如去甲替林、维拉帕米、或美托洛尔产生边际临床改善(81年]。因此,没有具体的首选预防性药物虚拟机建立了因为缺乏明确的证据关于各种治疗药物的疗效。因此,与预防性药物相关的副作用可能会影响其选择和预防药物的有效性应判断后至少3个月。此外,乙酰唑胺、dichlorphenamide和碳酸酐酶抑制剂通常不推荐用于偏头痛的预防治疗,但可能有效预防VM (82年]。最近,文拉法辛和普萘洛尔表明平等作为预防性药物有效性改善令人眩晕的症状VM的前瞻性、随机对照临床试验(42]。另一个报告不不同与以前的论文,指大量控制眩晕攻击与VM对象固定桂利嗪和乘晕宁或乙酰唑胺(48,49]。同样,一个正在进行的试验将测试美托洛尔疗效的VM(前庭的预防性治疗偏头痛与美托洛尔(PROVEMIG)试验)(83年]。

非药物治疗方案等VM避免触发因素,得到有规律的睡眠和饮食,锻炼也有利于VM和应该考虑作为预防措施,与一般的偏头痛。行为可以尝试修改。一个回顾性研究显示,14%的38例登记报告改善症状咖啡因后停止(43]。此外,前庭神经康复练习是很有帮助的,独立或与药物治疗(50]。

9。结论

虚拟机是一种常见的复发性情景眩晕的原因,但很可能诊断由于缺乏一套统一的诊断标准。然而,随着最近添加新的诊断标准的附录ICHD-3β,未来的研究将帮助解决这个问题在这个障碍的特征。确定虚拟机,详细的体格检查,评估病人的病史关于前庭症状,和考虑的鉴别诊断排除其他疾病是必要的。此外,在临床实践中,虚拟机的可能性有偏头痛病史的患者或目前患有偏头痛应该被考虑。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. a . Kayan和j·d·胡德”Neuro-otological偏头痛的表现。”大脑,卷107,不。4、1123 - 1142年,1984页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. s p·卡斯j . k . p . Ankerstjerne雪人,j·m·福尔曼c . Balaban和b . Aydogan”Migraine-related vestibulopathy,”《耳鼻咽喉科学纪事》上。和喉科学,卷106,不。3、182 - 189年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. f . m . Cutrer和r . w . Baloh Migraine-associated头晕。”头痛,32卷,不。6,300 - 304年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m·t·布兰德,海因兹“情景性眩晕与偏头痛(90例):前庭偏头痛吗?”神经学期刊,卷246,不。10日,883 - 892年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. h·纽豪斯·m·利奥波德·m·冯·Brevern g·阿诺德和t . Lempert,“偏头痛的相互关系、眩晕和偏头痛的眩晕,“神经学卷,56号4、436 - 441年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. “m . d . Reploeg和j·a . Goebel Migraine-associated头晕:病人特点和管理选项”,耳科和Neurotology,23卷,不。3、364 - 371年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. h·纽豪斯和t . Lempert眩晕与头昏眼花:偏头痛诊断的挑战,”头痛,24卷,不。2、83 - 91年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. s . z d·艾格斯j.p.,无助b·a·内夫a . m . Goulson m·l·卡尔森和n·t·谢泼德,“调查明确的一致性和可能的前庭偏头痛作为独特的临床实体,“耳科和Neurotology,32卷,不。7,1144 - 1151年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. t . Lempert, j·奥尔森,j·福尔曼et al .,“前庭偏头痛:诊断标准,”前庭杂志》上的研究:平衡和方向,22卷,不。4、167 - 172年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 头痛分类委员会国际头痛协会(IHS),“头痛疾患的国际分类,第3版(测试版),“头痛,33卷,不。9日,第808 - 629页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. Stolte, d·赫勒s Naegel H.-C。Diener和m·伯曼先生,“前庭偏头痛,”头痛,35卷,不。3、262 - 270年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. a . Radtke h·纽豪斯·m·冯·Brevern t . Hottenrott和t . Lempert,“前庭migraine-validity临床诊断标准”,头痛没有,卷。31日。8,906 - 913年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . Van Ombergen诉Van Rompaey·范·德·海因和f . Wuyts“前庭在耳鼻喉科门诊偏头痛:流行,相关症状,和预防性药物的有效性,“耳科& Neurotology,36卷,不。1,第138 - 133页,2015。视图:谷歌学术搜索
14. o .拉·m·m·阿里·m·阿尔扎伊和s . Altuwaijri“偏头痛的频率作为主诉在耳鼻喉科门诊实践中,“生物医学研究的国际173165卷,2015篇文章ID, 6页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 诉Tungvachirakul、h . Lisnichuk和s·j·奥利里,“流行病学的前庭性眩晕neuro-otology诊所人口在泰国,“喉科学和耳科学杂志》上补充2卷。128年,S31-S38, 2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. r·格和d . Straumann转诊和最终诊断的病人评估在学术眩晕中心”神经学前沿2012年,3卷,第169条。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 诉Vuković,d . Plavec Galinović,a . Lovrenčić-Huzjan m . Budišić诉Demarin,“眩晕,头晕、偏头痛患者偏头痛的眩晕,“头痛卷,47号10日,1427 - 1435年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. b . s . s . j .