注意缺陷多动障碍:一个被忽视的问题在发展中国家

文摘

背景。注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种被忽视的疾病在发展中国家。目标。本研究的目的是探讨ADHD儿童的患病率和模式在尼日利亚。方法。结构化自报问卷用于收集信息从儿童的父母和年长的孩子参加儿童门诊诊所在研究期间。注意缺陷多动障碍的诊断标准DSM-IV-TR使用。结果。二百七十三(273)的282份问卷被完全填满,给96.8%的反应率。九(9)多动症儿童完成规定的标准给予流行率为3.2%。没有性别和多动症之间的联系()。结论。多动症的流行在我们的设置是3.2%,这类似于在世界其他地方获得。

1。介绍

注意缺陷多动障碍(ADHD)被定义为特征,注意力不集中,过度活跃,易冲动。它是最常见的儿童神经发育障碍在初级保健设置(1]。症状通常出现在七岁之前。主要有三个主要障碍亚型:漫不经心(ADHD-PI或ADHD-I),主要hyperactive-impulsive (ADHD-HI或ADHD-H),或结合这两个亚型(ADHD-C) [2]。对学龄儿童多动症有有害的影响。它导致坐立不安,冲动的行为,和缺乏重点,这可能损害学校的表现(3,4]。

多动症的发病率是罕见的文学作品发表在尼日利亚。和多动症发病率似乎在不同的设置,如在一般人群和在医院或学校。我们不太清楚尼日利亚住院儿童的多动症发病率。有一些记录发现多动症的发病率在门诊。在其他非洲国家,如南非、刚果民主共和国、埃塞俄比亚,多动症的发病率已经被报道在学校的孩子们从5.4%变化到8.7%。然而,在一般人群中,ADHD据报道在1.5%的儿童。和儿童可能有机大脑病理学已报告有多动症的发病率45.5 - -100% (5]。几个尼日利亚已发表的研究报告ADHD患病率为7.6% (6]。

多动症的发病率报道其他大洲是可变的。例如,多动症的发病率在沙特阿拉伯小学报道低至2.7%,而据报道,在伊朗高达13% (7,8),hyperactive-impulsive类型的优势。在南美,儿童多动症的发病率约为6%,而在美国这是高达16% (9- - - - - -11]。在德国,ADHD已经报道的患病率为4.8%,而乌克兰报告了最高的多动症的发病率为19% (12]。在世界范围内,多动症的发病率在5.29%和7.1%之间(12]。

多动症通常影响学前儿童时代,尽管它可以超越童年和青春期到成年13]。通常在男性患者比例高于女性,组合式多动症通常被认为是在所有年龄组最普遍。

红雀等人指出一个未经证实的社会经济因素和ADHD儿童之间的联系(14]。Zwirs证实了此事,同事建议需要进一步的研究来最终测试ADHD的社会经济类是一个风险因素是否至少在某些人群(15]。但Dopfner和他的同事们指出,家庭的高患病率较低的社会经济地位和家庭从城市地区16]。

本研究调查了ADHD在发展中国家的患病率和模式。我们希望这项研究将阐明ADHD在医院设置,帮助受影响的儿童的父母应对诊断为多动症。研究的主题ADHD在发展中国家可从大陆。这样的研究是必要的干预政策的制定和提供医疗服务。已经在非洲进行的一些研究主要是评估儿童在学校环境中。不幸的是,许多临床医生不认为,多动症儿童也可以诊断参观医院。许多孩子来医院,被诊断为疟疾、其他感染,和其他常见的儿童疾病。但父母,照顾者,甚至医生有时错过ADHD的诊断患者人群。因此,它可能是有用的儿科门诊建立一个区域由谁能诊断注意力缺陷多动症的儿童精神科医生。这项研究将有助于确定是否有不同的流行ADHD诊断设置在医院和一所学校。 In addition, this study will establish baseline patterns of distribution of ADHD and will assist physicians who have a high index of suspicion to diagnose ADHD.

2。方法

2.1。研究区域

本研究进行了两个教学医院的儿科门诊在尼日利亚东南部国家:尼日利亚大学教学医院(UNTH) Ituku-Ozalla埃努古埃努古州大学教学医院(ESUTH)(埃努古州)。

2.2。研究人群

二百七十三名儿童和他们的父母见过两个教学医院的儿科病房和满足入选标准是谁连续加入了我们的前瞻性研究3月1日至6月30日,2013年。每天病人看到的平均数量是50在UNTH ESUTH 40 /天。然而,只有那些签署了同意被纳入本研究。

2.3。样本量估计

所需的最小样本量的研究是使用以下公式计算(17]: 在哪里(即。,the level of significance) = 1.96;=多动症儿童患病率16%(从美国最大患病率研究);=可容忍的错误(0.05)。

