文摘
介绍。低出生体重(激光焊)是最重要的危险因素对新生儿和婴儿死亡率。这是一个主要的发展中国家的公共卫生问题。虽然有各种研究低出生体重,结果是不一致的和不确定的。因此,本研究估算national-pooled的低出生体重发生率及其相关因素在埃塞俄比亚。方法。首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)准则之后。这一荟萃分析采用回顾发表和未发表的研究在埃塞俄比亚。PubMed数据库使用,谷歌学者,CINAHL,非洲期刊在线。相关搜索词患病率和激光焊的决定因素是用于检索的文章。使用占据14软件进行了荟萃分析。森林土地被用来呈现研究结果。科克伦的问测试和我2测试统计数据被用来测试异质性研究。症的测试是用来评估包括研究的发表偏倚。汇集患病率和优势比(或)和95%可信区间(CI)也进行了计算,并提出了使用森林的阴谋。结果。共有28个研究中,50110名新生儿,包括荟萃分析。激光焊在埃塞俄比亚的总患病率为14.1% (95% CI = 11.2, 17.1)。更高的患病率的变化观察激光焊在全国不同地区。重要的激光焊与性有关的新生儿,更高的几率在女性婴儿(或= 1.5 (95% CI = 1.2, 1.7),早产(或= 4.7 (95% CI = 1.5, 14.5),不参加产前护理(或= 1.7 (95% CI = 1.4, 2.2),妊娠高血压综合症(或= 6.7 (95% CI = 3.5, 12.9),和新生婴儿的母亲在农村地区(或= 1.8 (95% CI = 1.2, 2.6)与低出生体重相关的因素。结论。激光焊在埃塞俄比亚的患病率高。激光焊与几个孕产妇和新生儿的特点。激光焊的巨大差异在这个国家的不同地区需要有针对性的干预和高流行地区。应特别强调母亲居住在农村地区。以社区为基础的项目增加使用产前护理很重要。
1。介绍
世界卫生组织(世卫组织)定义低出生体重(激光焊)的婴儿在出生时体重小于2500克无论孕龄(1]。它是全球的重大公共卫生问题之一,发展中国家的发病率更高(1- - - - - -4]。报告显示,全球16%的新生儿低出生体重,代表超过2000万个出生一年(5,6]。此外,激光焊的一个重要预测产前死亡率和发病率,尤其是在撒哈拉以南的非洲国家。它也涉及一系列短期和长期的后果,包括慢性疾病在晚年1- - - - - -5,7]。
一些研究发现早产、宫内生长受限低出生体重的主要原因。早产是最主要的原因,在发达国家,而宫内生长受限是在发展中国家1,6,8]。此外,怀孕期间体重增加不足、孕前体重偏低,身材矮小,新生儿的性别(女性),怀孕期间重体力工作,疾病(特别是感染),女性的地位较低,缺乏产前保健(ANC)也确定为发展中国家的低出生体重的危险因素(9- - - - - -12]。多个妊娠,年轻母亲的年龄、初产、低教育水平、可怜的母亲怀孕前和怀孕期间的营养,降低产妇也与低出生体重有关人体测量(13- - - - - -20.]。
进行了各种研究估计低出生体重在埃塞俄比亚的患病率和决定因素。低出生体重的患病率在不同研究在埃塞俄比亚范围从6%到29.1% (21- - - - - -47]。另外,婴儿的性别,妊娠高血压,非国大随访,早产,平价,住宅被发现与低出生体重(21- - - - - -50]。
然而,大多数这些研究发现的不确定的结果,特别是在与激光焊相关的因素。此外,大多数可用的研究在埃塞俄比亚进行使用小样本大小限制在某一地区或区域。因此,本研究进行了池中可用的研究,目前国家激光焊的估计和选择与之相关的因素。这项研究的发现将重要设计更好的卫生政策,以防激光焊和设计政策目标确定的因素。此外,它将协助国家提供信息显示领域的干预和帮助实现国家和国际孕产妇和儿童健康目标和目标。
2。方法
2.1。研究设计和搜索策略/数据源
系统评价和荟萃分析低出生体重的患病率和决定性因素在埃塞俄比亚进行使用发表和未发表的研究文章。主要数据库如PubMed、谷歌学术搜索CINAHL、和非洲期刊在线(AJOL)被用来审查发表的研究。此外,我们使用谷歌检索未发表的研究从亚的斯亚贝巴大学官方网站的电子数据库(51]。2017年7月30日发表的所有文章,包括综述。已确定研究的参考列表也搜索来检索额外的文章。在线搜索进行了使用下面的搜索词和短语:“患病率低出生体重、出生体重低、出生体重、异常新生儿,新生儿,体重不足,婴儿低出生体重影响因素;妊娠高血压(PIH)和低出生体重、平价和低出生体重,非洲国民大会和激光焊,早产和激光焊,住宅和激光焊,埃塞俄比亚“另外,和/或结合使用布尔操作符来适应PubMed数据库,下面的搜索策略应用:出生体重(网格项)或低出生体重异常出生体重正常出生体重或体重过轻或大婴儿体重或巨大胎儿和新生儿(网格项)或新生儿或婴儿和埃塞俄比亚。
