妥瑞氏综合征的反向思考:一项研究使用三个措施

文摘

病理生理证据表明一个frontostriatal电路参与抽动秽语综合征(TS)和认知异常已发现任务敏感认知缺陷与前额叶损害(语言流畅、规划、注意力转移,工作记忆、认知灵活性、和社会推理)。反事实思维的障碍(钢管),行政行为过程与前额叶皮层功能,没有了TS。钢管是指精神的生成模拟替代过去的事实事件、行动和结果。这是一个普遍的认知功能在日常生活密切相关的决策,计划,解决问题,和experience-driven learning-cognitive过程涉及广泛的神经网络,前额叶发挥着基础性的作用。焦前额叶损伤或患者的临床观察与额叶功能障碍有关的神经和精神疾病(如帕金森病、亨廷顿氏舞蹈症,和精神分裂症)显示反事实的思维障碍。在这项工作中,我们评估性能的钢管相比,一群妥瑞氏综合征患者和一群健康的参与者。总体结果显示,反向思考TS患者之间没有统计学差异和控制的三个反事实的措施建议。这个意想不到的结果的可能的解释在下面讨论。

1。介绍

抽动秽语综合征(TS)是一种神经精神障碍表现为慢性多个电动机抽搐和一个或多个发音/声音抽搐,定义为semivoluntary,重复的、刻板的运动和发声(1]。在诊断与统计手册,现在在其第五版(第五版),TS被定义为一个抽搐症的特点是早期出现在18岁之前并不是次要的管理药物副作用导致电动机或其他疾病的存在(2]。调查使用神经影像学和神经生理技术表明,病理生理学的抽搐与大脑功能和结构的变化在cortico-striato-thalamo-cortical通路(3- - - - - -5]。

仍有争论,TS的程度与认知障碍相关。一般来说,微妙的认知变化中发现任务涉及语言流畅、规划、注意力转移,工作记忆、认知灵活性、和社会推理(6- - - - - -9]。一些作者认为,简单的TS与温和的赤字的任务涉及抑制过程(10]。当前研究的一个重要链与社会认知,它变得明显,社会参与决策推理是改变的某些方面在TS (9]。这些研究报告,TS患者表现出明显比对照组差性能的任务包括“心理理论”,思考心理状态的能力,例如,信仰和情感。艾迪et al。9]表明,TS患者显示微妙的社会认知程度的不同,可以通过适当的敏感的措施,可能反映了frontostriatal通路障碍涉及腹内侧前额叶皮层。相反,艾迪和Cavanna [11)认为,许多TS患者实际上可能更敏感比控制相同的情感和社会线索。他们还指出,TS患者可能有“更大的潜在意识行为与消极情绪的后果…这可能促使提高钢管的假设可能出现在TS。“然而,毫无经验证据,钢管出现赤字的TS。

CFT能力情况,“否则”是非常受到精神上的能力代表可能的行为和可能的场景。这种人类的技能被称为反事实的推理,或思考(钢管),由“倾向于人们想象替代结果事件已经发生“(12]。即使旅客的概念通常是指过去的事件、心理表征能力代表替代行为也可以应对未来”…如果我这样做,我相信…如果我做其他的事情,它可能发生…“(13]。钢管在认知功能方面扮演着重要的角色在日常生活中,被连接到一个广泛的心理和行为过程,如决策、规划、解决问题和experience-driven学习认知过程,这主要是与前额叶。旅客通常条件语句的形式,一个先行”要是…“顺向”……。“先行词描述一个动作或由别人决定,和随之而来的显示状态14]。替代能力可能比现实更好(向上反设事实)或者更糟(下行反设事实)。上下旅客有不同的影响我们的决定,感情和情绪。向上的旅客,常使人感觉更糟,但似乎有制备功能。思考如何可以更好的生成的后悔情绪,导致未来找到更理想的结果,引发后续行动。想象事情本来可能会更糟(向下的旅客可以让人们感觉更好关于同一事件和这似乎监管功能,帮助在顶部,有改善影响(15]。

