) in the HIV patient group (34.6%) than the HIV control (2.2%) and non-HIV control (2.2%) groups, whereas HSV-2 IgG seroprevalence was higher in both HIV patient (61.5%) and HIV control (57.8%) groups than the non-HIV control group (17.8%). The prevalence of HSV-2 was significantly higher in persons with multiple partners and in the reproductive age group. The overall seroprevalence of HSV-1 IgM was too low (<5%), whereas it was too high (about 90%) with HSV-1 IgG in all three study groups."> 印度东部HIV合并感染者单纯疱疹病毒感染的血清流行病学及危险因素分析 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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病毒学的进步
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病毒学的进步/2015/文章

研究文章|开放获取

体积 2015 |文章的ID 537939 | https://doi.org/10.1155/2015/537939

Soumyabrata Nag, Soma Sarkar, Debprasad Chattopadhyay, Sanjoy Bhattacharya, Rahul Biswas, Manideepa SenGupta， ＂印度东部HIV合并感染者单纯疱疹病毒感染的血清流行病学及危险因素分析"，病毒学的进步， 卷。2015， 文章的ID537939， 7 页面， 2015． https://doi.org/10.1155/2015/537939

印度东部HIV合并感染者单纯疱疹病毒感染的血清流行病学及危险因素分析

Soumyabrata唠叨，1 Soma Sarkar，2 Debprasad将挑战，3. Sanjoy巴塔查里亚，4 拉胡尔Biswas，5 和 Manideepa森古普塔2

1印度西孟加拉邦哈尔迪亚，印度科学与医学研究所微生物学系

2印度西孟加拉邦加尔各答大学街88号，加尔各答医学院微生物系

3.印度加尔各答Beliaghata Dr. S. C. Banerjee路57号1楼，GB-4, I.D.和B.G.医院ICMR病毒科

4印度西孟加拉邦加尔各答大学街88号，加尔各答医学院医学系

5印度西孟加拉邦加尔各答，人工智能与公共卫生协会社区医学系

学术编辑器:杰伊·c·布朗
收到了 2015年5月31日
接受 2015年8月04
发表 2015年10月19日

摘要

单纯疱疹病毒2型(HSV-2)是导致大多数生殖器疱疹的原因，而HSV-1是造成口腔和面部损伤的原因。在免疫功能低下的个体中，如艾滋病毒患者，免疫功能受损导致更频繁的有症状和无症状HSV感染。选取临床诊断为HSV感染的HIV患者52份血液样本作为病例，HIV感染者(HIV对照)和无任何疱疹损伤的未感染者(非HIV对照)各45份血液样本作为对照。ELISA法检测血清中HSV-1和HSV-2的IgM和IgG抗体。考虑人口统计学和社会经济参数，比较三组研究人群的血清流行率。HSV-2 IgM明显升高( )的阳性率(34.6%)高于HIV对照组(2.2%)和非HIV对照组(2.2%)，而HIV患者组(61.5%)和HIV对照组(57.8%)的HSV-2 IgG血清阳性率均高于非HIV对照组(17.8%)。HSV-2的流行率在有多个伴侣的人和育龄人群中显著较高。在所有三个研究组中，HSV-1 IgM的总体血清流行率太低(<5%)，而HSV-1 IgG的血清流行率太高(约90%)。

1.介绍

大多数单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和2型(HSV-2)感染是亚临床的。然而，在症状性感染中，其临床表现以HSV-1型复发的口腔唇和面部病变为特征，HSV-2型复发的生殖器或肛门水疱性溃疡病变为特征[1- - - - - -3.]．

HSV是一种终生感染，血清学检测是估计其流行率的最佳方法。自1976年以来，疾病预防控制中心一直通过国家健康和营养检查调查(NHANES)监测美国的HSV-2血清流行率。报告显示，HSV-2的流行率在1976年至1980年期间上升至31% (NHANES II)， 1988年至1994年下降至21.0% (NHANES III)， 1999年至2004年下降至17.0%。2005-2008年为16.2%，与1999-2004年的血清流行率在统计学上相同[4]．