2.2。研究选择和合格标准
以下标准被用来包含和排除研究的回顾。
2.2.1。入选标准
(我)参与者:这包括所有研究,无论参与者的特点,进行了患病率和埃塞俄比亚与低出生体重相关的因素(2)设置:所有研究在社区或机构的水平(3)定义:所有研究激光焊定义为出生体重低于2500克(iv)出版类型:期刊论文、硕士论文、论文(v)发表的研究只包含在英语中审查(vi)时间:所有学习不分时间的数据收集或出版物都包括在内
2.2.2。排除标准
(我)研究没有报告的评估结果变量被排除在外(2)定性研究被排除在分析之外(3)研究方法论的问题和评论文章也被排除在审查
2.3。数据提取
数据提取是由五个研究人员使用数据提取工具。研究者开发了数据抽取工具。工具包括作者的名字信息、出版年,研究设计,数据收集期间,样本大小,研究区域,研究参与者的年龄,反应率,定义用于低出生体重、低出生体重的患病率,孕产妇和newborn-associated因素。
2.4。质量评估和数据收集
检索文章评估了包含使用他们的标题和摘要,然后,一个完整的回顾的文章质量评估选择前进行最终审核。乔安娜·布里格斯研究所的研究人员使用统计分析评估和审查(JBI-MAStARI)关键的评估工具。两个评论家独立地评估了使用仪器文章列入审查。的分歧(在文章选择和数据提取),评论者之间出现,通过讨论和解决涉及第三个审稿人。所有研究的质量包括在本文最后的完整文章审查后也被评估。
2.5。发表偏倚和异质性
发表偏倚和异质性也评估。症的测试用于检查研究的发表偏倚。统计上显著的发表偏倚被宣布的值小于0.05。研究测试使用的异质性我2测试统计数据。我2测试数据结果为25%,50%,和75%的声明为低,温和,分别和高异质性。随机效应模型用于分析测试结果,这表明显著异质性。修剪和填补与显著发表偏倚分析进行了研究使用随机效应的分析方法。
2.6。统计方法和分析
是使用占据14版本软件进行分析。森林图被用来合并后的估计和比值比(或)95%置信区间。的研究没有提供标准错误(SE),这是使用公式计算 。计算标准误差和流行率研究然后进入占据软件计算总体患病率及其95%可信区间。池或被用来显示新生儿的性别的影响,妊娠高血压,产前保健预订、孕龄,平价,住宅,低出生体重和怀孕的意图。
3所示。结果
3.1。研究选择
这个系统回顾和荟萃分析包括所有发表和未发表的研究激光焊在埃塞俄比亚。使用数据库搜索文章导致共有1004篇文章。筛选后使用他们所有文章标题、抽象,和审查的论文全文,共有28篇文章被选为最终的荟萃分析(图1)。
3.2。包括研究的特点
的平均出生体重婴儿纳入审查范围从2077到3147克,和样本容量范围从253年到11872年。总的来说,本文包括共有50110名新生儿(表1)。绝大多数(17包括研究是横断面,8组,3是病例对照研究。大部分地区在埃塞俄比亚(Oromia,阿姆哈拉,提格雷SNNPR地区,亚的斯亚贝巴市和尔达瓦市)代表综述。应有的两个研究研究。今年出版的研究从1990年到2017年(表2)。
包括研究的质量是由质量评估吹奏出基于JBI的关键评估工具清单横断面研究(19),病例对照研究(3),和队列研究(7)。因此,研究使用的质量分数的横断面研究设计从75%到93.75%不等。使用队列研究的研究设计,质量分数范围从64%到77%,病例对照研究,质量分数范围从72%到89%(附加文件1 - 3)。
3.3。普遍存在的低出生体重
激光焊的患病率从6%降至29.1%。观察激光焊在提格雷地区的患病率最高(15.4% (95% CI = 08.6, 22.2),最低的是在亚的斯亚贝巴市(8.7% (95% CI = 8.0, 9.3)。最后汇集了激光焊在埃塞俄比亚的患病率为14.1% (95% CI = 11.2, 17.1)。的我2测试结果显示高异质性的存在我2= 98.9%,值= < 0.001)。为了解决这个异质性,随机效应分析方法用于分析(图2)。
3.4。性别差异在激光焊
七个纳入本文的研究表明,新生儿的性别与低出生体重(24,25,30.,39,45- - - - - -47]。在四个研究中,没有显著差异在新生儿出生体重和性别26,34,43,48]。然而,最后汇集估计表明,女性新生儿低出生体重的风险比男性更高,或= 1.46 (95% CI = 1.22, 1.73)(图3)。
