记忆功能在儿童癫痫:额叶癫痫、儿童失神癫痫和良性癫痫Centrotemporal峰值

文摘

特定的认知缺陷已确定在癫痫儿童无论在智力测试的结果。记忆缺陷通常归因于颞叶癫痫,而额叶癫痫对记忆功能的影响仍存在争议。本研究的目的是在其他童年记忆能力的考试常见的癫痫综合征(额叶癫痫(通过),儿童失神癫痫(CAE)和良性癫痫centrotemporal峰值(BECTS))和epilepsy-related的影响变量。内存是90年检查癫痫患儿(每个癫痫组由30个孩子),6 - 15岁的儿童和30例控制。儿童通过显示显著的赤字在语言和视觉记忆力。此外,类型的癫痫,癫痫发作时年龄早,再活跃时间癫痫与内存相关的问题。然而,发作频率和治疗不影响内存性能。本研究表明,儿童通过表现出更大的风险比孩子与CAE或BECTS记忆缺陷,因此强调评估的重要性也在额叶癫痫记忆功能。

1。介绍

记忆中扮演一个重要的角色在学校表现,学龄儿童每天必须学习和整合新信息。记忆问题是常见的癫痫患者,可能以不同的方式影响的原因,当然,或治疗癫痫。内存赤字已经记录与颞叶癫痫(特别是儿童1- - - - - -7]。但一些研究表明,记忆问题可能出现在其他癫痫综合征,如额叶癫痫(7- - - - - -12)和特发性全身性癫痫包括儿童失神癫痫(7,13,14)和良性癫痫centrotemporal峰值(15- - - - - -17]。

记忆的研究结合了特征阶段的编码,存储和检索信息,已与颞额网络。而颞叶癫痫患儿似乎显示最重要的困难与回忆,那些有额叶癫痫似乎更容易受到干扰和显示困难组织材料需要学习和寻找记忆策略(9,10,18]。额叶癫痫患儿的经验记忆困难,主要归因于注意力问题和困难在应用成功的编码策略。然而这关联内存赤字和额叶癫痫仍有争议,一些作者报道没有记忆困难(19,20.]。

虽然内存赤字更经常出现在局灶性癫痫,一些研究也发现记忆缺陷-特别是在视觉记忆儿童失神癫痫患儿(10,13,14,21),而其他人没有发现显著差异在内存中运行在这些癫痫综合征(22,23]。然而这些孩子通常集成在一群杂集,不仅包括儿童失神癫痫患儿,而且少年失神发作,青少年肌阵挛癫痫,癫痫大发作觉醒,整合几个广义特发性癫痫症状。

还有一个广泛的文献与良性癫痫儿童和青少年的神经心理功能与centrotemporal峰值,包括记忆功能的研究。一些研究的人口已经确定了赤字口头记忆任务(16,24,25]。其他的研究没有发现记忆缺陷在这个群(22,26]。在这群孩子有癫痫、内存问题似乎次要问题在语言领域,随着儿童良性癫痫centrotemporal峰值显示赤字,包括最重要的是语言功能(17,24,26]。

除了类型的癫痫有多种因素可能导致癫痫儿童记忆问题。这些包括癫痫发病年龄(7,18,21,27),活动性癫痫持续时间(7,18),发作频率(21,28,29日),和治疗(30.,31日]。然而,只有少数研究在儿科人口研究这些epilepsy-related变量对记忆的影响。此外,经常评估协议不包括措施的内存。

本研究的目的是考察记忆能力在儿童与普通儿童癫痫综合征(额叶癫痫(通过),儿童失神癫痫(CAE)和良性癫痫centrotemporal峰值(BECTS))进行比较和匹配控制。我们假设通过将患儿表现糟糕记忆任务,特别是在非文字记忆。最后,我们将检查epilepsy-related变量的影响(类型的癫痫,癫痫发作年龄、持续时间的活跃癫痫,癫痫发作的频率,和治疗)对记忆功能。

