精神实践结合物理实践提高中风患者复苏

文摘

目标。评估是否精神实践结合物理实践训练提高中风患者的手功能。方法。10 10治疗和控制招募前/ posttraining匹配的病例对照研究。在治疗组中,受试者接受精神实践结合物理实践四个星期。在对照组中,受试者只参与体育实践。改变的功能和数量的激活体素的侧躯体感觉运动皮层(SMC)通过功能性磁共振成像测量。结果。培训后,行动研究机构测试成绩上升了12.65 5.20的治疗和控制。有显著差异的行动研究机构测试分数两组之间()。侧SMC的激活体素数量增加两组,但侧SMC的激活体素数量和手功能的改善治疗大于控制。在治疗组中,激活体素的侧SMC的数量呈正相关,更好的手功能分数。结论。精神实践与物理实践结合也许是一个更有效的治疗策略比体能训练中风患者的手恢复。

1。介绍

多达85%的中风幸存者经历轻偏瘫,导致受损的胳膊和手的运动(1]。在这些幸存者,大部分(46%对95%)仍有症状的6个月后缺血性中风事件(2]。失去手臂功能不利影响生活质量(3),和功能汽车复苏影响偏瘫患者上肢是物理治疗师的主要目标4]。连续的康复训练皮层下损伤后运动障碍可以实现运动功能恢复(5]。然而,由于运动功能的障碍,病人的自主运动能力部分,有时完全失去,因此积极训练疗法是有限的。密集的康复是昂贵的,很多康复中心为客户提供数量有限的康复治疗停药前融资。考虑到这些限制,我们致力于发展战略,减少昂贵的资源,最大化的使用实践机会,使功能性运动学习和恢复(4]。

运动图像(MI)是一种心理排练的过程对于一个给定的行动,以提高运动机能(6]。和精神实践(MP)是一个人认知训练法在排练一个物理技能使用MI没有公开,提高运动技能为目的的体育运动性能(7]。最近,研究表明,MP使用MI (MP_MI)结合物理实践(PP)可以促进运动功能恢复8- - - - - -10]。MP_MI被证明为运动障碍康复治疗的好处(11和慢性中风患者的步态训练12]。在急性中风患者、页面等。10]表明,Fugl-Meyer评估(FMA)评分和行动研究机构测试(ARAT)得分没有显著改善六周后页。然而,结合MP_MI和PP FMA和ARAT分数增加了13.8和16.4,分别。在慢性中风患者,MP_MI结合职业疗法改善FMA评分仅在上肢大于职业疗法(10]。事实上,MP_MI作为一种特殊的运动技能激活页一样的肌肉和神经区域(10]。

与技术进步在功能性磁共振成像(fMRI),兴趣对MI开始生长。以前,这是表明,心肌梗死和运动执行(我)激活的大脑区域相似,如运动前区皮层(13)和辅助运动区(SMA) [14]。Stinear et al。15)应用经颅磁刺激对侧初级运动皮层(M1)引起运动诱发电位在主导外展全身动觉MI和MI和我进一步给了其他的证据涉及重叠的神经结构。然而,MI和我分享了一些不同的皮质网络。沙玛和男爵16)认为MI和我共享侧M1,运动前区皮层,顶叶区域和SMA。我只涉及侧M1,初级躯体感觉皮层(S1)和身体的同侧的小脑而MI只涉及侧M1和前运动皮层。一个荟萃分析显示,MI持续招募一个大型frontoparietal网络除了皮层下和小脑区域(17]。M1在MI的参与是不一致的18]。一些研究报道缺乏激活M1在健康的参与者(MI与我19]。其他研究也发现略有增加的活动在M1 MI,虽然强度低于,在我20.]。Solodkin et al。21]表明,M1是活跃在动觉的意象,但不是在视觉表象。吉赫尔丹et al。22]显示个人异质性M1在MI的激活可能与个体差异在MI的活动。