最近神经科学证据表明CFT活跃在不同的大脑区域。巴贝et al。16),功能磁共振成像研究的基础上,在健康的人,建议反事实的表示对过去或推理预测未来取决于“结构化事件复合体”,是能够从感知的直接环境转移到另一个,想象的视角。这些“结构化事件复合物”神经内侧前额叶皮质的支持。范Hoeck et al。17),在功能磁共振成像研究中,证明了钢管包括大脑网络冲突检测、行为监控、自适应控制和物理因果关系。尤其是涉及后内侧皮质和外侧前额叶皮层,以及区域与记忆有关,如颞叶,左颞回、左侧小脑。此外,钢管强烈新兵顶叶小叶。Kulakova et al。18]在fMRI研究相比,钢管(即假设条件。,which activate only the suppositional model, making no statement about factual events) across visual and aural modalities. They showed activation in the right occipital cortex (cuneus) and right basal ganglia (caudate nucleus) during counterfactual sentence processing, with the occipital activation present in visual and auditory stimulus presentation.

研究与额叶损伤患者提供证据表明他们不能产生正常水平不同的行为和他们的选择是使用一个非常有限的选择19,20.]。他们也显示无法预见到自己的行为可能造成的负面影响。特别是钢管干扰已经记录在焦患者前额叶损伤,尤其是前额地区和在某些神经和精神人口frontostriatal电路相关的障碍,如帕金森病(21],亨廷顿氏舞蹈症[22),和精神分裂症,额叶的变化被观察到(23,24]。值得注意的是,异常增加钢管,在心理反刍(即的感觉。,repetitive thinking about a topic), has been typically seen in anxious and depressed patients [25]。

有两种主要的方法提出了钢管的定量评价21:首先,直接法组成的一代的钢管语句从消极的事件。受试者被要求重新计票从他们的生活不愉快的事件(例如,一个特定的失败在学校或工作),然后他们被要求生成钢管替代可能已经改变了事件的经过,取消了- 1。其次,一个工具来评估钢管间接的反事实的推理测试(23),将评估钢管的感情以应对不同的场景。

这里我们TS患者和健康对照组相比客运的措施。这代表了小说在TS文学方向困难钢管以来假设在这个人口,但此前还没有检查。

2。方法

2.1。主题

连续48成人TS患者招募了来自两个中心,系的运动障碍和图雷特中心功能神经外科,IRCCS Galeazzi,米兰,意大利,和贝加莫的圣马可Zingonia医院,意大利。该组织是由14个女性和34岁的男性。病人的平均年龄是33.9 (11.7 SD),抽搐的发病平均年龄在8.2岁(4.4 SD),从18岁到60岁不等。十个病人48已经有一个激活的脑深部电刺激(DBS)植入。

病人符合dsm - v (2TS。抽搐)和世界卫生组织的标准频率和类型,作为TS严重程度的指标,通过评估耶鲁大学全球抽搐严重程度量表(YGTSS)[26]。对照组46岁、教育和性别匹配骨科门诊没有记忆的神经/精神疾病从IRCCS招募Galeazzi(见表1)。TS组信息并存病(强迫症,小儿多动症、LD、情绪障碍,等等)。据报道在表2。

2.2。材料

2.2.1。认知和行为测量

评估每个病人的认知状态,除了细微精神状态检查(MMSE) [27我们管理两个额叶测试:额评估电池(28),其中包括一些单项成绩衡量抑制,语言音韵流畅性测试(29日]。我们也管理Dysexecutive问卷调查,主题形式(30.),一个自我报告测量有关dysexecutive行为在日常生活中(见表1)。