一般来说，HSV-1是在儿童时期通过接触获得的，而HSV-2是通过性传播的。最初感染后，病毒以潜伏形式存在于宿主的神经元中，并周期性地重新激活，导致反复发作。每日使用阿昔洛韦、泛昔洛韦和万昔洛韦进行抑制治疗，可显著减少HSV的脱落，从而减少传播，同时降低艾滋病毒载量。疫苗、白细胞介素、干扰素、治疗蛋白、抗体、免疫调节剂、小分子药物和HSV解旋酶引物酶抑制剂都处于发展阶段。越来越明显的是，HSV-2型病毒可促进爱滋病病毒的传播[5，6]，加强实施现有HSV控制方法的重要性[7- - - - - -9]．大多数HSV感染是无症状或沉默的，因此，感染者释放的病毒具有潜在的传染性。因此，血清流行病学研究对于了解人群中感染的模式和分布至关重要[9]．

到目前为止，在印度东部，特别是西孟加拉邦，有关HSV流行及其与艾滋病毒感染关系的数据有限。因此，本研究的目的是了解在加尔各答医学院和医院HIV诊所就诊的HIV患者中HSV感染的患病率。具体来说，我们试图了解HIV患者疱疹性水疱和/或溃疡(HIV组)中HSV-1和HSV-2抗体(包括IgM和IgG)的流行情况，与HIV和没有疱疹性水疱和/或溃疡(HIV对照组)的HIV和非HIV患者(HIV对照组)和非HIV对照组相比。此外，这些联系(如果有的话)与各种人口统计学、社会经济和行为因素是相关的。

2.方法

2012年4月至2013年3月在加尔各答医学院和医院HIV门诊就诊的口腔或生殖器疱疹(临床诊断为单纯性疱疹)患者，在获得机构伦理许可后采集52份血液样本，年龄18-55岁，男女均可。HIV对照组由45份血液样本组成，收集自诊所年龄和性别匹配的HIV血清阳性个体，而HIV血清阴性的血液来自外科和妇科门诊作为非HIV对照组。在采集血液之前，每个人都获得了知情同意。所有患者的个人、人口学和临床资料均通过测试前问卷获得，问卷内容包括姓名、年龄、性别、社会经济状况、职业、婚姻状况、接触史、病史、性行为、危险因素、性传播疾病(尤其是HSV和HIV/AIDS)知识和临床症状。18岁以下或55岁以上、患有危重或恶化疾病或有接受ART以外的抗病毒治疗史的患者被排除在研究之外。

从静脉穿刺采集的血液样本中分离出血清，使用商业ELISA试剂盒(SERION ELISA经典;制造商制造者;德国病毒研究所(Institut Virion/Serion GmbH, Germany)发现了两种病毒的类型特异性抗体反应。分别用重组糖蛋白gG1和gG2包被SERION ELISA经典HSV-1和HSV-2 IgG微滴板。在HSV-1 IgG中使用包膜蛋白gG1和HSV-2 IgG中使用包膜蛋白gG2可以分化出针对HSV-1和HSV-2的类型特异性抗体应答。将SERION ELISA经典HSV-1 IgM和HSV-2 IgM微滴板包覆相应的病毒全抗原，以确保对急性感染的即时灵敏检测。所有的测试都是按照制造商的说明书进行的。为确定临界值范围，将提供的标准血清(STD)的平均吸光度值乘以制造商提供的数字数据质量控制，如OD = 0.502 × MW (STD)具有上临界值，OD = 0.352 × MW (STD)具有下临界值。

如果所提供的标准血清的测量平均吸光度值为0.64，临界值的范围在0.225 - 0.321之间。

由统计学家使用标准统计软件(SPSS)进行统计分析。数据录入Microsoft Excel(2007)，并导出到SPSS 16.0进行分析。皮尔逊卡方检验在95%置信区间和显著水平接受 ． 计算不同研究组血清中HSV-1和hsv - 2抗体(IgM和IgG)的流行率是否有统计学差异。

