不宁腿综合症,在腰椎神经根病病人睡眠质量

文摘

背景。调查的频率不宁腿综合症(RLS),睡眠质量障碍,抑郁、疲劳、睡眠行为障碍和确定手术对这些参数的影响在神经根病病人抵抗保守治疗。方法。目前的研究包括66名腰椎神经根病的病人,他们对保守治疗和手术的迹象。五个不同的问卷进行评估抑郁症(贝克抑郁量表(BDI)),睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)),疲劳(疲劳严重程度量表(FSS)),和RLS和快速眼动睡眠行为障碍(RBD)。相同的调查问卷也上执行一个对照组。结果。神经根病的患者中,68.1%患有RLS和92.4%有疲劳。的控制,16.4%患有RLS和59%有疲劳。RBD出现在8(12.1%)患者和3(4.9%)控制。PSQI透露,睡眠质量受损在46例(69.7%)患者和35例(57.4%)控制。个人有实质性的抑郁症的数量根据病人的波罗的海干散货指数显著高于控制。结论。RLS的频率有显著增加,这是明显减少术后神经根病的病人。

1。介绍

神经根病发生由于根压缩二级韧带肥厚陪同椎间盘突出和/或椎间盘变性经常在颈和腰骶的地区(1,2]。神经根病中观察到人类平均的50%,发病率的最重要原因之一,导致大量限制在社会生活造成严重的医疗和社会经济问题(3,4]。最常见的discopathies L5-S1 - 5 discopathies,其次是L3-L4和L2-L3 discopathies被定义为高盘discopathies [5,6]。不宁腿综合症(RLS)是一个感觉运动障碍包括下肢不适,通常在晚上恶化,静止与运动松了一口气,恶化[7]。快速眼动(REM)睡眠行为障碍(RBD)是一种深眠状态与破坏性的和有害的行为在快速眼动期睡眠和增加在四肢强直性肌电图(8]。虽然神经根病是二级RLS的危险因素之一,我们所知,没有研究调查RLS的存在和潜在的RBD患者诊断为神经根病。

本研究旨在调查RLS的频率,睡眠质量障碍,抑郁、疲劳、和RBD,这可能会影响生活质量,并确定手术的影响,这些参数在神经根病对患者保守治疗。

2。材料和方法

目前的研究包括66例诊断为腰椎神经根病,他们对保守治疗和手术治疗腰椎间盘突出症的迹象在2012年5月和2012年11月在美国神经外科和神经病学Ondokuz Mayıs大学医学院。五个不同的问卷进行病人评估抑郁症(贝克抑郁量表(BDI)),睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)),疲劳(疲劳严重程度量表(FSS)),和RLS和RBD (7,8]。相同的问卷也表现在对照组61名健康受试者组成。对照组由志愿者承认的神经病学临床研究期间,没有任何已知的RLS的危险因素。史的患者多神经病,帕金森病,脊髓灰质炎,艾萨克的综合症,hyperplexia、糖尿病、尿毒症、胃切除术、恶性肿瘤、周围性血管疾病,风湿性关节炎,RLS的病因和家族RLS,和怀孕的人被排除在外。接受医学治疗腰椎神经根病的病人至少六个星期被包括在研究中。脊髓狭窄患者,急性神经根疼痛或急性腿弱点被排除在外。病人以前的脊柱手术和那些收到咖啡因,钙通道阻滞剂,锂,精神安定剂,酒精,和镇静剂也排除在外。伦理从医学研究伦理委员会批准了。编写并签署知情同意是获得所有的病人和控制。

手术治疗是决定基于检查和临床发现,患者的磁共振成像的结果。一周内问卷进行患者手术前和手术后一个月。RLS被诊断出基于RLS国际不宁腿综合征的诊断标准研究小组(IRLSSG)和RBD根据临床诊断标准中定义的睡眠障碍(听障)[国际分类8]。除了肢体或身体运动的协会与梦的状态,存在至少一个标准包括有害的睡眠行为,病人的生活梦想的状态,或由于睡眠中断睡眠行为被认为是最小的诊断标准及临床诊断有RBD患者满足这些标准。斯塔万格睡眠问卷进行病人诊断为RBD和对照组的受试者。所有的问卷都由同一个人通过面对面的采访。那些拥有27分或更高的fs, PSQI得分为5或更高,和9分或更高BDI被认为是异常。

一周内所有问卷进行术前期间和术后第一次月。症状被认为是疼痛、感觉异常、感觉迟钝、和腿无力的标题下神经根病。然而,术前期间占主导地位的投诉和症状持续时间的影响在术后RLS尚未评估。我们评估所有症状神经根病的标题下。改善病人的生活质量可能在术后一个月之前已经开始。我们等了一段时间的一个月术后期间,旨在确定手术的长期效果应用于临床图片。

