5岁以下儿童死亡率和相关危险因素在农村设置埃塞俄比亚:证据从2016年埃塞俄比亚人口和健康调查

文摘

背景。证据显示,在埃塞俄比亚,逐步降低5岁以下儿童死亡率是观察,但它仍然是在农村设置。我们正在积极探讨社会经济、人口、产假和陪产,而相关危险因素的5岁以下儿童死亡率从农村居民分娩的母亲。方法。人口和健康调查数据从埃塞俄比亚(2016)被用于分析。卡方检验的协会和逻辑回归是用来确定五岁以下儿童死亡率的相关危险因素。研究设置。农村埃塞俄比亚。结果。中学以上完成父亲(AOR = 0.77; :0.63 - -0.94)和小学完成母亲(AOR = 0.82; :0.72 - -0.93);多个双胞胎孩子(AOR = 4.50; :3.38 - -5.98);公共部门交付(AOR = 0.65; :0.55 - -0.76);有工作的母亲(AOR = 1.28; :1.16 - -1.42)和父亲(AOR = 1.45; :1.25 - -1.69);母亲年龄在16岁以上生育(AOR = 0.41; :0.37 - -0.45);母乳喂养(AOR = 0.60; :0.55 - -0.66);出生顺序的2 - 3 (AOR = 1.18; :1.02 - -1.37);宗教信仰的穆斯林(AOR = 1.20; :1.02 - -1.41);避孕方法的用户(AOR = 0.80; :0.71 - -0.90);接种疫苗的儿童(AOR = 0.52; :0.46 - -0.60);家庭规模的4 - 6 (AOR = 0.74; :0.63 - -0.86)和7及以上(AOR = 0.44; :0.36 - -0.52);母亲的年龄:年龄为20 - 29岁(AOR = 3.88; :3.08 - -4.90),30—39岁(AOR = 16.29; :12.66 - -20.96),40岁及以上(优势比= 55.97; :42.27 - -74.13);产前检查数量:1 - 3次(AOR = 0.50; :0.43 - -0.58),4次及以上检查(优势比= 0.46; :0.39 - -0.54);和技能月前出生间隔(AOR = 0.55; :0.48 - -0.62)以上36个月(AOR = 0.30; :0.26 - -0.34)是5岁以下儿童死亡率的重要决定性因素在农村设置。结论。地区的差异,受过良好教育的父母,出生在单例,公共部门交付,nonavailability占领的父母,母亲年龄超过16岁生育的,母乳喂养,使用避孕方法,儿童接种疫苗,更多的家庭规模,一次又一次的产前检查,和前出生间隔发挥重要作用对于5岁以下儿童的生存的孩子。这些等差异,应该果断的解决任何即将到来的战略措施来提高孩子的生存2030年的目标可持续发展目标(西班牙)。

1。介绍

在全球范围内,自2000年以来,a5岁以下儿童死亡率下降记录,表明,超过5000万名儿童的生命得救(1]。69年在全球80多个国家,特别是发展中国家自2000年以来已经5岁以下儿童死亡率减少了一半(2]。

2018年,5.3(5.1 - -5.7)百万儿童5岁以下儿童死亡,减少显示从1990年的12.5(12.4 - -12.7)百万。估计93(92 - 95)在1990年每1000个活产儿死亡减少到39(37-42)在2018年每1000个活产儿死亡,意味着1 11 1990年5岁以下儿童死亡,虽然减少到1 2018年在26日,59(则高达55 -)百分比下降(3,4]。

生存的机会的儿童显示了区域性差异,撒哈拉以南的非洲地区仍是5岁以下儿童死亡率最高的地区(4,5),平均2018年的每1000活产78例死亡(1在13个孩子5岁前死亡),16倍的平均比率1 199名儿童在高收入国家。它的家所有5岁以下儿童死亡的4]。

在埃塞俄比亚,孕产妇和新生儿保健覆盖率指标表明,在农村地区,的女性做了至少4产前保健(ANC)访问相比在城市地区。熟练出席出生的报道在农村地区,虽然在城市地区;在国家层面上,估计平均 。关于地理区域,该地区覆盖率最高的熟练的接生是亚的斯亚贝巴和最低的报道是遥远的 ,近12倍的差异(6]。