使用上面的公式,我们确定一个最低样本量206例。的预期10%的损耗,我们研究的最小样本量是270。

2.4。研究过程

结构化自报问卷用于收集信息从儿童的父母,以及年长的孩子,他在研究期间向儿科门诊。在少数情况下,父母是文盲,调查问卷是由研究人员。父母被要求召回症状,从ADHD的诊断标准列表中,展出了他们的孩子在家里或在学校。我们使用了DSM-IV-TR ADHD的诊断标准。根据这些标准,六个九的每一部分的注意力不集中和多动症症状/冲动必须提供至少6个月做一个“组合式”ADHD的诊断(6]。一些活跃/冲动或疏忽导致损伤症状应该在7岁之前。其他条件我们认为是一些障碍症状必须出现在两个或两个以上的设置(例如,在学校和/或在家里),必须有明确证据的重要障碍在社会、学校或工作功能。同样,症状可能不会发生在设置的广泛性发育障碍的诊断,精神分裂症或其他精神障碍。为了避免偏见的诊断,两位研究人员分发调查问卷还向父母解释详细问卷的每一个部分,详细的病史的受试者。

儿科医生也进行了彻底的身体检查每个孩子的学习的学习。儿童的父母谁签署了同意和理解问卷彻底被包括在这项研究中,当个体与其他医学或精神疾病和儿童的父母没有签署同意被排除在外。

每个家庭分配是一个社会经济类使用推荐的方法,修改Oyedeji [18]。父母的职业和最高水平的教育被分配一个分数从1(最高)到5(最低)。为家长提供了一个平均评分分数落在1 - 5范围内的社会阶层。那些平均评分< 2进一步subclassified为上层阶级,而平均得分> 2 subclassified到一个较低的社会阶层。占领的分数,这些在上层社会阶层包括父母的职业的职位是高级政府官员,包括大规模的交易员,大规模的农民,和专业人士。下层阶级的职业包括工匠,小学教师,农民,工人,失业。教育的分数,那些博士,硕士学位,学士学位,或更高的国家文凭被归类为上层阶级。那些有一个普通的国家文凭,国家证书教育、技术教育、二级教师证书,初级或高级中学证书,小学证书,或没有正规教育分为低社会阶层(18]。

它是有趣和重要的研究ADHD在医院设置的流行,因为一个孩子可能会活跃在其他疾病,如疟疾。医生,因此,忽略前障碍和关注。因此,许多孩子来医院多动和注意力不集中与不同程度的但被忽视和未确诊的。

3所示。材料

本研究中使用的调查问卷为ADHD的诊断是一个指南,采用破坏性行为障碍的评定量表包含在dsm - iv (6]。这个问卷已经在尼日利亚的人口进行验证Ambuabunoset al。6在贝宁城),尼日利亚。

在知情同意的过程中,父母或照顾者和儿童被告知研究参与是自愿的,应对问卷是匿名的,他们可以退出研究在任何时候如果他们想要的没有任何后果。

本研究旨在确定ADHD儿童的患病率呈现尼日利亚医院和确定这患病率不同于已知的学校流行。我们还旨在确定是否有多动症之间的相关性和社会经济类。

3.1。伦理考虑和同意

伦理批准本研究试图从研究和尼日利亚大学教学医院伦理委员会Ituku / Ozalla埃努古。知情同意是寻求入学前家长/护理员的潜在主题研究。

3.2。病例选择

受试者入选标准实现连续加入到这项研究。

本研究的目的是探讨ADHD的患病率和模式在我们的环境中。

3.3。数据分析

数据分析使用SPSS统计软件包,17版本。卡方统计测试以及用于分类和连续变量,分别。置信区间被设定为95%。

4所示。结果

二百七十三282问卷精密完全等同于96.8%的反应率。总共有138男性和144女性。这等同于一个男女比例为1:1 ()。研究参与者的年龄介于两个之间,13岁,平均年龄为7.06岁()。

社会经济阶层的父母也见表1。21(7.4%)受访者属于高社会经济类,145(51.4%)受访者属于中产社会经济类,和116年(41.1%)受访者属于低社会经济类。