统计分析使用社会科学统计软件包(SPSS, Inc .,芝加哥,IL,美国)15.0版。连续数据被表示为均值±标准差,而频率数据表示为百分数(%)。由独立样本进行组间比较以及连续通过卡方检验数据和分类数据。社会团体内部的RLS和组间比较,疲劳,抑郁,RBD,睡眠质量障碍分别进行。一个价值被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

目前的研究包括66例诊断为腰椎神经根病和抗保守治疗和61名健康受试者。病人的一般特征组展示在表1。

对照组由35岁女性,26岁男性患者组(57.4% / 42.6%)和由40名女性和26岁男性(60.6% / 39.4%)。患者和对照组的平均年龄为39.6±4.3年和41.1±6.4年,分别。没有明显的病人和对照组之间的差异而言,年龄和性别()。神经根病的患者中,68.1%患有RLS和92.4%有疲劳。对照组,16.4%患有RLS和59%有疲劳。RBD出现在8(12.1%)的患者和3(4.9%)的控制。PSQI表明睡眠质量受损的46例(69.7%)患者和35例(57.4%)的控制。个人有实质性的抑郁症的数量根据BDI明显高于在病人组与对照组相比(表2)。

神经根病的患者,疝在右边或左边和单边或双边疝,以及疝的类型和水平,没有显著影响的变量。当患者腰椎神经根病评估术后的生活质量调查问卷的第一个月,所有患者在术前RBD时期还有RBD术后时期。然而,显著减少疲劳和抑郁,以及RLS的频率,观察术后病人组;改善睡眠质量也观察到(表3)。

4所示。讨论

腰神经根病的最常见原因是腰椎椎间盘突出椎管或神经孔或退行性腰椎狭窄9]。改变相关的反射和存在神经根症状(疼痛、感觉异常和弱点)可能发生由于神经根受压10,11]。疾病导致的周围神经损伤,如慢性神经根病可能引起神经性疼痛(12,13]。研究调查的数量患者诊断为神经根病的生活质量是相当有限的。Bosković等人采用简式36健康调查(SF-36)问卷评估腰椎神经根病的患者的生活质量,并演示了增加身体健康得分与保守或手术治疗,而较低(10,11,14]。同样,艾伯特等人显示患者的生活质量的改善腰椎神经根病手术后(15]。与其他研究不同,本研究广泛评估腰椎神经根病的患者的生活质量的手术前后五个不同的参数和比较结果与对照组。

RLS的频率被证明在一般人群(3% - -10%16]。RLS可能是特发性(初级)或二级(17]。症状RLS的老人被认为是继发于其他疾病,如尿毒症、糖尿病、贫血、外围多神经病,胃手术,帕金森病、类风湿性关节炎(2,18]。在目前的研究中,在68.1%的RLS患者腰椎神经根病术前时期有显著改善术后第一个月。神经根病的存在可以被认为是一个非常强大的独立危险因素RLS因为尿毒症、糖尿病等危险因素可能导致RLS缺席在我们的病人和一个显著改善术后观察。RLS的主要诊断标准被认为是不愉快的感受或扰动在四肢,特别是腿,冲动的举动,一起开始或恶化的不愉快的感觉,或要求将在固定的情况下如休息或坐着,部分或完全改善这些条件与运动如散步,摩擦,和摆动至少只要活动继续,恶化的症状在傍晚或晚上和白天相比,或出现症状在晚上/晚上。然而,家族病史,对多巴胺能治疗,周期性肢体运动,神经系统检查正常,睡眠障碍,存在相关的症状是支持标准诊断。这些标准已经考虑了所有的患者纳入研究。表现如抽筋、感觉异常和感觉症状,和位置安慰障碍已经排除。通过考虑所有这些标准,发现了RLS的频率要高于在病人组相对于对照组,术后期间在我们的研究中。RLS的频率被发现在对照组是16.4%,略高于观察其他调查。

RLS的发病机理尚未阐明。绝大多数患者受益于多巴胺能药物和铁疗法,以及低铁蛋白和转铁蛋白水平高在RLS患者脑脊液,支持假设低水平的大脑多巴胺功能障碍,从而导致铁的症状是开发(19]。有很强的关系缺缺铁和多巴胺(20.]。我们认为不是测量血铁水平的病人是本研究的局限性。

