功能性能和性能测试之间的关联和神经系统评估与帕金森病的男性和女性不同

文摘

背景。神经系统评估的帕金森病(PD)患者将反思功能性能。女性已知报告更多的限制甚至同一观察功能性性能水平,本研究旨在研究神经系统评估之间的联系和功能性能是否跨性别不同。方法。14与PD参与男性和14个女性。功能性能评估通过测量行走速度10米走测试(10 mwt)和通过执行timed-up-and-go-test(拉)。神经系统评估包括Hoehn和Yahr规模(衔接),运动障碍社会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS),施瓦布和英国日常生活活动量表(是),和迷你精神状态检查(MMSE)。结果。在PD的女性,肯德尔tau-b相关性分析揭示了重要的功能性能测试和神经系统之间的相关性评估措施,除了在MMSE。没有发现相应的协会对于男人来说,尽管他们展示了更好的功能性能,如预期。结论。男人在类似的PD的临床阶段表现得更好比女人在功能测试。疾病严重程度反映了男性和女性在不同的功能性能与PD。结果表明,当解释功能性能的评估结果和神经系统评估测试,病人的性别应该考虑。

1。介绍

帕金森病(PD)是一种神经退行性疾病的诊断主要根据临床特征。一些性别差异已报告在PD症状。根据Haaxma et al。1),女性疾病的发病年龄,经常受到震动。女性经验nonmotor紧张等症状,悲伤,抑郁,和经常便秘,而男性更容易受到白天嗜睡,流口水,和与性有关的症状2]。症状的信息获得病人访谈的形式,调查问卷,和客观的神经系统评估,日期一般不解释性别上下文。

有有限的证据在电动机性能的PD患者的性别差异。哈斯et al。3)报道,男性参与者走更快,产生更大的步骤和步长,有一个快节奏,花更大的摆动期比女性的步态周期的百分比。根据Solla et al。4],PD的女性有更高的UPDRS不稳定得分,而一些研究报道的发生率更高平衡障碍(例如,步态)与PD的男人。奥古斯汀等。5没有发现男性和女性之间的差异在运动症状或在日常生活中。

迄今为止,先前的研究在这一领域已被忽视临床神经学评估尺度和功能性能之间的关系。临床医生使用PD患者,重要的是要知道神经系统评估结果与功能性能。疾病的患者更高级阶段预计将执行更糟在物理性能测试。这是符合Hass的研究等。3]显示更明显帕金森患者残疾走显著放缓。正常行走的步态速度相关的高度与疾病严重程度也在豪斯多夫等人的研究。6]。

物理测试并没有受到文化和教育背景和更有益的方面的有效性和再现性相比,间接评估(7]。因此,使用功能性能测试在临床和研究可能是有利的。一个广泛的研究,包括物理性能测试方法已经发表在最近几年。

据我们所知,目前的研究没有调查的可能性之间的关联功能性能和神经系统评估可能是性别特定的PD患者。然而,Rodrigues-Barbosa的以人群为基础的研究和他的同事们7]显示,男性和年轻人有更好的物理性能。在爸爸的研究等。8]PD显示出了明显的女性更糟糕的日常生活活动(ADL)能力。Murtagh和休伯特(9]还发现报告的局限性,使用援助,更大程度的残疾女性更可能。已经提出老年妇女(10)更有可能报告更高层次的ADL限制为观察到的相同级别的物理性能与男性相比。布克曼et al。11)报道,所有年龄段的男性有更大的肌肉,也当看参与者与PD的临床诊断。

本文的主要目的是评估性能测试和神经之间的关系是否评估措施与PD女人和男人不同。PD患者的神经功能评估结果很少解释在性别背景下,调查可能的功能性能的性别差异和差异之间的关联的神经和性能测试也感兴趣的。因此,我们假设男性PD患者有更好的功能性能和神经系统评估之间的联系和功能性能在PD患者的性别差异。后者可能导致错误的解释关于病人的功能,这是我们研究设计背后的原因。

2。材料和方法

2.1。主题

参与者被随机选择从爱沙尼亚帕金森病流行病学数据库并根据女王广场被诊断为大脑银行(QSBB)标准(12]。入选标准涉及以下:年龄在80岁;疾病严重程度根据改性HY阶段1.5 - -3.0;没有痴呆(MMSE得分24或更高版本);足够的视觉和听觉。严重运动障碍患者和长“关闭”时期,其他神经问题,严重的医疗问题,和条件影响流动性被排除在外。这项研究是由塔尔图大学的伦理委员会批准。所有参与者的知情同意签署声明。