2。材料和方法

2.1。参与者

内存是90年检查癫痫患儿(30与额叶癫痫(通过),30与儿童失神癫痫(CAE), 30与良性癫痫centrotemporal峰值(BECTS)),和30控制。癫痫儿童是从neuropaediatric招募单位医院的加西亚de Orta Coimbra的儿科医院。本研究机构审查委员会批准的机构和家庭和孩子给他们同意参与。集团健康控制孩子们选择,以前用来Coimbra的标准化的神经心理学评估电池,为社会经济水平与实验组,年龄和性别。

参与者与癫痫分类通过儿童神经学家使用国际抗癫痫联盟标准(32,33]。所有的孩子都与通过神经成像测试执行。癫痫患儿选择基于以下内含标准:(i) 6至15岁;(2)他们被诊断为通过,CAE,或BECTS;(3)他们管理韦氏儿童智力量表,第三版(34,获得了全面(35];(iv)他们接受不超过2抗癫痫药物。

2.2。措施

记忆功能评估从Coimbra的神经心理学评估电池使用内存测试36]。Coimbra的神经心理学评估电池是一个全面的评估工具,针对葡萄牙的评估儿童神经心理发育和功能。它包含一个多样化的群子地址域的关注,执行功能、记忆、语言、和运动功能(37]。不同的单项成绩转换比例分数平均10和标准偏差的3。下面的内存测试管理。

2.2.1。列表中学习

这个测试评估孩子的学习能力和唤起一个单词列表。孩子必须学会的15个单词列表在连续四个学习试验(学习)。后一个干扰列表只重复一次,孩子被要求回忆起第一个单词列表(立即召回试验)。20到30分钟的时间间隔后,孩子必须再次回忆起学习列表(延迟回忆试验)。最后,45字了,孩子必须确定哪些词属于学习列表(识别试验)。

2.2.2。雷伊复杂图测试

这是一个经典的视觉记忆,视觉空间的施工能力,和计划。孩子们指示复制一个复杂的几何图形,然后复制它从内存后三分钟(立即召回(30分钟),然后延迟回忆)。考虑到本文的目的是研究记忆功能,复制结果不会被描述。

2.2.3。科西块开发测试

这是一个视觉工作记忆的考验。孩子们必须记住块被考官按顺序了。孩子后立即重复序列证明了考官,提出了这些序列与9块木板编号的考官(儿童没有视觉访问块编号)。在每个难度级别(从两个街区)提出了两种不同的试验。

2.3。统计分析

统计分析了使用社会科学统计软件包(SPSS、芝加哥、IL, USA-version 17.0)。分类变量之间的联系使用卡方检验进行分析。测试意味着不同的人口统计学和临床变量和记忆得分的三种类型的癫痫(通过,CAE和BECTS)、方差分析(方差分析)是用于事后分析使用图基HSD。简单回归分析是用来分析epilepsy-related临床变量的影响(类型的癫痫,癫痫发病年龄,活动持续时间、发作频率、和治疗)。如果的结果判断具有统计学意义值是相同的或小于0.05。

3所示。结果

表1总结了人口统计(测试年龄,性别,和父母的教育)和临床特征(年龄在癫痫发作,发作频率、活动期间癫痫、和治疗)的参与者中,90名儿童和青少年癫痫(30通过;30 CAE;30 BECTS), 30控制,6岁和15岁。没有发现显著差异之间的临床组和对照组年龄测试和父母的教育。然而变量性别集团通过不同于CAE, BECTS和对照组。这些可以用这一事实来解释通过更频繁的男性儿童(8,9]。我们测试了性别差异的记忆测试执行和男孩和女孩之间没有发现差异。神经特点的实验样品组之间差异无显著意义的任何epilepsy-related变量分析(年龄在癫痫发作,发作频率、活动持续时间癫痫、和治疗)。与通过该集团是由7个孩子结构性原因不明病因学和23。