3.5。产前护理和激光焊
总共有14个研究包括在这一类的荟萃分析(22,24- - - - - -26,30.,34,40,43,45- - - - - -50]。八之间的这些研究表明重大协会缺乏产前随访激光焊的风险更高(24,34,40,43,45,47- - - - - -49]。,这个荟萃分析表明,妇女从出生的婴儿没有产前护理是1.7倍,低出生体重婴儿,或= 1.72 (95% CI = 1.35, 2.2)(图4)。
3.6。早产和激光焊
六的研究包括在这项荟萃分析表明早产婴儿(妊娠37周前发表的)更容易被低出生体重(29日,34,40,45,46,50]。当一个研究显示相反的发现(22),一项研究显示,普遍没有区别的激光焊婴儿早产和术语(26]。这一荟萃分析显示重要的早产和低出生体重之间的联系,或= 4.7 (95% CI = 1.53, 14.42)(图5)。
3.7。妊娠高血压和激光焊
5研究包括在这一类的荟萃分析22,39,43,46,50]。合用的荟萃分析显示之间的关联的存在妊娠高血压和低出生体重,或者= 6.7 (95% CI = 3.48, 12.92)(图6)。
3.8。奇偶校验和激光焊
十个研究包括在这一类的荟萃分析(22,24- - - - - -26,30.,34,43,45,48,50]。最后集中荟萃分析显示,激光焊的速率无显著差别女性是初产妇和经产妇,或= 1.2 (95% CI = 0.9, 1.5)(图7)。
3.9。住宅和激光焊
从13个研究包括在这一类的荟萃分析22,24- - - - - -26,29日,34,40,43,45- - - - - -49),两项研究表明更高的激光焊风险从城市居民的母亲出生的婴儿中34,40]。但是,九个研究表明激光焊在农村居民的风险增加(24- - - - - -26,29日,43,46- - - - - -49]。两项研究显示,激光焊的速率无显著差别在农村和城市居民的母亲(22,45]。最后集中荟萃分析表明,从农村的母亲产下的婴儿相比,低出生体重的风险更高的出生从市区,或= 1.75 (95% CI = 1.19, 2.56)(图8)。
3.10。异质性和发表偏倚
症的测试进行评估在这个荟萃分析中研究的发表偏倚。因此,无意义的发表偏倚在所有类别的荟萃分析,值> 0.05。为研究目前的研究之间的异质性高,使用随机效应分析的方法。
3.11。多元回归
包括研究的荟萃分析显示异质性的证据,因此,多元回归进行评估异质性的来源。然而,没有一个共检测显著的异质性来源。因此,异构性可以解释其他变量不包含在这个荟萃分析(表3)。
4所示。讨论
这个系统回顾和荟萃分析进行评估汇集的低出生体重发生率及其决定因素在埃塞俄比亚。新生儿出生时的重量被认为是最重要的因素与围产期和婴儿发病率和死亡率(52,53]。低出生体重婴儿近20倍死比正常婴儿出生体重(1]。
本文发现更高的患病率低出生体重在埃塞俄比亚。患病率为14.1% (95% CI = 11.2, 17.1)。这几乎是类似于激光焊的患病率在撒哈拉以南非洲地区,范围从13%到15% (1]。在喀麦隆进行的一项研究显示13.5%的患病率激光焊(54]。激光焊的患病率较低(8.7%)也被观察到在哥伦比亚进行的一项研究[53]。而更高的激光焊患病率(30.3%)被发现在印度进行的一项研究[55]。社会人口、经济、营养和保健寻求行为的孕妇和医疗服务的差异可能原因更高和更低的预期。
各种激光焊的患病率的差异在不同地区之间在埃塞俄比亚被发现。激光焊的患病率更高(15.4%)被认为在提格雷地区,而最低(8.66%)是在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都。这种差异可能是由于不同社会人口、经济、医疗寻求行为,和孕妇的营养状况在不同地区的国家。激光焊的流行的亚组分析从1990年到2017年出版年均呈增长趋势。激光焊的患病率上升可以归因于增加卫生保健寻求行为和减少送货上门,都增加了病例检出率在埃塞俄比亚。
这个荟萃分析的发现也显示存在显著关联的性别新生儿低出生体重,或1.5 (1.2,1.7)。女性新生儿高46%奇怪的比男性的低出生体重婴儿。这一发现与研究一致在* * (56]。更高的激光焊风险中女性比男性新生儿可能是由于染色体的不同因素之间的男性和女性的婴儿。词之间的男性婴儿体重150和200 g超过女性16]。