表2表明,九个孩子满足标准诊断为多动症,导致流行率为3.2%。没有性别和多动症之间的联系()。在那些患有ADHD,八都是粗心的,一个是主要活跃。

尽管ADHD的标准是满足更多> 6岁儿童比那些< 6岁,多动症和年龄之间的关系不显著()。

表3表明,尽管标准ADHD儿童经常满父母来自低收入或中等社会经济类,多动症并不与社会经济类()。

5。讨论

从这项研究中,我们认为多动症的发病率是3.2%。文献报道的几个评论高度可变的患病率为ADHD在世界范围内,从1%的低点高近20%的学龄儿童(19,20.]。这个流行决心从学校环境的研究。虽然在ADHD在世界范围内的流行变化的原因是未知的,地理和人口因素牵连(21]。医院多动症的发病率在我们的研究中获得类似的研究在学校、在多动症的发病率据报道从1.7%到17.8% (10]。报道利率之间的相似性和多动症的原因流行在我们的研究可能是经常光顾这些医院大部分的父母从埃努古,进行本研究。存在一个争论是否ADHD可能是一个文化建设(22- - - - - -24]。认为地理位置可能会影响多动症和注意力缺陷多动症症状持续的流行病学尽管一些研究结果相反,文化和地理位置可能没有影响ADHD在世界范围内的流行病学25]。

其他专家也认为,多动症的可变性/ HD患病率估计最好的解释可能会使用不同的病例定义。他们认为实际的患病率在地理网站不应改变当病例定义是相同的26,27]。有趣的是,在非洲工作编制已显示出整体患病率为4% (25]。这是接近我们自己的发现。

在目前的研究中,我们还发现多动症发病率不因性别而异。这与大多数研究的结果不同,男性的优势已经指出[27]。虽然毫无疑问是,多动症影响两性,多动症的文学女性仍然有限(27]。我们发现等效患病率在两性的原因可能是因为这项研究是医院。此外,使用的样本大小可能影响了性别平等。

从这项研究指出,近半数被诊断出患有ADHD的儿童的前六岁的年龄。在其他的研究中,多动症的症状可能是诊断前六岁的年龄。有例晚发性多动症在一些研究指出。ADHD可能影响不仅小于6岁的儿童,但即使是那些18岁(27]。

在我们的研究中,我们有更多的孩子比ADHD-H或ADHD-C ADHD-I。这证实了埃里克在他的研究,他指出高频ADHD-I儿童多动症(2]。这也证实了一个尼日利亚研究[6]。据报道,多达98%的人患有ADHD儿童时期不再符合标准的诊断ADHD-H在随访7到8年后(28]。此外,在美国,孩子患有多动症,当重新评估了八年,每年更有可能转移到一个不同的亚型ADHD。我们没有跟随我们的主题在很长一段时间。因此,我们不知道如果他们随着时间的推移改变多动症亚型(29日]。

虽然被发现的多动症儿童主要来自中产和低社会经济阶层,当我们相关社会经济类和多动症,我们没有找到一个协会之间的社会经济类和多动症。在一些国家的研究表明,个体从低社会经济类环境是1.5 - 4倍,以满足标准ADHD比个人从家庭从高社会经济类(15]。然而,其它的研究没有发现一个重要的社会经济类和多动症的发病率之间的关系(28,29日]。

6。结论

我们得出这样的结论:ADHD的流行在我们的设置是类似于在世界的其他地方,还有需要更多的研究在这个区。这是因为ADHD是一种新兴的心理健康问题和被忽视的健康问题在非洲。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

j . m . Chinawa博士主要负责协议的发展,病人筛查,报名,结果评估,初步数据分析和论文的写作。博士j . m . Chinawa也监督研究的设计和执行,执行最后的数据分析。Drs。o . i Odetunde Muideen o . Bakare,赫伯特·a·Obu参与协议的发展和分析框架的研究和论文的写作。