3.结果

参与三个研究组的患者多为男性，年龄在26-45岁之间，已婚，有文化，属于中下阶层或中下阶层背景，而大多数HIV血清阳性患者有多个伴侣(见表)1）.三组患者血清中HSV-l IgM阳性率均极低(<5%)，而HSV-l IgG阳性率均极高(≈90%)(图)1和2）.这表明，无论年龄、性别、文化程度和社会经济地位，普通人群中HSV-1的患病率都很高(见表)2）.
研究的总体人口统计资料 HIV患者疱疹/溃疡
(HIV病人组)		 没有HSV水泡/溃疡的HIV患者
对照组(HIV)		 无HSV水泡/溃疡的非hiv患者
(non-HIV控制集团)
年龄
年龄在18岁至25岁之间的年 8 (15.38%) 8 (17.78%) 9 (20%)
26 - 35周不等年 14 (26.92%) 17 (37.78%) 8 (17.78%)
36-45年 23 (44.23%) 15 (33.33%) 21 (46.67%)
46-55年 7 (13.46%) 5 (11.11%) 7 (15.55%)
性别
男性 30 (57.7%) 23 (51.11%) 25 (55.56%)
女 22 (42.3%) 22 (48.89%) 20 (44.44%)
婚姻状况
从来没有结过婚 2 (3.85%) 5 (11.11%) 11 (24.44%)
结婚了 44 (84.62%) 31 (68.89%) 30 (66.67%)
分离 1 (1.92%) 1 (2.22%) 2 (4.44%)
丧偶的 5 (9.61%) 8 (17.78%) 2 (4.44%)
社会经济地位
低(左) 4 (7.69%) 3 (6.67%) 2 (4.44%)
上降低(UL) 30 (57.69%) 18 (40%) 15 (33.33%)
较低的中间(LM) 17 (32.69%) 18 (40%) 18 (40%)
中上(嗯) 1 (1.92%) 3 (6.67%) 7 (15.56%)
上(U) 0 3 (6.67%) 3 (6.67%)
文化水平
文盲(生病) 7 (13.46%) 11 (24.44%) 8 (17.78%)
至初级(P) 29 (55.77%) 3 (6.67%) 4 (8.89%)
至中间(M) 9 (17.31%) 17 (37.78%) 10 (22.22%)
二级(S) 4 (7.69%) 10 (22.22%) 12 (26.67%)
HS及以上(H) 3 (5.77%) 4 (8.89%) 11 (24.44%)
合作伙伴数量
0 0 9 (20%) 8 (17.78%)
1 28 (53.85%) 9 (20%) 31 (68.89%)
> 1 24 (46.15%) 27 (60%) 6 (13.33%)
不同的社会经济阶层，根据修改后的普拉萨德社会经济地位量表(2012年)，是基于人均收入/月卢比。
低= < 585;上下限= 585-1169;中下= 1170-1949;中上= 1950-3899;上=≥3900。
表1
研究人群按各种参数的分布。
艾滋病患者组 艾滋病毒对照组 Non-HIV对照组
分的数量。 1型单纯疱疹病毒IgM 1型单纯疱疹病毒免疫球蛋白 1型单纯疱疹病毒IgM 1型单纯疱疹病毒免疫球蛋白 1型单纯疱疹病毒IgM 1型单纯疱疹病毒免疫球蛋白
整体 2 (3.8%) 49 (94.2%) 2 (4.4%) 42 (93.3%) 1 (2.2%) 40 (88.9%)
根据性别
男性 3.3% 93.3% 4.3% 95.7% 4％ 92％
女 4.5% 95.5% 4.5% 90.0% 0 85％
按年龄(以年计)
年龄在18岁至25岁之间 12.5% 100％ 0 100％ 0 100％
26 - 35周不等 0 100％ 5.9% 94.1% 0 87.5%
36-45 4.3% 87％ 6.7% 86.7% 4.8% 85.7%
46-55 0 100％ 0 100％ 0 85.7%
根据合伙人的数量
0 0 0 0 100％ 0 7.5%
1 0 100％ 0 7.7% 3.3% 90.3%
> 1 8.3% 87.5% 7.4% 9.6% 0 100％
根据收入组别
l 25％ 75％ 0 100％ 0 100％
UL 3.3% 93.3% 5.5% 100％ 0 93.3%
LM 0 100％ 5.5% 88.9% 5.5% 88.9%
嗯 0 100％ 0 100％ 0 71.4%
U 0 0 0 66.7% 0 100％
根据文化程度
生病了 0 100％ 9.1% 81.8% 0 100％
P 3.4% 93.1% 33.3% 100％ 0 100％
米 11.1% 100％ 0 100％ 0 90％
年代 0 75％ 0 100％ 8.3% 83.3%
H 0 100％ 0 75％ 0 81.8%
L,低;UL、较高的低;LM,降低中间;嗯,中上;U,上层;病了,文盲;P,主;米,中间;年代,二级;H、HS及以上。
表2
HSV-1 IgM和IgG抗体的血清流行情况。