3.1。组间差异

我们可以看到在桌子上2显著差异,观察下面的列表学习测试试验:学习(,),立即召回(,)和识别(,)和科西块开发测试(,)。事后分析发现一个一致的模式中,儿童通过显示最糟糕的表现在记忆测试:控制相比,通过学习试验列表(表现比较差的);名单上learning-immediate回忆试验();名单上learning-recognition试验();和科西块开发测试()。集团与BECTS得分明显低于控制列表的识别试验学习任务()。雷伊的复杂图测试(直接和延迟回忆试验)临床组和对照组之间的差异没有达到统计学意义。

考虑到7的孩子通过组结构性病变,第二只分析包括其他23例原因不明。显著差异还发现学习trials-learning列表(,),立即召回(,)和识别(,)——科西块的开发测试(,)。事后分析显示,儿童通过执行比控制在同一4试验:名单上学习试验();名单上learning-immediate回忆试验();名单上learning-recognition试验();和科西块开发测试()。还在学习试验列表的学习测试组通过分数明显低于结构CAE ()和BECTS ()。

3.2。风险因素与癫痫有关

表3显示了线性回归分析的结果。回归系数不显著的癫痫发作的频率和治疗。低分数名单上的学习测试学习试验(通过与AE:;通过对BECTS:)与癫痫的类型有关。学习测试学习试验列表(得分也较低)相关癫痫持续时间更长。最后,低柯西块利用考试的成绩()在癫痫发作与年轻有关。

4所示。讨论

助记符赤字传统上被认为是颞叶癫痫的特征。然而,记忆问题的存在与通过孩子仍然是一个问题在文学中打开。本研究结果证实,儿童通过展示出现记忆力问题的机率高于儿童与CAE或与BECTS,强调记忆功能尤其是在通过评估的重要性。年龄在癫痫发作和癫痫活动持续时间的其他epilepsy-related变量与记忆的得分越低。

4.1。类型的癫痫

我们的研究表明,儿童通过展示发展中记忆问题的更大的风险。记忆缺陷主要是发生在语言学习任务的学习阶段(列出学习测试),立即召回和识别试验上的障碍似乎是问题的结果在最初的编码信息。Verche et al。38]发现类似的口头记忆缺陷使用相同的任务,在儿童通过应用编码和召回控制策略有效地低于那些孩子。作者认为赤字发现可以解释的执行能力赤字通常通过患者被发现。这些结果似乎是一致的与Jambaque et al。10)和Lendt et al。11),都证明了记忆障碍不仅发生在参与者与颞叶癫痫,而且在儿童患有通过。通过样品表现出特别糟糕表现在言语记忆任务,需要计划和组织策略。视觉记忆已经远不如在儿童通过学习。与先前的研究[9),我们没有发现赤字在视觉记忆,回忆试验评估的雷伊复杂的图测试。在视觉工作记忆测试(柯西块开发测试)的结果通过儿童低于对照组,这表明视觉空间的工作记忆问题。额叶发挥重要作用在这些任务的性能,一些研究已经证明了前额叶皮层的激活工作记忆任务的性能(39,40]。关于癫痫的病因学,通过样本主要是由一个未知的病因学(77%)。事实上,作者认为儿童通过很少显示macrostructural大脑异常(8]。最近工作的Braakman et al。8,41]假设与癫痫相关神经损伤可以表示为一个微观结构或功能异常,同时导致神经行为并存病。32名儿童不明原因引起的通过接受神经心理学评估和结构和功能磁共振成像和功能下降额叶连接是通过与认知障碍相关。

现有文献表明,大多数孩子与BECTS显示完整的记忆能力(17,22,24,26]。我们的研究只有在回忆阶段识别困难(识别)的学习任务列表,呈现的意思是正常的分数在学习和回忆在所有其他的记忆任务。儿童注意力问题,之前报道与BECTS [17,42- - - - - -44]可能证明的困难与先前学习和识别的物品未能抵制干扰。

是非常重要的考虑记忆问题的其他认知病理学,即在关注的领域,执行功能和语言。考虑到儿童的记忆缺陷似乎更分散的一部分障碍(27,45]。临床上,每个孩子的内存概要文件应该分析在其他方面的神经认知能力,这是只有当进行广泛而全面的神经心理学评估协议。