母亲没有出席大会,怀孕是1.7(或1.4,2.2)倍低出生体重。其他国家的研究也支持这个观点(16,57- - - - - -60]。母亲出席非洲有可能得到健康教育和咨询有关怀孕,这使他们能够避免修改的低出生体重的危险因素。例如;等研究表明,产前干预措施预防怀孕期间抽烟、营养教育、预防和早期治疗疾病在怀孕期间负责降低低出生体重婴儿的女性遵循产前保健(60]。然而,产前护理的有效性在减少妊娠并发症的数量取决于访问和产前护理的女性预定的时间。因此,研究表明产前跟进的频率的影响以及婴儿的诞生是必要的。
在这个荟萃分析,早产婴儿4.7(或1.5,14.5)倍术语相比低出生体重婴儿。早期出生的婴儿在母亲的子宫内成长更少的时间和增加体重,和胎儿的体重增加在母亲的怀孕(后面的部分16]。
母亲妊娠高血压综合症是6.7倍,低出生体重婴儿,或6.7 (3.5,12.9)。这一发现与研究在卡纳塔克邦,印度,和巴西坎皮纳斯(61年,62年]。这可能是由于滋养层入侵的螺旋动脉供应的胎盘不完全是由于妊娠高血压。子宫胎盘血液灌注减少导致宫内生长迟缓和低出生体重63年]。
奇偶性与低出生体重无关的荟萃分析。这可能是因为研究纳入分析只有平价(初产妇和经产妇)两类。先前的研究表明,第一个和4个及以上生育更有可能比第二和第三分娩低出生体重。原因是子宫,特别是血管结构,所有的目的还不是很成熟在第一次怀孕。子宫血管疾病开始下降增加低出生体重的风险开始第四怀孕(16]。
母亲的居住地与低出生体重(或1.6 (1.2 - -2.6))。母亲生活在农村地区的风险增加了75%的低出生体重婴儿比母亲生活在城市地区。这一发现与研究一致在旁遮普(64年]。农村居民的孕妇更容易孕产妇心理压力,这是与增加儿茶酚胺的释放和皮质醇,随后刺激的释放-促激素皮质醇(CRH)。释放CRH的假设开始的劳动力通过一系列生化过程,而皮质醇有关宫内生长受限和低出生体重65年]。
尽管本研究评估选定的变量的影响在低出生体重的发生,并不局限于这些因素。先前的研究也报道了额外的与低出生体重相关的因素。这些包括贫困、不使用的产前保健,低社会支持和意外怀孕43)、早产产妇慢性疾病和产妇的体重低于50公斤(29日)、围产期死亡的历史和产前出血(22]。因此,未来的回顾和荟萃分析的研究应该考虑解决其他因素不包括在当前的研究中。
本文使用一个全面的搜索策略检索发表和未发表的研究。几个作者参与每一步的荟萃分析。评审后棱镜指南进行荟萃分析。另一方面,因为本质的研究包括平价只是一分为二成两个,这可能会导致缺乏与低出生体重。因此,建议进一步的研究来确定在埃塞俄比亚平价对低出生体重的影响。本研究包括所选因素对低出生体重的影响。并不局限于这些因素包括综述、并进一步评论协会的激光焊与其他社会人口孕产妇和新生儿的特点是必要的。
5。结论
低出生体重高的患病率在埃塞俄比亚,高变异在不同地区的国家。这就需要有针对性的干预措施与更高的激光焊流行地区。本文还展示了协会的激光焊与几个因素。新生儿的变量,如性别,产前护理随访,妊娠高血压,早产,住宅的母亲与激光焊相关显著。没有观察到显著关联的激光焊在初孕妇和经产孕妇的母亲。重点应该是给母亲生活在农村地区。以社区为基础的健康促进活动对产妇孕期营养,产前随访、预防和早期治疗PIH需要减少激光焊的高负担在埃塞俄比亚。
缩写
| 非洲国民大会: | 产前保健 |
| 激光焊: | 低出生体重 |
| 或者: | 优势比 |
| PIH: | 妊娠高血压综合症 |
| SNNPR: | 埃塞俄比亚南部国家、民族和人民的地区 |
| 人: | 世界卫生组织。 |
数据可用性
支持本研究使用的数据都包含在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突
作者的贡献
否定参与设计、选择的文章,学习质量评估,数据提取、统计分析,和写作手稿的初稿。GMK GAF,麦,AKB也参与本文选择、统计分析、写作和编辑的手稿。所有作者批准了最终版本的手稿。
确认
作者要感谢所有作者的研究综述。
补充材料
额外的文件1。表:质量评估基于JBI的关键评估工具清单包括病例对照研究和他们的作者和分数。额外的文件2。表:质量评估基于JBI的关键评估工具清单包括队列研究的作者和分数。额外的文件3。表:质量评估基于JBI的关键评估工具清单包括分析横断面研究的作者和分数。(补充材料)