鉴于证据关于运动机能和大脑皮层重组MP_MI应用,MP_MI可能是一个非侵入性和中风患者的有效康复策略23]。功能磁共振成像研究的我任务finger-thumb反对党表明,与未受影响的手相比,侧比侧感觉运动皮层(SMC、M1和S1)活动期间我受影响的显著增加随着时间受影响的手恢复功能(24]。影响的手MI激活是给我影响的手。与控制健康受试者和未受影响,激活M1 (BA4a)和背侧前运动期间没有低影响的手MI比影响的手我25]。我们假设MP_MI结合PP会提高中风患者手功能相对于单独页,使用MI的影响的手将激活运动皮层区域比使用MI的影响。在这个病例对照研究中,我们发现中风患者手功能的变化经过4周的训练和测试用fMRI的激活体素侧SMC在下列条件:我使用受影响的手,MI使用受影响的手,我使用不受影响的手,MI使用不受影响。我们探索的影响MP_MI恢复手的功能和特征的模式运动图像的最佳恢复手功能中风患者接受MP_MI培训。

2。方法

2.1。主题

本研究经中国康复研究中心伦理委员会批准,和研究在中国临床试验注册中心注册(注册号chictr - och - 12002238)。总共20患者注册,获得了书面知情同意按照《赫尔辛基宣言》。入选标准包括患者的皮层下,首次中风与神经赤字影响上肢(最低点手函数级别超出Brunnstrom III),没有明显的认知障碍。排除标准包括(25)颈动脉狭窄/闭塞,持久语言赤字,忽视/注意力不集中,严重肾/肝脏疾病,治疗选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂/苯二氮卓类,视觉障碍,抑郁,左撇子,MRI的禁忌症。

所有受试者右手,爱丁堡的规模(26]。20名患者被随机分配到治疗和对照组。十个科目(5女;平均年龄,年;平均持续时间从中风,个月;平均分数行动研究机构测试(ARAT)在培训之前,)被分配到治疗组和接受MP_MI + PP培训。其他十个科目(4女;平均年龄,年;平均持续时间从中风,个月;平均分数ARAT训练之前,)为对照组,进行页单独训练。动觉的评定量表和视觉意象问卷(KVIQ) [27)评估了每个维度的生动的MI五点顺序量表,并适应在健康成年人和对有身体残疾的人。问卷已经被翻译成中文Malouin的同意。混乱的运动图像评估(CMIA)被定义为一个无法执行MI准确或,如果保持了准确性、颞解偶联的示范28]。包括受试者CMIA fMRI研究将产生不一致的结果25]。所有科目通过了KVIQ评估(KVIQ≥25分)(27]和CMIA [29日]。所有受试者的临床和人口数据提出了表1。

2.2。实验的程序

研究对象接受剩余的测量电池(测量基线点)之前的干预或第二天。干预了每工作日为4周(20天)。对象执行测量电池,除了CMIA,当天或第二天过去治疗(结果衡量点)。ARAT分数(30.)是用来评估功能。的物理治疗师评估ARAT分数对所有学科团体也不清楚作业。

2.3。干预

治疗组和对照组收到PP训练(主要使用神经发育Treatment-Bobath (NDT-Bobath)方法,如前所述[31日])。人民党培训实施从星期一到星期五每天一次45分钟连续四个星期。

治疗组收到MP_MI培训除了PP。实现MP_MI训练在西蒙斯等人所描述,得到他们的同意29日]。每天MP_MI培训实施一次45分钟为四个星期从星期一到星期五。每个培训一致的三个交易日两会之间的休息五分钟。每个MP_MI会话是由一个适当的位置,其次是由理疗师解释的规则和说明。MI的规则被解释为想象第一个任务。执行MI任务期间,受试者想象自己没有实际执行指示运动运动。这个主题每个会话前收到下面的说明:在这期间有一些MI活动包括弯曲/扩展的拇指,绑架/内收的所有数字,使拳头/传播,延长手指来回地移动,和移动尺和径向偏差之间的手,你会想象做与你轻瘫的手。执行每一个MI活动如下:首先,理疗师解释了MI活动和观看视频的MI与主题活动两次。其次,使用的主题影响手身体执行MI活动两次。第三,主题想象MI活动使用不受影响。 The instructions of each MI activity were given as “Close your eyes. Concentrate on your hand, but do not move it. Concentrate on how it feels just resting there. Do not move your fingers, hand, or arm. Just imagine the required MI activity (e.g., making a fist, you can imagine relaxing your five fingers of the unaffected hand, letting the palm toward the desktop, slowly and slowly flexing your five fingers…slowly…till making a fist…feeling a power fist and then slowly relaxing your five fingers…till extending your fingers and letting the palm toward the desktop) and do not move anything. Open your eyes when you have done this action two times.” Lastly, the subject imagined the MI activity using the affected hand three times. The same verbal instructions were given for the affected and unaffected hand.