埃塞俄比亚方面取得了显著进展改善孩子们的健康,并且可能实现年发展目标(MDG)目标4(降低儿童死亡率)在2013年。儿童死亡率的下降与改善覆盖有效的干预措施来预防或治疗死亡率的主要原因,特别是免疫接种,生育间隔,和早期和纯母乳喂养,改善社会经济条件(7]。尽管进展,埃塞俄比亚面临不同的挑战提供了基础的优先级,以加快实现年发展目标的进展和进一步改善儿童生存和发展,这是:低利用率的孕产妇保健服务;包括技术熟练的接生员出生时;高未满足的需要计划生育(FP);青少年和青少年性和生殖健康;健康行为的意识;文化障碍;不平等在卫生服务利用率;(医疗服务质量的前提下7- - - - - -9]。

儿童的生存状态的一个指标任何特定国家的社会经济发展,即使大多数发展中国家无法解决儿童发病率和死亡率的原因由于糟糕的公共卫生措施的可用性和缺乏医疗设施(10]。

根据埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)估计的200011),20058),20119),2016 (12)儿童死亡率较高的农村地区,多的地方这个国家的人口居住在(13]。差异在农村和城市集群意味着儿童死亡率差异的存在相关的风险因素,根据孩子出生的地方。

尽管不同社会经济、人口、孕产妇和5岁以下儿童死亡率与儿童相关危险因素进行调查,目前还不清楚还提出了集群的人口在农村和城市居民的母亲。介绍,5岁以下儿童的死亡比在城市高于农村居民,但是在这项研究中,研究问题如下:风险因素(社会经济、人口、孕产妇和与儿童相关)的5岁以下儿童的死亡儿童高集群从农村人口?和原因是什么?我们正在积极探讨不同社会经济、人口、孕产妇、婴儿父亲的特点,和相关的5岁以下儿童死亡率的因素之间农村居民生的母亲。

2。方法

2.1。研究背景

埃塞俄比亚有1104300年的大陆 ,其中1000000土地面积,104300被水覆盖身体,人口密度为102.37 / 。这个国家种族地区州分为9和2自治城市政府(即提格雷,远处,阿姆哈拉,Oromia,索马里,Benishangul-Gumuz, SNNP, Gambela,哈拉尔族人,亚的斯亚贝巴和尔达瓦)。亚的斯亚贝巴的主要城市人口地区;其他的都是城市和农村人口部门(14]。人口在城市环境中意味着人民生活在城镇和城市人口超过2000,而人民居住在不到2000人口的地区被认为是农村人口。

据2018年估计,该国总人口超过1.08亿,这使得这个国家,世界上人口快速增长,第二个在非洲人口最多的国家,尼日利亚。中国是一个以农业为主的基础,多总数的人口居住在农村地区。埃塞俄比亚全国人口的快速增长将增加对土地资源的压力,增加土地退化,森林砍伐,增加食品等基本生活必需品的短缺。总人口的约低于14岁,这是一个非职业组。根据2018年的估计,总人口增长率 ,平均年龄是18.6岁,每1000人口出生率是36出生,死亡率为7.5每1000人口死亡。关于人口分布,发现密度最高的高原的北部和中部地区的国家,尤其集中在位于首都亚的斯亚贝巴;远东地区和东南部,人烟稀少。关于城市化,总数的人口居住在城市地区。使用避孕的流行率(基于2012年的报告)。饮用水源,改进的来源,使用的人口在城市地区使用未被利用的资源。关于使用的人口居住在城市地区改善卫生设施访问人口使用未被利用的卫生设施(根据2015年的估计)13]。

在埃塞俄比亚,5岁以下儿童死亡率从2000年到2016年下降,而2000年的每1000活产166例死亡123人死亡2005年每1000个活产儿,然后每1000活产88例死亡,2011年,最近2016年,每1000活产67例死亡。这代表了一个5岁以下儿童死亡率下降超过16年的时期。城市和农村地区之间的5岁以下儿童死亡率也有所不同;农村5岁以下儿童死亡率高(每1000活产83例死亡)比城市地区(每1000活产66例死亡),根据十年数据2016年之前电火花强化(12]。对于住宅,5岁以下儿童死亡率显示17人死亡在区别在农村比在城市地区。这可能是随着研究人员识别多个5岁以下儿童死亡率的危险因素基于母亲和儿童的特点,在某种程度上的父亲,和出生的不同的环境和健康相关因素在农村比城市地区非常严重。