赵b . k . Kim金正日et al .,“前庭偏头痛在多中心神经诊所根据附件标准在第三beta版的国际分类头痛疾患,”头痛,36卷,不。5,454 - 462年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. L.-C。许,S.-J。王,J.-L。,“患病率和影响偏头痛的眩晕的中年妇女:以社区为基础的研究中,“头痛没有,卷。31日。1,第83 - 77页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. h·k·纽豪斯,a . Radtke m·冯·Brevern et al .,“偏头痛的眩晕:患病率和影响生活质量,”神经学,卷67,不。6,1028 - 1033年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m·兹•m•伯曼先生,n . Celebisoy“前庭偏头痛:阵发性眩晕的最常见的实体,”神经学期刊补充1卷。263年,S82-S89, 2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. g·d·约翰逊,“医疗管理migraine-related头晕和眩晕,“喉镜,卷108,不。2,28,1998页。视图:谷歌学术搜索
23. a . k .哦,h·李,j·c·珍电晕,k·m·雅各布森和r·w·Baloh“家族性良性复发性眩晕,”美国医学遗传学》杂志上,卷100,不。4、287 - 291年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j·m·科恩,m . e . Bigal, l·c·纽曼,“偏头痛和前庭symptoms-identifying临床特征,预测“前庭偏头痛”,“头痛,51卷,不。9日,第1397 - 1393页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. 黄懿慧Cha, r . w . Baloh偏头痛相关的眩晕,“临床神经病学杂志,3卷,不。3、121 - 126年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. g . Akdal a Ozge, g . Ergor“前庭症状的患病率在偏头痛或紧张性头痛,”前庭研究期刊》的研究,23卷,不。2、101 - 106年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. Lempert t、h·纽豪斯和r·b·荷”眩晕为偏头痛的症状”,纽约科学院上卷,1164年,第251 - 242页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. b . Krams b . Echenne j . Leydet f .河和a . Roubertie“良性阵发性眩晕的童年:长期的结果,“头痛没有,卷。31日。4、439 - 443年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. g .秧鸡亚目、f . Atturo和c . de菲利皮主持“儿童特发性良性阵发性眩晕,偏头痛先兆,”国际小儿耳鼻喉科学杂志》上补充1卷。73年,S16-S18, 2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. a . Kuritzky d·k·齐格勒,r .,“眩晕,晕动病和偏头痛,”头痛,21卷,不。5,227 - 231年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. a . Bisdorff m·冯·Brevern t Lempert, d . e . Newman-Toker,“前庭症状分类:对一个国际分类前庭障碍,”前庭研究期刊》的研究,19卷,不。1 - 2,1-13,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. l . Murdin r·a·戴维斯和a . m .布罗斯特,“眩晕会触发偏头痛,”神经学,卷73,不。8,638 - 642年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. b·a·内夫j.p.无助,s·d·艾格斯et al .,“听觉和前庭症状和梅尼埃病(又名内耳眩晕病)患者的慢性主观性眩晕,前庭偏头痛,梅尼埃病(又名内耳眩晕病)和伴随的前庭偏头痛,”耳科& Neurotology,33卷,不。7,1235 - 1244年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. a . Radtke m·冯·Brevern h·纽豪斯t . Hottenrott和t . Lempert,“前庭偏头痛:长期随访的临床症状和vestibulo-cochlear发现,“神经学,卷79,不。15日,第1614 - 1607页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. s . Salhofer d . Lieba-Samal e . Freydl s Bartl g .王寅c .钻压,“偏头痛和vertigo-A未来日记研究”头痛,30卷,不。7,821 - 828年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. 美国j•米伦,c·m·施努尔,比比·施努尔,“前庭偏头痛:耳科的透视与神经学。”耳科& Neurotology,32卷,不。2、330 - 337年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. h·纽豪斯,a . Radtke m·冯·Brevern和t . Lempert,”佐米曲坦治疗偏头痛的眩晕:飞行员随机安慰剂对照试验,”神经学,60卷,不。5,882 - 883年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. j·m·弗曼·d·a·马库斯和c d . Balaban”Rizatriptan减少vestibular-induced晕车在偏头痛患者中,“杂志的头痛和疼痛,12卷,不。1,第88 - 81页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. b -拜尔、大肠Winkenwerder和m .兹”“前庭偏头痛”:用各种药物预防性治疗的影响。一个回顾性研究”,神经学期刊,卷256,不。3、436 - 442年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. p . Bikhazi c·杰克逊,m . j .,这些患者都患有和l·哈克“antimigrainous疗法治疗偏头痛的疗效——头晕有关,”美国耳科学杂志》,18卷,不。3、350 - 354年,1997页。视图:谷歌学术搜索
