睡眠质量的相关分析和青年缺血性中风

文摘

客观的。研究缺血性中风危险因素相关(是)在青年和睡眠质量的影响青年缺血性中风的发病率。方法。223例年龄在18岁到45岁的人承认濮阳市人民医院从2011年6月到2013年2月首次缺血性中风被选为研究案例。158名年轻人与正常体检被选为对照组。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷被用来分析睡眠质量之间的相关性和青年发病率。美国国立卫生研究院的中风尺度(署)和改良Rankin规模(夫人)评分被用来评估疾病情况下的状态和预后。三个月后结果。单变量和多变量逻辑回归分析表明,这些危险因素的协会青年发病率,从最高到最低,是高血压、hyperlipidaemia、吸烟史、高同型半胱氨酸,睡眠的质量,中风,家族史和酗酒。睡眠质量差排名第五在所有的风险因素和不良预后呈正相关,青春是病人。结论。这项研究的结果表明,睡眠质量是青春的发病和预后的一个重要因素。

1。介绍

缺血性中风(是)已经成为一种高发病率、高发病率,高死亡率疾病,近年来,其发病率显著增加在年轻人1]。青春是被定义为18至45岁的病人与缺血性中风,它约占5 - 10%的病例(2,3]。青年不仅影响患者的生活质量和工作,但也给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此,探索和积极的预防策略是重要的危险因素。青春是危险因素,积极预防研究青年是引起了医务工作者的注意;然而,风险因素在中国报道不一致,在其他国家(4- - - - - -6]。研究表明,睡眠质量与缺血性中风发病率和预后有密切的关系(7]。目前的研究主要集中在睡眠障碍的机制在青年脑梗死后患者。很少有研究探讨睡眠质量的角色在青年发病或调查睡眠质量是否引起青年发病率及预后[8,9]。本研究中提取数据从濮阳市人民医院223名青年患者观察和分析睡眠质量和青年之间的关系,找到新青年是风险和预后因素,为预防和治疗提供临床证据的青年。

2。材料和方法

2.1。研究材料

2.1.1。选择研究对象

总共223名患者年龄在18岁到45岁承认濮阳市人民医院从2011年6月到2013年2月首次缺血性中风被选为研究案例。年轻人没有明显不适,症状(18 - 45岁)被选为对照组正常体检在同一家医院。这项研究是通过濮阳市人民医院的伦理委员会。

2.1.2。包含和排除标准

患者入选标准如下:(1)实现2007观众/ ASA缺血性中风的临床诊断标准10];(2)住院治疗后72小时内发病;(3)明确焦点的神经功能缺损症状和体征持续超过24小时没有救济;(4)头部核磁共振扩散序列确认清楚缺血性梗塞;和(5)意识。病人排除标准如下:(1)脑出血CT证实;(2)溶栓时间窗内;(3)严重的心、肝或肾脏疾病和/或癌症;(4)严重精神疾病患者;(5)缺血性中风历史或后遗症; (6) impairment in muscle strength and the ability to make informed life decisions, including suffering from orthopaedic, rheumatic, and/or mental disorders; and (7) failure to consent to follow-up or participation in the establishment of a database.

2.2。研究方法

2.2.1。数据收集和结果的措施

观察组患者包括住院后72小时内发病。住院后,有关病人的细节得到了过去医疗、个人和家庭历史和记录。此外,相关数据(高血压、hyperlipidaemia、吸烟史、饮酒史,睡眠质量,高同型半胱氨酸、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、和家族史)收集来自医疗记录。在住院的第二天,病人改善是通过监测生命体征、心电图、血生化检测,颈动脉超声,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷分数,美国国立卫生研究院的中风尺度(署)得分,和改良Rankin规模(夫人)得分。轻度患者睡眠障碍是造成精神安慰治疗。有严重的睡眠障碍是短期内药物住院治疗。对于严重的睡眠障碍情况,PSQI得分记录,≥7(睡眠质量差)。入学时间、治疗方案和治疗过程所有病例被发现没有显著差异功率测试分析。这确保了不同病例收集的数据具有可比性。

详细的解释关于青年发病机理和危害、共同危险因素(高血压,高胆固醇,吸烟、酗酒、睡眠质量、高同型半胱氨酸和糖尿病)提供了观察组成员对健康知识和教育。观察组病人被要求早上随访检查,禁食,三个月后(90±3 d)放电。此外,病人的主治医生鼓励他们戒烟,限制饮酒,控制自己的饮食,经常服药,监测血压和生物化学(脂质、葡萄糖、同型半胱氨酸和其他目标),并记录PSQI,署,夫人分数期间随访检查(90±3 d出院后)。一个完整的个人数据库文件建立了所有的病人。人负责数据收集,数据录入,跟踪和管理和质量控制的数据库进行了随访或家访。