2.2。临床评估

临床评估和测量功能性能进行了所有的参与者。所有的评估都表现在患者接受常规药物和在“开”的状态。临床评估包括收集人口数据、病史和信息对当前的药物。神经系统评估由HY, MDS-UPDRS,到底是和MMSE和运动障碍是由专家。每个变量的均值和标准差是呈现在表1男女双方。

为什么是一个简单的PD的临床评定量表,它定义了PD患者的运动障碍,广泛用于分期疾病(13]。MDS-UPDRS是神经系统评估测量用来评估PD的表现。它有四个部分,监控PD nonmotor和电动机的影响日常生活的经验;电机检查和问题电机并发症还包括(14]。总分和电动机得分(MDS-UPDRS物品从第三部分之和)被用于数据分析。是估计一个人的能力与疾病相对于完全独立生活(15]。MMSE用于跟踪改变认知功能和筛选认知障碍(16]。可靠的诊断痴呆的发现提供的截止24分(最高30)(17]。

2.3。功能性能评估

评估功能性能的措施包括timed-up-and-go-test(拉)和10米走测试(10 mwt)。评估是由三个物理治疗师。之前进行测试,每个测试的解释和证明。患者赤脚,不需要参与者一个辅助设备在功能测试。病人的血压测量之前和期间功能性能测试,以确保他们的安全。

首先,进行了10次参与者在人行道12米长,1米宽。显示启动和停止线10次参与者,一米的两端的人行道上有一条红色的条纹。病人被要求从一个红色条纹走到另一个红色的条纹。通过中间6米测量时,以便加速和减速。进行数据分析,计算平均三个试验。

执行各种各样的活动需要适应步行速度的能力,因此我们在研究中包括测量步行速度在三个不同的速度:舒适、最大,使用激励教学动机的行走速度快。它已经表明,随着一个人年龄最大的步速下降超过了舒适的步速(18]。

首先,评估是否舒适的步行速度。测试指令参与者走是他/她通常走路。接下来,病人奉命执行三个试验尽可能快走,为了测量最大步行速度。最后,快速激发步态测量,指导病人尽可能快走不要错过一个虚构的公共汽车在人行道的结束。这些额外的激励指导一项研究显示,使用Nascimento et al。19]。他们研究中风患者建议修改口头命令或示范策略应采用物理治疗师,以确保准确信息最大步态速度、使用动机的指令增加参与者的最大步行速度。

其次,拖船测试是用来评估sit-to-stand性能和散步。这个测试还允许的估计和动态平衡的关系。拖船措施的标准协议的时间站起来,走3米的距离,又往回走,坐20.]。病人要求走在一个舒适和安全的步行速度和记录的时间间隔,以秒为单位从命令“走”的时候病人又坐了。

的肩膀上执行测试通常是由考生决定。本研究拖轮的性能测量在肩膀和更快的平均三个试验性能用于统计分析。除了标准协议,包括拖轮的步行速度的计算性能。

2.4。统计数据

IBM SPSS 20.0被用于数据库和分析。变量在性别与Shapiro-Wilk测试测试正常。单向方差分析是用来比较男性和女性参与者。此外,部分埃塔平方计算。为每个变量列文的方差的同质性也进行测试。不平等的方差韦尔奇测试是用来比较的意思。此外,功能性能测试的结果相同高度规范化和统计程序进行。

皮尔森系数是用于分析功能测试之间的相关性。神经系统评估指标之间的关系和斯皮尔曼ρ相关分析研究。肯德尔tau-b相关分析是用来评估可能的功能性能测试和神经系统评估之间的联系。价值被认为是具有统计学意义。

3所示。结果与讨论

3.1。功能性能的差异与PD的男性和女性

步态速度是常用的临床研究。步行速度已被证明是一个预测的结果,包括生存(21和下降的风险22]。在目前的研究中,行走的速度明显高于男性与PD(表使用的测试条件2)。

同时,男性和女性参与者并没有在PD的阶段不同,根据MDS-UPDRS疾病严重程度和认知功能。性别的效应大小(部分埃塔的平方)低于1%时观察神经系统评估测试的结果,除了是(7%)。总之,独立的水平没有差异,男性和女性参与者如表示1。不过,在当前文学女性一直贫穷的健康状况报告(23,24]。