图1
HIV、HIV和非HIV人群中HSV-1 IgM和IgG的流行情况。

图2
HIV、HIV和非HIV人群中HSV-2 IgM和IgG的流行情况。

另一方面，HSV-2 IgM血清流行率显著高于( 值< 0.005由χ2(34.6%)高于HIV对照组(2.2%)和非HIV对照组(2.2%)(见表)3.和4）.与非HIV对照组相比，HIV患者的血清对HSV-2 IgM的反应是对照组的23倍(优势比- 23.294;95%置信区间为2.961-183.278)。此外，血清流行率在18-25岁的男性中更高，有一个以上的伴侣、识字和社会经济阶层的上下(表)3.）.
艾滋病患者组 艾滋病毒对照组 Non-HIV对照组
分的数量。 HSV-2 IgM HSV-2免疫球蛋白 HSV-2 IgM HSV-2免疫球蛋白 HSV-2 IgM HSV-2免疫球蛋白
整体 18 (34.6%) 32 (61.5%) 1 (2.2%) 26 (57.8%) 1 (2.2%) 8 (17.8%)
根据性别
男性 40％ 63.3% 0 60.9% 4％ 20％
女 27％ 59.1% 4.5% 54.5% 0 15％
按年龄(以年计)
年龄在18岁至25岁之间 25％ 62.5% 0 75％ 11.1% 11.1%
26 - 35周不等 35.7% 85.7% 5.9% 47.1% 0 12.5%
36-45 34.8% 52.2% 0 60％ 0 23.8%
46-55 42.9% 42.9% 0 60％ 0 14.3%
根据合伙人的数量
0 0 0 0 55.5% 0 0
1 35.7% 42.8% 0 55.5% 0 12.9%
> 1 33.3% 83.3% 3.7% 59.2% 16.6% 66.7%
根据收入群体
l 25％ 75％ 0 66.7% 0 0
UL 43.3% 63.3% 0 61.1% 0 26.7%
LM 23.5% 58.8% 0 55.5% 5.5% 16.7%
嗯 0 0 33.3% 0 0 14.2%
U 0 0 0 100％ 0 0
根据文化程度
生病了 28.5% 71.4% 0 45.4% 0 25％
P 41.3% 55.1% 0 66.7% 0 25％
米 11.1% 66.7% 0 58.7% 0 20％
年代 50％ 100％ 10％ 70％ 8.3% 16.6%
H 33.3% 33.3% 0 50％ 0 9.1%
L,低;UL、较高的低;LM,降低中间;嗯,中上;U,上层;病了,文盲;P,主;米,中间;年代,二级;H、HS及以上。
表3
HSV-2 IgM和IgG抗体的血清流行情况。
艾滋病患者组 艾滋病毒对照组 Non-HIV对照组 总计 卡方检验
（ 值)
R NR T R NR T R NR T R NR T
HSV1
IgM		 2 (3.8%) 50 (96.2%) 52 (100%) 2 (4.4%) 43 (95.6%) 45 (100%) 1 (2.2%) 44 (97.8%) 45 (100%) 5 (3.5%) 137例(96.5%) 142例(100%) 0.838(无统计学意义)
HSV1
免疫球蛋白		 49(94.2%) 3 (5.8%) 52 (100%) 42(93.3%) 3 (6.7%) 45 (100%) 40(88.9%) 5(11.1%) 45 (100%) 131(92.3%) 11(7.7%) 142（100%） 0.585(无统计学意义)
染
IgM		 18(34.6%) 34(65.4%) 52（100%） 1(2.2%) 44(97.8%) 45（100%） 1(2.2%) 44(97.8%) 45（100%） 20.(14.1%) 122(85.9%) 142例(100%) 0．000(显著)
染
免疫球蛋白		 32(61.5%) 20.(38.5%) 52（100%） 26(57.8%) 19(42.2%) 45（100%） 8(17.78%) 37(82.22%) 45（100%） 66(46.48%) 76(53.52%) 142例(100%) 0．000(显著)
表4
不同研究组血清中HSV-1和hsv - 2抗体(IgM和IgG)的流行情况。

HIV患者组(61.53%)和HIV对照组(57.78%)的HSV-2 IgG血清阳性率均高于非HIV对照组(17.78%)。与非HIV对照组相比，HIV患者组为29倍(优势比- 29.421;95%置信区间- 6.331-136.720)，HIV对照组为34倍(优势比- 34.400;95%可信区间- 7.495-157.895)更有可能出现HSV-2 IgG血清阳性，在5%水平显著( 值< 0.005)。然而，HSV-2 IgG在不同年龄组、性别、社会经济阶层和文化水平的患者中没有显著差异，但在hiv患者和非hiv对照组患者的伴侣数量中有显著差异( 值< 0.05)。