对照组项目匹配的持续时间与治疗组计划。前两个步骤在对照组与治疗组相同。第三步的MI活动影响手的放松活动,和最后一步的MI活动影响的手也放松活动(9]。的总持续时间对照组与治疗组相同。

2.4。功能磁共振成像实验的程序

功能磁共振成像研究的一部分,我们使用一块设计auditory-paced (1 Hz) thumb-palm反对派序列。thumb-palm反对派执行任务如下:拇指开始从其他位置,触摸手掌在反对党序列每秒一次的速度,然后回到平衡位置。所有科目执行的任务我或MI使用影响/影响手里磁共振(MR)扫描仪pretraining会话期间,一段短暂的熟悉。pretraining期间,四个扫描会话完成:我使用受影响的手首先,MI使用受影响的手其次,我使用影响手第三,和MI使用手最后的影响。我使用影响/影响手的会议是由受试者身体表演thumb-palm反对派的运动。MI使用影响/影响手的会话是执行的主体精神想象thumb-palm反对派的运动。当天4周训练后,受试者回到磁共振扫描器posttraining会话,pretraining使用相同的条件。大脑活动测量血氧水平依赖(BOLD)功能磁共振成像。每个会话长6.24分钟,包括前24,我或MI thumb-palm反对30年代,30年代和休息。thumb-palm反对党任务和其他被认为是一个周期,共有六个周期每个会话。

MI范式,受试者被要求精神排练thumb-to-palm反对派运动的录制好的声音说“意象”,和改变其他条件时的声音说:“休息。提出了“听觉提示通过隔音耳机连接电脑的音频输出。

我范式中,受试者被要求执行请求的运动由一个预先录制的声音说“运动”和改变其他条件时的声音说:“休息。“在功能磁共振成像扫描,房间灯光就暗了下来,主体的眼睛已经闭上了。

2.4.1。数据采集

1.5 - t通用标记系统(英国都圣吉尔斯)是用于获得t1加权成像(T1WI)解剖图像和BOLD-fMRI。使用如下的参数:Fourier-acquired稳态技术序列(FAST) (TR 200 ms), TE 24女士,FOV 240毫米×240毫米,矩阵,切片厚度5毫米。功能磁共振成像扫描是一个脉冲序列三echo-planar成像(EPI)序列,TR / TE 3000 ms / 40毫秒,翻转角度,矩阵。视场和厚度的参数是一样的解剖成像。

2.4.2。图像处理

功能磁共振成像数据分析由训练有素的技术人员忽视主体身份和组成员关系。图像预处理和统计分析使用SPM8 (Wellcome认知神经学部门,皇后大学,伦敦,英国)和MATLAB (Mathworks, Inc .,纳蒂克,妈,美国)。预处理包括调整、归一化、平滑。在任何给定的主题,头部运动不超过2毫米。单方面以及分析SPM8,分别在四个条件:影响手执行,影响手的想象力,影响手执行,影响手的想象力。激活的一代形象,体素检测的阈值被设定为10像素点。

2.5。统计方法

手功能和数量的差异激活侧SMC压训练之前和之后使用成对的测定以及。方差分析(方差分析)进行比较的主要影响两组(治疗组和对照组)×4条件(我使用影响手,MI使用影响的手,我使用不受影响,并使用影响MI)的激活体素在SMC。事后进行比较两个条件之间的影响。训练后,斯皮尔曼等级相关分析之间的激活对侧SMC压和手功能评分的变化。被认为是具有统计学意义。修正为多个比较了使用错误发现率0.05(罗斯福)。所有使用SPSS 17.0统计分析(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。