不宁腿综合症诊断的临床调查和详细的记忆。沃尔特斯et al。(1995)进行了一项研究在1995年代表IRLSSG发表疾病的诊断标准;综述了这些标准在2002年由IRLSSG和RLS的严重程度量表一起发表2003年RLS的诊断标准(7,21]。为了诊断疾病,一个人必须有所有四个主要的这种规模的标准。虽然神经根病可以RLS的二级风险因素,据我们所知,没有研究调查的频率RLS神经根病病人在文献[21]。虽然神经根疼痛的起源尚不清楚,动物和人类的研究表明根血流量减少由于压缩在背根神经节和基数(22,23]。有研究报道,细胞因子白介素- 6 (IL)和IL - 1和肿瘤坏死因子-α(TNF)增加脑脊液神经根病的病人由于压缩和这些代理造成神经根疼痛(24,25]。疼痛和其他临床症状出现周围神经参与神经根病病人可能影响RLS-associated解剖配置在中枢神经系统,可能会导致改变神经递质如多巴胺的水平。因此,临床表现可能发生RLS。不清楚的关系与多巴胺细胞因子可能会扮演一个角色在这个协会。疼痛可能是一个因素导致RLS患者腰骶神经根病和可能减少术后期间疼痛可能与RLS的频率下降有关。我们没有调查痛苦在我们的研究中。研究调查的影响疼痛腰骶神经根病”患者的生活质量和RLS可能进行。病人没有任何的历史摄入药物如抗抑郁或镇静药物在术前和术后第一个月。简单的止痛药是偶尔用于术前和术后疼痛时间。治疗术后时期并不比术前时期不同。 As another issue, the frequencies of RLS and RBD in the control group were slightly higher than normal population studies. Between patient and control groups did not difference in terms of age and gender. Also, we applied the same questionnaire to both groups. Fatigue is another parameter that unfavorably influences daily life activities. Fatigue was present in 92.4% of our patients in the preoperative period and a significant improvement was observed in the postoperative period. Fatigue can be frequently encountered in the CNS diseases; however, its association with peripheral nervous system diseases is not well known. Not enjoying life, reluctance, pain, and depression, which may be observed in radiculopathy patients particularly in the event of unresponsiveness to conservative treatment, may increase fatigue [10,11]。在目前的研究中,我们还观察到抑郁症患者更常见的神经根病。抑郁可能发生的反应保守治疗的病人对疾病本身和反应迟钝。一个潜在的共同的病理生理机制可能是负责RLS的伴随疾病,疲劳和抑郁。

病人生活的梦想,都伴随着肢体动作,如失去肌肉弛缓,踢,冲孔,刺穿,通常是不应该出现在REM睡眠期间,这通常会导致伤害伴侣在床上(26]。RBD的频率一般人群范围从0.38%到0.5% (27,28]。在目前的研究中,病人被诊断出患有RBD基于最小诊断标准中定义的RBD听障进行了评估。多导睡眠图不上执行临床RBD患者。因此,临床诊断的一些RBD患者可能是假阳性。据我们所知,研究调查在神经根病病人缺乏RBD的频率;因此,在这个问题上进一步的大规模的研究是必要的。我们所知,目前的研究是第一个研究在文献调查RLS和RBD患者诊断为神经根病。

5。结论

神经根病可能伴随着RLS和RBD这共存可能重要的负面影响病人的生活质量。RLS和神经根病RBD患者可能与疾病本身的直接影响和现有的抑郁和疲劳。本研究的结果显示有一个显著增加RLS的频率,这频率明显减少患者在术后神经根病。进一步的随访期大规模研究,此外研究细胞因子之间的关系和多巴胺,在这个问题上是必需的。