4.2。年龄在癫痫发作和癫痫活动的持续时间

关于临床变量的影响与癫痫有关,除了类型的癫痫,癫痫发病年龄和活动性癫痫持续时间是记忆的困难在我们的研究中最重要的危险因素。发作频率和抗癫痫药物的数量没有与记忆功能有关。

在目前的研究中更年轻癫痫发病年龄与贫穷相关的性能在柯西块开发测试,评估视觉工作记忆。早期时代的负面影响在癫痫发作的认知功能在很大程度上记录,包括记忆功能(12,18,21]。在我们的研究中,早期癫痫发病与年龄较低的性能评估视觉工作记忆任务,但也敏感的注意和执行功能赤字。这是一种常见的其他的研究发现。Kernan et al。21与CAE)研究了一群孩子,发现一个显著影响癫痫发病年龄在数字广度测试言语工作记忆任务的能力。和莉娃等。18]记录之间的显著相关性癫痫癫痫发作年龄学习测试列表和性能;这些孩子有困难在学习和使用集群和这些损害他们的分数在回忆任务。早些时候在我们的研究癫痫发病年龄只影响结果的任务是执行功能性能敏感(柯西块开发测试)。执行功能是一个异构的构造,包括几个子域(如计划、组织、工作记忆、抑制,解决问题,流利,主动性,和期待)很难分离与其他结构,如记忆、注意力,或处理速度。由额叶执行功能是促进这些是最新的大脑区域发展,随着成熟贯穿青春期(46]。为此早期癫痫发作是困难的一个主要风险因素对高管相关功能的技能。

一个更长的活动期间癫痫预测的记忆困难在学习阶段学习任务列表。,儿童和青少年有更多的年的活跃癫痫更有可能对知识的获取和整合问题,这可能会影响他们的学校的结果。一些研究已经证实,活动期间癫痫对记忆功能的影响。Schoenfeld et al。47)研究了一群孩子,观察以复杂性局部癫痫的一个协会长期活跃的癫痫在视觉记忆成绩较差。诺兰的集团(7)学习记忆功能在三个儿童癫痫综合征(颞叶癫痫,通过CAE),发现癫痫持续时间与记忆功能,因此相关的负面记忆问题的最重要的危险因素。另一项研究证实了此事,包括独生子女通过:莉娃et al。18]发现表现学习任务列表(正确答案的数量和短期和长期记忆)与疾病的持续时间有关。

4.3。限制

的局限性之一我们的研究是关于文字记忆评估我们只包含列表中学习测试,这被认为是代表任务评估内存(非文字记忆)。学习是一个任务列表,包括重复演示测试材料和非常容易受到关注和执行功能问题。

经常被父母和老师报告,儿童癫痫患者记忆缺陷影响他们的日常生活。传统记忆测试可能无法捕捉所有真正的癫痫儿童的记忆功能。日常记忆可能被注意力问题影响更比标准记忆测试(48,49]。因此,未来的研究应包括措施的日常记忆神经心理学评估协议,以及其他记忆测试(句子学习、回忆故事,搭配单词记忆,视觉记忆和记忆的脸)。

5。结论

目前的研究表明,儿童通过显示显著的赤字在语言和视觉记忆力。此外,类型的癫痫,癫痫发作时年龄早,再活跃时间癫痫与内存相关的问题。我们的研究结果强调提供早期评估的重要性,特别是对于儿童通过,与更长的持续时间和早期癫痫发作,与广泛的神经心理学评估协议,包括若干措施的内存。知道这些团体的癫痫患儿的结果在记忆测试中充分和及时的给临床医生可能建立学校的干预计划减少负面影响,这记忆问题可能对他们的学术成就。

利益冲突

作者都没有任何利益冲突披露。

确认

作者非常感谢参与儿童和他们的家庭。他们感谢克劳迪娅Schulze洛佩斯和凯特琳有用的评论在以前版本的纸上。本研究支持的葡萄牙语基础科学和技术(FCT-Fundacao para Ciencia e Tecnologia) (SFRH / BD / 40758/2007)。

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