2.2。数据源

5岁以下儿童死亡率的研究是基于二次分析调查数据从2016年获得电火花强化(2016年埃塞俄比亚人口和健康调查)。电火花强化组织于2016年(上半年)由中央统计局(CSA)的埃塞俄比亚与中国政府合作,通过技术援助与发展伙伴ICF的12]。电火花强化调查目标人群是15 - 49岁男性和女性随机选择家庭在全国各地,埃塞俄比亚。详细信息收集背景特征的受访者,生育、婚姻、生育偏好,意识和计划生育方法的使用,儿童喂养方式、营养状况的妇女和儿童,成人和儿童死亡率,关于艾滋病毒/艾滋病意识和态度,女性生殖器切割,家庭暴力,和身高和体重的女性和儿童年龄0 - 5从16688户,15683名女性和12688名男性受访者。

电火花强化调查是一个横断面调查,抽样全国使用分层多级整群抽样。全国每个地方政府行政区域分为普查枚举地区(EAs)作为抽样调查集群。84915年的人口普查框架是一个完整列表EAs创建2007年埃塞俄比亚人口和住房普查(PHC)。EA是使用基于地理区域覆盖平均181户家庭。额外的详细信息关于调查设计和抽样技术可以从2016年电火花强化报告获得的12]。

645东亚峰会(202 443年城市和农村地区)选择一个大约EA大小成正比(基于2007年的过去。家庭调查数据集在SPSS格式要求和从国土安全部获得项目网站(12]。2016年的电火花强化是第四国土安全部进行在埃塞俄比亚,2000后,2005年和2011年电火花强化调查。电火花强化数据是公开的,包含相关数据孕产妇、婴儿和儿童死亡率与社会人口、经济和健康变量。

因变量是儿童5岁以下儿童死亡率,测量从女性的问卷用于收集信息从合格15至49岁年龄段的女性,和问问题如下:背景特征(年龄、性别、教育、 ),诞生的历史和儿童死亡率、计划生育(包括知识、使用和避孕方法的来源),生育偏好,产前访问,交货地点,和产后护理、母乳喂养和婴儿喂养方法,接种疫苗的儿童和儿童疾病,妇女的工作和丈夫的背景特征,和其他人(12]。在当前的研究中,因变量是记录在二分形式死亡发生(yes)和未发生(不)。独立变量被认为是父亲和母亲的教育地位,存在多个双胞胎,地区的家庭住在,交货地点,母亲和父亲的存在/丈夫职业、婚姻现状的母亲,母亲一开始出生的时代,饮用水的来源,类型的厕所设施,母乳喂养状况,出生顺序号码,宗教,他们认为,使用的避孕方法,接种疫苗的儿童,家庭规模,财富指数、性别的孩子,母亲的年龄(在调查时间),产前检查在怀孕时期,前出生间隔。这些变量被认为是由于数据的可用性和以前的文学研究。变量被分类(表方便分析目的1)。

皮尔逊卡方和逻辑回归进行数据分析软件使用占据14。卡方检验的协会是用来统计测试之间是否存在的重要的协会是5岁以下儿童死亡率和其他独立分类变量。确定5岁以下儿童死亡率的重要因素,响应变量是分类如下:死亡发生(是的)和未发生(没有),和一个二进制的结果和逻辑回归了。一个价值0.05是用来测试的存在显著的依赖和独立变量之间的联系。