引用

1. 美国儿科学会,“临床实践指南:儿童的诊断和评估与注意缺陷/多动障碍,”儿科,卷105,不。5,1158 - 1170年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 国家神经疾病和中风研究所,国家卫生研究所,2012年,http://www.clinicaltrials.gov/ct/search?term=ADHD。
3. 注意缺陷/多动障碍(ADHD):症状和诊断,”疾病控制和预防中心”,出生缺陷和发育障碍国家中心,2010年,http://en.wikipedia.org/wiki/Attention_deficit_hyperactivity_disorder。视图:谷歌学术搜索
4. c·梅里尔和p . b . Tymms”,注意力不集中,多动和冲动:它们对学术成就和进步的影响,“英国教育心理学杂志》上,卷71,不。1,43-56,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m . o . Bakare“注意力缺陷多动症症状和障碍(ADHD)非洲儿童包括:审查的流行病学和并发症,”非洲精神病学杂志》,15卷,不。5,358 - 361年,2012页。视图:谷歌学术搜索
6. e·a·Ambuabunos e . g . Ofovwe, m . o . Ibadin”社区调查的注意缺陷多动症小学生在贝宁城,尼日利亚,”非洲医学年鉴,10卷,不。2、91 - 96年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m . m . j . Alqahtani“注意力缺陷多动症在学龄儿童在沙特阿拉伯,“欧洲儿科杂志,卷169,不。9日,第1117 - 1113页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . Talaei n . Mokhber e . Abdollahian m·r·f·Bordbar大肠力,“注意缺陷/多动障碍:一个男性受试者中患病率调查小学(7 - 9岁)在伊朗,”注意力障碍杂志》,13卷,不。4、386 - 390年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. l·a·罗德j . Biederman e·a·Busnello et al .,“多动症青少年在学校样本的巴西:患病率的研究,共病情况,和障碍,”美国儿童和青少年精神病学》杂志上,38卷,不。6,716 - 722年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. “儿童多动症加息22%在美国可以TM技术帮助,”2014年,http://www.tm.org/blog/research/adhd-transcendental-meditation/。视图:谷歌学术搜索
11. k·d·Gadow e·e·诺兰l . Litcher et al .,“比较亚型注意缺陷多动症症状在乌克兰学生,“美国儿童和青少年精神病学》杂志上,39卷,不。12日,第1527 - 1520页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. “流行病学的注意力缺失多动症”,2014年,http://en.wikipedia.org/wiki/Epidemiology_of_attention_deficit_hyperactive_障碍。视图:谷歌学术搜索
13. e . g . Willcutt“dsm - iv注意缺陷/多动障碍的患病率:整合审查,”神经病治疗,9卷,不。3、490 - 499年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. k . m .红雀,k . Wisborg, c·阿贝尔et al .,“怀孕期间吸烟和运动机能亢进的疾病的风险在后代,”儿科,卷116,不。2、462 - 467年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. b . w . c . Zwirs h .汉堡,t·w·j . Schulpen m . Wiznitzer h .美联储和j . k . Buitelaar”儿童精神疾病患病率不同的民族起源,”异常儿童心理学杂志》上,35卷,不。4、556 - 566年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . Dopfner d·布鲁尔:威利,m . Erhart和美国Ravens-Sieberer多久孩子符合icd - 10 / dsm - iv标准的注意缺陷/多动障碍和运动机能亢进的障碍?Parent-based患病率在贝拉的国家样本结果的一项研究中,“欧洲儿童与青少年精神病学,17卷,不。1,59 - 70年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m . o . Araoye健康和社会科学研究方法与统计Nathadox台,尼日利亚,第1版,2004年版。
18. g . a . Oyedeji”,社会经济和文化背景llesha住院儿童的“尼日利亚儿科学杂志》》12卷,第117 - 111页,1985年。视图:谷歌学术搜索
19. “MerckMedicus模块:ADHD-Pathophysiology”, 2002。视图:谷歌学术搜索
20. 美国诉Faraone, j .军士,c . Gillberg和j . Biederman“ADHD的全球流行:美国的条件吗?”世界精神病学,2卷,第113 - 104页,2003年。视图:谷歌学术搜索
21. m·d·Rappley“注意缺陷多动障碍”,《新英格兰医学杂志》上,卷352,不。2、165 - 173年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j·c·安德森,“儿童多动症是西方文化的产物吗?”《柳叶刀》,卷348,不。9020年,第74 - 73页,1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. h . r .鸟,“跨文化交际的有效性诊断分类、流行病学和多动症,”注意缺陷多动障碍:状态的科学,最佳实践p·c·j·詹森和n·j·金斯顿。,城市研究所,2002。视图:谷歌学术搜索
24. 美国诉Faraone, j .军士,c . Gillberg和j . Biederman“ADHD的全球流行:美国的条件吗?”世界精神病学,2卷,第113 - 104页,2003年。视图:谷歌学术搜索
25. “注意缺陷多动症症状和障碍(ADHD)非洲儿童包括:审查的流行病学和并发症,”http://www.ajol.info/index.php/ajpsy/article/viewFile/81823/71966。视图:谷歌学术搜索
26. j . m . Swanson, j . a .军士,e·泰勒·e·j·s . Sonuga-Barke p s . Jensen和d·p·坎特维尔”儿童注意力缺陷多动症和运动机能亢进的障碍。”《柳叶刀》,卷351,不。9100年,第433 - 429页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. m . Gaub c·l·卡尔森:“ADHD的性别差异:一个荟萃分析和评论,”美国儿童和青少年精神病学》杂志上,36卷,不。8,1036 - 1045年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. t . Srebnicki, a·科拉和t . Wolanczyk”青少年儿童注意力缺陷多动症的结果在初级保健设置:诊断、稳定性”注意力障碍杂志》,17卷,不。8,655 - 659年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. 比比Lahey, w·e·佩勒姆j .寂寞芳心s . s . Lee和大肠Willcutt,“不稳定的dsm - iv亚型ADHD从幼儿园到小学,“普通精神病学文献,卷62,不。8,896 - 902年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2014 j . m . Chinawa等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。