2.2.2。反事实思维的措施

钢管是评估使用三个措施,胡克等人提出的。23]。(1)自发的反事实的生成测试重点是频率的钢管针对个人,现实生活中的事件。参与者被要求回忆消极的个人事件;他们有三分钟详细分析这个事件。负面事件,而不是积极的事件,因为先前的研究表明,使用自发CFT更频繁的在这类事件31日]。参与者被问及,回忆他们的个人生活事件,他们有任何事情如何的想法都不同,也就是说,“要是”或“的想法如果。“反应记录和反事实的思想被数的列表。反事实的思想被定义为任何思想提供了另一种不同的选择比它可能采取行动(23]。(2)反事实的推理测试(CIT)分析了用钢管来推断的能力。它是基于过去的研究对这些因素提高钢管。卡尼曼和特沃斯基(32),例如,发现结果之前不寻常而不是典型的行动提高钢管;此外,时空“几乎”的事件,似乎也发生增加钢管(33]。因此,CIT是被迫的选择测试有四个问题:对于每个问题,事件所经历过的两个人,三个回答选项。两个主题体验类似的结果,但它们之间的情况不同所以每个人都应该认为“如果只有“在更大程度上比其他(见表3)。(3)第三个客运测试关注的预期的反事实的后悔对行为的影响、测试的假设的预期后悔影响决策。参与者随机收到三个版本之一(A、B和C)的场景中,专门设计的Hetts et al。34]。受试者被要求仔细阅读和想象的场景发生在他们身上。在所有版本中,参与者被要求想象,他们刚刚来到办公室上午一个重要的面试:

想象你是开车去办公室,你有一个重要的面试,你已经等了很长时间。进一步,假设汽车停车后,你走到办公室的高峰,因为你不想迟到面试。在去办公室的路上,然而,你会得到一种奇怪的感觉,你可能已经离开你的车门解锁。甚至苦苦思索它,你不能肯定你是否锁了门。

三分之一的参与者收到了上面描述的场景一样(C版本),是中性的场景,不引起任何后悔的感觉。相反,剩下的参与者收到的两个nonneutral场景(版本A, B)。三分之一的参与者被要求想象以下场景结束(一个版本):

试想一下你会感到多么的难过如果你决定不回去检查你的车,后来你的车被盗窃。

最后三分之一的参与者被要求想象同一场景(另一个结束版本B):

试想一下你会感到多么的难过如果你决定回去检查你的车,最终面试迟到,错过了机会参加。

不同的结局版本A和B是旨在诱导特定的钢管,唤起一种遗憾的感觉,影响参与者的决策。事实上,反事实的遗憾是假定影响后的预期行为的意图。在决定之前,参与者诱导考虑潜在的遗憾(版本a和B)将更有可能选择行为最小化负面后悔的经历的机会。

成像后自己在这些情况下,参与者被要求决定他们是否会回到检查他们的汽车或直接到办公室面试。

最后,我们也评估了参与者的水平信心的准确性,要求他们国家他们的选择在一个范围从0(完全正确)到5(完全正确)。

3所示。结果

3.1。认知测试

报道在表1TS性能是在正常范围内对MMSE和两个额措施(语言音韵流畅性测试,额评估电池工厂)。DEX-S总平均得分是24.9,表明只有温和dysexecutive功能,如提出Pedrero-Perez et al。35]。没有性别的影响和教育的认知表现。此外,TS患者之间没有分歧和控制三个客运任务。特别是,TS患者报道相当数量的心理选择应对召回一样个人消极事件的控件(自然发生的意思是:TS = 2.3;控制= 1.9;ns)(图1)。此外,参与者获得类似的分数CIT,测试分析的能力使用钢管为了使推理(CIT总分t = 1.7;控制= 2.1;ns)。两组不同测试关注预期的影响既不反事实的行为后悔,也不显示的置信水平(后悔 ;置信水平 ns)(图2)。没有发现差异的DBS植入患者。

分析如果年龄TS患者参与的性能,我们将TS样本分成两个子组一个30岁以下的第二个。使用Mann-Whitney统计测试,我们发现三个措施(YGTSS,工厂,和语言流畅)显示更好的分数TS患者三十多岁(见表4)。