2.3。道德的考虑

公开数据的分析是使用2016年国土安全部的埃塞俄比亚。由于数据用于分析辅助源,没有道德的考虑。

3所示。结果

如前所述,儿童死亡率与社会人口、经济、地理位置,以及与健康有关的因素。在本节中,因此,我们探讨是否有儿童死亡率和独立变量之间存在显著关联(表中列出1)。

3.1。教育资格

我们发现一个重要的统计差异与U5M父亲和母亲的学历(5岁以下儿童死亡率)((2)= 245.7, )和((2)= 421, ),分别。这里,卡方检验计算价值的平方的总和观察和预期之间的差异分类反应和除以期望值,在两个或两个以上独立的类别;这意味着价值越大,差异越大,价值越小,越小的差别。父亲和母亲的教育资格卡方值245.7和421表明更大的观察和期望值之间的差异被发现U5M。结果表明,孩子的父亲是文盲,其中孩子们死;下面的三分之一孩子的父亲是完成小学教育,完成了中学及以上。从这些,我们预计,当孩子们的父亲的教育资格增加儿童死亡率降低。关于孩子的母亲,一个教育水平超过四分之三的母亲是文盲,一半以上孩子们死了。它是下面的 ,母亲参加了初级,二级及以上教育水平(小学和二级及以上)。结合结果显示出生的孩子从两个不识字的母亲和父亲非常受儿童死亡率的影响,表明儿童死亡率减少当父母的教育水平增加(表2)。

3.2。地缘政治区域

表3观察表明,一个统计上的显著差异埃塞俄比亚十地缘政治之间的区域(只有农村设置)和5岁以下儿童死亡率((9)= 90.77, )。结果表明,孩子们从Oromia区域( ),其次是南方国家、民族和人民(SNNP)埃塞俄比亚( )然后Amhara地区( ),记录是5岁以下儿童死亡率最高的地区,而孩子在尔达瓦城市管理局(仅农村家庭)有最低的5岁以下儿童死亡率( ),其次是哈拉尔族人( )和Gambela ( )。我们发现高Oromia地区5岁以下儿童生存( )和SNNP ( ),这些共同构成5岁以下儿童的生存。毫不奇怪,这两个地区(Oromia和SNNP)也陪5岁以下儿童死亡率越高,共同构成5岁以下儿童死亡率的国家。

3.3。双胞胎孩子

在总生孩子的前五年内经历了调查,只有在多个双胞胎出生,而呢出生在单例。从多个双胞胎生( ),关于死了,表明,死亡的几率超过3次幸存的几率。关于孩子出生在单例已经死亡的5岁以下儿童死亡率。卡方测试的结果也表明5岁以下儿童死亡率之间存在显著差异,双状态((1)= 196.8,价值0.001)(表4)。

3.4。交货地点

表5显示一个重要交货地点和5岁以下幼儿的死亡率之间的联系((2)= 559.10,价值0.001),从农村居民的孩子的母亲。在前五年生的总调查,5岁以下儿童的死亡 ,最高的死亡记录home-delivered儿童( ),其次是公共部门( ),和最低的是在私营部门( )。幸存的百分比在私营部门交付的双死在同一个地方,生存在公共部门的比例是三倍以上的死亡,但死亡家庭交付超过那些存活下来的人。

3.5。占领

卡方检验的协会(表6)表明,母亲的职业((1)= 67.55, )和父亲的职业((1)= 559.1, )是有一个工作,而不是工作与5岁以下儿童死亡率显著相关。关于孩子没有工作的母亲得到死亡,工作的母亲的死,意味着更多的死亡发生在没有工作的母亲。另一方面,大约4人死于5儿童( )是发生在工作的父亲,而1中的5个不工作的父亲。

3.6。婚姻状况

表7显示显著差异在已婚(生活在一个联盟)和没有结婚(住在单)婚姻状况的5岁以下儿童死亡率((1)= 20.447, )。在没结婚的母亲,5岁以下儿童死亡率更高比没有得到死亡;另一方面,在已婚的母亲,儿童死亡率低了 。总有死亡的孩子( ),关于死亡,出生的孩子从母亲结婚,而呢“未婚”住在单身母亲。相反,撒哈拉以南非洲举行的多国分析得出的结论是,未婚母亲的增加在5岁以下儿童死亡率的风险15];本研究可能是由于大量的研究参与者来自结婚(生活在一个联盟)的母亲。

3.7。母亲最初诞生的时代

第一次出生母亲的年龄(低于和高于十六年)显示之间的显著差异的存在和缺席5岁以下儿童死亡率((1)= 181.8, )(表8)。九20从母亲出生的第一个孩子出生了16岁以下。母亲给了第一个出生早于16年的结果孩子的死亡,而都活了下来。另一方面,在母亲生育的16岁以上,孩子们的死亡,而还活着。

