性别差异的抑郁症患者对自己情绪的工作记忆和情感体验的影响

抽象

性激素对抑郁症患者性别差异的影响已经有大量的研究，但对男性和女性抑郁症患者认知差异的研究还不够。本研究以情绪图片为研究对象，探讨男性和女性抑郁症患者情绪工作记忆能力和情绪体验的差异。尽管发现抑郁症患者的工作记忆受损，但我们的研究发现在情绪工作记忆方面没有显著的性别差异。此外，研究结果显示，情绪一致性的记忆效应在男性和女性中都有产生，这可以解释为什么抑郁状态可以维持。此外，女性患者的情绪体验比男性患者更多，其中负面情绪体验尤其显著。这一结果提供了认知证据来解释为什么女性患抑郁症的时间较长，更容易复发，而且在未来更容易患重性抑郁症。

1.简介

抑郁症的原因非常复杂，受多种因素影响，包括生物，社会和心理因素。考虑到生态建设，社会角色和男人和女人之间的心理结构的差异，女性荷尔蒙期间通量倍更有可能经历情绪障碍。抑郁症的病因模型发病戈登等人提出的绝经过渡期。[1]对于理解女性的抑郁情绪非常有帮助。该模型表明，在绝经过渡的上下文中，其特征在于，在ALLO是因之雌二醇和孕酮的波动，GABAA受体的一个无法证明需要维持GABA能稳态控制可能加剧的响应中的可塑性波动HPA轴应力。与脆弱性增加重度抑郁症，由于个性或遗传因素和/或应激性生活事件接近结合到绝经过渡期，在绝经过渡期的内分泌配置文件设置为抑郁症状的阶段。其结果是，从心理疾病的妇女患的可能性远远高于男性[更大2]。研究表明，与男性相比，女性抑郁症患病率更高，发病更早[3，而且未来患严重抑郁症的风险更高[4，五]。此外，女性抑郁持续时间较长，更容易复发[6]。已经有很多关于影响抑郁症患者性别差异的生物学因素的研究。例如，绝经后的女性和男性患抑郁症的风险没有显著差异。7，8，表明雄性激素和雌性激素的分泌水平影响人的精神活动状态。在荷尔蒙波动和不稳定的阶段，如青春期和产后，女性有相对强烈的情绪波动，容易经历焦虑和抑郁[9-11]。在绝经过渡期，神经类固醇(包括雌二醇、孕酮和GABA-ergic)波动/失调可能会增加HPA轴对应激的反应。结合女性性格或遗传因素和/或生活压力事件造成的压力增加，这些生理和社会因素相互作用，可能导致抑郁的发生[1]。对男性的临床研究表明，荷尔蒙睾丸素对防止焦虑和抑郁有保护作用。男性睾丸激素水平下降，焦虑和抑郁的发生率显著升高[12，13]。有研究表明，雄激素，消耗用于治疗男性前列腺癌的药物，会导致男性降低睾丸激素，这可能导致的焦虑或抑郁[风险增加14]。对于性腺功能下降的男性，采用睾丸激素替代疗法，极大地改善了患者的情绪，减轻了患者的焦虑，缓解了患者的抑郁症状[13，15]。同样地，老年男性和女性，睾酮水平低与抑郁症的发病率增加率之间的相关显著[16，17]。虽然男性荷尔蒙睾丸激素水平比女性高显著（在男性的睾丸激素含量的十倍，在女性），其实，女性对睾丸激素较为敏感[18]。睾酮的抗焦虑和抗抑郁作用已得到一些证据的支持。例如，重度抑郁或焦虑的女性患者唾液睾酮水平较低[19]。使用低剂量的女性患者严重难治性抑郁症的睾酮已显著减轻他们的抑郁水平[20]。