明显快步行速度的男性参与我们的研究符合参孙的研究等。25)显示,绝对值的步行速度在所有年龄段的女性比男性低。哈斯et al。3]证明还在男性比女性更快的行走速度,但在他们的研究中,行走速度相当慢。例如,在他们的研究中,男人在阶段2 - 2.5(根据衔接)走平均速度m / s。相比之下,舒适的步行的平均速度本研究m / s。这种差异可以归因于本研究不包括加速和减速的走路速度计算中间6米的10个参与者从两端(2米)。

高走的速度发现的另一种解释本研究可能会使用的特定的人行道。除了红色的条纹表示开始和结束线,有黑色条纹标志每一计。中心的人行道也标有一行沿着人行道的整个过程。

可能的走道作为视觉提示参与者。视觉效果的提示PD患者的步态速度和步长已经证明在许多出版物(26,27]。可能是视觉线索更加有效地增加男性参与者的步行速度。江和诺曼28)显示在他们的研究中,使用横向视觉线条使人以PD开始走较长的步骤和更高的速度。最明显的结果是第一和第二步的长度。

男性的步长是长(29日)由于本研究评估中使用的距离步行速度是短,横向线条的影响增加步长可以确定这些男性和女性参与者的截然不同。可能影响的性别差异提示PD患者需要检查和进一步的研究和验证。

步行速度的差异在一定程度上可以归因于性别差异在人体测量学。众所周知,男性平均高(30.),也不再是下肢。很明显,覆盖的距离应该长时间单位为一个高个子的人。它已经表明,很大比例的方差在步行速度是由高度占在男性和女性31日]。因此,我们步行速度相比也走路时速度是高度标准化。移动速度仍要高于男性,除了舒适的步行速度。这个结果是类似于我们之前的作品之一32),也没有性别差异出现在一个舒适的速度行走。我们假设,尽管肌肉力量指数低,女性患者进行运动,他们更习惯于相对更好。

步行速度与下肢肌肉力量(33),这是更高的男性(11]。后者进一步解释的男性参与者更好的结果在我们的研究中。总之,高度标准化的影响大小性别后发现差异的功能性能测试是在0.2,显示一个小的效果。

唯一的例外是美国鱼类和野生动物管理局,它演示了一个温和的性别效应之前(0.394)(0.853)后和强劲的一个高度规范化过程。可能,除了先前指出的事实,这个结果可能与动机相关的方面。男性则被认为更有动力参与体育活动(34]。可以认为,男性参与者可能有更高的动机身体紧张自己在10 mwt最大步行速度测量。

后者当观察结果证实了假设描述参与者能够在多大程度上增加他们的步行速度比舒适的步行速度。mwt 10日,人的步行速度明显高于舒适的步行速度相比,当看着美国鱼类和野生动物管理局()和逐步检测()。平均最大步行速度比舒适的步行速度快50%的男性和20.4%的女性。比较舒适的步行速度,动力行走速度快是快67.2%的男性和41.9%的女性。值得注意的是相当大的变化被发现的能力,增加步行速度从习惯到最大的男性和女性。

3.2。差异之间的关联功能性能测试和神经系统评估PD的男性和女性

本研究的主要目的是找出性能测试和神经系统评估措施之间的关系是否与PD女人和男人不同。要回答的主要研究结果总结在表的问题3。

结果清楚地表明,女性更高级的PD在功能测试表现更糟。作为PD是进步的障碍35),长期被认为是一种疾病主要引起电动机残疾(36),这些结果的预期。完全、功能与是和MDS-UPDRS汽车相关的性能是最令人信服的考试分数,这表明重大对女人的所有性能测试。汽车考试部分的电机的额定考官表现PD和规模是用来提供一个评估病人的功能的能力,被面试病人(37与性能测试),找到一个关系是一个可能的结果。

舒适的步行速度呈现较弱的相关性与神经系统比其他性能测试评估措施,重要的协会只有UPDRS-MOT和是。后者支持假说从我们以前的作品之一32):女性与PD执行他们更习惯于相对更好的运动。这方面可能解释测试结果时重要的考虑。然而,需要进一步的调查核实这方面。

明确不同的神经系统之间的关联和性能测试中发现男性比女性:在我们的研究中,广泛使用MDS-UPDRS分数,衔接,到底是没有与实际功能性能与PD的男人。

我们为我们的结果提供了一些可能的解释。第一涉及到测试环境的可能性被认为是由男性竞争参与者被要求执行以来他们可能一样快(由于考虑安全),同时用秒表计时是公开进行的。