3.8。饮用水的来源和厕所设施

没有饮用水的来源存在显著差异((1)= 3.105, )和厕所设施((1)= 0.519, )5岁以下儿童死亡率(表9)。卡方值表明的总和观察和期望值之间的差异很小。关于儿童从家庭出生,孩子使用管道(改进)的饮用水来源更容易生存比死亡,未被利用的饮用水来源相同,这意味着比死亡更容易生存。研究经历了基于2011电火花强化的证据,在埃塞俄比亚和来源的饮用水和5岁以下幼儿的死亡率显著相关(16]。

出生的孩子从家庭卫生间的用户;生存状态超过了与死亡,与任何类型的厕所设施家庭孩子幸存的地位超过了获得死亡。一般情况下,管道饮用水的来源和厕所设施非常少,和 ,分别。超过4 5岁的儿童从家庭出生,其来源的饮用水都未被利用的。33非洲国家进行的一项研究显示,婴儿死亡获得改善卫生设施增加会降低婴儿死亡率由两个每1000名活产婴儿死亡的速度(17];在津巴布韦,农村家庭没有卫生间设施更容易儿童死亡率(18),获得改善卫生设施是降低死亡率(或= 0.77)(19]。获得安全饮用水和改善卫生设施与更好的健康结果相关(7]。

3.9。母乳喂养

母乳喂养的孩子在生命的头两年显示5岁以下儿童死亡率的显著差异((1)= 756.3, )(表10)。卡方值表明,观测值和预期值之间的差异是大得多。这项研究的参与者,没有母乳喂养的儿童在生命的头两年历史。其中,关于母乳喂养的孩子还活着,而得到死亡。

3.10。母亲的年龄和出生顺序号码

母亲的年龄和超显性号显示五岁以下儿童死亡率的显著差异((3)= 2197, )和((2)= 131.3, );分别(表11)。5岁以下儿童死亡率最高的观察组30—39岁的母亲( );其次,母亲40岁及以上( );第三,母亲年龄为20 - 29年( )。5岁以下儿童死亡率最低的是记录在低于20年岁母亲( )。出生顺序的数字增加了5岁以下儿童死亡率:一阶( );2 - 3订单( );和4及以上出生顺序( )。最高的,超过一半,孩子出生死亡从4及以上订单。

3.11。宗教

宗教信仰在农村家庭中显示与5岁以下儿童死亡率的显著差异((2)= 21.202, )(表12)。最高的孩子被发现死在穆斯林宗教信仰的追随者( );这可能是由于超过一半( )调查参与者穆斯林,导致增加的概率。在传统信仰的追随者( ),孩子们死了,孩子的死亡是不正统的穆斯林信仰的追随者。

3.12。避孕方法和儿童接种疫苗的儿童死亡率

更多的儿童死亡( )与母亲有关避孕没有参加训练。只有1的5母亲是避孕方法的用户;只有两个十个孩子的接种疫苗在农村居民家庭。九个十个孩子都死于nonvaccinated孩子。母亲(使用的避孕(1)= 64.7, )和接种疫苗的儿童((1)= 644.3, )5岁以下儿童死亡率的显著差异(表13)。

3.13。家庭规模和财富指数儿童死亡率

最高的儿童死亡率( )来自一个家庭总数的4 - 6每户家庭规模的大小研究参与者在农村埃塞俄比亚。家庭规模以上6个, , 孩子们的死亡。糟糕的经济状况研究参与者的孩子( ),其中一半( )得到死亡。孩子的死有关变量家庭规模((2)= 27.2, )显示出显著性差异,而财富指数状态((2)= 4.8, )没有显示显著统计协会(表吗14)。

3.14。孩子的性别

关于的男性和女性儿童的调查被认为是。其中,更多的男性儿童( )和更少的女性儿童( )是死的而没有得到相应的百分比值。卡方值((1)= 13, )指示性的一个重要协会的一个孩子5岁以下儿童死亡率在农村设置(表15)。