上述研究均从男性和女性性激素差异的生物学特征来考察情感障碍。事实上，生理特征通过社会活动、人际关系等影响认知心理，从而形成稳定的心理结构和不同性别的认知风格。大量研究表明，认知能力上的性别差异被认为是一个不争的事实。女性在发声方面具有普遍的优势。21和男性的面部记忆能力相比[22]。男性在执行任务的视觉空间[显示比女人更好的能力23-25]，主要表现为心理旋转能力差异较大，视觉-空间感知能力差异较小[26]。研究表明，由于雌激素对右脑的抑制作用，女性执行视觉空间任务的能力下降[27]。这种认知功能上的性别差异可能与大脑中不同激素受体的分布有关。据研究，睾丸激素受体存在于下丘脑和海马体中[28，29，而雌激素受体存在于更广泛的大脑区域，如大脑皮层、杏仁核、海马和丘脑[三十，这表明雌激素对女性的认知能力有更大的影响。

然而，性别差异与认知之间的关联还远未得到明确的证据，尤其是关于抑郁症患者性别认知差异的证据。从直观上看，女性抑郁症患者比男性更容易受到情绪控制和影响，但在这方面缺乏证据，尤其是认知方面的证据。本研究以首次未治抑郁和轻度抑郁的女性和男性患者为研究对象，探究两性患者情绪工作记忆和情绪体验的差异，为男性和女性患者的认知功能比较提供更多的实验证据。

2.方法

所有受试者均提供经签署的知情同意书，本研究经首都医科大学北京安定医院伦理委员会批准。

2.1。主题

23例抑郁症患者参与本实验，其中女性12例，男性11例。患者来到首都医科大学北京安定医院门诊部进行首次就诊。抑郁症患者根据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)进行诊断。分组标准为:(1)年龄18-60岁，右利手，符合DSM-IV抑郁症诊断标准;(2)诊断为明显、轻、中度抑郁患者;能够继续正常生活、工作和学习;(3) HAMD < 24;抑郁程度由汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD-17)决定;(4)未接受任何治疗;没有服用任何抗抑郁药物; (5) no color blindness or other eye diseases; had normal vision or corrected vision and were able to complete the eye movement test.

2.2。实验材料

实验中使用的各正，中性和负像60张的照片。所有的图像都来自国际情绪图片系统（IAPS）。正面图片的平均愉悦度是，而平均唤醒是。负图片的平均愉悦度是，而平均唤醒是。中性图片的愉悦度平均为，而平均唤醒是。通过图片管理软件对图片进行处理后，所有图片的大小、灰度、分辨率都是一样的。

2.3。实验范式和程序

有三种类型的实验任务:正面情绪的图片，负面情绪的图片，和中性情绪的图片。同时检查工作记忆自己的情绪和情感,每种类型的任务由四个相同类型的图片(也就是说,每个积极的任务是由四个积极的照片,照片底片的任务是由四个消极的图片,和中性图片的任务是由四个中性图片)。每个任务的四张图片对应四个不同的位置(左上、右上、左下、右下)。目标刺激图片类型与提示任务类型相同;目标刺激出现在屏幕的中央。实验过程中，使用Tobii T120眼动仪同时获取并记录被试在观看刺激任务时的眼动数据，如瞳孔直径等。

的实验方法如下。First, a “+” sign appeared in the center of the screen for duration of 500 ms to remind the participants that the stimuli tasks would immediately appear. Then, the stimuli appeared for 10,000 ms to allow the subjects to remember all of the images in the clue. After the disappearance of the clue, there was a 5,000 ms memory retention time. Afterwards, a target image appeared in the center of the screen; the subjects stated whether the target image had appeared in the previous stimuli task. If their response was “yes,” they left-clicked; if their response was “no,” they right-clicked. An “完成的判断，表示休息时”出现了;the break time was 2,000 ms in between trials.