4.讨论

HSV感染在世界范围内高度流行，并因地区和人群而异。

本研究发现，HSV-2型IgG总血清阳性率为42.3%。而hiv感染组为59.79%(病例组为61.53%，对照组为57.7%)，非hiv感染组仅为17.78%。然而，同时感染HIV和HSV-2的较高比率在62.7-100%之间[10- - - - - -12，分别为88%和91% [13]已经分别在美国、海地和中非共和国进行了报道，这与本研究的对照组相似。另一项对德国住院患者和献血者的研究显示，HSV-2血清总体呈12.8%阳性，其中女性为15%，男性为10.5%，而非hiv对照组的患病率为17.78%(男性为20%，女性为15%)[14]．

有几个可能的生物学机制，HSV-2作为艾滋病感染或传播的辅助因子。首先，HSV-2的再激活导致粘膜或上皮细胞的破坏，创造了一个HIV的进出门户，激活的CD4细胞被招募到这里[14]．似乎还有一些细胞相互作用促进了HIV感染的建立及其与HSV-2的共同感染，这可能导致“伪型”的产生(即含有HIV基因组的HSV-2颗粒被HSV表面糖蛋白包裹)。这使得HSV能够感染不能单独被HIV感染的细胞[11]．HSV-2感染也可能促进HIV靶细胞(即CCR5+ CD4细胞和未成熟的树突状细胞)的表达增加[12]．

在我们的研究中,发现1型单纯疱疹病毒免疫球蛋白的seroprevalence非常高的学习小组(总体92.3%),表现出良好的相关性与德国的一项研究中,HSV-I抗体显示稳步增加的发病率随着年龄的增长,达成高水平(88%)患者40岁或以上(15]．在德国的研究中，hiv感染人群中HSV-1(91.1%)和HSV-2(47.9%)的血清阳性率支持我们的观察，在本研究中为93.81%和59.79%。然而，本研究中男性HSV-2血清阳性率较高可能与样本量有限有关。168名HIV抗体阴性男性和132名HIV抗体阳性男性的HSV-1抗体患病率较高(73.3%)，而HIV血清阴性男性和血清抗体阳性男性的HSV-1抗体患病率无差异( 值= 0.48)，而约20%的hiv阴性男性和61%的血清阳性男性显示出HSV-2抗体( ）.同样，Lupi报告的HIV高危患者中HSV-1和HSV-2血清流行率分别为83.5%和63.4% [17的研究结果与本研究的结果相似。

目前关于HSV-2血清流行率的横断面研究证实了Patel等人的前瞻性观察研究[18]．Rode等人也报道了成人hiv感染患者和献血者中HSV-2血清流行率的类似结果[19从克罗地亚。阿加比等[20.]报道了在尼日利亚乔斯性病诊所就诊的患者中HSV-2的患病率非常高(87%)，这明显高于目前的发现，可能是由于尼日利亚性行为的差异和较高的艾滋病毒流行率。此外，在本研究中，62.3%的HSV-2血清阳性HIV患者的生殖器疱疹(生殖器疱疹:13例，生殖器溃疡:35例)表明，约37.7%的HIV患者对自己的HSV-2感染不知情。

优势和局限性（1）在印度东部，关于HSV的血清流行率及其与艾滋病毒感染的关系的数据有限。因此，这项研究是为了找出HIV患者组中HSV-1和HSV-2抗体(IgM和IgG)的流行情况，并与HIV控制组和非HIV控制组的血清流行情况进行比较，以及人口学、社会经济和行为因素。（2）HIV阳性样本中HSV血清阳性数量的增加证实了HIV和HSV感染之间存在协同关系。(3）提高对HSV的认识，其无声的流行潜力，以及HSV-2治疗在减少艾滋病毒传播和疾病进展方面的作用，可能对公共卫生有重大的好处。

然而，本研究样本量小是其局限性。

5.结论

HIV阳性患者(HSV-2和HSV-l分别为59.79和93.81%)的HSV血清阳性率高于非HIV人群(HSV-2和HSV-l分别为17.78和88.88%)。因此，我们发现HSV-2在hiv感染者中比在非hiv感染者中更常见。HIV阳性样本中HSV血清阳性数量的增加说明HIV和HSV感染之间存在协同关系。此外，62.3%的HSV-2血清阳性艾滋病毒感染者表现出生殖器疱疹(水疱:13，溃疡:35)，这表明37.7%的艾滋病毒患者不知道自己感染了HSV-2，表明了解HSV-2治疗以减少艾滋病毒传播和疾病进展可能对公共卫生有重大好处。

利益冲突

作者声明他们在这篇论文的发表上没有利益冲突。

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