3.15。产前检查和前出生间隔

总研究参与者的母亲,尚未发现产前检查;其中,孩子的死亡。当母亲的数量增加产前检查,结果显示在5岁以下儿童死亡率的降低。大约一半( )孩子出生的前出生间隔不到2年,和死亡。随着百分比值表示前面的出生间隔的增加,5岁以下儿童死亡率的逆转在农村出生的孩子。产前检查和前出生间隔显示5岁以下儿童死亡率的一个重要协会((2)= 1041, )和((2)= 242, ),分别(表16)。

3.16。行列式5岁以下儿童死亡率的因素:多变量分析

多变量分析研究农村5岁以下儿童死亡率埃塞俄比亚的决定因素是使用二进制逻辑回归模型(表执行17)。由于存在许多因素包括在这项研究中,我们不能检查方面的交互因素。这可能是限制在这个多变量分析。个人变量包含在多变量回归模型如果是重要的 在单变量分析中,或者是基于生物合理性。

多变量分析的结果显示,地区等因素:阿姆哈拉(优势比= 1.32; :1.08 - -1.62),SNNPR (AOR = 1.43; :1.13 - -1.81),尔达瓦(AOR = 1.78; :1.28 - -2.47)显著影响的5岁以下儿童死亡率在农村出生的孩子相比,提格雷区。

父亲的教育水平的中学或以上程度完成(优势比= 0.77; :0.63 - -0.94),和小学完成了母亲的受教育水平(优势比= 0.82; :0.72 - -0.93);多个双胞胎孩子(AOR = 4.50; :3.38 - -5.98);公共部门交付(AOR = 0.65; :0.55 - -0.76);职业母亲(AOR = 1.28; :1.16 - -1.42工作)和父亲(优势比= 1.45; :1.25 - -1.69工作);初次生育的母亲年龄(AOR = 0.41; :0.37 - -0.45)高于16岁;母乳喂养现状(优势比= 0.60; :是的0.55 - -0.66);出生顺序(AOR = 1.18; :订单2 - 3的1.02 - -1.37);宗教信仰的穆斯林(AOR = 1.20; :1.02 - -1.41);避孕方法的用户(AOR = 0.80; :0.71 - -0.90);接种疫苗的儿童(AOR = 0.52; :0.46 - -0.60);和家庭规模(优势比= 0.74; :0.63 - -0.86的尺寸4 - 6)和(AOR = 0.44; :0.36 - -0.52的尺寸7及以上))是5岁以下儿童死亡率的重要因素。

关于母亲的年龄,((AOR = 3.88; :母亲年龄为20 - 29岁,3.08 - -4.90)(优势比= 16.29; :12.66 - -20.96)的母亲30—39岁,(优势比= 55.97; :42.27 - -74.13)的母亲40岁及以上);产前检查(优势比= 0.50; :0.43 -0.58 1 - 3次,AOR = 0.46; :0.39 - -0.54为4次及以上检查);和技能月前出生间隔(AOR = 0.55; :0.48 - -0.62)以上36个月(AOR = 0.30; :0.26 - -0.34)是重要的决定因素在农村设置(表5岁以下儿童死亡率17)。

4所示。讨论

在这项研究中,协变量,也就是说,母亲和父亲的教育水平,地区,双胞胎孩子,交货地点,职业母亲和父亲,婚姻状况,年龄的母亲起初出生,母乳喂养状况,母亲的年龄,出生顺序号码,宗教信仰,使用避孕方法,儿童疫苗接种,家庭规模,性别的孩子,产前检查,和前出生间隔在单变量分析和5岁以下幼儿的死亡率显著相关,而在多变量分析,反是如父亲的受教育水平(中学及以上)完成,母亲的受教育水平(小学)完成,出生在多个双胞胎,公共部门交付,占领的母亲和父亲,母亲的年龄开始诞生,母乳喂养,出生顺序(2 - 3)、宗教信仰(穆斯林),使用的避孕方法,接种疫苗的孩子,家庭规模,母亲的年龄,产前检查,前出生间隔有显著影响5岁以下儿童的生存孩子在农村设置。