3所示。结果

3.1。通用数据前培训

之间没有统计上的显著差异,两组在年龄(,中风(以来),,)和ARAT分数(,)发病前培训。

3.2。手功能训练后两组之间的变化

手功能评分,来衡量ARAT,训练后显著高于培训前(,、表2)两组。然而,这种改善在联合治疗组也显著大于控制(,、表2)。

3.3。激活的区域我和MI使用影响和影响前后两组训练

在培训之前,我使用受影响的手主要激活双边SMC、SMA和小脑。MI使用受影响的主要是激活两国SMA,侧SMC,双边小脑。我用手主要激活侧SMC和身体的同侧的SMA的影响。MI的激活区域使用影响手远小于前三个条件,主要是双边SMA和侧SMC(图1)。

训练后,我使用受影响的手主要激活侧SMC和双边SMA。MI使用受影响的手主要激活对侧的SMA、侧SMC,侧SMA。我使用影响手主要激活对侧的SMA、侧SMC,侧SMC。MI使用影响手主要激活两国SMA和侧SMC(图1)。

3.4。比较数量的激活体素之间的四个条件在侧SMC前后两组训练

在培训之前,两组之间没有显著差异的数量在侧SMC激活体素(, 、表2)。有显著主效应的激活体素之间的四个条件(我使用不受影响,我用手影响,MI使用手的影响,使用不受影响的手和MI) (,、表2)。历史数据比较显示,激活体素的数量也显著大于对我使用影响执行比MI使用受影响的手()。激活体素的数量也显著大于MI使用影响手的想象力比使用影响手MI ()。数量的激活体素侧SMC的四个条件如表所示2。

训练后,激活体素在侧SMC也显著大于治疗组比对照组(, 、表2)。有显著主效应的条件激活体素在侧SMC的数量(,、表2)。事后比较显示,激活体素在侧SMC的数量也显著大于对我使用受影响的影响比MI使用手()。激活体素在侧SMC的数量也显著大于MI使用影响比MI使用影响手治疗组(),激活体素的数量也显著大于MI使用影响手比对照组(MI使用影响手)。激活体素在侧SMC的数量为每个条件训练后如表所示2。

posttraining - pretraining两组,有显著主效应的培训在侧SMC激活体素的数量(,的数量),激活侧SMC压posttraining比pretraining更多。有主要的影响组织的激活体素侧SMC (,、表2),激活体素的数量侧SMC (posttraining减去pretraining)在治疗组显著大于对照组。然而,在四个条件没有显著的主效应(,、表2)。

3.5。相关分析的激活体素在侧SMC和手功能评分的变化

的激活体素侧SMC和ARAT得分呈正相关变化我使用影响手的状况。小姐用手,影响之间存在着正相关的激活体素在侧SMC和手功能的变化分数MP_MI +集团。对我和MI使用不受影响,这两个参数之间没有显著相关性。

4所示。讨论

运动皮层是大脑的一个区域的执行,学习,人类运动的控制。中风在这个领域与不同程度的运动障碍(32]。NDT-bobath疗法用于卒中后康复训练是一个杰出的方法(33),它可以通过促进中枢神经系统的可塑性。我们使用NDT-bobath MP_MI +页和页单独组织培训,发现四个周的训练后,手功能改善。偏瘫的患者,治疗影响手的功能整合的影响和影响的手34]。

中风患者,一般来说,不使用他们的武器的影响,即使这样做的能力。有趣的是,MP_MI增加影响手臂使用[35),从而克服这一运动抑制现象(9]。在这里,我们表明,MP_MI训练结合PP恢复手功能训练是优于PP。在治疗组中,越来越多的体素在侧SMC与更好的恢复。这发现是类似于一项回顾性分析研究显示,MP_MI结合其他疗法改善上肢功能优于单一治疗(36]。