2.4。统计分析

使用独立样本对男女年龄和受教育年限的差异进行了比较分析以及。本研究采用广义线性模型的多变量、多变量比较校正方法对主要影响因素进行分析。使用独立样本对不同性别群体的同一类型情感进行两两比较分析以及。不同的情绪类型的组之间的相同性别的成对比较分析使用配对样品进行以及。所有的数据的统计分析用SPSS 20.0（SPSS公司，芝加哥，IL）统计分析软件进行。

3.实验结果与分析

3.1。人口分析

十一男性患者，女12名例抑郁症患者参加了这项实验。从人口分析数据示于表1。在男性和女性患者在年龄分布上的差异不显著[，，男女患者受教育年限分布差异不显著[，]，但在平均HAMD得分（17项）的男性和女性患者之间的差异是显著[，< 0.05)。


	男性(平均值±SD)	女（平均值±SD）	值

年龄（岁）	34.63±10.72	34.00±10.19	0.90
教育水平(年)	13.63±3.42	13.60±3.78	0.99
HAMD(17项)	19.63±5.83	20.58±6.14	0.01

SD：标准差;HAMD：汉密尔顿抑郁量表。

3.2。男女患者工作记忆准确性的比较

在两性工作存储器的平均精确度的结果显示在图1。以准确度为因变量，以性别因素和情感因素为自变量。然后我们进行2个(性别:女性、男性)×2个(情绪:积极、消极)双向方差分析。结果显示，性别主效应不显著[，，η²= 0.092]，而情绪主要影响是显著[，< 0.01,η²= 0.361);然而，性别和情绪之间并没有交互作用[，，η²= 0.102)。结果表明，男性和女性患者在情绪工作记忆的准确性上没有差异。

此外，我们进行了配对-情感因素测试。结果显示，女性消极情绪记忆的准确性明显高于积极情绪记忆[，< 0.05,（效果大小）= 0.899];相似的结果显示，男性[，< 0.05,]。这表明，男性和女性抑郁情绪有一致性的记忆效应;换句话说，抑郁症患者记得与他们的情绪，并不太积极的信息相一致更多负面信息[31，32]。

3.3。工作记忆的男性和女性患者之间的反应时间比较

的男人和女人的工作存储器的平均反应时间的结果示于图2。使用反应时间为因变量，性别和情感因素作为独立变量，我们进行了2（性别：女，男）×2（情感：正和负）的双向ANOVA。结果表明，性别主效应不显著[，，η²= 0.096]，情绪主要影响不显著[，，η²= 0.081]，性别与情绪的交互作用不显著[，< 0.05,η²= 0.312)。结果表明，男性和女性患者在情绪工作记忆反应时间上无性别差异。

通过对情绪工作记忆的研究中，我们发现，（1）男性和女性抑郁症患者有情绪的一致性，这是有关抑郁症患者的情绪一致性的内存存在以前的研究结果是一致的记忆效应;（2）尽管女性患者比男性患者更加紧密的情感工作记忆，未产生显著的性别差异。

3.4。男女患者瞳孔直径变化的比较

中性的情感作为基准过程中使用瞳孔直径，在个人的积极和消极情绪的瞳孔直径的变化进行了计算。的期间不同的情感不同性别的瞳孔直径的变化所分类的统计分析的结果显示在图3。使用瞳孔直径的变化作为因变量，性别和情感因素作为独立变量，我们进行了2（性别：女，男）×2（情绪：正，负）双向ANOVA。结果表明，性别主效应显著[，< 0.05,η²= 0.260]，而情绪主效应不显著[，，η²= 0.137]，性别与情绪的交互作用不显著[，，η²= 0.033)。

在瞳孔直径的双因素方差分析变化表明，瞳孔直径的变化存在性别差异。因此，需要关于在不同的情感男女之间的瞳孔直径的变化差异显着性进一步分析。成对独立样品的结果- 试验表明妇女比在正面情绪的人更大的瞳孔直径的变化，但差异不显著[，，]。然而，在消极情绪中，女性的瞳孔直径变化比男性大，而且差异非常显著[，< 0.05,]。结果表明，在瞳孔直径的变化存在性别差异;这是在发现女性比在负面情绪的人显著更大的瞳孔直径的变化来表示。