即使有证据显示,在埃塞俄比亚,逐步降低5岁以下儿童死亡率是观察,它仍然是在农村设置高的国家8,9,11,12]。研究人员已经确定了多个儿童死亡率的危险因素基于母亲的特点,父亲和孩子出生的不同情况。的分层结果从先前的研究是有限的,大多数研究在埃塞俄比亚限制他们的分析整个5岁以下儿童的死亡,但风险因素不同水平的农村和城市人口,特别是在基础设施差的存在,低经济集团,和有限的信息流动在农村设置了风险因素的水平估计高。

基于目前的研究,区域差异是孩子在5岁以下儿童的生存。这是发现Amhara地区(- - - - - -),SNNPR(- - - - - -),尔达瓦(- - - - - -)更有可能死而提格雷区(如随机选择一个基准参考),农村的设置,通过考虑其他变量不变。这是四个电火花强化的证据支持的调查,在儿童死亡率的地区差异明显;低在亚的斯亚贝巴(城市)和高人口异质性(城乡设置)8,9,11,12]。5岁以下儿童死亡率的趋势的研究占了上风,显著差异仍然存在跨行政区域的国家10]。

关于父母的教育程度,父亲参加了中学及以上(- - - - - -)降低5岁以下儿童死亡率比文盲,母亲也参加了小学教育(- - - - - - )死亡的可能性比那些没有参加教育。预计增加父母的教育资格;它会增加孩子们的生存状态。作为证据在先前的研究中显示,高母亲的教育水平已导致增加产妇对婴儿健康和卫生设施,特此导致5岁以下儿童死亡率的下降在撒哈拉以南的非洲国家(20.)、马拉维和乌干达(21马达加斯加],[22)、坦桑尼亚(23),和尼日利亚24]。基于一个系统回顾和荟萃分析,研究了在埃塞俄比亚的产妇教育对婴儿死亡率的影响表明,婴儿从母亲参加了小学教育有关降低婴儿死亡率的可能性比婴儿从母亲是文盲25];在当前的研究中,会表现出来的减少。教育在提高保健意识,扮演着重要的角色,它可以帮助家长和社区的消除文化障碍,保持健康的家庭降低儿童死亡率。获得教育的改善有助于缩小性别差距和最贫穷的家庭受益。在遍及全国的电火花强化调查表明,母亲的教育是孩子的逆相关的死亡风险(8,9,11]。作为一个结果,我们可以得出这样的结论:教育的母亲是一个有利于减少儿童死亡率的影响。

工作的母亲(- - - - - -)和父亲(- - - - - -)更有可能比不工作的父母孩子死亡。然而,预计有工作的父母产生额外收入的改善他们的生活;证据还显示母亲的职业是5岁以下儿童死亡率的一个重要预测在埃塞俄比亚(26]。公共部门交付了(- - - - - -)降低5岁以下儿童死亡率的风险相比,送货上门,而孩子出生在多个双胞胎有4.5倍(优势比= 4.5; :3.38 - -5.98)的死亡风险比出生在单例。需要鼓励孕妇提供卫生设施,应通过加强教育,提供(27),还需要改进卫生专业人员的技能和素质有利于孕产妇和新生儿的生存(28,29日]。双胞胎出生是无法控制的。它主要是一种自然现象,在双胞胎的发生的前提是quasirandom [30.]。以人群为基础的研究经历了在尼日利亚(24)指出,在多胞胎出生的孩子(HR = 2.19)的两倍多,有可能死在幼年时期比婴儿出生在单例,总结,多胞胎强烈负面与儿童生存有关。在撒哈拉以南非洲,五分之一双胞胎五岁之前死亡,死亡率单例的三倍,目前,5岁以下儿童死亡率和该地区的新生儿死亡率是由于双胞胎(31日),而且,在加纳,死亡率的风险高于母亲多胞胎和母亲相比,单一生产(32]。