2.2.2。成像检查

所有患者住院脑CT(计算机断层扫描)完成后,MRI(磁共振成像),颈部血管超声、TCD(经颅多普勒),MRA(磁共振血管造影术),和其他测试。一些患者还接受了CTA (CT血管造影术)或DSA(数字减影血管造影)检查。

2.3。风险因素的定义

(1)高血压(11]:收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱,服用抗高血压药物的历史。(2)Hyperlipidaemia [12]:总胆固醇(总胆固醇)≥5.70更易/ L和/或甘油三酯(TG)≥2.04更易与L,高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c) < 1.0更易/ L,低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)> 3.2更易/ L,脂蛋白(a) [LP (a)] > 300 mg / L,载脂蛋白Al (Apo-A1) > 1.09 / L和脂蛋白B100 (Apo-B100) > 1.09 / L。(3)高同型半胱氨酸(Hcy) (13]:血浆Hcy水平的6 - 15μmol / L(男人< 60岁),3 - 12所示μmol / L(女性< 60年)或15到20μmol / L(> 60岁)男性和女性。(4)糖尿病(14:糖尿病史,两个空腹血糖读数≥7.0更易与两2 h / L或餐后读数≥11.1 L更易发病。(5)吸烟史:> 10香烟/ d > 12个月或> 20支香烟/ d > 10年甚至退出< 10年。(6)饮酒历史:> 750毫升/ d啤酒,> 10毫升/ d的酒精,或> 360毫升/ d的葡萄酒,按照世界卫生组织(世卫组织)分类标准。(7)家族史:脑血管疾病史的直系亲属,如父母、兄弟、姐妹。(8)睡眠质量:在一个月期间的睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。PSQI由18项评估七个领域的睡眠(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物,和日间功能障碍)。每个区域是给定一个0到3分,累计收益率PSQI得分为0到2 l。累积PSQI得分< 7分表示良好的睡眠,PSQI评分≥7表示睡眠不好的15]。(9)运动:有氧运动每周至少两次每次30分钟以上。

2.4。预后和结果评估

改良Rankin规模结果评估的结果被分成以下类别:夫人得分< 3(自理),分数≥3(依赖于其他人),夫人,夫人得分= 6(死亡)16]。

2.5。统计分析

采用SPSS10.0进行统计分析。提出了正态分布变量的平均值(标准差),非正态的分布变量表现为中间值(,),统计数据提出了病例数(%)。单变量分析进行描述性统计并进行检查测试连续变量为正态分布,执行测试,非参数Mann-Whitney测试水平的变量。变量之间的差异的观察和对照组相比被单变量分析筛选。最后,多元逻辑回归进行内部过滤相比变量(风险因素)来识别统计上显著的变量与青春有关。< 0.05的值被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。概况

青年观察组223例,170例(76.2%)的男性和53个(23.8%)的女性。青年对照组158例,111例(70.3%)的男性和47(29.7%)的女性。

3.2。风险因素分析为观察组和青年团体

单变量分析表明,以下是青年的危险因素:高血压、hyperlipidaemia,糖尿病,中风的家族史,高同型半胱氨酸,睡眠质量,饮酒和吸烟史。他们都有统计差异观察和青年对照组()。睡眠质量差的情况下的比例在病人和健康的年轻人是29.1%和47.1,分别和两组之间的差异具有统计学意义()(表1)。然而很难说多少可怜的睡眠质量是不同的两组之间。7个危险因素(高血压、hyperlipidaemia中风的家族史,高同型半胱氨酸、睡眠质量、饮酒、吸烟史)由单变量分析筛选。它们是由作为独立变量和青年缺血性中风是由作为因变量。一个多元逻辑回归进行识别与青春相关的显著变量。按重要性的顺序排列,五个青春的相对风险因素,从最高到最低,高血压,hyperlipidaemia、吸烟、高同型半胱氨酸,睡眠质量差(表2)。

3.3。短期预后的青年

单变量分析表明,年轻的中风患者的预后包括以下因素:署得分,睡眠质量,高同型半胱氨酸()(表3)。上述重大变量逻辑回归模型。睡眠质量差与三个月夫人的青春是患者(OR: 1.829;95%置信区间:1.014—-3.301)。署的分数和高hyperlipidaemia也与三个月(表名年轻的夫人是病人4)。