中风康复期间,激活运动皮层逐渐演变的地区。确认在早先的研究中,我的一个简单的运动健康的人主要是激活侧SMC和侧SMA (37]。finger-thumb反对派的任务期间,中风患者不同于控制健康的参与者显示出更大的激活侧SMC,身体的同侧的后壁,和双边前额叶区域。侧SMC运动函数是一种先进的控制中心,负责对侧肢体运动。我们的研究结果表明训练之前和之后,我使用影响和影响手激活侧SMC区。中风患者侧SMC的激活强度呈正相关,改善运动功能(16,32,38]。我们的研究结果表明,我使用影响手的数量增加体素激活侧SMC和更好的运动恢复手功能。马歇尔et al。24]表明,激活SMC从早期contralesional活动晚期ipsilesional活动建议汽车网络动态bihemispheric重组发生在轻偏瘫的康复。

有一些争议MI相关功能变化及其连接激活大脑皮层区域。Lotze等人首先演示的激活与MI SMC (39),和大量的后续功能磁共振成像研究已经证实,这最初的发现(22,40]。MI的手指、舌头和脚趾激活SMC的特定区域,只有MI的手指激活SMC区代表的手指。Spiegler et al。41)发现,MI的舌头激活耦合神经网络在SMC的地区。此外,半球差异在MI。有证据表明右撇子主题,同侧和对侧的MI的手运动生成的左侧运动皮质激活,和MI侧的手运动生成的右侧运动皮质激活(42]。结果表明:MI不仅激活相关的皮层区域,在这些地区也改变了激励的强度。这些重要的发现提供了一个强有力的框架MI临床上的应用(23]。

手运动的训练之前,MI,尤其是受影响的一方面,主要是激活SMA区,并激活SMC训练后。尤其是MI的情况下使用受影响的手有更多的激活对侧SMC区。影响大脑活动的MI使用手控制健康受试者相比有一些差异。与控制健康受试者和影响,在初级运动皮质激活(BA4a)和背侧前运动并没有降低在MI与我相比25]。有证据表明,运动功能改善和提高注意力影响肢体的MI的可能是由于激活侧SMC (28]。事实上,我们发现,增强与MI恢复手功能直接相关激活体素在侧SMC的数量。Sharma等人证实,在恢复好皮层下中风、运动系统包括侧SMC被激活在MI尽管损伤,这可能是更严重的影响患者的康复的目标。Wriessnegger et al。43]还演示了,只有10分钟的训练也能促进MI模式运动相关的脑区包括前运动皮层和SMA和frontoparietal和皮层下结构。这些结果证实,MI有利影响尤其在结合我在运动康复和运动学习过程。然而,在每一组参与者的小样本和缺乏后续数据的限制我们的实验。未来的研究应该关注侧SMC的变化在3个月后使用MI议员。

加强手运动皮层的激活对侧的中风患者,我们建议实施MP_MI培训受影响的手。MP_MI + PP训练改善手功能页多孤单,是一个有前途的治疗策略促进中风患者的运动康复。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