结果表明,最初的母亲生育年龄超过16岁已经降低了五岁以下儿童的死亡的风险(- - - - - -未满16岁的母亲相比)。目前,母乳喂养的母亲(- - - - - -)不太可能比nonbreastfeeding儿童死亡的孩子,虽然孩子2 - 3出生顺序的1.18倍(优势比= 1.18; :1.02 - -1.37)更有可能比第一个出生顺序的死亡风险。建议推迟母亲尽可能长时间导致更好的健康和生存的母亲(33];它的概率也会增加孩子的生存。之前的研究表明纯母乳喂养的增加与减少儿童死亡5每1000个活产儿在低收入和中等收入国家34];早期出生的前28天之内开始母乳喂养新生儿死亡的风险降低了在印度(35];母乳喂养的孩子是不太可能已经死在他们五岁生日在埃塞俄比亚16],婴儿期最佳母乳喂养行为和儿童早期是重要的基础上,通过系统回顾和荟萃分析结果发现(36]。关于母亲的年龄,母亲年龄在20年以上更有可能比20岁以下的母亲早死,而之前的证据表明,母亲的年龄和儿童死亡率看起来像一个u型曲线,在相对较高的母亲出生的孩子中20岁以下和40岁以上的人群比母亲中年组(8,9,11,12]。支持这个,母亲年龄20年,拥有一个生育和5岁以下幼儿的死亡率显著相关(37]。有宗教信仰的穆斯林是1.20倍(优势比= 1.20; :1.02 - -1.41)更有可能比正统的宗教信徒的孩子死亡。需要进一步分析场景的儿童死亡率的宗教差异。

本研究的另一个重要的发现是当前使用避孕方法,和疫苗接种的孩子的死亡风险显著减少,(- - - - - -),(- - - - - -),分别。这些可能有类似的原因与孩子在农村设置间距和产妇教育,但是除此之外,这些设施的可访问性和知识是有限的,对于父母来说这是一个挑战。综合计划生育通过避孕方法和免疫接种提供更高影响儿童健康目标的成就。

我们发现更多的家庭规模,更多的产前检查,更多的前出生间隔减少儿童死亡的风险。类似于当前的研究,之前的生育间隔少于2年的儿童死亡率高于高生育间隔,由于出生的适当的间隔允许更多的时间照顾孩子更孕产妇可用资源的孩子和妈妈38]。在这项研究中,一个孩子的性别没有显示显著差异在儿童死亡率,尽管有证据表明,平均而言,男孩将有更高的概率比女孩5岁之前死亡的(4,8,9,11,12,39]。

总而言之,在埃塞俄比亚类似研究的结果表明,性别的孩子,家庭规模,母亲的受教育水平,生育年龄的母亲,母乳喂养和避孕方法的使用,和地区的儿童被发现是五岁以下儿童死亡率的行列式(39]。降低儿童死亡率需要多个干预策略,如获得安全的饮用水,改善教育机会,计划生育,和应对艾滋病毒/艾滋病40]。也预计,如果父母的生活质量的提高等各方面的教育、医疗服务设施,和收入来源,儿童的生存会得到改善;考虑的是农村的设置是非常具有挑战性的。

5。结论

本研究表明在农村地区5岁以下儿童死亡率的相关危险因素的埃塞俄比亚。地区差异、受教育程度在双胞胎出生,交货地点,获得职业的父母,母亲最初诞生的时代,母乳喂养状况,出生顺序,宗教信仰,使用避孕方法,儿童接种疫苗,以及家庭规模对5岁以下儿童的生存发挥重要作用的孩子。这些等差异,应该果断的解决任何即将到来的战略措施来提高孩子的生存2030年符合可持续发展目标(西班牙):有效的卫生设施,改善母亲对避孕方法的认识和疫苗接种计划生育的孩子和所有农村更好的儿童健康策略设置,从而公平扩大健康福利概述在西班牙,目标3关注健康确保所有年龄段的健康和促进健康)的国家41]。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
客服人员:	中央统计机构
EA:	枚举的地区
电火花强化:	埃塞俄比亚人口和健康调查
艾滋病毒/艾滋病:	人类免疫病毒/获得性免疫缺陷综合症
目标:	千禧年发展目标
过去:	人口和住房普查
西班牙:	可持续发展目标
SNNPR:	南方国家、民族和人民的地区。

数据可用性

本研究的数据来自人口和健康调查(dhs)和可用http://www.dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

SG进行文献检索,研究计划,进行数据提取,数据分析和解释执行,并起草了手稿。SM进行数据提取。两位作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者感谢国土安全部测量项目的支持和免费访问原始数据。

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