4所示。讨论

在过去的十年里,已经有一个积累的证据表明CFT靠大脑网络在其中扮演了一个主要角色的前额叶皮层。焦患者前额叶损伤或神经和精神疾病相关的额叶功能障碍(如帕金森病、亨廷顿氏舞蹈症,和精神分裂症)显示钢管缺陷。赤字钢管只是猜测,但从未在TS检查。

因此,本研究的目的是分析,第一次,钢管与TS样本的48个成年人,而一群健康控制参与者。我们三个客运管理措施:一个集中的频率反事实的思维应对个人真实的事件,一个显示,情感和判断反应关于社交活动受到反事实思维的影响,预期的影响,一个在反事实的行为后悔。数据表明,TS组能够产生比较多的选择,为了应对召回负面事件,控制。TS患者也一样熟练地控制使用钢管为了使推论关于假设的社交活动。这可能被视为一个意想不到的结果如果我们看看frontostriatal损伤患者先前的研究,如帕金森病和亨廷顿氏舞蹈症,发现钢管的障碍。然而,一些账户可以提供来解释这个结果。

与PD和HD患者相比,TS患者显示一个不同的基底神经节的参与和不同的认知条件随时间演进。能够很好的证明,在成年早期,大约四分之三的TS患者将会大大降低童年抽搐症状,超过三分之一将免费抽搐(36]。此外,补充大脑结构和功能的改变在TS患儿(观察37]。