4所示。讨论

近年来,缺血性中风的发病率在年轻人增加了,并且已经收到了越来越多的关注。的病因学是非常复杂的;研究人员继续研究各种缺血性中风的危险因素和预防青年的目的是通过控制其风险因素。最近,确定预防缺血性中风危险因素的重要性已被广泛关注。青春是风险因素包括修改和nonmodifiable因素。修改的风险因素包括吸烟、喝酒、高血压、糖尿病、hyperlipidaemia,高同型半胱氨酸、睡眠质量、饮食习惯。Nonmodifiable风险因素包括年龄、性别、种族、地区的住宅,和遗传因素。研究在中国已经表明,高血压,hyperlipidaemia,吸烟对青少年是最常见的危险因素。研究表明,中国主要的危险因素是吸烟和高血压。在中国,主要的危险因素是高血压和hyperlipidaemia [17]。

睡眠是重要的维持人类生活的生理过程和保护皮质抑制。充足的睡眠也是保护脑细胞能量代谢的重要因素。研究表明,睡眠障碍是密切相关的中风的危险因素,如糖尿病、高血压和肥胖。研究睡眠质量与中风之间的关系引起了广泛的兴趣(18]。

4.1。青春是发作与睡眠质量之间的关系

在比较年轻的病人和年轻健康的人的性别、年龄、条件、和康复很多风险因素,这项研究显示,雄性,高血压,hyperlipidaemia,高血同型半胱氨酸、糖尿病家族史、睡眠质量差,吸烟,酗酒是与中风的发病率有关的年轻人。在这项研究中,单变量分析表明睡眠质量的统计上的显著差异,与更高比例的青年患者的睡眠质量差与健康人相比(47.1%)(29.1%)。多元逻辑回归分析的结果显示,睡眠质量差是青春的第五个最强的预测,表明这个因素不容忽视,青春的发病机理中起着重要的作用。以下原因睡眠质量差、失眠报道:来自工作和生活的压力,自我控制能力差,沉迷于网络,沉迷于电视,喝酒,打牌,过度娱乐,现代的夜生活,识字,独自生活,消极情绪,心理健康诊断。本研究发现睡眠质量差与青春的发病率和青春开始的是一个强大的因素。青春是预防注意睡眠质量提供指导和具有重要的临床和社会意义。

4.2。睡眠质量和青春是短期预后之间的关系

青春是,神经损伤和恢复生活技能是重要的预后指标。有许多中风的评价研究尺度衡量中风的严重程度,其中,署展示了最高程度的有效性和可靠性,是使用最广泛的。在一项研究中,署得分在三个月的独立程度显著相关,患者(19]。在这项研究中,署分数是可怜的青春是预后的独立预测因素(OR: 2.846;95%置信区间:1.475—-5.491)。流行病学研究表明,15 - 35%的成年人有睡眠问题20.]。睡眠质量的水平可能在不同国家和地区由于各种种族、地理、经济和文化因素。研究结果的差异也与抽样方法有很强的关系,调查小组,和诊断标准。这项研究调查了睡眠质量作为预后变量和对青春是预后的影响进行了分析。结果表明,睡眠质量差与青年患者的不良预后有关(OR: 1.829;95%置信区间:1.014—-3.301),这表明质量好的睡眠可以提高青年患者的预后。

这项研究表明,有一个大比例的年轻男性患者与女性患者相比。这一发现与现有的中国文学是一致的。异同中国和其他区域与青春相关危险因素的研究已经证明显示领域的青年发病机理。物流多变量分析表明,睡眠质量是第五最强的青春是预测指标。因此,睡眠质量差青春的发病机制是一个重要的因素。青春是受多种因素的影响。风险因素和结果确定在中国和其他区域研究由于不同地区,不同气候,食物,文化,生活习惯。

青春是预防患者依从性差,合成对家庭和社会的影响,增加发病率都值得关注。深入的讨论与青春相关的风险因素,预后的危险因素,预防措施,除了积极改善青年病人的依从性,是我们作为医务工作者的必须肩负的责任与使命。临床工作应该促进青年患者养成良好的习惯,对中风提供全民健康教育,并了解风险因素,特别是睡眠质量差的危险。适当的初级和二级预防可以有效地降低中风的发病率在年轻人。

这项研究的限制包括样本容量不足和缺乏基础研究睡眠质量和青少年发病。从循证医学的角度,进一步科学的评价睡眠质量之间的关系和青年是使用大发病率及预后研究样本和一个多中心随机试验设计是必要的。是否睡眠质量差是一个独立的因果青年发病率及预后的危险因素还需进一步讨论和研究。之间的正相关关系发现风险因素和青年发病率是必须通过进一步的研究证实。

信息披露

程Shunqing张和Chang co-first作者。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Shunqing张和程Chang贡献了同样的工作。