41. a . Maione”Migraine-related眩晕:诊断标准及预防性治疗,”喉镜,卷116,不。10日,1782 - 1786年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. m . Salviz t . Yuce h . Acar a . Karatas和r . m . Acikalin“心得安、文拉法辛前庭偏头痛预防:一个随机对照试验,”的喉镜,卷126,不。1,第174 - 169页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. a . a . Mikulec f . Faraji, l . j . Kinsella”评估咖啡因的功效戒烟、去甲替林、前庭和托吡酯治疗偏头痛和复杂的眩晕的病因不明,“美国头颈医学与外科杂志》上,33卷,不。1,第127 - 121页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. a . Radtke t Lempert, m . a .怀疑g·b·布鲁克斯a . m .布罗斯特和h·纽豪斯,“偏头痛和梅尼埃病(又名内耳眩晕病):有联系吗?”神经学卷,59号11日,第1704 - 1700页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. c·r·戈登·a·Kuritzky Doweck, o·斯皮策,a . Shupak r .郝林,“Vestibulo-ocular反射在偏头痛患者:丙戊酸钠钠的影响,“头痛,33卷,不。3、129 - 132年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. g . h . de烈性黑啤酒,j . Eelhart h·w·j·范马尔维克,t . p .践踏和m·p·斯普林格”上市后研究氟桂利嗪在偏头痛和眩晕,“世界药房和科学,19卷,不。6,269 - 274年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. f . Taghdiri m . Togha s Razeghi Jahromi,和f . Refaeian”桂利嗪相关的预防偏头痛性眩晕:一项回顾性研究中,“SpringerPlus2014年,3卷,第231条。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. r . Teggi科伦坡,o .•加蒂,g . Comi和m . Bussi“固定桂利嗪和乘晕宁前庭偏头痛的预防治疗:一项观察性研究中,“神经系统科学,36卷,不。10日,1869 - 1873年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. n . Celebisoy f . Gokcay c Karahan et al .,“乙酰唑胺在前庭偏头痛预防:一项回顾性研究中,“欧洲Oto-Rhino-Laryngology档案,卷273,不。10日,2947 - 2951年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. j . Vitkovic a . Winoto g·兰斯,r·道尔和m·潘恩“前庭康复患者的结果没有前庭偏头痛,”神经学期刊,卷260,不。12日,第3048 - 3039页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. n t·谢泼德,“分化梅尼埃病(又名内耳眩晕病)和migraine-associated头晕:复习一下,”美国听力学学会杂志》上,17卷,不。1,第80 - 69页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. j . a . Lopez-Escamez j . Dlugaiczyk j·雅各布斯et al .,“伴随症状重叠在梅尼埃病(又名内耳眩晕病)和前庭偏头痛攻击期间,“神经学前沿5卷,第265条,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. r . Teggi粒入球,p . Recanati p . Limardo和m . Bussi”案例报告在两个情景性眩晕患者听力损失波动和偏头痛对偏头痛的预防药物。梅尼埃病(又名内耳眩晕病)或migraine-associated眩晕吗?”Acta Otorhinolaryngologica Italica,30卷,不。4、217 - 221年,2010页。视图:谷歌学术搜索
54. r·a·巴蒂斯塔migraine-associated眩晕患者听力测定的结果,“耳科& Neurotology,25卷,不。6,987 - 992年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. j·t·爱Jr .)”底动脉偏头痛呈现波动的听力损失和眩晕,“耳鼻咽喉科,卷86,不。3,1978。视图:谷歌学术搜索
56. j·m·福尔曼和c d . Balaban“前庭偏头痛,”纽约科学院上,卷1343,不。1,第96 - 90页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. n . Celebisoy f . Gokcay h .Şirin, n . Bicak“偏头痛的眩晕:临床、oculographic posturographic发现,“头痛,28卷,不。1,第77 - 72页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. r . Teggi科伦坡,l .; 8:32 c·贝里尼,g . Comi和m . Bussi“偏头痛的眩晕:热量测试和结果stabilometric发现,“头痛卷,49号3、435 - 444年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. m·冯·Brevern d . Zeise h·纽豪斯,a·h·克拉克和t . Lempert,“急性偏头痛的眩晕:临床和oculographic发现。”大脑,卷128,不。2、365 - 374年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. s . h . Polensek和r . j .图萨”,眼球震颤在前庭偏头痛攻击:一个帮助诊断,”听力学和Neurotology,15卷,不。4、241 - 246年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. j·m·福尔曼和d·a·马库斯偏头痛,运动灵敏度。”连续性:在神经学终身学习,18卷,不。5,1102 - 1117年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. 扎尔斯基,j .妖怪a燕八哥et al .,“在前庭偏头痛患者前庭诱发肌原性的潜力,”耳科和Neurotology,36卷,不。2、2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. r·f·刘易斯,a . j . Priesol k . Nicoucar k . Lim和d . m . Merfeld“异常运动知觉在前庭偏头痛,”喉镜,卷121,不。5,1124 - 1125年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. c·d·Balaban“偏头痛、眩晕和偏头痛的眩晕:前庭和痛苦之间的联系机制,“前庭杂志》上的研究:平衡和方向,21卷,不。6,315 - 321年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. 麻省理工学院Boldingh, Ljøstad,。Mygland, p . Monstad“前庭敏感性在前庭偏头痛:VEMPs和运动病易感性,”头痛没有,卷。31日。11日,第1219 - 1211页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