男性比女性更倾向于竞争对体育(38]。院长et al。39)也报告说,有大量的性别差异在体育兴趣。Shekhar和井斜还发现男性和女性的成就动机差异40]。戈丁和谢泼德的研究41)与老年人,男性显示更高的感知身体自我。因此,这可能导致男性更积极应变自己身体比女性更大程度上。这种假设的支持存在显著的性别差异在改善步行速度而习惯步行速度。

另一种解释为不同性别间的关系可能是一个可能撤军的女性在性能高。埃尼斯et al。42证明,因为老年人认知努力视为相对困难,撤军的水平明显高于年轻的参与者。撤军的难度可能也适用于物理努力和不特定年龄。男人走得更快,美国鱼类和野生动物管理局测试可能是困难的,因此男性少会紧张自己在更大程度上,而女人可能撤回。

结果性别差异的另一个可能的解释可能是由身体活动的差异造成的。老年妇女,性格不活泼并且更久坐不动的(43]。后者也被证实为老年人慢性疾病(44]。在目前的研究中,8名男性和7名女性认为自己是体力活动。关于身体活动的详细信息不是收集;因此身体活动的潜在差异的影响不能被排除在外。

我们的结果与先前的结果冲突Qutubuddin et al。45]在伯格发现,低得分的资产规模与更高的分数在男性PD UPDRS运动成绩。至少在某种程度上这种差异可以归因于在概念上不同的评估方法。Berg平衡率平衡,由14个项目规模。每个条目得分从0到4和他们加在一起的总得分0到56岁之间更高的分数表明更好的平衡(46]。尽管Berg资产规模已经被证明是一个可靠的评估测量功能在社区老年人平衡47通过评分),评估性能仍然总是有点主观与客观性能特征登记(持续时间、速度、力量、等等)。

我们发现MMSE和功能性能测试之间没有关联。由于我们研究的相对较小的样本大小和选择患者的MMSE分数> 24,概括关于认知功能性能的影响不能。

除了寻找神经之间的联系和功能性能测试,我们还分析了在每个关系:女性,谁被认为是更高级的阶段的疾病,也得到了更高的电机和总分MDS-UPDRS和较低水平的根据是独立。

类似于女性参与者,MDS-UPDRS总分与男性独立评估。另一方面,在PD的研究阶段根据HY还没有与其他相关测量用来评估疾病严重程度,MDS-UPDRS男性。电动机MDS-UPDRS与不衔接,相关考试成绩是和MMSE男性参与者。

虽然没有发现神经系统评估和功能测试之间的联系对于男人来说,关联功能测试中也不清楚男性比女性同行参与者。例如,女性参与者,走以舒适的速度更快,更快也表现在其他功能测试(被强烈的相关性,相关系数在所有情况下高于0.835)。对男性参与者水煤浆证明只有拖船性能显著关联()。

我们的研究的主要限制是相对较小的研究样本限制使用几种统计方法,因此阻碍的可能概括我们的结果。然而,我们的研究结果表明,PD患者的性别影响功能性能和评估措施在不同性别之间的关联。因此,当口译评估结果,考虑到性别差异是重要的临床医生和研究人员与PD患者。

4所示。结论

有相似PD的临床阶段表现的更好的男人比女人在功能性能测试。功能与神经系统评估相关的性能是女性,而不是男性与PD。我们建议考虑神经和性别上下文功能评估措施。

可能的性别差异在视觉暗示对PD患者的影响需要进一步调查。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

本研究支持格兰特3.2.1001.11-0017欧洲区域发展基金和格兰特IUT2-4爱沙尼亚研究委员会。作者很高兴承认物理治疗师克丽丝蒂Reimann, Mari Raudmann,维亚•克里斯泰尔Ao数据收集他们的帮助。他们还想向对方表达感激Mikk Medijainen扬Ereline,提供反馈的统计分析。