引用

1. n .杨、张b和c·高,“基线署在男性和女性患者和短期结果:一项研究青年缺血性中风,”血栓形成和溶解的杂志,37卷,不。4、565 - 570年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. j . Putaala a . j .美卓t . m .美卓et al .,“连续1008年分析患者年龄在15到49岁首次缺血性中风赫尔辛基年轻中风注册中心,“中风,40卷,不。4、1195 - 1203年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. a . Bersano l . Borellini c .座右铭et al .,“年轻缺血性中风的分子基础,”当前药物化学,20卷,不。31日,第3839 - 3818页,2013年。视图:谷歌学术搜索
4. 杨和j . p .贾”风险因素前和后循环之间的差异影响年轻的缺血性中风发病和预后,”中华易雪,卷93,不。5,348 - 351年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. j . Putaala e . Haapaniemi m··o . Salonen m . Kaste和t . Tatlisumak“沉默的脑梗塞,leukoaraiosis和年轻的缺血性中风患者的长期预后,”神经学,卷76,不。20日,第1749 - 1742页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. f . y .汗”,在卡塔尔年轻缺血性中风的危险因素。”临床神经病学和神经外科,卷109,不。9日,第773 - 770页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. b高,e .凸轮h . Jaeger c . Zunzunegui j . Sarnthein和c l . Bassetti“睡眠失调加重大鼠局灶性脑缺血,”睡眠,33卷,不。7,879 - 887年,2010页。视图:谷歌学术搜索
8. m·p·罗卡巴罗佐Dantas本人交出密码,l·p·梅洛和t·f·坎波斯,“主观睡眠质量的预测因素和失眠患者投诉中风:对临床实践中,“阿哒学术界Brasileira de Ciencias,卷85,不。3、1197 - 1206年,2013页。视图:谷歌学术搜索
9. m . Suh s Choi-Kwon和j·s·金,“脑梗死后睡眠障碍:抑郁和疲劳的作用,“中风和脑血管疾病杂志》上,2014年。视图:谷歌学术搜索
10. 德·佐波惠普亚当斯Jr . g ., m . j . Alberts et al .,“成人缺血性中风的早期管理指南:来自美国心脏协会的指导方针”中风,38卷,不。5,1655 - 1711年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m·e·霍尔,j . m .做•a . a . da Silva et al .,“肥胖、高血压和慢性肾病”,国际肾脏病学会和肾血管性疾病杂志》上,18卷,不。7,75 - 88年,2014页。视图:谷歌学术搜索
12. s . a .萨哈和r . r . Arora Hyperlipidaemia和心血管疾病:一类有一个角色吗?”当前舆论Lipidology,22卷,不。4、270 - 276年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m . m . Castanon a . m . Lauricella l . Kordich。昆塔纳,“为静脉血栓形成血浆同型半胱氨酸截止值,”临床化学和实验室医学,45卷,不。2、232 - 236年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. p . z . Zimmet w·h·赫尔曼·d·j·Magliano和j·e·肖“糖尿病:一个21世纪的挑战,”《柳叶刀》杂志糖尿病和内分泌学,卷2,不。1,56 - 64,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. a . m .几声。s .主席z屁股et al .,”匹兹堡睡眠质量指数:验证乌尔都语的翻译,“医生和Surgeons-Pakistan学院杂志》上,24卷,不。2、123 - 126年,2014页。视图:谷歌学术搜索
16. n . Weisscher m . Vermeulen y . b .鲁斯和r . j . De Haan”应该被定义为好的结果中风试验;改良Rankin 0 - 1或0 - 2分吗?”神经学期刊,卷255,不。6,867 - 874年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. a . Pezzini m·葛拉·E·德尔Zotto et al .,“协同效应的载脂蛋白E多态性和吸烟在年轻人缺血性中风的风险,”中风,35卷,不。2、438 - 442年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 费雷,m .日博d Rodriguez-Luna et al .,“中风和睡眠和睡眠障碍的关系,“Neurologia,28卷,不。2、103 - 118年,2013页。视图:谷歌学术搜索
19. k·c·约翰斯顿和d·p·瓦格纳,”3个月美国国立卫生研究院的中风尺度分数之间的关系和依赖在缺血性中风患者中,“神经,27卷,不。2、96 - 100年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. d . j . Buysse c·f·雷诺兹三世,t·h·和尚,s·r·伯曼和d . j .库弗尔“匹兹堡睡眠质量指数:一个新的仪器对精神的实践和研究,“精神病学研究,28卷,不。2、193 - 213年,1989页。视图:谷歌学术搜索

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