本研究赞助和支持的“十二五年期”国家关键技术研发项目(2011 bai08b11)。

补充材料

引用

1. h . Nakayama h·s·约根森h·o·拉舒和t·s·奥尔森,“补偿在卒中后上肢功能的恢复:哥本哈根中风研究中,“物理医学与康复档案,卷75,不。8,852 - 857年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. K.-H。香港、k . s . g . Chua和j·李,“恢复上肢灵活性在卒中后患者1年多:频率、临床关联和预测,“NeuroRehabilitation,28卷,不。2、105 - 111年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d . s . Nichols-Larsen p·c·克拉克,a . Zeringue a .格林斯潘和布兰顿,”因素影响中风幸存者的生活质量在亚急性复苏,”中风,36卷,不。7,1480 - 1484年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. s . j .页面,p . Levine, s . a . Sisto和m . v .约翰斯顿”精神实践结合身体练习上肢运动赤字亚急性中风,”物理治疗,卷81,不。8,1455 - 1462年,2001页。视图:谷歌学术搜索
5. m·刘”发展新hemiparetic上肢卒中后康复措施,”Rinsho Shinkeigaku,52卷,不。11日,第1181 - 1178页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. d . j . Crammond”运动图像:永远不要在你最疯狂的梦想,”神经科学的趋势,20卷,不。2,54-57,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. d . m .流行病学,Gillen g, a . m .戈登”的精神实践改善卒中后上肢恢复:系统回顾,“美国职业治疗》杂志上,卷64,不。5,695 - 708年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. b . Hemmen和h·a·Seelen”运动表象和electromyography-triggered arm-hand反馈功能的影响在中风患者亚急性阶段,“临床康复,21卷,不。7,587 - 594年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. s . j .页面、p·莱文和a·伦纳德”精神实践在慢性中风:结果随机、安慰剂对照试验中,“中风,38卷,不。4、1293 - 1297年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. s . j .页面,p . Levine s Sisto和m . v .约翰斯顿,“随机图像在急性中风的疗效和可行性研究,“临床康复,15卷,不。3、233 - 240年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. H.-Y。曹,js。金,G.-C。李,“运动表象训练对平衡的影响以及中风病人步态能力:一个随机对照试验,”临床康复,27卷,不。8,675 - 680年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. w·赵c . Vidaurre霍夫曼,n . Birbaumer和a . Ramos-Murguialday”传入和传出活动控制大脑计算机接口的设计运动康复,”学报的年度国际会议IEEE在医学和生物工程协会(磨床的11),页7310 - 7315,波士顿,质量,美国,2011年9月。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . j . Szameitat沈,和a . Sterr”运动图像复杂的日常运动。功能磁共振成像研究,”科学杂志,34卷,不。2、702 - 713年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 张h . l .徐r . Zhang et al .,“平行变化的功能连通性在执行期间和想象力在运动图像学习之后,“《公共科学图书馆•综合》,7卷,不。5篇文章ID e36052 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. c . m . Stinear w·d·Byblow m . Steyvers o·莱文和s . p .同化”运动,但不是视觉、运动图像调节corticomotor兴奋性,”大脑研究实验,卷168,不。1 - 2、157 - 164年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. n沙玛和J.-C。男爵:“汽车图像分享与执行运动神经网络:多元功能磁共振成像分析,“人类神经科学前沿第564条,卷。7日,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 海图s, m·格雷戈勒a Saimpont et al .,“电机神经网络的图像:一个啤酒荟萃分析,“神经科学和生物行为的评论,37卷,不。5,930 - 949年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. l . Confalonieri g . Pagnoni l . w . Barsalou j . Rajendra s . b . Eickhoff和a·j·巴特勒,“大脑活动在主电机和躯体感觉皮层运动图像与运动图像的能力在中风患者,”ISRN神经学ID 613595条,卷。2012年,17页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. t . Hanakawa Immisch, k .托马·m·a·Dimyan p . van Gelderen和m·哈雷特”功能性质与运动相关的脑区执行和图像,”神经生理学杂志,卷89,不。2、989 - 1002年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. c·a·普罗·m·p·Francescato诉Cettolo et al .,“初级运动和感觉皮层激活在汽车性能和运动图像:功能性磁共振成像研究中,“神经科学杂志》上,16卷,不。23日,第7698 - 7688页,1996年。视图:谷歌学术搜索