引用

1. c . a . Haaxma b . r . Bloem g . f .还是婚后et al .,“性别差异在帕金森病,”《神经学、神经外科、精神病学,卷78,不。8,819 - 824年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. p . Martinez-Martin c . f . Pecurariu p·奥丁et al .,“非机动车的负担在性别上的差异在帕金森病症状,”神经学期刊,卷259,不。8,1639 - 1647年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. c·j·哈斯·Malczak j . Nocera et al .,“更正:定量标准步态数据在一个大群的人有帕金森症,”《公共科学图书馆•综合》,7卷,不。10日,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. p . Solla美人蕉,f . c . Ibba et al .,“性别差异在电动机和非帕金森症,患者症状在撒丁岛人”神经科学杂志》上,卷323,不。1 - 2,33-39,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. e . f·奥古斯汀,a·佩雷斯r·迪豪et al .,“性别差异在早期临床特征,治疗帕金森病,”《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。7篇文章ID e0133002 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j·m·豪斯多夫、j . Balash和n . Giladi”影响认知的挑战在帕金森症患者步态变化,“老年精神病学和神经病学杂志》上,16卷,不。1,53-58,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. a . Rodrigues-Barbosa l·m·德·米兰达,a . Vieira-Guimaraes h . Xavier-Corseuil和m . Weber-Corseuil“年龄和性别差异对物理性能从巴巴多斯和古巴老人,”航空杂志上祝您健康上市,13卷,不。1,54 - 66年,2011页。视图:谷歌学术搜索
8. y巴巴,j . d . Putzke n·r·惠利z . k . Wszolek和r . j . Uitti“性别与帕金森病表型”,神经学期刊,卷252,不。10日,1201 - 1205年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. k . n . Murtagh和h·b·休伯特”,性别差异在老年人群中身体残疾,”美国公共卫生杂志》上,卷94,不。8,1406 - 1411年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. m·o·拉赫曼和j·刘”,性别差异在功能在孟加拉国农村的老年人。微分的影响报道?”老年病学期刊,系列:生物科学和医学科学,55卷,不。1,M28-M33, 2000页。视图:谷歌学术搜索
11. a . s .曼r·s·威尔逊j·l·Bienias d·a·班纳特小姐,”性别差异在上肢运动老年人的实绩,”老年与老年病学国际,5卷,不。1,59 - 65年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. a·j·李,j·哈迪,t . Revesz“帕金森病,”《柳叶刀》,卷373,不。9680年,第2066 - 2055页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m . m . Hoehn和m . d . Yahr“震颤麻痹:发病、进展和死亡率。”神经学,17卷,不。5,427 - 442年,1967页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. s . r . c . g . Goetz公元前Tilley Shaftman et al .,“运动障碍society-sponsored修订统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS):表示和clinimetric测试结果,“运动障碍,23卷,不。15日,第2170 - 2129页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. r·s·施瓦布和a·c·英格兰Jr .)“投影技术在帕金森病,评估手术”第三个帕金森病研讨会上,爱丁堡皇家外科学院的强对流,[1968]157年,页152 - e . & s·利文斯通,1969。视图:谷歌学术搜索
16. O s e . bryant, j·d·汉弗莱·g·e·史密斯et al .,“检测痴呆与细微精神状态检查在受过高等教育的人,”神经病学档案,卷65,不。7,963 - 967年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m . Simard“细微精神状态检查:临床仪器的优点和缺点,”加拿大的老年回顾,卷2,不。3,10 - 12,1998页。视图:谷歌学术搜索
18. r·w·Bohannon“舒适和最大步行速度20 - 79岁的成年人:参考价值和决定因素,”年龄和衰老,26卷,不。1、15 - 19,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. l·c·g·l·r·Nascimento Caetano, d . c . m . a . Freitas t·m·莫莱斯j . c . Polese和l . f . Teixeira-Salmela”不同的指令在10米行走测试确定显著增加最大步态速度慢性轻偏瘫患者,”巴西的物理治疗》杂志上,16卷,不。2、122 - 127年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. d . Podsiadlo s·理查森,“定时”&走的:测试的基本功能流动体弱的老年人,“美国老年病学学会杂志》上,39卷,不。2、142 - 148年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. Studenski, s·佩雷拉,k . Patel et al .,“老年人步态速度和生存,”《美国医学协会杂志》上,卷305,不。1、58、2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j . Verghese r·霍尔兹·r·b·利普顿和c·王,“定量步态标记和事件在老年人跌倒的风险,”期刊的Gerontology-Series:生物科学和医学科学,卷64,不。8,896 - 901年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. l·辛格·Arokiasamy p·k·辛格(manmohan Singh)和r·k·拉伊,“性别差异的决定因素在自我报告健康老龄人口:证据来自印度,”圣人开放,2013年,页1 - 12。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 美国美林,t . e . Seeman s . v . Kasl l·f·伯克曼,“性别差异比较的自我报告的残疾和性能的措施,”老年医学系列期刊:生物科学和医学科学,52卷,不。1,M19-M26, 1997页。视图:谷歌学术搜索