我们可以推测,也认知状态,包括执行功能,可能会有类似的趋势TS。不同的条件包括进步皮层下神经退化,如帕金森病和高清,TS潜在的异质性决定了不同的神经异常和临床过程中,认知功能的改变可能从轻微到缺席。多样的前额电路可能参与TS综合症等差异留出空间的可能性相当数量的患者前额叶功能部分或完全保留。我们的TS患者可以被认为是代表一组的执行功能相对完整,特别是当测量通过客运任务没有深入评估这些能力。此外,另一个解释性假说考虑工作记忆的能力。钢管的生产需要的重要负荷工作记忆:唤起一个反事实的想法,有必要保持过去的不愉快事件的记忆工作记忆足够长的时间来比较着派生选择实际上发生了什么事。持有这样的复杂工作记忆中的信息需要抵制干扰,这是一个证据确凿的过程由前额叶。因此,钢管测试强烈由工作记忆能力。几项研究表明TS患者没有明显的区别于健康受试者工作记忆的措施(11,38),这些数据可以解释为这些病人在客运测试中表现良好。相反,由于认知干扰,PD或HD患者无法有效地产生反事实的模型和比较这些模型与不良事件的记忆。然而,还需要进一步的研究来加强支持这个解释。另一个可能的解释问题社会认知和“心理理论”;几项研究已经突显出社会的某些方面参与决策推理中改变简单的TS患者和TS患者如何显示这些能力,改变密切相关,额叶功能(9,11]。我们钢管测试,然而,不包含其他个人或社会和人际关系的场景和我们的任务不可能充分评估钢管在TS患者的深度。这就是为什么一个客运测试,其中包括替代能源的生产,不仅患者还被其他个体,可以突出TS患者的困难在生成替代过去的事件。此外,最近的研究表明,TS与混合模式保存和受损的表现在社会认知测试(39]。因此,还需要进一步的研究来更好地理解社交方面的贡献日常运作,尤其是在儿童和青少年时期与TS。据我们所知,没有研究社会认知在TS在年轻的时候是可用的;然而,在未来的社会认知任务的应用程序,已经用于儿童与其他疾病(例如,40),可以应用到年轻TS患者。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. m·m·罗伯逊诉Eapen, a . e . Cavanna”国际流行,流行病学,临床现象学的图雷特综合症:跨文化的角度来看,“身心研究杂志》,卷67,不。6,475 - 483年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册,五版文本修订(第五版),美国精神病学协会出版社,华盛顿,美国,2013年。
3. h .美国歌手,a·l·赖斯j·e·布朗et al .,“容积MRI改变基底神经节的儿童患有图雷特综合症的综合症,”神经学,43卷,不。5,950 - 956年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. c .当天诉Roessner, a . Munchau”的功能解剖学Gilles de la图雷特综合症,”神经科学和生物行为的评论,37卷,不。6,1050 - 1062年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a . e . Cavanna和s institute,”图雷特综合症”,BMJ,卷347,不。7922年,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m·m·l·h·沃特金斯,b . j . Sahakian罗伯逊et al .,“执行功能在妥瑞症和强迫症,”心理医学,35卷,不。4、571 - 582年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. c·m·艾迪·r·里佐,a . e . Cavanna“图雷特综合症的神经心理方面:审查”,身心研究杂志》,卷67,不。6,503 - 513年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. c a e . Cavanna艾迪,h·e·瑞卡兹,“认知功能在图雷特综合症,”发现药,8卷,不。43岁,191 - 195年,2009页。视图:谷歌学术搜索
9. c·m·艾迪j·米切尔,r·贝克,a . e . Cavanna h·瑞卡兹,“社会推理在图雷特综合症”,认知神经精神病学,16卷,不。4、326 - 347年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 克劳福德,s . Channon, m·m·罗伯逊“抽动秽语综合征:行为抑制的性能测试,工作记忆和赌博,”儿童心理学与精神病学杂志》上,盟军的学科,46卷,不。12日,第1336 - 1327页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. c·m·艾迪和a . e . Cavanna”改变了社会认知在图雷特综合症:性质和影响,“行为神经学,27卷,不。1,第15 - 22页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. j . w .教皇“反向思考”,跨文化心理学百科全书,第262 - 260页,2013年。视图:谷歌学术搜索
13. k . Epstude n·j·洛斯,“反事实思维的功能理论”,人格与社会心理学复习,12卷,不。2、168 - 192年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. k·d·神枪手和m . n . McMullen”比较思考,反思和评价模型”人格与社会心理学复习,7卷,不。3、244 - 267年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. n . j .罗斯“反事实思维的功能基础,”人格与社会心理学杂志》上,卷66,不。5,805 - 818年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. a·k·巴贝f·克鲁格,j .葛夫曼“结构化事件复合物在内侧前额叶皮质支持反事实的表示为未来规划,“英国皇家学会哲学学报B:生物科学》,卷364,不。1521年,第1300 - 1291页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. n . van Hoeck:妈,l . Ampe k . Baetens m . Vandekerckhove f . van Overwalle,“反向思考:一个功能磁共振成像研究,改变过去对更好的未来,”社会认知与情感神经科学,8卷,不。5,556 - 564年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. e . Kulakova m . Aichhorn m·舒尔茨m . Kronbichler和j·佩尔奈,“调查处理和反事实的假设条件:功能性磁共振成像,”科学杂志卷,72年,第271 - 265页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. r·t·奈特和m . Grabowecky逃离线性时间:前额叶皮层和意识经验,”认知神经科学,m . s . Gazzaniga。页1357 - 1371,麻省理工学院出版社,剑桥,质量,美国,1995年。视图:谷歌学术搜索