66. J.-W。古永锵和c, d . Balaban Serotonin-induced鼠内耳的血浆外渗:migraine-associated内耳功能障碍的可能机制,"头痛,26卷,不。11日,第1319 - 1310页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
67. l . Frejo Giegling, r . Teggi j . a . Lopez-Escamez和d . Rujescu“前庭疾病的遗传学:病理生理学的见解。”神经学期刊补充1卷。263年,S45-S53, 2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
68. r . a . Ophoff g·m·吉塞拉m . n . Vergouwe et al .,“家族性偏瘫的偏头痛和情景性共济失调2型是由突变引起的Ca^{2 +}通道基因CACNL1A4。”细胞,卷87,不。3、543 - 552年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. js。金,问:悦,j·c·珍s f·尼尔森和r·w·Baloh“家族性偏头痛性眩晕:在CACNA1A没有突变的发现,“美国医学遗传学》杂志上,卷79,不。2、148 - 151年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
70. m·冯·Brevern:助教,a . Shankar et al .,“偏头痛的眩晕:候选基因的突变分析CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, CACNB4,”头痛,46卷,不。7,1136 - 1141年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
71. 研究。哦,我。门敏,k . m . Weigand et al .,”的错义变体ATP1A2与小说相关基因表型的进步与偏头痛相关的感音神经性听力损失,”欧洲人类遗传学杂志》上,23卷,不。5,639 - 645年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
72. j·m·弗曼·d·a·马库斯和c d . Balaban“偏头痛的眩晕:发病的模型的发展和结构诊断的采访中,“目前在神经病学的意见,16卷,不。1,第5 - 13页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
73. e . Marano诉Marcelli, e Di Stasio et al .,“三叉神经刺激皮肤引起周边前庭失衡在偏头痛患者中,“头痛,45卷,不。4、325 - 331年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
74. j . h . Shin周宏儒y . k . Kim。金,js。金”,在前庭偏头痛脑代谢改变:比较发作,发作的结果,“头痛,34卷,不。1,58 - 67、2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
75. a . Russo诉Marcelli f·埃斯波西托et al .,“异常患者的丘脑功能前庭偏头痛,”神经学,卷82,不。23日,第2125 - 2120页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
76. r . Teggi科伦坡,m·A·罗卡et al .,“回顾一下最近的文献功能磁共振成像和个人经验两个明确的前庭偏头痛的情况下,“神经系统科学,37卷,不。9日,第1402 - 1399页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
77. m·伯曼先生s Wurthmann b·s·斯坦伯格n . Theysohn H.-C。Diener和s . Naegel”在前庭偏头痛中枢前庭系统调制,”头痛,34卷,不。13日,1053 - 1061年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
78. g·泰德斯,a . Russo孔蒂,m·劳拉和a . Tessitore“前庭偏头痛病理生理学:从结构和功能神经成像,”神经系统科学,36卷,补充1,37-40,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
79. 普拉卡什和n . d .沙”,偏头痛的眩晕对静脉注射甲基强的松龙:病例报告,“头痛卷,49号8,1235 - 1239年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
80. a . r . Bisdorff“前庭偏头痛,管理”治疗神经系统疾病的发展,4卷,不。3、183 - 191年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
81. m . Fotuhi b . Glaun s y,和t . Sofare“前庭偏头痛:治疗试验的评论,“神经学期刊,卷256,不。5,711 - 716年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
82. r·w·Baloh c·a·福斯特,问:悦,和s f·尼尔森,“家族性偏头痛性眩晕和特发性震颤,”神经学,46卷,不。2、458 - 460年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
83. m·伯曼先生和m . Strupp”目前在前庭偏头痛治疗方案。”神经学前沿5卷,第257条,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2016 Jong-Hee孙。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。