25. m·m·a·克劳参孙,p . l . de Vreede j·a·g .全世界s . a . Duursma和h . j . j . Verhaar”步态参数的差异在健康受试者的首选步行速度由于年龄、身高和体重,”老化的临床与实验研究,13卷,不。1月16,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. m . Suteerawattananon g·s·莫里斯,b . r . Etnyre j .扬科维奇和e . j . Protas”视觉和听觉线索的影响在帕金森氏症患者的步态,”神经科学杂志》上,卷219,不。1 - 2、63 - 69年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. b . Sidaway j·安德森,g .能源部l·马丁和g·史密斯,”长期影响步态训练使用视觉线索与帕金森病个体,”物理治疗,卷86,不。2、186 - 194年,2006页。视图:谷歌学术搜索
28. 江y和k·e·诺曼,“视觉和听觉线索对步态的影响开始在帕金森病的人,”临床康复,20卷,不。1,36-45,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. t·奥伯格a Karsznia和k·奥伯格,“基本步态参数:正常人的参考数据,10 - 79岁,“康复杂志》上的研究和发展,30卷,不。2、210 - 223年,1993页。视图:谷歌学术搜索
30. n . n . Gavriilidou m . Pihlsgard, s . Elmstahl“人体测量参考数据对于年老的瑞典人及其疾病模式,”欧洲临床营养学杂志》上,卷69,不。9日,第1075 - 1066页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. m . j . Bendall e·j··m·b·皮尔森,“影响老年人步行速度的因素。”年龄和衰老,18卷,不。5,327 - 332年,1989页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. k . Medijainen m . Paasuke a Lukmann, p .塔巴5-Times-Sit-to-Stand-Test之间的关联和帕金森氏症患者的步态速度不同AKUT卷。129年,伊斯坦布尔,土耳其,2014。
33. f·s·巴蒂斯塔,g·a·d·o·戈梅斯,a . l .内里et al .,“下肢肌肉力量和弱点之间的关系在老年人中,“圣保罗医学杂志,卷130,不。2、102 - 108年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. m . Kondričj . Sindik g . Furjan-Mandić,b . Schiefler“运动参与动机和学生的体育活动在学生在三个国家,”体育科学和医学杂志》上,12卷,不。1,10 - 18,2013页。视图:谷歌学术搜索
35. w . Poewe和p . Mahlknecht帕金森病的临床进展。”帕金森症和相关疾病补充4卷。15日,S28-S32, 2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. w·Maetzler i Liepelt, d . Berg,“帕金森病的临床进展阶段:潜在的标记,“《柳叶刀神经病学,8卷,不。12日,第1171 - 1158页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. j·s·波尔马特“帕金森病症状,评估”目前神经科学协议10.1、单位,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. e . Cashdan“男人比女人更有竞争力吗?”英国社会心理学杂志》上37卷,第2部分,213 - 229年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. r·o·迪恩·d·c·吉里(d . A . et al。”物理竞争倾向的性别差异:男性运动比女性即使在当代美国,”《公共科学图书馆•综合》,7卷,不。11日文章ID e49168, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. c . Shekhar r·戴维,“成就动机在性别和不同学术专业。”教育和发展心理学杂志》上,卷2,不。2、106 - 109年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. g·戈丁和r·j·谢泼德”,性别差异在感知物理自我效能感在老年人中,“知觉和运动技能,60卷,不。2、599 - 602年,1985页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. g·e·埃尼斯·t·m·赫斯和b·t·史密斯,”时代的影响和动机在认知努力:对认知参与年长的成年,”心理学和老化,28卷,不。2、495 - 504年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. Y.-S。李”,性别差异在身体活动和行走在老年人中,“《妇女和老化,17卷,不。1 - 2,55 - 70、2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. 研究。林,m . c .叶Y.-M。陈,L.-H。黄”,身体活动状况和性别差异在社区老年人慢性病,”《护理研究》杂志上,18卷,不。2、88 - 97年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. a . a . Qutubuddin p·o··佩吉,d . x辞赋,r·布朗,s .麦克纳米和w·卡恩“验证Berg平衡规模帕金森氏症患者:康复评估的关键,”物理医学与康复档案,卷86,不。4、789 - 792年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. 唐斯,j·马尔克斯,p .齐雅瑞礼,”伯格平衡量表具有较高的内部和两分的但是绝对可靠性可靠性因规模而异:系统回顾,“杂志的理疗卷,59号2、93 - 99年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. f·a·兰利和s·f·a·麦金托什,”功能平衡的评估老年社区居住的成年人:文献的系统回顾,“互联网盟军的健康科学和实践杂志》上,5卷,不。4、1 - 11,2007页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2015 Kadri Medijainen等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。