20. m . Gomez-Beldarrain c·哈瑞斯j . c . Garcia-Monco e . Ballus和j .葛夫曼,“右额叶损伤病人无法评估和使用建议做出预测的判断,“认知神经科学杂志》,16卷,不。1,第89 - 74页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. p .麦克纳马拉,r . Durso a .布朗,和a·林奇“反事实的认知赤字与帕金森病的人,”神经学神经外科、精神病学杂志》上,卷74,不。8,1065 - 1070年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. f . Solca b . Poletti s Zago et al .,“反向思考赤字亨廷顿氏舞蹈症患者,”神经系统科学2011年,32卷,p。S93。视图:谷歌学术搜索
23. c·胡克、n·j·洛斯和美国公园,“贫穷的反事实的思考是与精神分裂症相关,”精神病学,卷63,不。4、326 - 335年,2000页。视图:谷歌学术搜索
24. a·卡诺氏孔特雷拉斯,j . m . Menchon”p01 - 410反事实的思考在精神分裂症患者中,“欧洲精神病学p . 413,卷。26日,2011年。视图:谷歌学术搜索
25. 美国Nolen-Hoeksema”,沉思在抑郁症中的作用和混合焦虑/抑郁症状,”变态心理学杂志》上的,卷109,不。3、504 - 511年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. j . f . Leckman m·a·里德尔,m·t·哈丁et al .,”耶鲁大学全球抽搐严重程度量表:抽搐严重的医生评分量表的初步测试,”美国儿童和青少年精神病学会》杂志,28卷,不。4、566 - 573年,1989页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. g . Measso f . Cavarzeran g . Zappala et al .,“迷你量精神状态检查:规范性研究意大利随机样本”发育神经心理学,9卷,不。2、77 - 85年,1993页。视图:谷歌学术搜索
28. b . Dubois, a . Slachevsky i Litvan, b . Pillon”工厂:额评估电池在床边,“神经学,55卷,不。11日,第1626 - 1621页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. c . Novelli c . Papagno e .两位m . Laiacona g .合并和s . f .披肩,“混乱关系测试clinici di ricerca e produzione lessicale: taratura苏soggetti normali,”Archivio di Psicologia Neurologia e Psichiatria47卷,第506 - 477页,1986年。视图:谷歌学术搜索
30. 阿尔德曼n, p·w·伯吉斯,j·埃文斯,h·埃姆斯里和b·a·威尔逊“执行功能的生态效度的测试,”国际神经心理学协会杂志》上,4卷,不。6,547 - 558年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. n·j·罗斯和t .户珥,“反事实的思维,情感因素”社会认知,15卷,不。4、274 - 290年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. d·卡尼曼和特沃斯基,“变异的不确定性,”认知,11卷,不。2、143 - 157年,1982页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. n . j .罗斯“反向思考”,心理上的公告,卷121,不。1,第148 - 133页,1997。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. j . j . Hetts d . s .去骨,d . a .盔甲,f . Gleicher和a .内桑森”预期的反事实的后悔对行为的影响”,心理学与市场营销,17卷,不。4、345 - 368年,2000页。视图:谷歌学术搜索
35. e . j . Pedrero-Perez j . m . Ruiz-Sanchez德莱昂,p . Lozoya-Delgado m . Llanero-Luque g . Rojo-Mota和c . Puerta-Garcia“前额叶症状评价:心理属性和规范性dysexecutive问卷的数据(敏捷)样本西班牙人口,”航空杂志上Neurologia,52卷,不。7,394 - 404年,2011页。视图:谷歌学术搜索
36. m·h·布洛赫和j·f·Leckman“图雷特综合症的临床课程,”身心研究杂志》,卷67,不。6,497 - 501年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. s·r·杰克逊,a .帕金森荣格et al .,“补偿神经重组在图雷特综合症,”当代生物学,21卷,不。7,580 - 585年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. s Channon答:射击、j . Frankl和m·m·罗伯逊“抽动秽语综合征(TS):认知能力与简单的TS大人,”神经心理学,20卷,不。1,58 - 65、2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. s . Channon h·特鲁利l . Gafson j·斯特恩和m . m . Robertson”判断的社会不适合成年人患有图雷特综合症的综合症,”认知神经精神病学,17卷,不。3、246 - 261年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. s . van Rijn l . Stockmann g . van Borghgraef c . van Ravenswaaij-Arts和h . Swaab”儿童的社会认知和底层的认知机制与一个额外的X染色体:对比自闭症谱系障碍,”基因,大脑和行为,13卷,不。5,459 - 467年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2014斯特凡诺Zago等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。