Prefronto-Cerebellar经颅直流电刺激改善Euthymic双相患者的睡眠质量:一个简短的报告

文摘

介绍。睡眠问题在双相情感障碍(BD)和常见疾病的可能会持续在euthymic阶段。这项研究的目的是提高睡眠质量的euthymic BD患者通过政府prefronto-cerebellar经颅直流电刺激(tDCS)。方法。25 euthymic门诊病人诊断的BD I或II型已经参加了这项研究。tDCS蒙太奇是如下:阴极右侧小脑皮层和阳极在左背外侧前额叶皮层(DLPFC);刺激的强度被设定为2马和交付20分钟/死连续3周。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)被用来评估睡眠质量tDCS后在基线和治疗。结果。PSQI总分和PSQI子域,除了睡眠药物,在治疗后显著提高。讨论。这是第一个研究的积极影响tDCS euthymic双相障碍患者的睡眠质量报告。前额叶皮层和小脑可能发挥作用在调节睡眠过程中,伴随的阴极的(抑制)刺激小脑和阳极的(兴奋)刺激DLPFC可能有可能调节prefrontal-thalamic-cerebellar电路导致睡眠质量的改善。

1。介绍

睡眠问题在双相情感障碍(BD)很常见。虽然已是不争的睡眠障碍是常见的特性在躁狂和抑郁发作的障碍,现在开始变得清晰,睡眠障碍也在共同的特征的euthymic阶段疾病(1,2]。

双相障碍的过程中一直被视为情景,之间的情绪症状和恢复功能。这种观点最近受到临床和流行病学研究文档如何,尽管症状改善或恢复情绪事件后,许多BD个人经验认知和社会障碍甚至在euthymic阶段(3- - - - - -5]。

最近的研究推测,这些障碍可能与prefronto-thalamic-cerebellar电路障碍,特别是缺乏之间的生理代谢活动逆背外侧前额叶皮层(DLPFC)(活动减退)和皮质下区域如丘脑、小脑(多动)6- - - - - -8]。因此,我们的研究基于政府执行prefrontal-cerebellar经颅直流电刺激(tDCS)协议euthymic BD患者以改善他们的神经心理功能。

在调查过程中,我们注意到一个意想不到的和显著的改善,大量患者的睡眠质量。我们发现这是意想不到的和潜在的临床意义,前额叶皮层和小脑都称为调节睡眠过程中扮演一个角色(9,10]和tDCS有可能引起轻度躁狂和失眠11]。由于这些原因,我们目前subanalysis特别集中在执行评估的有效性prefrontal-cerebellar tDCS睡眠质量。

2。方法

2.1。样本

示例包括25个门诊病人(男性8;17岁的女性;平均年龄)诊断BD I型()或二世()euthymic阶段的疾病(疾病持续时间年)。Euthymic阶段被定义为拥有一个分数< 7的汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和< 7分在年轻的躁狂量表(YMRS)。通过进行了诊断结构化的临床访谈dsm - iv轴我障碍(SCID-I)。患者连续招募在亲自到罗马的翁贝托一世大学医院。病人检查和排除有重大伴随神经或有机疾病,共病轴我诊断,左利手,与典型抗精神病药物,药物治疗或住院治疗在过去的12个月。所有患者在稳定的药物治疗与锂()和/或抗惊厥药物()和/或非典型抗精神病药物()和/或苯二氮卓类()和/或抗抑郁药(至少两个月。tDCS是管理维护病人除了标准的药理治疗,他们已经收到;说维护治疗保持不变。

2.2。tDCS

大脑调制技术如今被认为是安全有效的一些神经精神疾病治疗的选择,包括双相情感障碍;tDCS neuromodulating技术,提供恒定的低,直流电通过抑制大脑感兴趣的领域(阴极)和兴奋性电极(阳极)(12- - - - - -14]。tDCS海绵应用通过两个电极(面积= 25厘米²)生理盐水滋润。电极蒙太奇是如下:阴极的tDCS右侧小脑皮层,下面1厘米和4厘米侧枕外隆凸尖(大约相当于小脑小叶七世在头皮上的投影),和阳极的tDCS DLPFC左边;电极的位置是由国际脑电图电极,10/20系统这样Fp1 DLPFC对应。发病和抵消干预涉及当前的逐渐增加和减少,分别在10 s。刺激的强度被设定为2马和交付20分钟每连续3周工作日使用Magstim DC刺激器+。

2.3。睡眠评估

我们使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),验证在意大利语言,在基线评估睡眠,第二天过去tDCS会话(15]。PSQI自行测试问卷,评估睡眠质量和干扰30天。它由19个自我报告的问题分成七个临床衍生领域的睡眠困难(睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、睡眠障碍,使用的睡眠药物,和日间功能障碍)。七子组件对应于特定的维度与睡眠质量有关,通常评估在临床实践中。每个域级同样李克特规模,范围从0到3和用于生成一个全球0-21得分;全球PSQI得分> 5表明总体睡眠质量差(15]。

2.4。统计分析

数据分析了槽SPSS软件版本20。正态分布的数据通过Shapiro-Wilk评估测试。学生的以及用于比较PSQI得分在基线和tDCS治疗后。所有的变量都是评估考虑5%的显著性水平。

3所示。结果

PSQI总分和PSQI子域,除了睡眠药物,在治疗后显著提高(表1)。

4所示。讨论

双相障碍患者(即使在euthymic阶段)表现出一个十分糟糕的睡眠质量与健康对照组相比(1,2]。我们所知,这是第一篇论文的积极影响的tDCS euthymic双相障碍患者的睡眠质量报告。

有人建议,睡眠、认知和情感失调在BD可能重叠的神经生物学的相关制度,包括前额叶皮层及其与更深的大脑区域的连接(9]。事实上,独立研究表明,双相障碍患者在euthymic状态和健康的人接受了睡眠剥夺了相似的认知和情感赤字包括前额叶皮层(9),支持前额自上而下电路的作用与此同时调节认知、情感、和睡眠的过程。此外,众所周知,调制的睡眠可能代表一个nonmotor小脑的功能(10,16]。知道了这一点,它是合理的假设,同时阴极的(抑制)刺激小脑和阳极的(兴奋)刺激DLPFC可能调节这些网络导致睡眠质量的改善。

因为药物治疗刺激协议期间保持不变,所有患者治疗至少两个月稳定,这种改善不能归咎于药物的影响。所有患者能耐受tDCS且无并发症,支持这个想法,tDCS可能代表一个便宜,容易管理,无创、无痛治疗精神病患者的睡眠障碍。

这项研究有一些局限性包括小样本大小,缺乏客观的生物标记的睡眠,和安慰剂对照组的缺失;特别是,安慰剂控制的缺失使得很难评估干预的影响。尽管有这些限制,本研究是研究的一个起点的潜在功效prefrontal-cerebellar tDCS改善睡眠质量。进一步的研究主题是必要的。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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