21. a . Solodkin p . Hlustik e·e·陈,s . l .小“精细调制在网络激活运动执行和运动图像,”大脑皮层,14卷,不。11日,第1255 - 1246页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. e·吉西里古,s . Lehericy et al .,“部分重叠的神经网络的真实的和想象的手部运动,”大脑皮层,10卷,不。11日,第1104 - 1093页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. c . m . Stinear·a·巴伯·r·斯梅尔j . p . Coxon m·k·弗莱明和w·d·Byblow”功能可能在慢性中风患者取决于皮质脊髓束的完整性,”大脑,卷130,不。1,第180 - 170页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. r·s·马歇尔·g·m·佩雷拉,r . m . Lazar j·w·科莱考尔透露,r·c·康斯坦丁和r . l . DeLaPaz”进化的大脑皮层激活从皮质脊髓束梗塞在复苏,”中风没有,卷。31日。3、656 - 661年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. n . Sharma l·h·西蒙斯p·s·琼斯et al .,“汽车图像在皮层下中风后:功能性磁共振成像研究中,“中风,40卷,不。4、1315 - 1324年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. r·c·奥德菲尔德“偏手性评估和分析:爱丁堡库存,”这项研究,9卷,不。1,第113 - 97页,1971。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. f . Malouin c·l·理查兹·l·杰克逊·m·f·花a . j . Doyon,勾勒出“动觉和视觉意象问卷(KVIQ)评估对有身体残疾的人的汽车图像:可靠性和建构效度的一项研究中,“神经物理治疗》杂志上没有,卷。31日。1页,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. n . Sharma v . m .城堡内,J.-C。男爵,”运动图像:卒中后运动系统的后门?”中风,37卷,不。7,1941 - 1952年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. l·西蒙斯:沙玛,j . c .男爵和v . m .城堡内,“汽车图像增强皮层下中风后恢复:谁会受益,每日剂量,和潜在影响,”Neurorehabilitation和神经修复,22卷,不。5,458 - 467年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. p·w·邓肯,l·b·戈尔茨坦r·d·霍纳p . b .同胞g . p . Samsa和d . b . Matchar”相似的上、下肢运动恢复中风后,“中风,25卷,不。6,1181 - 1188年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. b . Bobath成人偏瘫:评估和治疗,Heinemann医学书,伦敦,英国,第3版,1990年版。
32. g .内尔a . de Greiff a Pscherer et al .,“皮质激活在中风后偏盲,”神经学字母,卷426,不。1、品种马非常,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. 美国列侬,d·巴克斯特,a,“中风康复理疗基于Bobath概念:在英国的一项调查显示,“残疾与康复,23卷,不。6,254 - 262年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. e . Mikołajewska”的价值NDT-Bobath法在中风后步态训练,”临床和实验医学的进步,22卷,不。2、261 - 272年,2013页。视图:谷歌学术搜索
35. s . j .页面、p·莱文和a·c·伦纳德”精神影响肢体练习使用和功能的影响在慢性中风,”物理医学与康复档案,卷86,不。3、399 - 402年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. r . Barclay-Goddard t·史蒂文森,l . Thalman和w·Poluha”精神实践治疗中风后偏瘫患者上肢赤字,”中风,42卷,不。11日,pp. e574-e575, 2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. c·a·普罗诉Cettolo m . p . Francescato和p . Baraldi”身体的同侧的初级运动皮层的参与在运动图像,”欧洲神经科学杂志》上,12卷,不。8,3059 - 3063年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. n . Sharma J.-C。男爵,j·b·罗”结果相关的卒中后运动图像:汽车网络连接”神经病学年鉴,卷66,不。5,604 - 616年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. m . Lotze·蒙托亚m . Erb et al .,“激活大脑皮层和小脑运动区在执行和想象手部运动:一个功能磁共振成像研究,“认知神经科学杂志》,11卷,不。5,491 - 501年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. d . g . Nair a . Fuchs s Burkart f·l·斯坦伯格和j·a·s·凯尔索”评估使用功能性核磁共振大脑中动脉中风,复苏”脑损伤,19卷,不。13日,1165 - 1176年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. a . Spiegler b Graimann, g . Pfurtscheller”在tongue-movement意象不同相之间的耦合运动区,“神经学字母,卷369,不。1、50、2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. l . Fadiga g . Buccino l . Craighero l . Fogassi诉Gallese和g . Pavesi“皮质脊髓兴奋性特别调制的汽车图像:磁刺激的一项研究中,“这项研究,37卷,不。2、147 - 158年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. s . c . Wriessnegger d . Steyrl k . Koschutnig和g·r·Muller-Putz“短时间体育锻炼促进汽车图像模式:影响精神实践的康复计划,”人类神经科学前沿第469条,卷。8日,2014年。视图:谷歌学术搜索

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