4。讨论

摘要本研究旨在探讨男性抑郁症患者与女性抑郁症患者在情绪工作记忆及情绪体验方面的差异。为了排除年龄和受教育年限对结果的影响，我们对男性和女性的年龄和受教育年限进行了匹配，这样在这两个因素上两性之间没有显著差异。

之前的研究结果表明，男性和女性之间存在认知差异[33，特别是男女在文字处理过程中出现的半球不对称现象:男性的左脑起主要作用，而女性的左脑和右脑同时工作，这体现了女性在语言生成方面明显优于男性[34]。此外，女性的情景记忆和面孔识别能力比男性更好[35]。有研究表明，抑郁症患者的工作记忆受损，表现为工作记忆的准确性较对照组显著下降，工作记忆的反应时间明显延长[36-39]。在这项研究中，对于精度（图1）反应时间（图2)，男性与女性患者无显著差异。然而，女性的准确性比男性大，反应时间比男性短。虽然这种差异在统计上并不显著，但它显示了一种趋势:与男性相比，女性对情感图片的编码更为详细，对情感信息的处理也更为深入;因此，这些情感意象对女性认知的影响更大。

关于情绪一致性的研究表明，与情绪刺激一致的信息更容易记忆[40]和人们在一种消极的情绪状态更倾向于记住负面信息[41]。因此，与健康对照组相比，抑郁患者能记住更多的负面刺激数据，因为这些与他们的情绪状态相一致;同样，他们记住的积极刺激数据较少，因为这些与他们的情绪状态不一致[42]。在本研究中男性和女性，对负面情绪的工作记忆比对积极情绪显著更强，男女表现出情绪一致性记忆效应。研究结果表明心境一致性记忆效应为何抑郁症患者保持自己的抑郁状况的一个重要原因。

男性和女性患者在情绪工作记忆方面没有发现显著差异的原因可能有以下几个方面:(1)研究组的男性和女性患者来自门诊部;他们的抑郁程度较轻，但仍能工作、生活和学习;(2)情绪工作记忆任务相对简单;(3)男性和女性群体不够大，这可能也影响了统计的有效性。

已有研究表明，大脑对外界情绪信息的处理会导致瞳孔直径的变化。瞳孔的放大或缩小反映了人的情绪变化和情绪体验[43-45]。这项研究使用了眼动设备来测量瞳孔直径大小时，男性和女性患者抑郁症患者观看不同情绪的图片。使用瞳孔直径为中性的形象作为基线，我们计算的瞳孔直径的变化时，男性和女性观看的积极和消极情绪的图片。

关于瞳孔直径变化的研究结果显示，性别的主要影响是显著的，女性的情绪影响明显大于男性(图)3)，表明女性对外界情绪刺激的情绪体验远远大于男性[46]。我们进一步比较男性和女性的瞳孔直径的变化时，他们在不同的情感的任务。我们发现，虽然瞳孔直径在积极情绪的女性群体的变化较男性组更大，差异不显著，而在负面情绪的女性群体的瞳孔直径的变化均高于男性的显著更大组，这表明女性更关注比男性的负面事件。在情感任务抑郁症患者有注意偏向[47]和加工偏差[48用于负信息。我们的研究结果表明，女性患者的负面情绪体验与抑郁症比男性患者，其抑郁症增加的严重性在女性患者显著更强。这是与结果表明该HAMD得分的女性患者比男性患者更大的一致。女性抑郁症患者的过多的负面情绪体验可能是基于生理基础：有在女性大脑边缘系统情感相关的额叶皮质和某些分5-HT的比男性[更大的合成49]。性别差异的一个重要特征是性激素的不同:女性主要是雌激素，而男性主要是雄激素。有研究表明，女性抑郁的高风险与卵巢激素、黄体酮等女性激素的失衡有关，而雌激素的增加与负面情绪有直接关系[3]。这是因为，负的应激过程中，雌激素对下丘脑 - 垂体 - HPA轴的平衡，导致阴HPA轴不平衡，增加了肾上腺皮质激素的浓度[50]。同时，HPA轴过度活跃容易引起焦虑障碍和重性抑郁障碍[51-53]。不过，也有研究表明性别差异的主要原因是在青春期，月经前期和围绝经期的高压力的女性，导致抑郁情绪的上升[54，55]。最近，Gordon等人提出了一种围绝经期抑郁症模型[1的研究表明，女性抑郁情绪是由多种因素引起的，如生理因素(包括雌激素波动、GABA紊乱、HPA轴失衡)、女性人格、遗传脆弱性因素以及心理压力;这些生理和社会因素相互作用，可能导致抑郁的发生。