信息披露

这项研究没有得到具体拨款资助机构在公众,商业,或非营利部门。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. l . Manchikanti“Transforaminal腰椎硬膜外类固醇注射,”痛苦的医生,3卷,不。4、374 - 398年,2000页。视图:谷歌学术搜索
2. s·m·温斯坦、美国a鲱鱼和a . Vaccaro“腰椎硬膜外类固醇注射,”脊柱杂志,3卷,不。3,37-44,2003页。视图:谷歌学术搜索
3. i s . j·w·李,s . h . Kim Lee et al .,“治疗效果和结果预测使用transforaminal硬膜外类固醇注射治疗坐骨神经痛的,”美国放射学杂志》,卷187,不。6,1427 - 1431年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. c·w·a . Pfirrmann p . a . Oberholzer m·扎内蒂et al .,“选择性神经根块治疗坐骨神经痛:注射部位和效力在研究评估患者和尸体,”放射学,卷221,不。3、704 - 711年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. o . Karaeminogullari o ., f . Boyvat et al .,“Transforaminal硬膜外类固醇注射在ct引导下缓解腰骶神经根疼痛,”Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica39卷,第420 - 416页,2005年。视图:谷歌学术搜索
6. 诉Vad, a . l . Bhat g·e·鲁茨和f . Cammisa”Transforaminal硬膜外类固醇注射在腰骶神经根病”:一项前瞻性随机研究,“脊柱,27卷,不。1、16,2002页。视图:谷歌学术搜索
7. m . s .奥尔德里奇,r·艾伦s Ancoli-Isreal et al .,“向一个更好的不宁腿综合症的定义,“运动障碍,10卷,不。5,634 - 642年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 美国睡眠医学学会ICSD-International睡眠障碍分类修订:诊断和编码手册2001年,美国睡眠医学学会。
9. a·l·陈和j·m·斯皮“退行性腰椎狭窄:选择老化的背,“医生和Sportsmedicine没有,卷。31日。8日,25至34岁,2003页。视图:谷歌学术搜索
10. k . Boskovićs Todorović-Tomasevićn . Naumovićm . Grajić和a . Knezević”的保守治疗下腰椎神经根病病人的生活质量,”Vojnosanit Pregl卷,66年,第812 - 807页,2009年。视图:谷歌学术搜索
11. k . Boskovićt . Cigićm . Grajićs Todorović-Tomasević和a . Knezević”后的患者的生活质量有效率:四年监测研究中,“临床神经病学和神经外科,卷112,不。7,557 - 562年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. p·a·卡普兰,c·a·赫尔姆斯r . Dussault m·w·安德森和n . m .专业,肌肉骨骼核磁共振WB桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国,2001年。
13. k . Yildirim o . Deniz g . Gureser et al .,”加巴喷丁单药治疗在慢性神经根病:患者疗效和对生活质量的影响,“背部和肌肉骨骼康复杂志》上,22卷,不。1,17 - 20,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 美国Tomasević-Todorović”,评估手术治疗腰椎神经根病的患者的生活质量,”Medicinski Arhiv,卷62,不。1,34-37,2008页。视图:谷歌学术搜索
15. t . j .阿尔伯特·j·j .台面k . Eng t·c·麦金托什和r . a . Balderston”健康结果评估腰椎椎板切除术前后神经根病,”脊柱,21卷,不。8,960 - 963年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. w .母鸡,a·s·沃尔特斯r·p·艾伦j . Montplaisir a·迈尔斯和l . Ferini-Strambi”影响,不宁腿综合征的诊断和治疗(RLS)在初级保健人群:其他(RLS流行病学、症状和治疗)初级护理研究中,“睡眠医学,5卷,不。3、237 - 246年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m . Zucconi和l . Ferini-Strambi”不宁腿综合征的流行病学和临床研究”,睡眠医学,5卷,不。3、293 - 299年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. m . Zucconi r·费里r·艾伦et al。”这位官员世界睡眠医学协会(WASM)记录和评分标准周期腿部运动睡眠(plm)和清醒(PLMW)合作开发的一个工作组国际不宁腿综合征的研究小组(IRLSSG)”睡眠医学,7卷,不。2、175 - 183年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. c . Trenkwalder和w•保卢斯,“为什么不宁腿出现在休息?病理生理学RLS的神经结构。神经生理学的RLS(第2部分),”临床神经生理学,卷115,不。9日,第1988 - 1975页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. r·艾伦“多巴胺和铁不宁腿综合征的病理生理学(RLS),“睡眠医学,5卷,不。4、385 - 391年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. a·s·沃尔特斯c . LeBrocq a Dhar et al .,“验证国际不宁腿综合征研究小组评定量表不宁腿综合症,”睡眠医学,4卷,不。2、121 - 132年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. s . Konno k . Olmarker g . Byrod b . Rydevik和菊池,“间歇马尾压缩:猪的试验研究与分析马尾神经冲动传导特性,”脊柱,20卷,不。11日,第1226 - 1223页,1995年。视图:谷歌学术搜索
23. m . Sekiguchi s菊池,r·r·迈尔斯”实验脊髓狭窄:马尾压缩程度之间的关系,神经病理学,和痛苦,“脊柱卷,29号10日,1105 - 1111年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. h .长岛、y Morio k . Yamane y Nanjo,和r . Teshima肿瘤坏死因子-α,interleukin-1β,在患者的脑脊液白细胞介素- 6颈椎脊髓病、腰椎神经根病”欧洲脊柱杂志》,18卷,不。12日,第1950 - 1946页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. s . Ohtori m .宫城y江et al .,“硬膜外行政效能anti-interleukin-6受体抗体到脊髓神经治疗坐骨神经痛,”欧洲脊柱杂志》,21卷,不。10日,2079 - 2084年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. j·温克尔曼·m·普拉格r . Lieb et al .,“抑郁症和焦虑症患者的不宁腿综合症”神经学期刊卷,252年,第71 - 67页,2005年。视图:谷歌学术搜索
27. c .钻、j . Montplaisir和p . Duquette”增加的频率不宁腿综合症与多发性硬化法裔加拿大人的人口,”神经学,卷65,不。10日,1652 - 1653年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m . Manconi m . Fabbrini大肠Bonanni et al .,”盛行的不宁腿综合症在多发性硬化症,”欧洲神经病学杂志,14卷,不。5,534 - 539年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2014 Ersoy Kocabicak等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。