此外，妇女的过度情绪体验到不良情绪刺激也可以来自环境压力的长期积累。有男性和女性的能力性别差异来响应工作条件和生活环境和人际交往能力。汉金等人。[56]研究发现，少女报道比男生更显著的人际关系和对压力源。鲍马等。[57发现女孩在面对压力时比男孩更容易出现抑郁症状。这些研究表明，青春期女孩比男孩经历更多的客观和主观的心理压力源;特别是，人际压力已被证明部分地介导了青春期后女孩抑郁患病率的增加[56，58]。在压力释放方面也存在性别差异。女性会感受到并积累更多的压力，使自己更容易受负面认知图式的影响，尤其是在面对负面事件时。慢性压力会增加焦虑和类似抑郁的行为[59-61]。长期的压力会导致涉及焦虑和/或抑郁的大脑区域的功能改变，包括海马旁回、杏仁核和前额皮质[三十，62]。过度的压力会导致焦虑相关症状[63]并且外观和严重的抑郁症的维护[64]。交互应激理论倾向于支持抑郁性性别差异是由性别认知脆弱性和应激引起的[65]。由消极生活事件引起的消极情绪往往被女性认知脆弱性所扩大。与此同时，面对负面事件的压力，男性通常会有更多的敌意和愤怒反应，而女性则倾向于独自冥想[66]。冥想不是一种处理压力的恰当方式，因为这种方式更有可能是自我归因，导致抑郁[65]。女性认知脆弱性增加的因素很多，如女性的个性与遗传和雌激素的因素。From adolescence especially, female hormone imbalance may result in the disorder of GABA and imbalance of HPA axis, combined with women’s cognitive vulnerability, and improper ways to higher psychological pressure caused by the stress events, thus, further deepen negative cognitive process which may produce depressive mood disorder [1]。本研究从情感认知的角度解释了女性抑郁症持续时间较长且更容易复发的原因[6以及为什么女性在未来患严重抑郁症的风险更高[4，五]。

5.结论

我们的研究结果表明，在情绪工作记忆患者进行了程度较轻的抑郁症之间没有显著的性别差异。然而，男性和女性患者有心境一致性，这是由负性情绪工作记忆比积极情绪工作记忆的显著更高的精度代表的有经验的记忆效应。此外，性别差异揭示了情感体验为外部情绪刺激的响应。情感体验的水平在女性高于男性;特别是妇女的消极情绪体验是比男性强显著。女性增加的负性情绪体验有可能一个重要原因就是女性从较长期患有抑郁症，更易感复发，并有严重的抑郁症发作的风险较高。

利益冲突

作者声明，本论文的发表不存在任何利益冲突。

致谢

这项工作得到了中国国际科学技术合作计划(编号:no。2013DFA32180)、973程序(编号:2014CB744600)，国家自然科学基金(编号:2014CB744600);61272345)，北京市自然科学基金(北京市优秀人才培养基金(no. 4132023)2014000020124G039)，北京市核磁共振成像与脑信息学重点实验室开放研究基金(no. 04000020124g039);2014 cgzc03)。

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行为神经学

神经系统疾病研究中的性别差异

抽象